COVID-19: Theirrieni lugu | SFOMC

COVID-19 on põhjustanud ülemaailmse pandeemia ning SFOMC meditsiinikool on olnud oluline mängija selle vastu võitlemisel. Nende teadusuuringud ja ekspertide nõuanded on aidanud juhtida teed tõhusate vaktsiinide ja ravimite väljatöötamisel. Nüüd on meie kohus uurida, kuidas see kõik juhtus ning millised õppetunnid saame sellest kogemusest kaasa võtta tulevaste pandeemiate vastu võitlemisel. See on Theirrieni lugu, mis avab meie silmad ning paneb meid mõtlema, kuidas saame paremini valmistuda tulevasteks tervisekriisideks.

Patsiendi lugu

Postitatud 18. augustil 2020

Patsiendiloo tipphetked

• Washingtoni vanemadvokaadibüroo juhatajal Irrien “Tee” Clarkil tekkis raske COVID-19 juhtum, mis mõjutas tema kopse ja nõudis hingamisaparaadi panemist.
• Ta veetis haiglas kokku 46 päeva, sealhulgas üle nelja nädala intensiivraviosakonnas, pärast mida oli ta liiga nõrk, et iseseisvalt seista.
• Multidistsiplinaarse meeskonna teraapiaplaan ning Theirrieni enda raske töö ja pühendumus aitasid tal koju naasta ja koos naise Marcyga taastuda.

“See oli nii emotsionaalne, kui nad mulle plaksutasid,” ütleb Theirrien Clark. Kui 56-aastane Marylandi mees SFOMC haigla intensiivraviosakonnast välja viidi, võttis tema hooldusmeeskond ja teised põrandal viibijad hetke ja aplodeerisid.

Neil oli põhjust tähistada: Theirrien oli võitnud järsud koefitsiendid. Olles raskelt haige COVID-19, oli ta veetnud intensiivraviosakonnas üle nelja nädala ja kaotas peaaegu oma elu.

COVID-19 diagnoos: mõlemad positiivsed

Theirrien, keda tema naine Marcy kirjeldab kui väga aktiivset “hüpersupermeest”, töötab vanemoperatsioonijuhina rahvusvahelises advokaadibüroos Washingtonis. Kuigi tal oli viis aastat tagasi raske kopsupõletik, oli ta üldiselt terve. tervist.

2020. aasta märtsis tekkis tal kangekaelne madal palavik ja köha. Tundub, et Marcy tuli ka millegagi maha. Kui tema köha hullemaks läks, läksid nad mõlemad Howardi maakonna üldhaiglasse ja neile tehti COVID-19 põhjustava koroonaviiruse SARS-CoV-2 suhtes test.

“Kui kõik isikukaitsevahendid olid peal, nägid hooldajad välja nagu marslased,” ütleb Theirrien. “Kõik olid närvis ja närvilised.”

Pärast kodus karantiini seadmist said Theirrien ja Marcy oma tulemused: mõlemad positiivsed. “Olime selles koos,” meenutab Marcy. Sel hetkel märgib ta, et Howardi maakond Marylandis, kus paar elab, teatas vaid kolmest juhtumist. “Meid oli vist neli ja viis,” ütleb ta.

Koroonaviiruse sümptomite halvenemine

Marcy sümptomid jäid kergeks, kuid Theirrieni sümptomid süvenesid. Käsimüügiravimid ei kontrollinud tema köha ega alandanud palavikku.

20. märtsil ütles kopsuarst David Nyanjom (kes oli Theirrienil viis aastat varem kopsupõletikku ravinud), et Theirrien peab minema tagasi kiirabisse.

Erakorralise meditsiini arst Debjeet Sarkar, MD, mäletab seda päeva. „Niipea, kui hr Clark 19. ruumi sisenes, palusin oma õe Sean Klipple’iga toas STAT-röntgeni teha. Seani tegevus, et teavitada mind sellest, kui haige oli, muutis maailma muutlikuks, ”räägib Sarkar.

Röntgenülesvõte näitas COVID-19 kopsukahjustuse märke. Sarkar ütleb: “Selle pildi, Seani raporti ja hr Clarki hapnikuküllastuse põhjal otsustasin ta intubeerida ja rääkisin lühidalt tema naisega, enne kui tegin seda kiiresti.”

Irrien mäletab seda hetke. “Ma võtsin ravimeid, nii et ma olin uimane, kuid mäletan, et arst ütles mulle, et mu kopsud ei tööta. Tundsin, et juuksed tõusevad püsti. See juhtus nii kiiresti, et mul polnud isegi aega ehmuda. Kuid arsti kiire mõtlemine päästis mind,” räägib Theirrien.

Samal ajal oli Marcy parklas ja ootas autos Theirrienit. (SFOMC’i külastuspoliitika pandeemia ajal ei luba külastajatel, välja arvatud piiratud asjaoludel, aidata vältida COVID-19 levikut.)

Ta helistas tema mobiiltelefonile ja oli hämmingus, et ta ei vastanud. Siis helistas ta Sarkarilt, öeldes, et tema abikaasale pannakse hingamistoru.

Ta ei näinud Theirrienit enam ammu isiklikult.

COVID-19 ravi intensiivraviosakonnas

Irrien viidi Howardi maakonna üldhaiglast Baltimore’i SFOMC haigla intensiivravi osakonda (MICU). “Ma ei saa MICU meeskonna kohta piisavalt öelda, ” ütleb Theirrien.

MICU-s tegi Theirrien rohkem kui lihtsalt puhkamise. Ph.D Megan Hosey selgitab, et rehabilitatsioonimeeskond alustas tema võimete hindamist ja taastamist varakult ning ei jätnud alla.

“Tee alustas füsioteraapiat ja tegevusteraapiat juba enne, kui ta oli täielikult teadvusel, ” ütleb Hosey. “On tõenäoline, et varajane PT, OT ja kõnekeele patoloogia on need, mis võimaldasid tal jõuda intensiivsele võõrutusravile.

«Just pärast ärkamist suhtles Tee meiega, mida vajas. Näiteks ütles ta oma voodiõele, et tal on raskusi palvetamise viisi leidmisega. Nii et tegevusterapeut Marcy ja mina tegime temaga koostööd, et ta saaks seda tegema hakata.

Hosey ütleb, et tema meeskonna lähenemine on ainulaadne. „Varajane taastusravi on väga eriline ja meie MICU teerajaja. SFOMC haigla on üks ainsaid haiglaid riigis, kus on täiustatud varajase taastusravi programm. Alustame kohe, kui patsiendil on kardiopulmonaalne stabiilsus.

“Patsiendid nagu Tee, kellel on tugev taastusravi ja perekonna toetus, on nende hulgas, kes pärast COVID-19 kõige tõenäolisemalt paranevad.”

Isegi kui meeskond võitles tema nimel, oli tal mitu lähedast kõnet. Koronaviirusega võitlemisel läks Theirrieni immuunsüsteem ühel hetkel üle, nähtus, mida nimetatakse “tsütokiinide tormiks”, mille käigus keha kaitsemehhanismid hakkavad ründama terveid kudesid. Tema palavik tõusis 108 kraadini, ütleb Marcy. Tema hapnikutase langes dramaatiliselt. Tema südamerütm arenes ebanormaalselt. Kuid kiired sekkumised lahendasid kõik need kriisid.

“Natuke üle kuu elasime seda läbi. Arstid lootsid, et Tee ventilaatoril hoidmine parandab osa tema kopsukahjustustest. Aga see ei olnud ette antud. Kuulsime palju “loodetavasti” ja “kui” ja “me proovime”. Nad ei saanud midagi lubada.”

Samal ajal kui MICU arstid, õed ja tehnoloogid töötasid väsimatult Theirrieni elus hoidmise nimel, tegid Marcy ja perekond oma osa, kogunedes tema eest palvetama. Marcy ütleb, et see aitas oluliselt kaasa. “Kui me palvetasime, sõna otseses mõttes tundus Tee reageerivat. Olime ülimalt laetud. ”

Lõpuks, 12. aprillil, ülestõusmispühal, oli põhjust loota. Nädal varem oli Theirrien näidanud paranemise märke ja lihavõttepühal helistasid arstid Marcyle ja andsid talle teada, et nad astuvad samme hingamistoru eemaldamiseks. 17. aprillil, neli nädalat pärast erakorralist intubatsiooni Howardi maakonna üldhaiglas, oli Theirrien ventilaatorist väljas.

Theirrien ütleb: „Ärkasin MICU-s, õde hoidis mu käest. Nad olid just hingamistoru välja võtnud. Mu silmad avanesid ja ma nägin kõiki neid inimesi, kes küsisid minu nime ja ütlesid, et nad hakkavad minu eest hoolitsema. Üritasin püsti tõusta, kuid tundsin end peaaegu halvatuna. Mul polnud lihastoonust ja ma ei saanud liikuda. See hirmutas mind ja sattusin paanikasse. Nad selgitasid, et mu lihased on halvenenud ja ma vajan nende taastamiseks teraapiat.

“See oli minu mälestus taastumise algusest.”

Sammud pärast COVID-19 taastumist

Irrieni järgmine taastumisfaas viiks ta neljaks päevaks SFOMC vahendusüksusesse, misjärel viidi ta COVID-19 järgsesse statsionaarsesse taastusravi osakonda.

April Pruski, MD, Theirrieni taastusraviarst, meenutab: “Mr. Clark oli COVID-19-ga kriitiliselt haige ja veetis nädalaid intensiivraviosakonnas. Tema kursus oli väga tormiline. Ta oli väga nõrk ja nõrk kogu oma kehas. Tema vastupidavus oli väga nõrgenenud ja ta väsis kergesti. Ta tuli meie taastusraviosakonda, vajades täielikku abi, ja lahkus kaheksa päeva pärast, olles võimeline kõndima 200 jalga veereva kõnniga.

Selles tulemuses osales palju meeskonnaliikmeid, sealhulgas ICU meeskond, “ütleb Pruski. “Tema paranemine näitab interdistsiplinaarse lähenemisviisi eelist.”

COVID-19 on keeruline haigus ning arstid, logopeedid, tegevusterapeudid, taastusravipsühholoogid ja füsioterapeudid pidid kõik koostööd tegema, et Theirrien saaks tervise poole. Ta peaks uuesti õppima, kuidas teha lihtsaid asju, nagu kõndida, süüa ning toitu ja jooki alla neelata ilma lämbumiseta.

Hingamistoru oli ärritanud tema kurgulihaseid, nõudes paksendatud toiduga dieeti. “Toitumine oli kohutav,” ütleb ta. «Elasin võõrutusravis toidulisandijookidest. Lootsin saada maasika oma, aga neid polnud saada.

„Ühel päeval võttis üks mu õdedest aega, et teha mulle maasikasegu kohandatud smuuti ja ta jättis juhised teistele õdedele järgida. Mu pere ja mina olime sellest soojast žestist vaimustuses! See on vaid väike näide viisidest, kuidas õed mind kogu minu siinviibimise aja majutavad. Nad olid hämmastavad! ”

Oluline oli ka tema vaimne ja emotsionaalne taastumine. “Megan Hosey oli minu taastusravi psühholoog. Ta pani mind nutma, kui hakkasin toime tulema kõigi tunnetega, mis minuga juhtus, ”räägib Theirrien.

“Emily Patrick, minu tegevusterapeut, ja Tara Kolativa, minu füsioterapeut, olid suurepärased,” ütleb ta.

Tara Kolativa, PT, ütleb: “Teega varakult töötanud terapeudid avaldasid tema paranemisele väga uskumatut mõju ja olid suureks põhjuseks, miks ta suutis Emily ja minuga statsionaarsele taastusravile liikuda.”

Irrien ütleb: „Mul tekkis lamatis ja Tara tuli sisse ja teatas, et tõstame mu voodist üles. Ma olin nii põnevil. Aga ma olin ikka nii nõrk, et nad pidid mind tõstma. Tara õpetas mulle edasi-tagasi õõtsumist, et saaksin esimest korda püsti tõusmiseks piisavalt hoogu.

“Kui ma seda tegin, tundsin, et ma ei saa hingata. Hetkeks arvasin, et mul on infarkt ja sattusin paanikasse. Tara selgitas mulle, et on normaalne olla tuulispask. Mu lihased olid kahanenud. Nendel esimestel seanssidel olin iga päev mures, et ma ei saa püsti tõusta.

Kuid Theirrien tõusis püsti. Kolm tundi päevas töötas ta koos terapeutidega, sest selleks ajaks oli tal eesmärk silme ees: “5. mail on meie pulma-aastapäev,” ütleb ta. “Ma tahtsin selleks ajaks kodus olla.”

Enamik inimesi, kes nii haiged kui mina olin, ei saa hakkama. … Ma ei saa piisavalt öelda SFOMC kohta.

Lõpuks ometi kodus, et jätkata COVID-19 taastumist

Oma meeskonna, armastava abikaasa ja oma kindlameelsuse abiga jõudis Theirrien koju 6. mail, vaid üks päev pärast pulma-aastapäeva – ja siiski palju varem, kui tema arstid eeldasid. Ta teab, et tal on vedanud, et ta on elus. “Enamik inimesi, kes nii haiged kui mina olin, ei saa hakkama,” ütleb ta.

Irrien jätkab taastumist, kuid protsess on aeglane. Ta on endiselt väsinud ja arvab, et põhjus on pikaajaline intensiivraviosakonnas viibimine. “Mõni päev olen nii kurnatud, et ei suuda muud teha kui süüa ja diivanil istuda.” Ent kolm kuud pärast haiglast lahkumist näib Theirrien olevat oma vana olemuse tagasi saamas.

Ta ütleb, et on tänulik Marcy toetuse ja usu eest, aga ka paljude spetsialistide eest, kes tegid koostööd, et aidata tal üle elada raske ja keeruline COVID-19 juhtum. “Ma ei saa SFOMC kohta piisavalt öelda.”

Lisateavet COVID-19 ja SFOMC kohta leiate meie koroonaviiruse saidilt.

Tutvuge Theirrieni hooldusmeeskonnaga

Terapeudid

• Tara Kolativa, PT, füsioterapeut
• Emily Patrick, OTR/L., tegevusterapeut

Koroonaviirus (COVID-19)

Mida peate teadma SFOMC meditsiinist.

COVID-19 on toonud kaasa palju väljakutseid ja muutusi kogu maailmas. SFOMC meditsiin on teinud suurepärast tööd selle pandeemia leviku tõkestamisel ja ravi pakkumisel. Nende tipptasemel meditsiinilised teadmised ja uuringud on aidanud valitsustel ja tervishoiuorganisatsioonidel paremini mõista COVID-19 viirust ning leida lahendusi selle vastu võitlemiseks. Tänu nende pühendumusele ja teadmistele oleme suutnud üheskoos sellega paremini toime tulla. Jäägem jätkuvalt ettevaatlikuks ja hoidkem end ja teisi ohutuna.