COVID-19 ja MIS-C: Morgani lugu | SFOMC

COVID-19 ja MIS-C on tekitanud palju muret üle maailma, eriti laste tervise pärast. SFOMC meditsiinikeskus jagab ühte eriti liigutavat lugu – Morgani lugu. See noor patsient võitles edukalt COVID-19 vastu, kuid seejärel tekkis tal haruldane haigus MIS-C. Tema lugu on kõnekas ja paneb meid mõtlema, kui oluline on hoida end ja oma lähedasi ohutuna. SFOMC meditsiin pakub usaldusväärset teavet ja tuge erinevate terviseprobleemide lahendamiseks, sealhulgas COVID-19 ja MIS-C puhul.

Patsiendi lugu

Postitatud 29. novembril 2021

Patsiendiloo tipphetked

• Kolmanda klassi õpilasel Morganil tekkis lastel multisüsteemne põletikuline sündroom ehk MIS-C, mis on haruldane ja ohtlik COVID-19 tüsistus, mis mõjutab lapsi ja teismelisi.
• Meeskondlik lähenemine SFOMC lastekeskuses päästis Morgani eluohtlikust haigusest koos koordineeritud hooldusega, mis hõlmas tema emotsionaalset heaolu.
• Morgan jätkab taastumist ja on tagasi koolis, mängib oma suure õega nukkusid ja ootab pikisilmi jalgpalliväljakul jalaga löömist.

Kui 8-aastasel Morgan Deitzil tõusis 30. augustil palavik, märkas tema ema Lauren, kuid arvas, et see ei saa olla COVID-19. Morganil oli selle kuu alguses pärast koroonaviiruse nakatumist laagris juba kerge haigusjuht ja see oli ka tema vanemal õel Nataliel. Morgan oli enamasti tagasi pöördunud oma lahkuva ja aktiivse mina juurde.

Keegi tema perekonnast poleks osanud arvata, et mõni päev hiljem on Morgan SFOMC lastekeskuses ja võitleb oma elu eest. Põhjus: laste multisüsteemne põletikusündroom ehk MIS-C, COVID-19 aeg-ajalt, kuid tõsine tüsistus.

MIS-C: tõsine sündroom mõnel lapsel, kellel on olnud COVID-19

Kui Morgani palavik atsetaminofeenile ei reageerinud, muretsesid Lauren ja tema abikaasa Justin üha enam ja veelgi enam, kui nende tütrel tekkis kõhuvalu. Kolmapäeval, 1. septembril oli Morganil halvem seisund ja kätel tekkis lööve. Lauren ja Justin viisid ta SFOMC lastekeskuse erakorralise meditsiini osakonda.

Morgan sai vedelikku ja testid näitasid kiiret südame löögisagedust ja ebatavaliselt madalat vererõhku. Lauren ütleb, et haiglas viibides tekkisid tema tütrel punased silmad ning tema huulte nahk lõhenes ja lõhenes. Tema jalgadele tekkis lööve ja palavik tõusis 104 kraadini. Morgan kurtis, et tal on valus ja suudab vaevu ärkvel püsida.

Arvestades Morgani sümptomeid ja tema hiljutist COVID-19 põdemist, diagnoosisid erakorralise meditsiini osakonna arstid tal MIS-C ehk laste multisüsteemse põletikulise sündroomi, mis on potentsiaalselt ohtlik tüsistus SARS-CoV-2-ga nakatumisel, mis põhjustab koroonaviiruse. COVID 19.

Ta võeti vastu ja teda raviti Lastekeskuse pediaatrilise intensiivravi osakonnas (PICU).

MIS-C ravi: kiire reageerimine ja koordineeritud meeskonnatöö

MIS-C põhjustab tugeva põletiku tõusu, mis võib kahjustada lapse siseorganeid. Pediaatrilise intensiivravi spetsialist Meghan Bernier, MD, kes hoolitses Morgani eest, ütleb: “Me näeme rohkem MIS-C patsiente kaks kuni kuus nädalat pärast COVID-19 juhtumite tõusu. MIS-C on hirmutav, kuid selle ravimine intravenoosse immunoglobuliini (IVIG) ja suurte steroidide annustega võib aidata immuunsüsteemi rahustada.

Järgmiseks päevaks oli Morgan juba paranenud ja istus voodis ning tema perekond lootis ta sel nädalavahetusel koju tuua. Bernier ütleb: “Reedel nägi Morgan välja fantastiline. Paljud meie MIS-C patsiendid pöörduvad kiiresti ümber. Märgid näitasid, et Morgan keeras ümber nurga ja meeskond vähendas tema steroide.

Kuid laupäeval nägid Lauren ja Justin, et Morgani nägu oli sügavalt õhetav: selline, nagu ta päevi varem erakorralise meditsiini osakonnas välja nägi. Jällegi tõusis lapse südame löögisagedus ülespoole, samal ajal kui tema vererõhk langes. Üks Morgani hooldajatest nägi muutust ja kutsus viivitamatult erakorralist sekkumist – “koodi”.

Kui Lauren ja Justin abitus hirmus kõrval seisid, tormasid arstid ja õed tütre voodi juurde, et vedelikku välja suruda ning hingamisabi ja muid päästemeetmeid pakkuda.

Lauren ütleb: “Aeg lihtsalt seisis. See oli nii lähedane kõne, nii kõhedust tekitav – nägin, kuidas elanik vajutas sinist koodinuppu ja ruum täitus inimestega ja tonnide viisi seadmeid ning pisaraid voolamas mööda Morgani põski.

“Ma arvan, et meie jaoks oli kõige raskem hetk pärast tema stabiliseerumist: Justin ja mina mõtlesime, mis oleks juhtunud, kui oleksime ta koju viinud? Võib-olla oleksime ta kaotanud.”

Morgan läks tagasi PICU-sse. Tema arstid mõtlesid, kas Morganil on allergiline reaktsioon. Nagu selgus, polnud Morgan oma ravimite suhtes allergiline: ta vajas seda rohkem. Meeskonna lastereumatoloog Julia Shalen (MD) tegi kindlaks, et Morganile saadud steroidide annus peab olema veelgi tugevam, et tema immuunsüsteem teda ei ründaks.

Suurenenud annus mõjus ja peatas selle kriisi, kuid kolm päeva hiljem juhtus see uuesti: Morgani nägu õhetas, südamelöögid sagenesid ja vererõhk hakkas langema. Kuid Lauren ütleb, et meeskond teadis, mida teha. “Teisipäevane õnnetus ei olnud nii hull. Kõik olid rohkem valmis. Teadsime, millised sammud on.”

Lauren ja Justin: osa hooldusmeeskonnast

Lauren ütleb, et tema ja Justin hindavad Morgani arste ja õdesid, kes kuulavad neid, kui nad avastasid, et midagi on valesti.

“Enne kui tal vererõhk langes, nägime me punaseid põski ja meie tähelepanekutest teatati arstide voorude ajal. Kui see juhtus teist korda, teisipäeval, juhtisime sellele tähelepanu. Nad nägid kiiresti ja nõustusid ning viisid ellu hooldusplaani.

“Arstidelt teabe saamine võib olla hirmutav, kui nad kasutavad suuri sõnu, akronüüme ja tehnilisi termineid. Kuid Morgani arstid kasutasid selget keelt ja austasid seda, kui kaasatud me olime.

“Nad on oma ala suurepärased spetsialistid,” ütleb Lauren, “ja nad austasid meie teadmisi Morgani tundmisel.”

Child Life Services aitas Morganil tugevana püsida

Kuna Morganil hakkas paremini minema, aitasid Lauren pereliikmete külaskäigud Morgani vaimule kaasa. Kuid ta oli nii palju läbi elanud ja oli väsinud haiglast, IV nõeltest ja perekonnast ja sõpradest eemalolekust.

“Ta oli eriti pettunud, et tal oli puudu oma esimesest koolipäevast, mida ta armastab,” ütleb Lauren. “Morgan on üsna sotsiaalne liblikas ja on teiste inimestega kõige õnnelikum.”

Morgani raske haiguse psühhosotsiaalse mõju käsitlemiseks kutsus meeskond lastekeskuse lasteelu rühma. Kelley Ercole, MS, CCLS, kes on spetsialiseerunud laste kliiniliste uuringute ja südameosakonna patsientidega töötamisele, võttis Morgani juhtumi vastu.

Ercole ütleb, et kaasas Morgani terapeutilise kunstitegevusega, et võimaldada tal oma muresid ja hirme arengule sobival viisil töödelda. Selle tegevuse ajal joonistas või kirjutas Morgan tühjale lõuendile, töötades läbi oma kogemuse kõige raskemad osad: nõelad, unepuudus ja koolist puudumine. Ercole töötas koos Morganiga, et selgitada välja asjad, mis aitasid, nagu perekülastused, mängutegevused ja lapseelu auhinnakarbi maiuspalad.

“See tegevus andis Morganile üldiselt turvalise ruumi oma emotsioonide töötlemiseks, väljenduse väljundiks ja kontrolli tunde saamiseks keskkonnas, kus tema jaoks nii palju kontrolli puudus,” ütleb Ercole. Ta lisab, et muud mängutegevused, millesse ta Morgani kaasas, aitasid muuta haiglakeskkonna vähem hirmutavaks.

Lauren ütleb: “Arstid päästsid Morgani elu, kuid Kelley ja Child Life tõid tema vaimu tagasi.”

Pööre paremuse poole pärast rasket MIS-C-d

Lauren ütleb, et kaks nädalat pärast Morgani esimeste sümptomite ilmnemist tundis perekond end lootusrikkamalt. “Morgan tundis end väga hästi ja üleval ning kõndis,” räägib Lauren. “See oli nagu “Oh issand! meie tütar on tagasi. Lõpuks, kahe nädala pärast on siin Morgan.

Reedel, 10. septembril läks Morgan koju. Lauren ütleb, et tema tütar oli lastekeskusest lahkumise pärast veidi kurb. „Talle meeldis Kelleyga haiglas ringi jalutada, bingot ja Disney tühiasi mängida, inimestega kohtuda ja teda kohelda kui kuulsust. Lapseelu osakond aitas teda emotsionaalselt nii palju. Kui ta nüüd haiglast räägib, ütleb ta, et see polnudki nii hull.

Kuid kodu tõi Morgani tagasi selle juurde, mida ta kõige rohkem armastab: tema vanema õe Natalie juurde. Kaks tüdrukut, kes jagavad armastust nukkude, helmestest käevõrude valmistamise ja koos hängimise vastu, said lõpuks taas kokku.

Morgan läks mõne päeva pärast kooli tagasi. Ta tegeleb endiselt piiratud tegevusega ja jätkab oma lastekardioloogi, MD Allen Everettiga, kes ütleb: “Morgan on fantastiliselt taastunud ja elab kodus hästi.” (Everett märgib, et tema kolleegid lastekeskuse Blalock-Taussig-Thomase laste- ja kaasasündinud südamekeskusest on saanud NIH-lt uurimistoetuse MIS-C ennustavate mudelite väljatöötamiseks.)

Morganile tehakse regulaarsed vereanalüüsid, et mõõta põletikunähtusid (c-reaktiivne valk) ja peptiidi, mis viitab südamekahjustusele, kuid siiani pole tema vereanalüüs muretsemiseks põhjust näidanud. Reumatoloog Julia Shalen ütleb, et Morgan võõrutati ettevaatlikult steroididest ja ta tegeleb SFOMC gastroenteroloogia arstidega. (Morganil tekkisid enne MIS-C algust mõned seedetrakti sümptomid, mis võisid olla seotud tema immuunreaktsiooni raskusastmega.)

Samal ajal on Morgan toibumas. Lauren ütleb: “Morganil läheb suurepäraselt. Tema energia on praeguseks taastumas ja ta sai mängida oma esimest jalgpalli jalgpallivõistlust. Ta vihkas asjade välja istumist. Ta on särtsakas väike laps, nii kihisev ja õnnelik.

MIS-C: üks põhjus, miks COVID-19 võib lastel olla tõsine

“Morgan on terve laps, kes sai COVIDi ja sai sellest halva tüsistuse,” ütleb Shalen. „See räägib kogukonna jõupingutuste tähtsusest, et kaitsta meie vaktsineerimata elanikkonda COVID-i eest. See pere tegi kõik, mida nad tegema pidid, kuid tol ajal ei olnud nende 8-aastasele lapsele veel vaktsiine saadaval.

Lauren ütleb, et tema kogemus jättis temas tugevad tunded koroonaviiruse ettevaatusabinõude ja nende suhtes, kes ei võta COVID-19 tõsiselt.

“COVID mõjutab lapsi,” ütleb ta. “Mulle oli väga valus, kui nägin sotsiaalmeedias, et vanemad tahavad lapsi paljastada. COVID oli Morgani jaoks alguses nagu külmetushaigus, kuid siis vaadake, mida see tegi. Keegi ei arva, et see võib juhtuda nende lapsega, kuid see koroonaviirus võib igal lapsel olla erinev. Üritan seda ikka veel töödelda ja õppida.

Ka SFOMC lastekeskuse meeskond jätkab õppimist. Kuigi MIS-C on suhteliselt haruldane, on lastekeskus ravinud peaaegu 50 häirega last ja igast juhtumist õppinud.

Shalen ütleb: “Ameerika reumatoloogia kolledži MIS-C töörühm on juba kaks korda üle vaadanud oma soovitused MIS-C raviks ja ilmneb rohkem uuringuid, mis võrdlevad ravimeetodeid. Kaasame uusi teadmisi, kuna need on saadaval, ja mõtleme välja, milline ravi on iga lapse jaoks parim.

„MIS-C-ga laste eest hoolitsemine on selline koostöö. See räägib nende suurte pediaatriaosakondade tugevusest, kus inimesed suudavad koostööd teha ja kohaneda, mõistavad, et asjad on tulemas, ja neil on ettenägelikkus reageerida, kuna oleme sellega varem tegelenud.

Lisateave MIS-C ja COVID-19 kohta.

Morgani hooldusmeeskond

Lasteelu spetsialist

• Kelley Ercole, MS, CCLS

Koroonaviirus (COVID-19)

Mida peate teadma SFOMC meditsiinist.

Kokkuvõttes näitab Morgani lugu, kui ohtlik võib olla COVID-19 ning sellega seotud tüsistused nagu MIS-C. SFOMC meditsiin on teinud suuri edusamme nende haiguste mõistmises ja ravimises. Oluline on jätkata ennetusmeetmete järgimist ja vaktsineerimist, et kaitsta end ja teisi nende ohtude eest. Loodame, et kogukond tuleb koos ja võitleb selle epideemia vastu üheskoos. Oleme tänulikud arstidele, teadlastele ja kõigile tervishoiutöötajatele, kes seisavad meie tervise eest silmitsi nende väljakutsetega.