Commotio Cordis: põhjused, sümptomid ja ravi

Commotio cordis koosneb ebanormaalsest südamerütmist (vatsakeste virvendus) ja südame seiskumisest kohe pärast rindkere löögi saamist. Enamikul juhtudel on põhjuseks pesapalli-, jäähoki- või lakrossipall, mis tabab teie rindkere vasakut külge. Kohene CPR annab teile parima võimaluse ellu jääda commotio cordis.

Ülevaade

Mis on commotio cordis?

Commotio cordis on seisund, mille korral südame rütmihäire (vatsakeste virvendus) ja südameseiskus tekivad kohe pärast seda, kui objekt (tavaliselt midagi väikest ja kõva, näiteks pesapalli- või hokilitter) tabab väga kriitilisel ajal vastu rinda otse südame kohal. südamelöögid.

Commotio cordis (ladina keeles “südame erutus”) korral häirib objektilt tulev impulss normaalset südamerütmi ja põhjustab äkilise südameseiskumise.

Kui levinud on commotio cordis?

Commotio cordis’e juhtumid on äärmiselt haruldased. Igal aastal on vähem kui 30 juhtumit.

Kas saate commotio cordisega ellu jääda?

Jah, saate commotio cordis’e üle elada, kui saate kohe kardiopulmonaalse elustamise (CPR) ja defibrillatsiooni. Ellujäämisvõimalused on aja jooksul oluliselt paranenud, kuna rohkem inimesi tunneb haigusseisundi ära, pakub CPR-i ja neil on saadaval automaatsed välised defibrillaatorid (AED).

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Commotio cordis sümptomid on järgmised:

• Kukkumine kohe pärast rindkere löömist.
• Ventrikulaarne fibrillatsioon.
• Südame seiskumine.
• Teadvusetus.

Mis põhjustab commotio cordis’t?

Kui lüüakse pesapalli või mõne muu väikese kõva spordivarustusega 90-kraadise nurga all vasakul pool rinda otse üle südame, võib see põhjustada commotio cordis’e. Teie süda asub teie rinna vasakul küljel. Commotio cordis saate näiteks pesapalli-, lakrossi- või hokilitrist, mis tuleb otse teie rinnale kiirusel 40 mph või 50 mph.

Kas löök võib põhjustada commotio cordis’e?

Jah, löök võib põhjustada commotio cordis’e. Siiski peaks see tulema teile 90-kraadise nurga all kiirusel 40 miili tunnis või rohkem. Ja see peaks juhtuma teie südametsükli õigel ajal.

Mis juhtub commotio cordis’e ajal?

Ootamatu löök just seal, kus on teie süda, võib põhjustada vatsakeste virvendusarütmiat ja seejärel äkilist südameseiskust. See võib juhtuda, kui saate löögi väga lühikese aja jooksul, mil teie südame alumised kambrid (vatsakesed) pärast kokkutõmbumist (südamelööki) lõdvestuvad. Löögi jõud võib panna teie vatsakesed kokku tõmbuma, kui nad peaksid puhkama.

Millised on commotio cordis’e riskitegurid?

Commotio cordis esineb kõige sagedamini inimestel, kes:

• Mängige sporti, eriti pesapalli või mõne muu kõva esemega (tavaliselt lakrossi pall, softball või hokilitter).
• Nad on nooremad kui 20 aastat (keskmine vanus umbes 15 aastat).
• Kas sünnil on isased või määratud isased (AMAB).

Millised on commotio cordis’e tüsistused?

Südameseiskus commotio cordisest võib lõppeda surmaga. Riikliku Commotio Cordise registri andmetel on see seisund alates 1996. aastast, mil register alustas, põhjustanud äkksurma rohkem kui 220 inimesel.

Diagnoos ja testid

Kuidas commotio cordis diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja võib kahtlustada commotio cordis’t, kui keegi kukub kokku pärast seda, kui ta on saanud kõva, kiiresti liikuva pesapalli- või hokilitriga löögi vasakusse rindkere. Selle kahtlusega saavad nad pärast inimesele CPR-i ja defibrillatsiooni andmist haiglas testida.

Milliseid teste tehakse commotio cordis’e diagnoosimiseks?

Oluline on see, et commotio cordis on tõrjutuse diagnoos. Enne selle diagnoosi kinnitamist välistab teenuseosutaja sagedamini südameseiskumise põhjused. Testid, mis aitavad diagnoosida commotio cordis, hõlmavad järgmist:

• Elektrokardiogramm (EKG).
• Vereanalüüsid.
• Ehhokardiogramm.
• Südame MRI või CT skaneerimine.
• Südame kateteriseerimine.

Juhtimine ja ravi

Kuidas commotio cordis’t ravitakse?

Commotio cordisega inimene vajab südame seiskumiseks viivitamatut arstiabi. Paluge kellelgi CPR-i pakkumise ajal helistada hädaabinumbril. Hädaabi peaks hõlmama AED kasutamist.

Pärast erakorralise abi saamist peaks isikul olema täielik hindamine diagnoosimata südameprobleemide osas.

Tervishoiuteenuse osutajad lubavad inimese, kellel on commotio cordis, haiglasse, kus nad jälgivad neid. Nad kasutavad pildistamist, et kontrollida, kui hästi nende süda töötab.

Kasutatakse spetsiifilisi protseduure

Pakkujad võivad kasutada terapeutilist hüpotermiat commotio cordis’e ellujäänutele, kes ei suuda käske täita. See ravi võib aidata teie ajul hapnikku aeglasemalt kasutada ja vältida aju turset.

Teenusepakkuja rahustab teid ja paneb hingamistoru, enne kui jahutab teid 12–24 tunniks. Nad saavad kasutada jahutusmasinat, jääpakke, külmi IV vedelikke ja jahutustekke, et hoida teie kehatemperatuuri vahemikus 89,6–93,2 kraadi Fahrenheiti (32–34 kraadi Celsiuse järgi). Seejärel soojendavad nad teid mitu tundi.

Commotio cordis ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Terapeutiline hüpotermia võib põhjustada:

• Kopsupõletik.
• Sepsis.
• Ebanormaalsed südamerütmid.
• Koagulopaatia (veri on vähem võimeline moodustama trombe).

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada commotio cordis’e riski?

Kuigi kaitsevarustus ei ole commotio cordis’t täielikult ära hoidnud, võib see pakkuda teatud kaitset. Ja spordimeeskonnad saavad kasutada pesapalli, mis on noorematele sportlastele ohutum. Kõige tähtsam on see, et treenerid ja teised töötajad saavad koolitust selle kohta, kuidas commotio cordis’t ära tunda, kui see juhtub, ja kuidas teha CPR-i, kui see juhtub. Samuti saavad nad veenduda, et nende spordialadel on funktsionaalsed ja juurdepääsetavad AED-d. Hästi planeeritud ja läbimõeldud hädaolukorra tegevuskava (EAP) on kiire ravi jaoks ülioluline.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on commotio cordis?

Kui tervishoiuteenuse osutajad hindavad teid ja ei leia südameprobleeme, ei vaja te pärast commotio cordisest taastumist ravi. Kui nad aga leiavad, et teil on kaasasündinud (sünnist saadik) või geneetiline südameprobleem, millest te ei teadnud, et teil on, võite vajada ravi.

Millal saan uuesti sportima minna?

Võimalik, et saate naasta spordiga tegelema pärast seda, kui olete oma südame seisundi täielikult hinnanud. See võib hõlmata järgmist:

• Elektrokardiogramm (EKG).
• Ehhokardiogramm.
• Südame MRI või CT.
• Stressi test.

Kui teil on südameprobleeme, ei pruugi teenusepakkuja soovitada uuesti spordiga tegeleda. On väike oht, et commotio cordis kordub, nii et peate võib-olla vältima spordialasid, mis võivad teie rindkere kahjustada.

Outlook for commotio cordis

Commotio cordis on teadaolev südame äkksurma põhjus spordiga tegelevatel noortel. See on hüpertroofilise kardiomüopaatia järel teine. Kiire ravi parandab teie ellujäämisvõimalusi, mis on umbes 59%. Need, kes ei saa kohe CPR-i või kellel on kaasasündinud (sünnist saadik) südameprobleemid, jäävad väiksema tõenäosusega ellu.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teid uurinud südamearst (kardioloog) ei leidnud südameprobleeme, ei vaja te tõenäoliselt järelhooldust. Kui nad aga avastavad südameprobleemi, millest te ei teadnud, et teil on, vajate selle jaoks ravi.

Isegi kui teil pole südamehaigusi, peaksite igal aastal arsti poole pöörduma, et teha kontroll.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teil on südamehaigus, võite mingil hetkel vajada taas erakorralist abi.

Kui kogete, peaks keegi läheduses olev inimene helistama 911:

• Valu rinnus.
• Südamepekslemine.
• Õhupuudus.
• Peapööritus.
• Minestamine.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Küsimused, mida oma teenusepakkujalt küsida, võivad hõlmata järgmist:

• Kas mul on südameprobleeme, mis nõuavad hoolt?
• Kas ma saan uuesti kontaktsporti mängida?
• Kuidas ma saan end kaitsta teise rindkere vigastuse eest?

Rinnalöögi saamine on traumaatiline sündmus, kuid ellujäämise tõenäosus pärast commotio cordis’t on suurem kui kunagi varem. Kiire arstiabiga võivad paljud inimesed paraneda. Kui teenuseosutaja leiab südameprobleemi, järgige kindlasti tema soovitusi järelravi kohta. CPR-treening ja AED kättesaadavus võivad pakkuda meelerahu inimestele, kes tegelevad spordialaga, mis seab nad ohtu commotio cordis’e.