C. diff: mis see on, sümptomid, kuidas see levib ja ravi

Clostridioides difficile ehk C. diff on väga nakkav bakter, mis põhjustab kõhulahtisust ja koliiti. See nakatab sageli inimesi, kes on hiljuti antibiootikume võtnud. Antibiootikumid, mis tapavad teisi baktereid teie soolestikus, kuid ei tapa C. diff’i, võimaldavad C. diff’il kiiresti kontrolli alt väljuda. C. diff raviks peate võtma teistsuguse antibiootikumi.

Ülevaade

Mis on C. diff (Clostridioides difficile)?

C. diff on hüüdnimi bakterile, mille täisnimi on Clostridioides difficile (klos-TRID-e-OY-dees dif-uh-SEEL). See bakter võib nakatada teie käärsoole (jämesoole), põhjustades kõhulahtisust ja muid sümptomeid.

Bakteriaalsed infektsioonid käärsooles on tavalised ja enamik neist pole tõsised. Aga C. diff infektsioon võib olla teie käärsoolele agressiivsem ja kahjulikum. See võib põhjustada rasket koliiti, mida tuntakse pseudomembranoosse koliidina.

Mis juhtub, kui teil on C. diff?

Paljudel inimestel on C. diff bakter ilma infektsioonita. Teised nende soolestikus elavad bakterid aitavad hoida C. diff kontrollis. Kuid ilma nende teiste bakteriteta C. diff võib üle kasvada.

Inimesed saavad kõige sagedamini C. diff infektsioon pärast antibiootikumide võtmist, mis hävitasid need teised kasulikud bakterid. See võimaldab C. diff levida kiiresti, sageli siis, kui paranete teisest infektsioonist.

Kuidas C. diff infektsioon mõjutab teid?

C. difficile vabastab teie soolestikus mürke (toksiine), mis kahjustavad teie soole limaskesta rakke. See põhjustab teie soole limaskesta põletikku (koliit), mis põhjustab infektsiooni sümptomeid.

See, kas teil on sümptomid ja kui tõsised need on, sõltub nende toksiinide kahjustuse ulatusest. See kahjustus võib olla kerge kuni raske. Kui see on raske, võib see olla eluohtlik.

Kui levinud on Clostridioides difficile infektsioon?

C. diff nakkus (CDI) on juhtiv terviseprobleem kogu maailmas, kuigi täpne nakatumise määr maailmas ei ole teada. USA-s põhjustab pool miljonit nakkust igal aastal 15 000 surma.

On Clostridioides difficile sama asi mis Clostridium difficile?

Jah, Clostridioides difficile on uuem nimi Clostridium difficile. Clostridium on see perekond Clostridioides difficile kuulub. Clostridioides difficile on nakkust põhjustav liik.

Sümptomid ja põhjused

C. diff infektsioon põhjustab sagedast kõhulahtisust ja sellega seotud sümptomeid.

Millised on sümptomid C. diff infektsioon?

Kõige tavalisem sümptom ja tavaliselt esimene, mis ilmneb, on vesine kõhulahtisus. Kerge infektsioon põhjustab kõhulahtisust vähemalt kolm korda päevas, sageli koos mõne kõhukrampide või -tundlikkusega.

Nagu C. diff infektsioon muutub raskemaks, kõhulahtisus suureneb. See võib esineda kuni 10 kuni 15 korda päevas. Võite märgata vere jälgi oma kakas (väljaheites). Teil võivad tekkida ka muud sümptomid, näiteks:

• Püsiv kõhuvalu.
• Paistes, paisunud kõht.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Söögiisu kaotus.
• Palavik.
• Kiire pulss.

C. diff sümptomid võivad alguses meenutada toidumürgitust või kõhugrippi, kuid need ei kao niisama lihtsalt. Kui te võtate antibiootikume, on võimalik eksida C. diff kõhulahtisus antibiootikumide tavapärase kõrvaltoime tõttu.

Samuti on oluline seda märkida C. diff infektsioon võib tekkida ilma kõhulahtisuseta. Mõned inimesed, kellel on C. diff neil võivad olla muud tervislikud seisundid või ravimid, mis mõjutavad nende soolestikku, mis võivad ära hoida kõhulahtisust.

Mis teeb C. diff kaka näeb välja?

C. diff kõhulahtisus on tavaliselt pudrune või pudrutaoline, kuid mitte täiesti vedel. Mõnikord on sellel roheline toon, kuigi seda võivad põhjustada ka muud bakteriaalsed infektsioonid. Mõnikord sisaldab see verd, lima või mäda.

Mis teeb C. diff kaka lõhn?

Paljud inimesed on märganud iseloomulikku lõhna C. diff kõhulahtisus. Nad kirjeldavad seda kui ebatavaliselt tugevat ja veidralt magusat. See lõhn võib olla tingitud C. diff suurendab sapphapete taset teie kakas.

Kuidas inimene saab C. diff?

Sul võib juba olla C. diff sünnihetkel soolestikus või võib selle kogemata allaneelamisel omandada. See elab inimeste ja teiste loomade soolestikus ning levib nende kakaga keskkonda.

Teadlaste hinnangul on umbes 5% elanikkonnast C. difficile nende käärsooles ilma infektsiooni nähtude või sümptomiteta. Sa võid saada C. diff kontrolli all, kuid siiski kandke ja levitage seda teistele.

Kuidas C. diff levik?

C. difficile paljuneb eoseid vabastades. Need eosed elavad keskkonnas, eriti seal, kus elavad nakatunud inimesed ja loomad. Nad võivad suu kaudu siseneda teie seedetrakti (GI).

Miks on C. diff nii nakkav?

C. diff eoseid on väga raske tappa nii soolestikus kui ka väljaspool. Need on vastupidavad kuumusele, hapetele ning paljudele antibiootikumidele ja desinfektsioonivahenditele. Samuti võivad nad pindadel elada kuid.

Mis põhjustab C. diff infektsioon?

Tervislik immuunsüsteem kaitseb tavaliselt teie soolestikku C. diff nakatumine hoidmisega C. diff kontrolli all olevad tasemed. Kui need kasvavad kontrolli alt välja, on põhjuseks see, et miski on kahjustanud teie soolestiku immuunsust.

Kõige tavalisem põhjus on:

• Antibiootikumid. Antibiootikumikuur on kõige levinum põhjus C. diff infektsioon. Enamik antibiootikume, sealhulgas laia toimespektriga antibiootikumid, mis on mõeldud paljude mikroorganismide vastu, on ebaefektiivsed. C. difficile. Kuid need on tõhusad teiste soolestikus elavate bakterite, nii halbade kui ka heade bakterite vastu. Nende kasutamine häirib teie soolestiku mikrobiomi tasakaalu, võimaldades C. diff domineerima, vähendades samal ajal teisi baktereid.

Meditsiinilised seisundid, mis võivad vähendada teie kaitsevõimet C. diff infektsioonide hulka kuuluvad:

• Põletikuline soolehaigus (IBD). Kroonilised põletikulised soolehaigused, sealhulgas Crohni tõbi ja haavandiline koliit, kahjustavad aja jooksul teie soolte terviklikkust. Need lagundavad teie soolestiku limaskesta, mis mõjutab teie soolestiku immuunsust.
• Immunodepressioon. Kui teil on immuunpuudulikkuse häire või mõni muu krooniline haigus, mis mõjutab teie immuunsüsteemi (nt vähk, HIV, neeruhaigus või diabeet), võib teil olla vähenenud immuunsus üldiselt, mitte ainult soolestikus. Sama kehtib ka immunosupressantide võtmise kohta.

Muud riskitegurid, mis on seotud C. diff infektsioonide hulka kuuluvad:

• Vanus. Vanem kui 65 suurendab teie riski C. diff infektsioon kümnekordselt. See võib olla seotud üldise immuunsuse vähenemise, mitme ravimi regulaarse võtmise või haiglas või hooldekodus elamisega. Samuti haigestuvad imikud, kelle immuunsüsteem alles areneb C. diff tihedamini.
• Hospitaliseerimine või institutsionaliseerimine. C. diff levib kergesti haiglates ja hooldekodudes, kus see võib nakatada hinnanguliselt 20% inimestest. Eosed võivad ühistel pindadel elada kuid ja levida hooldajate käest paljudele inimestele, keda nad hooldavad.

Mõnikord pole selge, mis lubas C. diff üle võtma. Kuigi teie soolestiku immuunsust võivad mõjutada paljud tegurid, on oluline teada, et infektsioon võib tekkida ka siis, kui teil pole teadaolevaid riskitegureid.

Millised tüsistused võivad tekkida C. diff infektsioon?

Raskemate infektsioonide korral võivad tekkida tüsistused. Kui tõsine teie nakkus muutub, sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie bakteritüvest ja teie immuunsüsteemi tugevusest.

Inimesed, kellel on rohkem riskitegureid a C. diff esmajärjekorras võib infektsioon olla tõsisem nakkusoht. Neil võib esineda ka korduvaid infektsioone, mis aja jooksul põhjustavad rohkem kahju.

Tavalised tüsistused hõlmavad järgmist:

• Korduv infektsioon. See on kõige levinum tüsistus, mis mõjutab kuni 20% inimestest. Korduv CDI on retsidiiv, mis tekib kahe kuni kaheksa nädala jooksul pärast ravi lõppu. Nende hulgas, kellel on ägenemine, on 40%-l pärast seda veel üks ägenemine.
• Dehüdratsioon ja elektrolüütide kaod. Kuna kõhulahtisus muutub sagedamaks, võite hakata kaotama vedelikke ja elektrolüüte kiiremini, kui suudate neid asendada. Sellel võivad olla ohtlikud kõrvaltoimed, sealhulgas madal veremaht, madal vererõhk ja rasketel juhtudel äge neerupuudulikkus.
• Pseudomembranoosne koliit. CDI põhjustab teatud tüüpi koliiti, mida tuntakse pseudomembranoosse koliidina. See on tingitud toksiinidest, mida bakterid toodavad. Need toksiinid ründavad teie soolestiku rakke, hävitades need lõpuks. See kahjustus põhjustab tugevat põletikulist reaktsiooni. Teil võivad käärsooles tekkida haavandid, mis võivad veritseda. Lõpuks moodustuvad teie vigastatud soole limaskesta kohale kollakasvalged naastud, mida nimetatakse pseudomembraanideks.

Käärsoole toksilise kahjustuse edenedes võivad teil tekkida täiendavad tüsistused, sealhulgas:

• Vedeliku leke. Teie käärsool võib hakata lekkima vedelikke teie kõhuõõnde (astsiit), põhjustades selle paisumist. Samuti võite kaotada käärsoolest valke, näiteks albumiini. Madal albumiinisisaldus võib põhjustada teie veresoonte lekkimist, mis põhjustab turset (käte, jalgade ja näo turse).
• Reaktiivne artriit. Raske infektsioon võib vallandada reaktiivse artriidi, mis võib põhjustada põletikku, turset ja valu liigestes ja teistes kehaosades. See on teie immuunsüsteemi reaktsioon. Väikesel arvul inimestel võib see kesta kauem kui algne infektsioon.
• Mürgine megakoolon. Mürgine megakoolon on haruldane, kuid tõsine. See juhtub siis, kui põletikust tulenev turse on nii tõsine, et see blokeerib teie käärsoole. Esiteks lakkab teie käärsool liikumast (paralüütiline iileus). Kui see venib ja laieneb, võib see lekkida toksiine või isegi rebeneda (seedetrakti perforatsioon), mis levib infektsiooni. Infektsioon teie kõhuõõnes (peritoniit) võib levida teie vereringesse (septitseemia). See võib põhjustada sepsise ja septilise šoki, mis võib lõppeda surmaga.

Diagnoos ja testid

Kuidas on C. diff infektsioon diagnoositud?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab C. diff Teie sümptomite põhjal võtavad nad teie kakaproovi ja saadavad selle laborisse. Labor testib seda toksiinide tuvastamiseks C. diff toodab.

Kui teie nakkusproov on positiivne, võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha täiendavaid teste, et selgitada välja, kui tõsine infektsioon on. Need võivad hõlmata vereanalüüse ja pilditeste, mis näevad välja teie käärsoole.

Juhtimine ja ravi

Milleks on ravi C. diff infektsioon?

Ravi jaoks C. diff infektsioon on progresseeruv, sõltuvalt selle tõsidusest. Kui teil tekkis a C. diff antibiootikumide võtmise ajal nakatumist, võib teie teenusepakkuja alustada nende ravimite lihtsalt peatamisega.

Mõne inimese jaoks piisab sellest. Nende loomulik soolestiku immuunsus taastub ja saab infektsioonist jagu. Kui seda ei juhtu, määrab teie teenusepakkuja ühe teadaolevalt tõhusa antibiootikumi C. diff.

Antibiootikumid raviks C. diff sisaldab:

• Metronidasool.
• Vankomütsiin.
• Fidaksomitsiin.

Kui teil on kerge infektsioon, võtate retsepti endaga koju kaasa. Enamik inimesi hakkab paranema mõne päeva pärast. Kui teie infektsioon on raskem, peate võib-olla haiglasse registreeruma.

Haiglas võib teie teenusepakkuja anda teile IV kaudu antibiootikume koos vedelikuga, et vältida dehüdratsiooni. Mõnel juhul võivad nad manustada ravimeid otse teie käärsoole klistiirina.

Keeruline C. diff infektsioon

Kui teil on tõsiseid tüsistusi, võite vajada intensiivravi. Harvadel juhtudel soovitavad teenuseosutajad erakorralist operatsiooni, et eemaldada teie käärsoole nakkusallikas. Seda nimetatakse kolektoomiaks.

Kui olete paranenud, kuid pärast ravi jätkuvad infektsioonid, on teie võimalused järgmised:

• Korda antibiootikumravi. Teie teenusepakkuja võib teile anda teistsuguse ravimi või sama ravimi pikema retsepti. Pärast ulatuslikku antibiootikumravi võib teie teenusepakkuja soovitada teil võtta probiootikume, et aidata taastada teie soolestiku bakterid.
• Fekaalse mikrobiota siirdamine. Kui korduv antibiootikumravi ebaõnnestub, on väljaheite siirdamine osutunud korduva _C ärahoidmisel väga tõhusaks. diff _infektsioon. Väljaheidete siirdamine hõlmab tervelt doonorilt saadud meditsiiniliselt töödeldud väljaheiteproovi ülekandmist haigesse jämesoolde. Proov on koloniseeritud kasulike bakteritega, mis aitavad taastada terve soolestiku, et võidelda C. diff.

Ärahoidmine

Millised ettevaatusabinõud aitavad vältida C. diff. levimisest?

Tervishoiuteenuse osutajad võtavad nendega tegelemisel erilisi ettevaatusabinõusid C. diff nakkust, et aidata vältida selle väga nakkava haiguse levikut. Saate järgida nende eeskuju, et aidata teisi kaitsta.

• Isolatsioon. Kui teil on nakkus, on kõige parem jääda oma tuppa isoleerituks. Igaüks, kes siseneb ruumi teie eest hoolitsema, peaks kandma ühekordselt kasutatavaid kindaid ja eemaldama need pärast lahkumist.
• Kätepesu. Eriti oluline on käte sagedane pesemine seebi ja sooja veega C. diff, kuna käte desinfitseerimisvahend seda ei mõjuta. See on oluline kõigile, kellega suhtlete.
• Desinfitseerimine. Paljud levinud desinfektsioonivahendid ei tööta C. diff, kuid klooripõhised tooted võivad. Oluline on desinfitseerida kõik puudutatud pinnad, eriti vannituba.
• Antibiootikumide piiramine. Paljud infektsioonid võivad ilma antibiootikumideta mööduda ja see on hea mõte neile see võimalus anda. Antibiootikumide liiga palju võtmine ja väljakirjutamine muudab infektsioonid tugevamaks.

Väljavaade / prognoos

Mida ma ootan, kui mul on C. diff?

Enamik C. diff infektsioonid on kerged ja taanduvad kergesti. Kuid asjaolud, mis põhjustavad C. diff infektsioon võib mõnikord ka võimaldada sellel väga kiiresti levida. C. diff infektsioon võib olla äkiline ja raske.

Kui teil on riskitegureid, mis muudavad teid haavatavamaks C. diff infektsioon, võib teil olla tõenäolisem raskem infektsioon või korduvad infektsioonid ja vajate ulatuslikumat ravi.

Kas C. diff. läheb kunagi ise ära?

See võib iseenesest mööduda, kui teie soolefloora naaseb selle alistamiseks. See on tõenäolisem, kui teie soolefloora on tavaliselt tugev ja teil puuduvad pikaajalised tervisetegurid, mis seda tavaliselt nõrgestavad.

Kui teil tekkis infektsioon antibiootikumide võtmise tõttu, võib see pärast nende võtmise lõpetamist mööduda. Kuid ärge oodake liiga kaua, kuni see juhtub. Kui teie olukord mõne päeva jooksul ei parane, võtke ühendust teenusepakkujaga.

Kui teil on C. diffkas see on sul alati olemas?

On tõenäoline, et mõned bakterid jäävad pärast ravi ellu, kuid mõned neist võivad nakatuda ka ilma infektsioonita. Kuni teie teised soolebakterid ka ellu jäävad, peaksid nad aitama kontrolli all hoida C. difficile.

Kui teil on korduvad infektsioonid, on põhjuseks see, et neid teisi baktereid ei ole veel taastatud. Korduvad infektsioonid võivad algselt korduda, kuid mitte alati. Mõnikord on need uued infektsioonid.

Kas mul on pärast pikaajalisi probleeme C. diff. infektsioon?

Kõige tavalisem pikaajaline probleem on pidev või korduv nakatumine C. difficile. See juhtub siis, kui teie käärsoolel on raskusi täieliku taastumisega. Teie käärsoole taastumine võib olla aeglasem, kui:

• Teil oli raskem infektsioon, mis kahjustas rohkem teie soole limaskesta.
• Sa pidid antibiootikume pikka aega võtma või pidid neid võtma C. diff pärast teiste võtmist.
• Teil on pikaajaline tervislik seisund, mis mõjutab teie soolestikku või immuunsüsteemi.
• Sa oled vanem kui 65.

Harvemini tekivad mõnel inimesel autoimmuunhäired pärast rasket infektsiooni. See tähendab, et nende immuunsüsteem toimib jätkuvalt nii, nagu oleks neil infektsioon, isegi kui nad seda enam ei tee.

Autoimmuunhäired põhjustavad kroonilist põletikku, mis võib põhjustada pikaajalisi sümptomeid. Autoimmuunhäired, mis on tekkinud pärast C. diff infektsioonide hulka kuuluvad postinfektsioosne IBS (ärritatud soole sündroom) ja reaktiivne artriit.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin oma teenusepakkujalt küsima? C. diff infektsioon?

Võib-olla soovite küsida:

• Kui tõsine on minu infektsioon?
• Kas mul on tüsistuste oht?
• Kuidas ma tean, millal C. diff läheb paremaks?
• Millal ma peaksin sulle helistama? Millal peaksin kiirabisse minema?
• Kas ma pean saatekirja gastroenteroloogi juurde?
• Millised on minu võimalused korduvate infektsioonide raviks?

Clostridioides difficile on tavaline bakter ja see võib teie soolestikus elada ilma kahju tegemata. Kuid kui see hakkab võimust võtma, võib see olla agressiivne. Sellest võib olla raske vabaneda nii soole sees kui ka väljaspool.

C. diffSelle pika eluea tõttu keskkonnas ning immuunsuse enamiku ravimite ja desinfitseerimisvahendite suhtes muudab selle hoidmise keerulisemaks. See on väga nakkav ja võib olla püsiv, tulla ikka ja jälle tagasi.

Enamikul inimestel ei teki sellest tüsistusi C. diff. Enamiku inimeste jaoks möödub see kiiresti ja täielikult. Kuid see võib muutuda tõsiseks, eriti kui teatud riskitegurid muudavad teid haavatavamaks.

Kui teil tekib pärast antibiootikumide võtmist kõhulahtisus, rääkige sellest oma tervishoiuteenuse osutajale. Ärge võtke kõhulahtisusevastaseid ravimeid, mis ei aita ja võivad seda halvendada. Laske end testida C. diff infektsioon.