Bipolaarne häire (maniakaalne depressioon): sümptomid ja ravi

Bipolaarne häire on krooniline meeleoluhäire, mis põhjustab meeleolu, energiataseme ja käitumise intensiivseid muutusi. Maania ja hüpomaania episoodid on haigusseisundi peamised tunnused ning enamikul bipolaarse häirega inimestel on ka depressiivsed episoodid. Seisund on juhitav ravimite, kõneteraapia, elustiili muutuste ja muude ravimeetoditega.

Ülevaade

Mis on bipolaarne häire?

Bipolaarne häire (varem tuntud kui maniakaal-depressiivne haigus või maniakaalne depressioon) on elukestev meeleoluhäire ja vaimse tervise seisund, mis põhjustab tugevaid muutusi meeleolus, energiatasemes, mõtlemismustrites ja käitumises. Need vahetused võivad kesta tunde, päevi, nädalaid või kuid ja häirida teie igapäevaste ülesannete täitmist.

On teatud tüüpi bipolaarseid häireid, mis hõlmavad märkimisväärseid meeleolu kõikumisi, mida nimetatakse hüpomaania-/maania- ja depressiivseteks episoodideks. Siiski ei ole bipolaarse häirega inimesed alati hüpomaania/maania või depressiivses seisundis. Samuti kogevad nad normaalse meeleolu perioode, mida nimetatakse eutüümiaks.

Maania episoodid

Peamine omadus I tüüpi bipolaarne häire on maniakaalsed episoodid. I tüüpi bipolaarse häire kriteeriumide täitmiseks peab teil olema vähemalt nädala jooksul olnud vähemalt üks maniakaalne episood koos depressiivse episoodiga või ilma.

Maania on seisund, mille korral teil on ebatavaliselt kõrgenenud või ärritunud meeleolu periood, samuti äärmuslikud muutused emotsioonides, mõtetes, energias, jutukuses ja aktiivsuse tasemes. See füüsilise ja vaimse tegevuse ja käitumise kõrge pingega tase on muutus teie tavapärasest minast ja on teistele märgatav.

Maaniaseisundis inimesed võivad tegeleda tegevustega, mis põhjustavad neile füüsilist, sotsiaalset või rahalist kahju, näiteks kulutavad või mängivad ootamatult äärmuslikke rahasummasid või sõidavad hoolimatult. Neil tekivad aeg-ajalt ka psühhootilised sümptomid, nagu luulud ja hallutsinatsioonid, mis võivad põhjustada raskusi bipolaarse häire eristamisel teistest häiretest, nagu skisofreenia või skisoafektiivne häire.

Inimesed, kellel on teatud tüüpi bipolaarne häire, näiteks II tüüpi bipolaarne häire kogeda hüpomaaniat, mis on maania kergem vorm. See ei kesta nii kaua kui maniakaalsed episoodid ja see ei sega nii palju igapäevast toimimist.

Depressiivsed episoodid

Depressiooniepisoodi ajal kogete madalat või depressiivset meeleolu ja/või huvi kaotust enamiku tegevuste vastu, samuti palju muid depressiooni sümptomeid, näiteks:

• Väsimus.
• Söögiisu muutused.
• Väärtusetuse ja lootusetuse tunne.

Miks bipolaarset häiret enam maniakaal-depressiivseks haiguseks ei nimetata?

Viimastel aastakümnetel on meditsiinimaailm, eriti psühhiaatria valdkond, tahtlikult muutnud bipolaarse häire kirjeldamiseks “maniakaal-depressiivse haiguse” või “maania depressiooni” kasutamist. Sellel nihkel on mitu põhjust, sealhulgas:

• Tervishoiuteenuse osutajad kasutasid mitmesuguste vaimse tervise seisundite kirjeldamiseks “maniakaalset depressiooni”. Vaimse tervise seisundite klassifitseerimissüsteemidena, sealhulgas Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat (DSM), on muutunud keerukamaks, võimaldab uus termin “bipolaarne häire” diagnoosimisel rohkem selgust saada.
• Mõistetega “maania” ja “maania” on seotud palju häbimärgistamist ja negatiivsust, eriti tänu “maniakk” kasutamisele. Samamoodi kasutavad inimesed terminit “depressioon” juhuslikult, et kirjeldada kurbuse perioode, mis ei kvalifitseeru kliiniliseks depressiooniks. “Bipolaarse häire” kasutamine viib nende kahe sõna fookuse eemale. “Bipolaarne häire” on rohkem kliiniline, meditsiiniline termin ja vähem emotsionaalselt koormatud kui “maniakaalne depressioon”.
• Mõiste “maniakaalne depressioon” ei hõlma haigusseisundi tsüklotüümilisi või hüpomaania (II tüüpi bipolaarse häire) versioone.

Millised on bipolaarse häire tüübid?

Bipolaarset häiret on nelja tüüpi, sealhulgas:

• I tüüpi bipolaarne häire: I tüüpi bipolaarse häirega inimestel on esinenud üks või mitu maaniaepisoodi. Enamikul I bipolaarse häirega inimestel esineb nii maania kui ka depressiooni episoode, kuid depressiooniepisood ei ole diagnoosimiseks vajalik. Depressiivsed episoodid kestavad tavaliselt vähemalt kaks nädalat. I tüüpi bipolaarse häire diagnoosimiseks peavad teie maniakaalsed episoodid kestma vähemalt seitse päeva või olema nii tõsised, et vajate haiglaravi. I tüüpi bipolaarse häirega inimesed võivad kogeda ka segaseisundeid (nii maniakaalsete kui ka depressiivsete sümptomite episoode).
• II tüüpi bipolaarne häire: II tüüpi bipolaarse häirega inimestel esineb depressiivseid episoode ja hüpomaania episoode. Kuid nad ei koge kunagi täielikku maniakaalset episoodi, mis on iseloomulik I tüüpi bipolaarsele häirele. Kuigi hüpomaania on vähem kahjustav kui maania, on II tüüpi bipolaarne häire sageli rohkem kurnav kui I tüüpi bipolaarne häire, kuna krooniline depressioon on II tüüpi bipolaarse häire korral sagedasem.
• Tsüklotüümiline häire (tsüklotüümia): Tsüklotüümilise häirega inimestel on krooniliselt ebastabiilne meeleolu. Neil esineb hüpomaania ja kerge depressioon vähemalt kaks aastat. Tsüklotüümiaga inimestel võib esineda lühikesi normaalse meeleolu (eutüümia) perioode, kuid need perioodid kestavad vähem kui kaheksa nädalat.

• Muud täpsustatud ja täpsustamata bipolaarsed ja sellega seotud häired: Kui isik ei vasta I, II bipolaarse või tsüklotüümia diagnostilistele kriteeriumidele, kuid tal on siiski esinenud kliiniliselt olulise ebanormaalse meeleolu tõusu perioode, peetakse seda muuks täpsustatud või täpsustamata bipolaarseks häireks.

Mis vahe on piiripealse isiksusehäire ja bipolaarse häire vahel?

Kuigi piiripealsel isiksusehäirel (BPD) ja bipolaarsel häirel on sarnased sümptomid ja neid aetakse sageli üksteisega segamini, on need erinevad seisundid.

BPD hõlmab pikaajalist järsu, hetkest hetkesse muutuvat meeleolu, käitumise ja minapildi kõikumist, mille vallandavad sageli konfliktid suhtlemisel teiste inimestega. Mittesuitsidaalne enesevigastus on levinud ka BPD, kuid mitte bipolaarse häire korral.

Bipolaarne häire erineb BPD-st, kuna see hõlmab erinevaid, pikemaajalisi maania/hüpomaania ja/või depressiooni episoode. Maania- või depressiivseid episoode võivad vallandada mitmed asjad, näiteks unehäired, stress, ravimid ja ainete tarbimine.

Keda mõjutab bipolaarne häire?

Bipolaarne häire võib mõjutada kõiki. Keskmine haigestumise vanus on 25 aastat, kuid harvem võib see alata juba varases lapsepõlves või alles 40-50ndates eluaastates.

Kuigi bipolaarne häire mõjutab võrdsel arvul inimesi, kes on sünnihetkel naised määratud (AFAB) ja sünnihetkel meessoost isikud (AMAB), mõjutab see seisund neid erinevalt.

Bipolaarse häirega AFAB-i inimesed võivad meeleolu kiiremini vahetada. Kui bipolaarse häirega inimestel esineb aasta jooksul neli või enam maniakaalset või depressiivset episoodi, nimetatakse seda “kiireks rattasõiduks”. Erinevad suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide tasemed koos kalduvusega määrata inimestele AFAB-i antidepressante võivad kaasa aidata selle populatsiooni kiiremale jalgrattasõidule.

Bipolaarse häirega AFAB-i inimestel võib olla ka rohkem depressiooniperioode kui AMAB-i inimestel.

Kui levinud on bipolaarne häire?

Bipolaarne häire mõjutab ligikaudu 5,7 miljonit täiskasvanud ameeriklast ehk umbes 2,6% USA elanikkonnast.

Sümptomid ja põhjused

Õppige bipolaarse häire tunnuseid.

Millised on bipolaarse häire tunnused ja sümptomid?

I tüüpi bipolaarse häire tunnuseks on maniakaalne episood, mis kestab vähemalt ühe nädala, samal ajal kui II tüüpi bipolaarse häire või tsüklotüümiaga inimestel esineb hüpomaania episoode.

Kuid paljud bipolaarse häirega inimesed kogevad nii hüpomaania/maania kui ka depressiivseid episoode. Need muutuvad meeleoluseisundid ei järgi alati kindlat mustrit ja depressioon ei järgi alati maniakaalseid faase. Inimene võib kogeda sama meeleolu seisundit mitu korda – vahepealsete eutüümiaperioodidega –, enne kui ta kogeb vastupidist meeleolu.

Bipolaarse häire meeleolumuutused võivad toimuda nädalate, kuude ja mõnikord isegi aastate jooksul.

Meeleolumuutuste oluline aspekt on see, et need erinevad teie tavapärasest minast ja meeleolumuutus püsib pikka aega. Maania puhul võib see kesta mitu päeva või nädalat ja depressiooni korral mitu nädalat või kuud.

Depressiivse ja maniakaalse faasi raskusaste võib inimestel ja samal inimesel erinevatel aegadel olla erinev.

Maaniaepisoodide nähud ja sümptomid

Mõned bipolaarse häirega inimesed kogevad elu jooksul mitu korda maania või hüpomaania episoode; teised võivad neid kogeda harva.

Maania episoodi tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

• Liigne õnn, lootus ja elevus.
• Äkilised ja tõsised meeleolumuutused, näiteks muutumine rõõmsast vihaseks ja vaenulikuks.
• Rahutus.
• Kiire kõne ja kihutavad mõtted.
• Suurenenud energia ja väiksem unevajadus.
• Suurenenud impulsiivsus ja halb otsustusvõime, näiteks ootamatu töölt lahkumine.
• Suurejooneliste ja saavutamatute plaanide tegemine.
• Hoolimatu ja riskantne käitumine, nagu narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine ning ebaturvaline või kaitsmata seks.
• Tunne, et oled ebatavaliselt tähtis, andekas või võimas.
• Psühhoos – hallutsinatsioonide ja luulude kogemine (kõige raskemate maniakaalsete episoodide korral).

Enamasti pole maniakaalse episoodiga inimesed teadlikud oma tegevuse negatiivsetest tagajärgedest. Bipolaarse häire korral on enesetapp pidevalt aktuaalne oht – mõned inimesed muutuvad enesetapuks maaniaepisoodide, mitte ainult depressiivsete episoodide korral.

Kui inimesel on intensiivne maniakaalne episood, eriti kui tal on hallutsinatsioonid ja luulud, võib ta vajada haiglaravi, et kaitsta ennast ja teisi võimaliku kahju eest.

Hüpomania tunnused ja sümptomid

Mõnedel bipolaarse häirega inimestel on maanialaadsed sümptomid kergemad. Seda nimetatakse hüpomaaniaks. Hüpomaania korral võite tunda end väga hästi ja avastada, et saate palju ära teha. Hüpomaaniaga inimesed saavad sageli sotsiaalsetes olukordades või tööl hästi toimida.

Te ei pruugi hüpomaania episoodi ajal tunda, et midagi on valesti. Kuid teie pere ja sõbrad võivad märgata teie meeleolumuutusi ja aktiivsuse taseme muutusi ning arvata, et need on teie jaoks ebatavalised. Pärast hüpomaniat võib teil tekkida tõsine depressioon.

Depressiooniepisoodide nähud ja sümptomid

Bipolaarse häire depressiivsete episoodide sümptomid on samad, mis raske depressiooni korral. Nad sisaldavad:

• Valdav kurbus.
• Madal energia ja väsimus.
• Motivatsiooni puudumine.
• Lootusetuse või väärtusetuse tunne.
• Naudingu kaotamine asjadest, mis kunagi olid teile meeldivad.
• Keskendumise ja otsuste tegemise raskused.
• Kontrollimatu nutt.
• Ärrituvus.
• Suurenenud unevajadus.
• Unetus või liigne uni.
• Söögiisu muutus, mis põhjustab kehakaalu langust või tõusu.
• Mõtted surmale või enesetapule (suitsidaalsed mõtted).

Kui teil tekivad enesetapumõtted (enesetapumõtted), on oluline otsida kohest abi. Helistage 911 või enesetappude ja kriiside päästeliini numbril 988. Keegi on teiega 24 tundi ööpäevas ja seitse päeva nädalas valmis vestlema.

Segaepisoodi nähud ja sümptomid

Segaepisoodi sümptomid hõlmavad nii maniakaalseid kui ka depressiivseid sümptomeid koos. Segaepisoodi ajal on teil negatiivseid tundeid ja mõtteid, mis kaasnevad depressiooniga, kuid tunnete ka ärritust, rahutust ja energiat.

Inimesed, kes kogevad segatüüpi episoode, kirjeldavad seda sageli kui bipolaarse häire halvimat osa.

Mis põhjustab bipolaarset häiret?

Teadlased ei tea veel bipolaarse häire täpset põhjust.

Kuid nad usuvad, et sellel on tugev geneetiline (pärilik) komponent. Bipolaarset häiret peetakse üheks kõige pärilikumaks psühhiaatriliseks seisundiks – enam kui kahel kolmandikul bipolaarse häirega inimestest on vähemalt üks selle seisundiga bioloogiline lähedane sugulane. Kuid see, et teil on bipolaarse häirega bioloogiline sugulane, ei tähenda tingimata, et see areneb.

Teised tegurid, mis teadlaste arvates aitavad kaasa bipolaarse häire arengule, on järgmised:

• Muutused teie ajus: Teadlased on tuvastanud väikesed erinevused bipolaarse häirega inimeste ajustruktuuride keskmises suuruses või aktiveerimises. Kuid aju skaneerimine ei suuda haigusseisundit diagnoosida.
• Keskkonnategurid nagu trauma ja stress: Stressirohke sündmus, nagu lähedase surm, raske haigus, lahutus või rahalised probleemid, võivad vallandada maniakaalse või depressiivse episoodi. Seetõttu võivad bipolaarse häire tekkes rolli mängida ka stress ja trauma.

Teadlased viivad praegu läbi uuringuid, et teha kindlaks nende tegurite seos bipolaarse häirega, kuidas need võivad aidata vältida selle tekkimist ja millist rolli võivad nad selle ravis mängida.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse bipolaarne häire?

Bipolaarse häire diagnoosimiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja kasutada mitmeid tööriistu, sealhulgas:

• Füüsiline läbivaatus.
• Põhjalik haiguslugu, mis hõlmab teie sümptomite, eluaegse ajaloo, kogemuste ja perekonna ajaloo kohta küsimist.
• Meditsiinilised testid, näiteks vereanalüüsid, et välistada muud haigusseisundid, mis võivad põhjustada teie sümptomeid, nagu hüpertüreoidism.
• Vaimse tervise hindamine. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib läbi viia hindamise või suunata teid vaimse tervise spetsialisti, näiteks psühholoogi või psühhiaatri juurde.

Bipolaarse häire diagnoosimiseks peab teil olema vähemalt üks maania või hüpomaania episood. Vaimse tervise pakkujad kasutavad Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat (DSM), et diagnoosida, mis tüüpi bipolaarne häire inimesel võib tekkida.

Et teha kindlaks, millist tüüpi bipolaarne häire teil võib olla, hindab teie vaimse tervise spetsialist sümptomite mustrit ja seda, kui palju need mõjutavad teie elu kõige raskemate episoodide ajal.

Bipolaarse häirega inimestel on tõenäolisemalt ka järgmised vaimse tervise seisundid:

• Ärevus.
• Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD).
• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD).
• Ainete kasutamise häired / topeltdiagnoos.

Selle ja ka asjaolu tõttu, et maania ajal on mälu sageli halvenenud, nii et inimesed ei mäleta seda kogemist, võib tervishoiuteenuse osutajatel olla raske bipolaarse häirega inimesi õigesti diagnoosida.

Bipolaarse häirega inimestel, kellel on tõsine hallutsinatsioonidega maniakaalne episood, võib skisofreenia valesti diagnoosida. Bipolaarset häiret võib valesti diagnoosida ka piiripealse isiksusehäirena (BPD).

Seetõttu on tervishoiuteenuse osutajaga vesteldes oluline olla aus ja põhjalik, kui selgitate kõiki oma sümptomeid ja kogemusi. Samuti võib olla kasulik kaasata teie teenusepakkujaga arutellu lähedane, kes võib anda täiendavaid üksikasju teie vaimse tervise ajaloo kohta.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse bipolaarset häiret?

Ravi võib aidata paljusid inimesi, sealhulgas neid, kellel on bipolaarse häire kõige raskemad vormid. Tõhus raviplaan sisaldab tavaliselt järgmiste ravimeetodite kombinatsiooni:

• Psühhoteraapia (kõneteraapia).
• Ravimid.
• Enesejuhtimise strateegiad, nagu haridus ja episoodi varajaste sümptomite või episoodide võimalike käivitajate tuvastamine.
• Kasulikud elustiiliharjumused, nagu treening, jooga ja meditatsioon. Need võivad ravi toetada, kuid mitte asendada.
• Muud ravimeetodid, nt elektrokonvulsiivne ravi (ECT) juhtudel, mis ei allu ravimitele või kui kahjustuste vältimiseks on vajalik sümptomite kiire kontroll.

Bipolaarne häire on eluaegne seisund, seega on ravi eluaegne kohustus. Mõnikord võib kuluda mitu kuud kuni aastaid, enne kui teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja leiate tervikliku raviplaani, mis teile kõige paremini sobib. Kuigi see võib olla heidutav, on oluline ravi jätkata.

Maania ja depressiooni episoodid tulevad tavaliselt aja jooksul tagasi. Episoodide vahel ei esine paljudel bipolaarse häirega inimestel meeleolumuutusi, kuid mõnel inimesel võivad olla püsivad sümptomid. Pikaajaline pidev ravi võib aidata neid sümptomeid hallata.

Kui teil on lisaks bipolaarsele häirele ka muid vaimse tervise seisundeid, nagu ärevus või ADHD, võib haigusseisundite ravimine olla keerulisem. Näiteks antidepressandid, mida tervishoiuteenuse osutajad määravad obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) raviks, ja nende poolt ADHD raviks välja kirjutatud stimulandid võivad süvendada bipolaarse häire sümptomeid ja isegi vallandada maniakaalse episoodi.

Jällegi, kuigi neid haigusi võib olla raske ravida, pole see võimatu. Olge kindlasti pühendunud teie jaoks sobiva raviplaani leidmisele.

Milliseid ravimeetodeid kasutatakse bipolaarse häire raviks?

Psühhoteraapia, mida nimetatakse ka “kõneteraapiaks”, võib olla tõhus osa bipolaarse häirega inimeste raviplaanist.

Psühhoteraapia on termin erinevatele ravimeetoditele, mille eesmärk on aidata teil tuvastada ja muuta murettekitavaid emotsioone, mõtteid ja käitumist. Koostöö vaimse tervise spetsialistiga, näiteks psühholoogi või psühhiaatriga, võib pakkuda teile ja teie perele tuge, haridust ja juhiseid.

Erinevad bipolaarse häire ravitüübid on järgmised:

• Psühhoharidus: Psühhoharidus on viis, kuidas vaimse tervise spetsialistid õpetavad inimestele nende vaimse tervise tingimusi. Kuna bipolaarne häire on keeruline seisund, võib selle seisundi ja selle mõju teie elule mõju avaldamine aidata teil ja teie lähedastel sellega paremini toime tulla ja sellega toime tulla.
• Inimestevaheline ja sotsiaalne rütmiteraapia (IPSRT): See teraapia on loodud selleks, et aidata teil parandada oma tuju, mõistes ja töötades sellega oma bioloogilisi ja sotsiaalseid rütme. IPSRT on tõhus teraapia meeleoluhäirete, sealhulgas bipolaarse häirega inimestele. See rõhutab tehnikaid, mis parandavad ravimite järgimist (ravimite regulaarne võtmine), stressirohkete elusündmuste ohjamist ja sotsiaalsete rütmide häirete (igapäevased erinevused harjumuspärases käitumises) vähendamiseks. IPSRT õpetab teile oskusi, mis võimaldavad teil kaitsta end tulevaste maniakaalsete või depressiivsete episoodide tekke eest.
• Perekeskne teraapia: See teraapia on mõeldud bipolaarse häirega täiskasvanutele ja lastele ning nende hooldajatele. Selle ravi ajal osalevad teie lähedased bipolaarse häire psühhohariduse teraapiaseanssidel, suhtlemist parandavatel koolitustel ja probleemide lahendamise oskuste koolitustel.
• Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT): See on struktureeritud, eesmärgile suunatud teraapia. Teie terapeut või psühholoog aitab teil oma mõtteid ja emotsioone tähelepanelikult vaadata. Saate aru, kuidas teie mõtted teie tegusid mõjutavad. CBT abil saate lahti õppida negatiivsetest mõtetest ja käitumisest ning õppida omaks võtma tervislikumaid mõtteviise ja harjumusi.

Milliseid ravimeid kasutatakse bipolaarse häire raviks?

Teatud ravimid võivad aidata juhtida bipolaarse häire sümptomeid. Võimalik, et peate oma tervishoiuteenuse osutaja juhendamisel proovima mitut erinevat ravimit, enne kui leiate, mis kõige paremini töötab.

Ravimid, mida tervishoiuteenuse osutajad tavaliselt bipolaarse häire raviks määravad, on järgmised:

• Meeleolu stabilisaatorid.
• Teise põlvkonna (ebatüüpilised) neuroleptikumid (nimetatakse ka antipsühhootikumideks).
• Antidepressandid.

Kui te võtate bipolaarse häire ravimeid, peaksite:

• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, et mõista ravimi riske, kõrvaltoimeid ja eeliseid.
• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale juba kasutatavatest retseptiravimitest, käsimüügiravimitest või toidulisanditest.
• Teavitage kohe oma tervishoiuteenuse osutajat, kui teil tekivad kõrvaltoimed. Neil võib tekkida vajadus muuta teie annust või proovida teist ravimit.
• Pidage meeles, et bipolaarse häire ravimeid tuleb võtta järjekindlalt, nagu ette nähtud.

Meeleolu stabilisaatorid bipolaarse häire korral

Bipolaarse häirega inimesed vajavad tavaliselt meeleolu stabiliseerivaid ravimeid, et hallata maania või hüpomaania episoode.

Meeleolu stabilisaatorite tüübid ja nende kaubamärgid hõlmavad järgmist:

• Liitium (Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®).
• Valproehape (Depakene®).
• Divalproeksnaatrium (Depakote®).
• Karbamasepiin (Tegretol®, Equetro®).
• Lamotrigiin (Lamictal®).

Liitium on üks enim välja kirjutatud ja uuritud ravimeid bipolaarse häire raviks. Liitium on looduslik sool ja vähendab maania sümptomeid kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist, kuid võib kuluda nädalaid kuni kuid, enne kui maniakaalsed sümptomid on täielikult kontrollitud. Seetõttu kirjutavad tervishoiuteenuse osutajad sageli välja muid ravimeid, nagu antipsühhootikumid või antidepressandid, et aidata sümptomeid juhtida.

Liitiumi võtmisel võivad mõnikord tekkida kilpnäärme- ja neeruprobleemid, nii et teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib teie kilpnäärme ja neerude talitlust ning ka liitiumi taset veres, kuna see võib kergesti liiga kõrgeks minna.

Kõik, mis vähendab teie keha naatriumisisaldust, näiteks üleminek madala naatriumisisaldusega dieedile, tugev higistamine, palavik, oksendamine või kõhulahtisus, võib põhjustada liitiumi mürgise kogunemise teie kehas. Olge nendest seisunditest teadlik ja teavitage oma arsti, kui kasutate liitiumi ja kogete neid.

Järgmised on liitiumi toksilisuse nähud (liitiumi üleannustamine). Helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale või minge lähimasse kiirabi, kui teil tekib:

• Hägune nägemine või kahekordne nägemine.
• Ebaregulaarne pulss.
• Äärmiselt kiire või aeglane südametegevus.
• Hingamisraskused.
• Segadus ja peapööritus.
• Tugev värisemine või krambid.
• Suure koguse pissi läbimine.
• Kontrollimatud silmade liigutused.
• Ebatavalised verevalumid või verejooks.

Neuroleptilised ravimid bipolaarse häire korral

Tervishoiuteenuse osutajad määravad sageli bipolaarse häirega inimestele teise põlvkonna või atüüpilisi neuroleptikume (antipsühhootikume) koos meeleolu stabilisaatoriga. Need ravimid aitavad nii maania kui ka depressiooni episoodide korral.

Ainult neli neist ravimitest on USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud, et aidata ravida bipolaarset depressiooni, sealhulgas:

• Kariprasiin (Vraylar®).
• Lurasidoon (Latuda®).
• Olansapiini-fluoksetiini kombinatsioon (Symbyax®).
• Kvetiapiin (Seroquel®).

Kuid tavaliselt määratakse ka teisi ravimeid, nagu olansapiin (Zyprexa®), risperidoon (Risperdal®) ja aripiprasool (Abilify®).

Antidepressandid bipolaarse häire korral

Mõnikord määravad tervishoiuteenuse osutajad bipolaarse häire depressiivsete episoodide raviks antidepressante, kombineerides antidepressante meeleolu stabilisaatoriga, et vältida maniakaalse episoodi esilekutsumist.

Antidepressante ei kasutata kunagi ainsa ravimina bipolaarse häire raviks, sest ainult antidepressantide võtmine võib vallandada maniakaalse episoodi.

Millised on bipolaarse häire ravimite kõrvaltoimed?

Bipolaarse häire ravimite kõrvaltoimed on tavalised ja erinevad ravimiti. Oluline on rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga sellest, mida võite teatud ravimite võtmisel oodata. Samuti on oluline neile teada anda, kui teil tekivad kõrvaltoimed.

Ärge kunagi lõpetage ravimite võtmist, välja arvatud juhul, kui teie tervishoiuteenuse osutaja käsib teil seda teha. Ravimi järsk katkestamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja vallandada tõsiseid episoode.

Bipolaarse häire ravimite kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• Kaalutõus.
• Metaboolne düsregulatsioon, sealhulgas ebanormaalne lipiidide tase (düslipideemia), kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja kõrge veresuhkur (hüperglükeemia).
• Unisus.
• Akatiisia – rahutuse ja erutuse tunne, millega kaasneb tungiv vajadus liikuda, kiikuda või tempot teha.

Milliseid muid meditsiinilisi ravimeetodeid kasutatakse bipolaarse häire korral?

Teised ravivõimalused, mida teie tervishoiuteenuse osutaja võib bipolaarse häire raviks kaaluda, on järgmised:

• Elektrokonvulsiivne ravi (ECT): See on protseduur, mille käigus lühiajaline elektrivoolu rakendamine teie ajusse läbi peanaha kutsub esile krambihoo. Seda kasutatakse kõige sagedamini raske depressiooniga inimeste raviks. ECT on väga ohutu ja väga tõhus ravimresistentse depressiooni või ägeda eluohtliku maania korral. See on parim ravi maania vastu rasedatel inimestel. ECT-s kasutatakse üldanesteesiat, nii et te magate protseduuri ajal ja ei tunne valu.
• Transkraniaalne magnetstimulatsioon (TMS): See ravi hõlmab lühikest elektromagnetilist mähist, mis suunab elektrivoolu teie ajju. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad seda mõnikord ravimresistentse depressiooni raviks. See on alternatiiv ECT-le. TMS ei ole valus ega vaja üldanesteesiat.
• Kilpnäärme ravimid: Need ravimid võivad mõnikord toimida meeleolu stabilisaatoritena. Uuringud on näidanud positiivseid tulemusi sümptomite vähendamisel raskesti ravitava, kiiresti areneva bipolaarse häirega AFAB-i inimestel.
• Ketamiini ravi: Ketamiin, anesteetikum, mida manustatakse väikestes annustes IV kaudu, on tõestanud, et sellel on lühiajaline antidepressant ja enesetapuvastane toime bipolaarse häirega inimestele.
• Hospitaliseerimine: Seda peetakse erakorraliseks võimaluseks bipolaarse häire ravis. See muutub vajalikuks, kui kellelgi on raske depressiivne või maniakaalne episood ja nad on otseseks ohuks endale või teistele.

Millised elustiili muutused võivad aidata bipolaarse häire korral?

Teie tervishoiumeeskond soovitab tõenäoliselt muuta elustiili, et peatada käitumismustrid, mis süvendavad bipolaarse häire sümptomeid. Mõned neist elustiili muutustest hõlmavad järgmist:

• Lõpetage alkoholi joomine ja/või narkootikumide ja tubaka tarvitamine: Oluline on loobuda joomisest ja narkootikumide, sealhulgas tubaka tarbimisest, kuna need võivad häirida ravimite toimet, mida võite võtta. Samuti võivad need süvendada bipolaarset häiret ja vallandada meeleolu episoodi.
• Pidage igapäevast päevikut või meeleolukaarti: Oma igapäevaste mõtete, tunnete ja käitumise jälgimine võib aidata teil olla teadlik sellest, kui hästi teie ravi toimib, ja/või aidata teil tuvastada maania- või depressiooniepisoodide võimalikke käivitajaid.
• Säilitage tervislik unegraafik: Bipolaarne häire võib oluliselt mõjutada teie unemustreid ja muutused une sageduses võivad isegi episoodi esile kutsuda. Eelistage rutiinset magamisgraafikut, sealhulgas magamaminekut ja ärkamist iga päev samal kellaajal.
• Harjutus: On tõestatud, et treening parandab meeleolu ja vaimset tervist üldiselt, seega võib see aidata hallata bipolaarse häirega seotud sümptomeid. Kuna kaalutõus on bipolaarse häire ravimite sagedane kõrvalmõju, võib harjutus aidata ka kaalujälgimisel.
• Meditatsioon: Meditatsioon on osutunud tõhusaks bipolaarse häire osaks oleva depressiooni parandamisel.
• Hallake stressi ja hoidke terveid suhteid: Stress ja ärevus võivad paljudel bipolaarse häirega inimestel meeleolu sümptomeid halvendada. Oluline on oma stressi tervislikul viisil juhtida ja püüda stressitekitajad võimaluse korral kõrvaldada. Suur osa sellest on tervete suhete säilitamine sõprade ja perega, kes teid toetavad, ning mürgistest suhetest lahti laskmine inimestega, kes lisavad teie elule stressi.

Ärahoidmine

Kas bipolaarset häiret saab ära hoida?

Kahjuks ei ole teada, kuidas bipolaarset häiret ennetada, sest teadlased ei tea selle täpset põhjust.

Kuid on oluline teada bipolaarse häire tunnuseid ja sümptomeid ning otsida varakult sekkumist.

Väljavaade / prognoos

Milline on bipolaarse häire väljavaade (prognoos)?

Bipolaarse häire prognoos on sageli halb, kui seda ei ravita korralikult. Paljud bipolaarse häirega inimesed, kes saavad asjakohast ravi, võivad elada täisväärtuslikku ja produktiivset elu.

Bipolaarne häire põhjustab eeldatava eluea lühenemist ligikaudu üheksa aasta jooksul ja kuni 1 viiest bipolaarse häirega inimesest sooritab enesetapu. Hinnanguliselt 60% kõigist bipolaarse häirega inimestest on narko- või alkoholisõltuvus.

Seetõttu on oluline otsida arstiabi ja olla pühendunud bipolaarse häire ravile.

Regulaarne ja jätkuv ravimite kasutamine võib aidata vähendada maania ja depressiooni episoode. Teades, kuidas nende episoodide sümptomeid ja käivitajaid ära tunda, on paremad võimalused tõhusaks raviks ja toimetulekumeetodite leidmiseks, mis võivad ära hoida pikki haigusperioode, pikemat haiglaravi ja enesetappe.

Koos elamine

Millal peaksin oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma bipolaarse häire pärast?

Kui teil on diagnoositud bipolaarne häire, peate kogu oma elu jooksul regulaarselt oma tervishoiumeeskonda nägema, et veenduda, kas teie ravi toimib hästi. Sellesse meeskonda võib kuuluda teie:

• Esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja.
• Psühhiaater.
• Psühholoog või terapeut.
• Neuroloog.

Millal peaksin pöörduma bipolaarse häirega kiirabisse?

Kui teil esineb mõni neist olukordadest, on oluline helistada numbril 911 või pöörduda lähimasse kiirabi:

• Mõtted surmast või enesetapust.
• Mõtted või plaanid endale või teistele haiget teha.
• Hallutsinatsioonide ja luulude kogemine.
• Liitiumi toksilisuse (üleannustamise) sümptomid, nagu tugev iiveldus ja oksendamine, tugev käte värinad, segasus ja nägemishäired.

Bipolaarne häire on eluaegne haigus. Kuid pikaajaline pidev ravi, nagu ravimid ja kõneteraapia, võivad aidata teie sümptomeid hallata ja aidata teil elada tervislikku ja sihipärast elu. Raviplaani ja sümptomite jälgimiseks on oluline oma tervishoiumeeskonda regulaarselt näha. Tea, et teie tervishoiuteenuse osutajad ja lähedased on teile toeks.