Bipolaarne häire lastel: sümptomid, diagnoos ja ravi

Bipolaarne häire on vaimne haigus, mis võib esineda ka lastel. See väljendub äärmuslikes meeleolu kõikumistes, mis võivad mõjutada lapse igapäevast elu. Lapse bipolaarse häire sümptomid võivad hõlmata meeleolu muutusi, ärrituvust, energialangust ja impulsiivset käitumist. Õige diagnoosi panemine on keeruline, kuid oluline samm lapse toetamiseks. Ravi hõlmab tavaliselt ravimeid ja psühhoteraapiat, mis aitavad leevendada sümptomeid ja õpetavad lapsele toimetulekuoskusi. On oluline tähelepanu pöörata bipolaarse häire märkidele lastel ja otsida professionaalset abi.

Bipolaarne häire on vaimse tervise seisund, mis põhjustab lastel muude sümptomite hulgas märkimisväärset ärrituvust ja meeleolumuutusi. Bipolaarset häiret ei saa ravida, kuid tõhusa raviga (ravi ja ravimid) on lastel võimalik elada tervena.

Ülevaade

Mis on bipolaarne häire?

Bipolaarne häire (varem tuntud kui maniakaal-depressiivne haigus või maniakaalne depressioon) on elukestev meeleoluhäire ja vaimse tervise seisund, mis põhjustab tugevaid muutusi meeleolus, energiatasemes, mõtlemismustrites ja käitumises. Need vahetused võivad kesta tunde, päevi, nädalaid või kuid ja häirida teie igapäevaste ülesannete täitmist.

Enamikul inimestel diagnoositakse bipolaarne häire noorukieas või täiskasvanueas, kuid sümptomid võivad ilmneda varem lapsepõlves.

Bipolaarset häiret on mitut tüüpi, millest enamik hõlmab mania- ja depressiivseid episoode. Kuid bipolaarse häirega inimesed ei koge alati ei maniakaalseid või depressiivseid episoode. Samuti kogevad nad eutüümiat, mis on suhteliselt stabiilne meeleolu, milles nad on nende tavaline mina.

Maania on seisund, mille puhul teie meeleolu, emotsioonid, energiatase ja aktiivsus on ebatavaliselt kõrgendatud ja äärmuslikud muutused. Teatud tüüpi bipolaarse häirega inimestel võib tekkida hüpomaania, mis on maania vähem raske vorm.

Depressiooniepisoodi ajal kogete madalat või depressiivset meeleolu ja/või huvi kaotust enamiku tegevuste vastu, samuti palju muid depressiooni sümptomeid.

Kuidas mõjutab bipolaarne häire lapsi?

Bipolaarne häire on lastel ja teismelistel erinev kui täiskasvanutel. Bipolaarse häirega täiskasvanutel on sageli selged maania või depressiooni episoodid, mis kestavad nädala või kauem. Lastel ja teismelistel võivad faasid olla vähem selged ja muutused ühest episoodist teise võivad toimuda kiiremini. Näiteks võib lapsel ühe päeva jooksul esineda pearingluse ja rumaluse perioode, vihapurskeid ja provotseerimata nutmist.

Bipolaarne häire erineb tüüpilistest meeleolumuutustest ja tõusudest ja mõõnadest, mida iga laps ja teismeline läbi elab. Bipolaarse häire meeleolumuutused on äärmuslikumad, sageli provotseerimata ja hõlmavad ka:

• Muutused unemustrites.
• Muutused energiatasemes.
• Probleemid keskendumise ja selge mõtlemise võimega.
• Bipolaarse häire sümptomid võivad raskendada teie lapsel koolis hästi hakkama saada või sõprade ja pereliikmetega läbi saada. Mõned bipolaarse häirega lapsed ja teismelised võivad proovida endale haiget teha või enesetappu.

Kui levinud on bipolaarne häire lastel?

Uuringud näitavad, et ligikaudu 4% alla 18-aastastest inimestest, sealhulgas 5-aastastel lastel, on bipolaarne häire.

Selle perspektiivi silmas pidades on siin kõige levinumate vaimse tervise seisundite määrad, mis lapsi mõjutavad:

• 9,8%-l lastest on tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD).
• 9,4%-l lastest on ärevushäire.
• 4,4% lastest põeb depressiooni.

Sümptomid ja põhjused

Millised on bipolaarse häire sümptomid lastel?

Bipolaarse häire mõistmiseks on kasulik teada, kuidas vaimse tervise pakkujad räägivad tõsistest meeleolumuutustest. Meeleolukõikumisi nimetatakse sageli “meeleoluepisoodideks”. Maaniaepisoodid kirjeldavad perioode, mil laps tunneb end liigselt elevil ja enesekindlana ning tal on palju energiat. Need tunded võivad kiiresti anda teed segaduse, ärrituvuse ja võib-olla raevu tekkeks.

Depressiivsed episoodid kirjeldavad perioode, mil laps tunneb end väga kurvana (depressiivsena) ja tal on madal energia.

Lastel ei pruugi olla selgeid episoode. Selle asemel võivad neil olla “segatud” episoodid ja neil võivad olla nii maniakaalsed kui ka depressiivsed sümptomid. Mõnel lapsel võib ilmneda “kiire jalgrattasõit”, kus nad nihkuvad kiiresti maania või hüpomaania ja depressiooni vahel – mõnikord isegi sama päeva jooksul.

Depressiivsed, maniakaalsed või segaepisoodid on definitsiooni järgi käitumise muutus, mis erineb teie lapse algseisundist (eutüümia).

Laste maniakaalsete episoodide nähud ja sümptomid

Bipolaarse häirega lapsed on maaniaepisoodide ajal tõenäolisemalt ärritunud ja kalduvad hävitavatele puhangutele kui õnnelikud või eufoorilised, nagu tavaliselt bipolaarse häirega täiskasvanud.

Maaniaepisoodi ajal võib teie laps:

• Olge liiga õnnelik, lootusrikas ja põnevil, mis on sageli vastuolus väliste sündmustega.
• Ole energiapuhangud ja ole väga aktiivne.
• Kas teil on sagedased jonnihood või tundub, et olete tavalisest ärrituvam.
• Olge teiste nendevanustega võrreldes ebatavaliselt rumal.
• Olge trotslik ja hävitav ning ärge järgige reegleid, nagu nad tavaliselt teevad.
• Jätkake päevi vähese või magamata, tundmata end väsinuna või käitumata.
• Ole tavapärasest kärsitum ja rahutum.
• Rääkige väga kiiresti, mitte lubage teistel rääkida.
• Olge hajevil, teil on raskusi keskendumisega ja hüppage erinevate ideede vahel.
• Uskuge, et neil on palju ebareaalseid või suurejoonelisi oskusi ja võimeid ning nad saavad teha asju, mida teised inimesed teha ei saa (nt uskuda, et nemad juhivad täiskasvanute asemel).
• Näib olevat liiga huvitatud või seotud meeldiva, kuid riskantse tegevusega, nagu kaitsmata seks ja alkoholi joomine.
• Tehke riskantseid või hoolimatuid asju, mis näitavad halba otsustusvõimet.

Laste depressiivsete episoodide nähud ja sümptomid

Depressiooniepisoodi ajal võib teie laps:

• Tundke sagedast ja provotseerimata kurbust.
• Olge mitte huvitatud asjadest, mis neile varem meeldisid.
• Nuta sageli.
• Ole ärrituv.
• Teil on raskusi uinumisega, ärkate väga vara või magate liiga palju.
• Energiat vähe.
• Kaotage huvi sõprade või klassikaaslaste vastu ja isoleerige end sotsiaalsest suhtlusest.
• Olge tagasilükkamise või ebaõnnestumise suhtes äärmiselt tundlik.
• Teil on probleeme keskendumisega või asjade meeldejätmisega.
• Koolis halvad tulemused.
• Söö liiga vähe või liiga palju.
• Rääkige enda kohta negatiivseid asju.
• Rääkige või mõelge surmast ja enesetapust.
• Nad võivad mainida ka füüsilisi sümptomeid, sealhulgas:
• Peavalud.
• Kõhuvalud.
• Lihasvalud.
• Väsimus.

Teismelised tunnistavad harvemini kui täiskasvanud, et nad on kurvad ja masendunud. Kui teie lapsel on enesetapumõtteid, helistage oma lapse tervishoiuteenuse osutajale.

Kui arvate, et teie laps on kriisis ja vajab viivitamatut abi, helistage 911 või enesetapu ja kriisiabi telefonil 988. See on konfidentsiaalne, tasuta ja saadaval ööpäevaringselt.

Mis põhjustab bipolaarset häiret lastel?

Teadlased ei tea veel bipolaarse häire täpset põhjust.

Kuid nad usuvad, et sellel on tugev geneetiline (pärilik) komponent. Rohkem kui kahel kolmandikul bipolaarse häirega inimestest on vähemalt üks lähisugulane, kellel on haigusseisund. Kuid see, et teil on bipolaarse häirega bioloogiline sugulane, ei tähenda see tingimata, et see areneb ka teil.

Uuringud näitavad ka, et traumad ja stressirohked elusündmused, nagu pereliikme surm või väärkohtlemine, võivad suurendada bipolaarse häire tekkimise tõenäosust inimestel, kellel on geneetiline risk selle haiguse tekkeks.

Mõne bipolaarse häirega lapse ajus võivad esineda füüsilised muutused, mis võivad tähendada, et mõned nende ajuosad on aktiivsemad või vähem aktiivsed kui teistel lastel.

Teadlased viivad praegu läbi uuringuid, et teha kindlaks nende tegurite seos bipolaarse häirega, kuidas need võivad aidata vältida selle tekkimist ja millist rolli võivad nad selle ravis mängida.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse bipolaarset häiret lastel?

Bipolaarse häire diagnoosimiseks peab teie lapsel olema vähemalt üks maania või hüpomaania episood (depressiivse episoodiga või ilma).

Bipolaarse häire diagnoosimiseks võib teie lapse tervishoiuteenuse osutaja kasutada mitmeid tööriistu, sealhulgas:

• Füüsiline läbivaatus.
• Põhjalik haiguslugu, mis hõlmab teie lapse sümptomite, eluaegse ajaloo, kogemuste ja perekonna ajaloo kohta küsimist.
• Meditsiinilised testid, näiteks vereanalüüsid, et välistada muud tingimused, mis võivad teie lapse sümptomeid põhjustada.
• Vaimse tervise hindamine. Teie lapse teenuseosutaja võib hindamise läbi viia või suunata teie lapse vaimse tervise spetsialisti, näiteks psühholoogi või psühhiaatri juurde, et seda saada.

Pakkujad saavad sageli lastel bipolaarset häiret täpsemalt diagnoosida, kui nad paluvad lastel, nende õpetajatel ja hooldajatel täita küsimustikud, mis küsivad meeleolu, energiataseme ja muude tegurite kohta.

Bipolaarse häire nähud ja sümptomid võivad kattuda teiste lastel ja teismelistel levinud häirete sümptomitega, sealhulgas:

• Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD).
• Häiriv meeleolu reguleerimise häire.
• Opositsiooniline trotslik häire.
• Käitumishäire.
• Suur depressioon.
• Ärevushäired.
• Seetõttu võib bipolaarse häire diagnoosimine lastel olla keeruline ja nõuab koolitatud ja kogenud vaimse tervise spetsialisti hoolikat ja põhjalikku hindamist.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse bipolaarset häiret lastel?

Viimase kümnendi jooksul on psühholoogia ja psühhiaatria vaimse tervise eksperdid aidanud täiustada bipolaarse häire hindamist ja ravi laste ja teismeliste seas.

Tõhus raviplaan sisaldab tavaliselt järgmiste ravimeetodite kombinatsiooni:

• Psühhoteraapia (kõneteraapia).
• Ravimid.
• Kasulikud elustiiliharjumused, nagu treening, meditatsioon ja järjepidevad rutiinid.
• Muud ravimeetodid.

Bipolaarne häire on eluaegne seisund, seega on ravi eluaegne kohustus. Mõnikord võib kuluda mitu kuud kuni aastaid, enne kui teie, teie laps ja tema teenusepakkuja leiate tervikliku raviplaani, mis teie lapsele kõige paremini sobib. Kuigi see võib olla heidutav, on oluline, et teie laps jätkaks ravi.

Psühhoteraapia bipolaarse häirega lastele

Psühhoteraapia, mida nimetatakse ka “kõneteraapiaks”, võib olla tõhus osa bipolaarse häirega laste raviplaanist.

Psühhoteraapia on termin erinevatele ravimeetoditele, mille eesmärk on aidata teie lapsel tuvastada ja muuta murettekitavaid emotsioone, mõtteid ja käitumist. Koostöö vaimse tervise spetsialistiga, näiteks psühholoogi või psühhiaatriga, võib pakkuda teie lapsele ja teie perele tuge, haridust ja juhiseid.

Mõned bipolaarse häire ravitüübid on järgmised:

• Psühhoharidus: Psühhoharidus on viis, kuidas vaimse tervise spetsialistid õpetavad inimestele ja nende peredele nende vaimse tervise seisundit.
• Perekeskne teraapia (FFT): See teraapia on mõeldud bipolaarse häirega inimestele ning nende hooldajatele ja perele. Selle ravi käigus õpivad teie laps ja teie pere koos bipolaarse häire, suhtlemise parandamise koolituse ja probleemide lahendamise oskuste koolituse. See aitab oluliselt pereliikmetel haigusseisundi sümptomeid ära tunda ja koostada plaani mania- ja depressiooniepisoodide juhtimiseks.
• Kronoteraapia: See teraapia aitab teie lapsel luua püsiva ja etteaimatava unerutiini. Teie laps õpib magama minema ja ärkama iga päev samal kellaajal.
• Inimestevaheline ja sotsiaalne rütmiteraapia (IPSRT): see teraapia on loodud selleks, et aidata teie lapsel oma bioloogilisi ja sotsiaalseid rütme mõista ja nendega töötada. IPSRT rõhutab tehnikaid, mis parandavad ravimite järgimist, juhivad stressirohkeid elusündmusi ja vähendavad sotsiaalsete rütmide häireid (harjumuspärase käitumise igapäevane varieeruvus).

Ravimid bipolaarse häirega lastele

Meeleolu stabilisaatorid ja antipsühhootilised (neuroleptikumid) ravimid, mida tervishoiuteenuse osutajad on aastakümneid kasutanud bipolaarse häire raviks täiskasvanutel, on tõhusad ka bipolaarse häirega lastel.

Teie lapse teenuseosutaja teeb teie ja temaga koostööd, et valida parim ravim. Kui teie lapsel on ka tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD), võib teenusepakkuja selle jaoks ravimeid välja kirjutada. Kuid mõnel juhul võivad ADHD ravimid põhjustada bipolaarse häirega lastel maniakaalseid sümptomeid või meeleolumuutusi. Depressiooniravimid võivad lastel põhjustada ka bipolaarseid sümptomeid.

Meeleolu stabiliseerivad ravimid võivad aidata toime tulla maniakaalsete või hüpomaania episoodidega. Meeleolu stabilisaatorite tüübid ja nende kaubamärgid hõlmavad järgmist:

• Liitium (Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®).
• Valproehape (Depakene®).
• Divalproeksnaatrium (Depakote®).
• Karbamasepiin (Tegretol®, Equetro®).
• Lamotrigiin (Lamictal®).

Teenusepakkujad määravad sageli bipolaarse häirega inimestele teise põlvkonna või “ebatüüpilisi” antipsühhootikume (neuroleptikume) koos meeleolu stabilisaatoriga. Need ravimid aitavad nii maania kui ka depressiooni episoodide korral.

Ainult neli neist ravimitest on FDA poolt heaks kiidetud, et aidata ravida bipolaarset depressiooni, sealhulgas:

• Kariprasiin (Vraylar®).
• Lurasidoon (Latuda®).
• Olansapiini-fluoksetiini kombinatsioon (Symbyax®).
• Kvetiapiin (Seroquel®).

Millised on laste bipolaarse häire raviks kasutatavate ravimite võimalikud kõrvaltoimed?

Bipolaarse häire ravimite kõrvaltoimed on tavalised ja erinevad ravimiti.

Oluline on rääkida oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga sellest, mida teie ja teie laps võite teatud ravimite võtmisel oodata. Samuti on oluline hoolikalt hinnata oma lapse kõrvaltoimeid ja julgustada teda teile teatama, kui tal on neid. Teatage oma teenusepakkujale kõigist negatiivsetest kõrvalmõjudest niipea kui võimalik.

Teie laps ei tohiks kunagi lõpetada ravimite võtmist, välja arvatud juhul, kui teenusepakkuja käseb tal seda teha. Ravimi järsk katkestamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja vallandada tõsiseid episoode.

Bipolaarse häire ravimite kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• Kaalutõus.
• Metaboolne düsregulatsioon, sealhulgas ebanormaalne lipiidide tase (düslipideemia), kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja kõrge veresuhkur (hüperglükeemia).
• Unisus.
• Akatiisia – rahutuse ja erutuse tunne, millega kaasneb tungiv vajadus liikuda, kiikuda või tempot teha.

Liitium on üks levinumaid ravimeid, mida kasutatakse bipolaarse häire raviks. Kõik, mis vähendab naatriumi (soola) taset teie lapse kehas, näiteks üleminek madala naatriumisisaldusega dieedile, tugev higistamine, palavik, oksendamine või kõhulahtisus, võib põhjustada liitiumi mürgise kogunemise tema kehas.

Järgmised on liitiumi toksilisuse nähud (liitiumi üleannustamine). Helistage kohe oma lapse teenusepakkujale või minge lähimasse kiirabi, kui teie laps kogeb:

• Hägune nägemine või kahekordne nägemine.
• Ebaregulaarne pulss.
• Äärmiselt kiire või aeglane südametegevus.
• Hingamisraskused.
• Segadus ja peapööritus.
• Tugev värisemine või krambid.
• Suure koguse pissi läbimine.
• Kontrollimatud silmade liigutused.
• Ebatavalised verevalumid või verejooks.

Hooldus Clevelandi kliinikus Mental Health CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas bipolaarset häiret saab ära hoida?

Kahjuks ei ole teada, kuidas bipolaarset häiret ennetada, sest teadlased ei tea selle täpset põhjust.

Kuid on oluline teada bipolaarse häire märke ja sümptomeid lastel ning otsida varakult sekkumist, kui teie lapsel tekivad sümptomid.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mu lapsel on bipolaarne häire?

Bipolaarse häirega lapse või teismelise eest hoolitsemine võib vanematele, hooldajatele ja peredele stressi tekitada.

Oluline on ka enda eest hoolitseda. Kaaluge terapeudi poole pöördumist või konsulteerige tugirühmade osas oma tervishoiuteenuse osutajaga. Samuti võite kaaluda perekeskset ravi. Seda tüüpi teraapia käigus õpib teie pere koos bipolaarse häire, suhtlemise parandamise koolituse ja probleemide lahendamise oskuste koolituse.

Stressi ohjamiseks toe ja strateegiate leidmine võib aidata teid, teie last ja teie perekonda.

Milline on laste bipolaarse häire prognoos (väljavaade)?

Bipolaarse häire prognoos on sageli halb, kui seda ei ravita korralikult.

Kui bipolaarne häire jääb lastel ravimata, võib see muuta kooli, suhted ja igapäevaelu väga keeruliseks. Bipolaarse häirega lastel ja teismelistel on samuti suurem risk:

• Kuritegelik käitumine, mille tagajärjeks on vangistus.
• Alkoholi ja/või narkootikumide kuritarvitamine.
• Enesetapp.

Seetõttu on oluline otsida oma lapsele arstiabi, kui arvate, et tal võib olla bipolaarne häire, ja aidata tal jääda ravile, kui tal on see haigus.

Regulaarne ja jätkuv ravimite kasutamine võib aidata vähendada maania ja depressiooni episoode. Teades, kuidas nende episoodide sümptomeid ja käivitajaid ära tunda, on paremad võimalused tõhusaks raviks ja toimetulekumeetodite leidmiseks, mis võivad ära hoida pikki haigusperioode, pikemat haiglaravi ja enesetappe.

Koos elamine

Kuidas saan aidata oma bipolaarse häirega last?

Kui teie lapsel või teismelisel on bipolaarne häire, on siin mõned asjad, mida saate nende abistamiseks teha:

• Toeta oma last: Julgustage neid rääkima oma mõtetest ja tunnetest ning olema hea kuulaja. See aitab teie lapsel mõista, et tunded ja mõtted on tõesti olulised ning et te hoolite nende eest alati ja hoolite alati.
• Ole kannatlik: Teie lapsele kõige paremini mõjuva õige ravi leidmine ja tema sümptomite paranemise nägemine võtab aega. Kuigi see võib olla hirmutav, on oluline protsessile pühenduda.
• Pöörake tähelepanu oma lapse tujudele: Olge tähelepanelik kõigi suuremate muutuste suhtes oma lapses. Hoidke ühendust õpetajate, lapsehoidjate ja teiste inimestega oma lapse elus, et jagada teavet nende sümptomite kohta.
• Pidage sümptomite päevikut, et jälgida oma lapse meeleolu: see võib aidata teil ja teie lapse tervishoiumeeskonnal paremini mõista nende käivitajaid ja määrata parima ravistrateegia.
• Säilitage kodus järjepidev rutiin: On näidatud, et regulaarne igapäevane rutiin, eriti unerežiim, aitab stabiliseerida bipolaarse häirega inimeste meeleolu.
• Aidake oma lapsel õppida stressiga toime tulema: Stress ja ärevus võivad paljudel bipolaarse häirega inimestel meeleolu sümptomeid halvendada. Oluline on aidata oma lapsel oma stressi tervislikul viisil juhtida, näiteks sügavate hingamisharjutuste või lõõgastavate tegevustega.
• Aidake oma lapsel mõista, et ravi võib elu paremaks muuta: Selgitage bipolaarse häire ravi eeliseid ja veenduge, et teie laps võtaks iga päev talle määratud ravimeid ja osaleks raviseanssidel.

Millal peaks mu laps bipolaarse häire osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teie lapsel või teismelisel on diagnoositud bipolaarne häire, peavad nad kogu elu jooksul regulaarselt oma tervishoiumeeskonda nägema, et veenduda, et nende ravi toimib hästi. Sellesse meeskonda võib kuuluda:

• Esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja.
• Lastepsühhiaater.
• Lastepsühholoog või terapeut.
• Laste neuroloog.

Millal peaksin oma lapse kiirabisse viima?

Kui teie lapsel on mõni järgmistest olukordadest, on oluline helistada numbril 911 või pöörduda lähimasse hädaabiruumi:

• Mõtted surmast või enesetapust.
• Mõtted või plaanid endale või teistele haiget teha.
• Hallutsinatsioonide ja luulude kogemine.
• Liitiumi toksilisuse (üleannustamise) sümptomid, nagu tugev iiveldus ja oksendamine, tugev käte värinad, segasus ja nägemishäired.

Võib olla raske ja üle jõu käiv teada saada, et teie lapsel on bipolaarne häire. Tea, et haigusseisund on ravitav. Varajane tuvastamine, diagnoosimine ja ravi võivad aidata teie lapsel oma potentsiaali täielikult ära kasutada. Pöörduge toetuse saamiseks kindlasti pere ja sõprade poole. Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja on samuti saadaval, et vastata teie küsimustele.

Kokkuvõttes on bipolaarne häire lastel tõsine probleem, millel on mitmeid sümptomeid, sealhulgas meeleolu kõikumine, ärrituvus ja keskendumisraskused. Õige diagnoosi saamine võib olla keeruline, kuid on oluline pöörduda spetsialisti poole, kes saab teha põhjaliku hindamise. Ravi võib hõlmata ravimeid ja teraapiat, et aidata lapsel sümptomitega toime tulla. Vanemate ja õpetajate toetus on samuti oluline, et aidata lapsel paranemisprotsessis. On oluline märgata bipolaarse häire märke lastel varakult ja otsida vajalikku abi, et tagada lapse heaolu.