Bifurkatsiooni ummistus: põhjused, sümptomid ja ravi

Bifurkatsiooni ummistus on tõsine seisund, mis mõjutab veresoonte süsteemi. See tekib siis, kui arteri hargnemine või bifurkatsioon muutub ummistunud, mis võib põhjustada verevoolu piiratust ja isegi ummistust. Sümptomid võivad hõlmata valu ja turset, eriti kannatanud piirkonnas. Õigeaegne ravi on oluline selle seisundi ravimiseks ja potentsiaalselt tõsiste tüsistuste vältimiseks. Selles artiklis vaatleme põhjuseid, sümptomeid ja ravi bifurkatsiooni ummistuse korral ning arutame selle olulisust tervisele.

Bifurkatsiooni ummistus on kitsenemine suure pärgarteri ühe väiksema haru juures või selle läheduses. See on teatud tüüpi koronaararterite haigus. Naastude ladestused kogunevad, muutes arteri liiga kitsaks, et teie süda saaks piisava verevoolu. See on ateroskleroos. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad arteri avamiseks angioplastikat ja stentimist.

Ülevaade

Mis on bifurkatsiooni ummistus?

Bifurkatsiooni ummistus on koronaararterite haiguse (CAD) tüüp. See tekib siis, kui rasvaladestused, mida nimetatakse naastuks, kogunevad piirkonda, kus peamine koronaararter hargneb väiksemaks koronaararteriks. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad nende väiksemate hargnenud arterite tähistamiseks terminit “külgharu veresooned”. Nad võivad kasutada ka terminit “bifurkatsioonikahjustus”, et viidata naastule, mis põhjustab bifurkatsiooniploki.

Millised on bifurkatsiooni ummistuste tüübid?

Tervishoiuteenuse osutajad hindavad naastude kogunemise raskust, et määrata kindlaks ummistuse või ahenemise tüüp (tuntud ka kui stenoos).

Bifurkatsiooni ummistus võib olla:

• Lihtne: Arteri ahenemine on alla 70%.
• Kompleks: Blokeering võtab enda alla rohkem kui 70% arterist. Samuti võib esineda rohkem kui üks ummistus, tromb või kaltsiumi kogunemine (kaltsifikatsioon). Mõnikord on ummistus väiksemas arteri harus, mis paindub olulise nurga all (üle 70 kraadi). See nurk muudab ummistuse kättesaamise ja selle ravimise keerulisemaks.

Kui levinud on bifurkatsiooni ummistus?

Hinnanguliselt moodustavad bifurkatsiooni ummistused kuni 20% kõigist CAD juhtudest, mis vajavad arstiabi.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab bifurkatsiooni ummistumist?

Naastu kogunemine arterite seintesse põhjustab CAD-i, sealhulgas bifurkatsiooni ummistusi. Naast muudab arteri liiga kitsaks, mis aeglustab verevoolu teie südamesse.

Kellel on bifurkatsiooni ummistuse oht?

Menopausi läbinud inimestel ja üle 45-aastastel inimestel, kes on sünnihetkel meessoost isikud, on suurem tõenäosus CAD-i ja bifurkatsiooni ummistuse tekkeks. Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Diabeet.
• Ülekaal või rasvumine.
• Südame-veresoonkonna Haiguste perekonna ajalugu.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Kõrge kolesterool.
• Treeningu puudumine.
• Kehv toitumine.
• Suitsetamine või tubakatoodete kasutamine.

Millised on bifurkatsiooni ummistuse sümptomid?

Kuna bifurkatsiooni ummistus on CAD tüüp, on sümptomid samad. Võite kogeda:

• Stenokardia (valu või surve rinnus).
• Külm higi või õhupuudus.
• Pearinglus või peapööritus.
• Väsimus ja nõrkus.
• Südamepekslemine.
• Iiveldus.
• Õhupuudus.
• Õla- või käevalu.

Diagnoos ja testid

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad bifurkatsiooni ummistust?

Kui teil on bifurkatsiooni ummistuse sümptomeid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja seda tellida

pilditestid, näiteks:

• Südame kateteriseerimine, et kontrollida arterite ummistusi.
• Koronaarkompuutertomograafia angiogramm (CCTA), et saada liikuvaid 3D-pilte teie südamesse voolavast verest.
• Intravaskulaarne optiline koherentstomograafia (IVOCT), et jäädvustada kõrglahutusega pilte arteris naastudest.
• Intravaskulaarne ultraheli (IVUS) arterite seinte üksikasjalike kujutiste saamiseks.
• Fraktsiooniline voolureserv (FFR) arterisisese rõhu mõõtmiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas teenusepakkujad ravivad bifurkatsiooni ummistust?

Bifurkatsiooni ummistuse ravimine on keeruline, kuna külgharu veresooned on väga väikesed. See muudab neile juurdepääsu raskemaks kui peamistele koronaararteritele. Tervishoiuteenuse osutajad teevad kitsenenud arterite laiendamiseks angioplastikat. Nad asetavad stente (pisikesed traatvõrgust torud), et hoida arter lahti. Angioplastika ja stentimine on perkutaansed koronaarsed sekkumised (PCI).

Angioplastika ja stentimise ajal teeb teie teenusepakkuja järgmist:

1. Sisestab kateetri (õhuke, painduv toru) teie naha väikesesse sisselõikesse.
2. Keerab kateetri läbi veresoone, et jõuda ummistuseni.
3. Täidab kateetri otsas oleva õhupalli seadme, et lükata naast arteri seina külgedele.
4. Asetab stendi arteri sisse, et hoida seda avatuna.

Pärast protseduuri määrab teie teenusepakkuja stendi avatuna hoidmiseks ravimeid, mida nimetatakse kahekordseks trombotsüütidevastaseks raviks.

Milliseid protseduure kasutatakse bifurkatsiooni ummistuse raviks?

CAD-i ravivad stendid võivad olla metallist või kaetud ravimitega (ravimit elueeriv stent). Käimas on ka kliinilised uuringud, et testida spetsiaalselt loodud külgharu stente väiksemate külgharu veresoonte jaoks.

Bifurkatsiooni ummistuse protseduuride tüübid on järgmised:

• Ajutine stentimine: Teie teenusepakkuja asetab stendi peamisse koronaararterisse. See jätab võimaluse külgharu veresoone stentimiseks hiljem, kui sümptomid jätkuvad.
• Kahe stendi protseduurid: Komplekssete ummistuste korral asetab teie teenusepakkuja stendi nii blokeeritud peamisse koronaararterisse kui ka külgharu veresoonde.

Millised on bifurkatsiooni ummistuse ravi tüsistused?

Inimestel, kellel on bifurkatsiooni ummistuse raviks angioplastika ja stentimine, on risk haigestuda:

• Stendisisene restenoos: Stendi alla moodustub armkude, mille tagajärjel muutub arter uuesti kitsaks. Teie arter võib jälle kitsaks muutuda. Seda nimetatakse stentisiseseks restenoosiks, mis tekib tavaliselt kuue kuu jooksul pärast esialgset stentimist. Arteri uuesti avamiseks võite vajada teist angioplastikat või teistsugust protseduuri.
• Stendi tromboos: Verehüübed tekivad stentimispiirkonnas ja veresoontes, põhjustades tromboosi.

Hooldus Clevelandi kliinikusHangi koronaararterite haiguse raviLeidke arst ja spetsialistid.Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas saate ära hoida bifurkatsiooni ummistusi?

Võite võtta südamekaitsemeetmeid, et vähendada CAD-i ja ateroskleroosi riski. Need sammud hõlmavad järgmist.

• Naatriumi tarbimise vähendamine ja ravimite võtmine kõrge vererõhu raviks.
• Alkoholi mõõdukas tarbimine ja abi otsimine alkoholitarbimise häire korral.
• Südamele tervislik toitumine kolesteroolitaseme alandamiseks.
• Oma rasvade tundmine ja ebatervislike rasvade tarbimise vähendamine.
• Diabeedi juhtimine.
• Abi otsimine suitsetamisest loobumiseks.
• Füüsiliselt aktiivne püsimine, mis aitab säilitada tervislikku kehakaalu.

Väljavaade / prognoos

Millised on väljavaated inimesel, kellel on bifurkatsiooni ummistus?

Angioplastika ja stentimise edukus on bifurkatsiooni ummistuse ravimisel ligikaudu 40%. Pärast ravi on mõnedel inimestel endiselt koronaararterite haiguse sümptomid. Südame kaitsmiseks on oluline võtta meetmeid, nagu tervislik toitumine ja vajadusel kehakaalu langetamine.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Helistage 911, kui arvate, et teil on südameatakk. Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Valu rinnus (stenokardia), valu käsivarres või õlavalu.
• Külm higi.
• Õhupuudus
• Seletamatu väsimus või nõrkus.

Mida peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis põhjustas bifurkatsiooni ummistuse?
• Kas mul on oht teiste arterite ummistumiseks?
• Kas angioplastika ja stentimine avavad ummistuse?
• Millist tüüpi stenti te soovitate?
• Mitu stenti ma vajan?
• Milliseid samme peaksin võtma, et oma südant kaitsta?
• Kas peaksin otsima tüsistuste märke?

Koronaararteri haru sees esinev bifurkatsiooni ummistus võib olla raskemini ligipääsetav ja ravitav. See ummistus on teatud tüüpi koronaararterite haigus, mis võib põhjustada valu rinnus. See suurendab teie eluohtlike probleemide, nagu südameatakkide ja insultide, riski. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad kitsenenud arterite avamiseks angioplastikat ja stentimist. Verevoolu parandamiseks võite vajada ühte või kahte stenti. Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab teiega ravivõimalusi.

Kokkuvõttes on bifurkatsiooni ummistus tõsine meditsiiniline seisund, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Selle põhjuseid võivad olla arteriaalne lupjumine, verehüübed ja põletikulised haigused. Sümptomid võivad hõlmata valu alajäsemetes, turseid ja isegi kudede surma. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tüsistusi ja säilitada hea vereringe. Ravi võib hõlmata ravimeid, trombide eemaldamist ja veresoonte operatsioone. On oluline konsulteerida arstiga, kui esinevad mis tahes sümptomid, et saada õige ravi ja ennetada tulevasi terviseprobleeme.