Bicuspid aordiklapp ja kaasasündinud aordi stenoos lastel | SFOMC

SFOMC meditsiin on tuntud oma kogenud arstide ja tipptasemel ravivõimaluste poolest, eriti bicuspid aordiklapi ja kaasasündinud aordi stenoosi ravis lastel. Need kaasasündinud südamerikked võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja seetõttu vajavad nad õigeaegset diagnoosimist ja ravi. SFOMC meditsiinikeskuses on meeskond spetsialiste, kes on spetsialiseerunud südamehaiguste diagnoosimisele ja ravimisele lastel, tagades parima võimaliku hoolduse ja tulemused oma noortele patsientidele.

Bicuspid aordiklapp (BAV) ja kaasasündinud aordi stenoos on kahte tüüpi südamedefektid, mis võivad sündimisel esineda. Need võivad esineda eraldi või koos. Mõnel juhul põhjustab kahekordne aordiklapp teise seisundi, mida nimetatakse aordiklapi stenoosiks.

Aordiklapp asub südame ja aordi vahel, mis on südame põhiarter. See avaneb, et lasta hapnikurikkal verel südamest välja ja kehasse siseneda.

Tervel aordiklapil on kolm klappi (nn voldikud), mis avanevad vere läbilaskmiseks ja sulguvad, et vältida vere tagasivoolu südamesse. BAV on seisund, kus klapil on ainult kaks klappi. See takistab ventiili töötamist nii nagu peaks.

Kaasasündinud aordi stenoos areneb siis, kui aordiklapid muutuvad jäigaks ja kitsaks. «Kui ma mõtlen tavalisele klapivoldikule, siis mõtlen sellest nagu purjest purjekas. Nii paindlik see peakski olema,” selgitab Hannah Fraint, MD, lastekardioloog The Blalock-Taussig-Thomas Pediatric and Congenital Heart Centeris. “Kui klapi infoleht muutub stenootiliseks, on see rohkem nagu papitükk.” Aordistenoos põhjustab vasaku vatsakese vererõhu tõusu, kuna aordiklapi ava on tavapärasest kitsam. BAV ei pruugi ka täielikult sulguda, võimaldades vere lekkimist tagasi südamesse, mida nimetatakse aordiklapi regurgitatsiooniks.

Ülaltoodud joonisel on ülaosas kahekõrvaline klapp ja alumine kolmnurkklapp.

BAV-i diagnoos

BAV on kaasasündinud seisund (esineb sünnihetkel). See on sageli päritav, mis tähendab, et pereliikmed võivad selle edasi anda. Bikuspidaalklapi diagnoosib tavaliselt varsti pärast sündi laste kardioloog. Kui BAV-iga kaasneb mõni muu kaasasündinud südamedefekt, diagnoositakse see sageli enne sündi rutiinse sonogrammi abil.

Kõige tavalisem BAV-i diagnostiline test on ehhokardiogramm (kaja). Südame kaja on teatud tüüpi ultraheli, mis kasutab südamepiltide loomiseks helilaineid. Kaja võimaldab arstil näha südame struktuuri ja seda, kuidas veri sellest läbi voolab.

Kui BAV-ga kaasneb aordistenoos, diagnoositakse stenoos kergeks, mõõdukaks või raskeks. On tavaline, et BAV-iga lapsel tekib hilisemas elus aordistenoos.

Kahepoolse aordiklapi sümptomid

Imikute kõigi südamehaiguste vormide kõige ilmsem sümptom on toitmisraskustest tingitud kehv kasv. «Imiku jaoks on toitmine trenn. Nii nagu siis, kui keegi sõidab rattaga või kõnnib trepist, peab süda rohkem pingutama, et veri kehasse viia,” lisab Fraint. “Söötmisega on sama lugu. Kui lapsel on raskusi toitmisega, tähendab see, et süda ei suuda treeninguga sammu pidada.

Toitmise ajal võivad BAV-iga lapsel ilmneda järgmised sümptomid:

• Väsimus
• Vaevunud hingamine
• Higistamine

Aordi stenoosi sümptomid

Vanematel BAV-ga lastel, kellel on tekkinud ka aordistenoos, võivad ilmneda:

• Valu rinnus
• Madal energiatase
• Suutmatus teiste lastega sammu pidada
• Ebaregulaarne südametegevus

Aordi stenoosi ravi

Mitte kõik lapsed ei vaja kahekõrvalise aordiklapi ravi. Kui sümptomid on kerged ja olulist aordistenoosi ei esine, võib piisata laste kardioloogi hoolikast jälgimisest.

Raske stenoosiga laps vajab kohest abi. Kriitilises seisundis imikutele määratakse tavaliselt kohe pärast sündi ravimeid, et hõlbustada verevoolu südamest kehasse. Nad jätkavad seda ravimit seni, kuni nad on operatsiooniks või minimaalselt invasiivseks protseduuriks piisavalt tugevad.

Aordi stenoosi korral on mitut tüüpi sekkumist:

• Ballooni laienemine
• Rossi protseduur
• Klapi vahetus

Aordiklapi ballooni laienemine

Ballooni laienemine (balloonvalvuloplastika) on enamiku raske aordistenoosiga laste esimene ravimeetod. See on sekkuv (kateetripõhine) protseduur, mis on vähem invasiivne kui avatud südameoperatsioon.

Lastekardioloog sisestab kubemesse väikese sisselõike kaudu kateetri veresoonde. Kateetri otsas olev pisike õhupall pumbatakse täis, et avada ahenenud klapp, et parandada verevoolu ja alandada rõhku vasakus vatsakeses.

Protseduur tehakse täpsema pildistamise abil. Arstid kasutavad fluoroskoopiat, teatud tüüpi röntgenikiirgust, et juhtida kateeter kuni aordiklapini. Protseduuri ajal teevad nad ka ehhokardiogrammi ja angiogramme (röntgenifilme). Pildistamine annab kohest tagasisidet selle kohta, kas klapi muudatused põhjustavad paranemist. Ballooni laienemise riskid hõlmavad järgmist:

• Verehüübed
• Veresoonte kahjustus
• Infektsioon
• Insult

Rossi protseduur

Selle protseduuriga asendatakse kitsendatud aordiklapp lapse enda kopsuklapiga. Mõnikord on see protseduur eelistatav lastele, kuna kopsuklapp kasvab koos lapsega.

Lisateavet Rossi protseduuri kohta kaasasündinud aordistenoosiga lastele.

Aordiklapi vahetus

Aordiklapi asendamine on ette nähtud lastele, kellel on tõsine düsfunktsionaalne aordiklapp ja kes ei sobi ballooni laiendamiseks ega Rossi protseduuriks. Kunstklapp asendab lapse enda klappi. Kunstlikel ventiilidel on piirangud. Seda tüüpi klapp ei kasva koos lapsega, mis tähendab, et täiskasvanueas võib osutuda vajalikuks teine ​​klapi asendamise operatsioon. Kunstklapiga laps peab saama ka kogu ülejäänud elu antikoagulante (verehüübeid ennetav ravim).

BAV ja aordi stenoosi eluaegne ravi

Kahepoolse aordiklapi ja aordistenoosiga last tuleb kogu elu hoolikalt jälgida. Seire võib hõlmata järgmist:

• Mõnedel lastel on aktiivsuspiirang
• Hea hambaravi südamehaiguste ennetamiseks
• Sagedased vererõhu kontrollid
• Perioodiline hindamine täiskasvanud kaasasündinud kardioloogiga

“Me nõustame palju vanematega, mida kodus otsida,” ütleb Fraint. “See võib hõlmata lapse energiataseme jälgimist ja jälgimist, kui hästi ta suudab teiste lastega sammu pidada. Kui lapsed saavad täisealiseks, saame aidata neil suunata täiskasvanute kaasasündinud südamehaigustele keskendunud spetsialisti juurde. Nii palju kui võimalik, püüame lasta lastel teha tavalisi lasteasju.”

Kokkuvõtvalt võime öelda, et bikuspid aordiklapp ja kaasasündinud aordi stenoos on tõsised südamehaigused, mis võivad esineda lastel. SFOMC meditsiinikeskuse spetsialistid on tuntud nende haiguste uurimise ja ravimise poolest ning pakuvad kvaliteetset abi lastele, kes kannatavad nende probleemide all. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline selleks, et vältida tulevikus tüsistusi ja tagada lapse tervis ja heaolu. SFOMC meditsiin tõestab oma tipptasemel teenuseid ja ekspertiisi kaasasündinud südamehaiguste valdkonnas.