Berüllioos; Sümptomid, ravi

Berüllioos on haruldane, kuid tõsine kopsuhaigus, mis võib kaasneda inimestele, kes puutuvad kokku berülliumi tolmu või aurudega. Selle salakavala haiguse märkamine võib olla keeruline, kuna sümptomid varieeruvad ning tekivad sageli alles aastaid pärast kokkupuudet. Olgu tegemist kuiva köha, hingelduse või väsimusega, oluline on teada, kuidas neid märke ära tunda. Käesolevas ülevaates heidame pilgu berüllioosi sümptomitele, diagnoosimisele ja kaasaegsetele ravimeetoditele, et anda lootust neile, kes selle haigusega silmitsi seisavad.

Berüllium on metall, mida kasutatakse selliste toodete valmistamisel nagu autod, golfikepid ja arvutid. Kuigi tahke metall on ohutu, võib berülliumi tolmu või aurude sissehingamisel tekkida kopsuhaigus. Geneetiline testimine võib ühel päeval ennustada haavatavust.

Ülevaade

Mis on berüllium?

Berüllium on metall, mida kasutatakse kümnete esemete, sealhulgas autode, arvutite, golfikepide ja elektriseadmete valmistamisel. Berüllium on kerge, mittemagnetiline ning hea soojus- ja elektrijuht, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt.

Mis on berülliumtõbi?

Berülliumi tolmu või aurude sissehingamisel võib tekkida berülliumi põhjustatud kopsuhaigus. Berülliumi haigust on kahte tüüpi: äge ja krooniline:

• Äge berülliumi haigus on tänapäeval väga haruldane. Kehtivad tööohutuseeskirjad takistavad ägedat berülliumi haigust põhjustava tohutul hulgal berülliumi sattumist õhku.
• Krooniline berülliumtõbi (CBD, berüllioos) on seotud berülliumi pulbri või aurude sissehingamisega (kuigi berülliumi sissehingamine ei põhjusta alati CBD-d). Kokkupuutunud inimene muutub tavaliselt enne CBD-le üleminekut ülitundlikuks berülliumi suhtes. Sensibiliseerimine on sarnane allergiaga; allergilise või sensibiliseerituna reageerib keha sellele konkreetsele ainele negatiivselt. Berülliumitundlikkus (BeS) ja CBD võivad tekkida varsti pärast kokkupuudet või palju (30–40) aastat hiljem. Berülliumi ümber töötavatest inimestest on umbes 10% selle suhtes tundlik ja umbes pooled neist arenevad edasi CBD arendamiseks.

Kokkupuude tahke berülliumiga ei kujuta endast ohtu tervisele; aga nii tahke kui ka pulbriline vorm võivad katkise nahaga kokkupuutel põhjustada ärritust.

Sümptomid ja põhjused

Millised on berülliumi haiguse sümptomid?

Haiguse varajases staadiumis on inimesel sümptomid vähesed või puuduvad üldse. Kui inimesel hakkab arenema CBD, tekib kopsudes põletik (turse), kuna nad reageerivad võõrkehale. Kopsude tüüpiline reaktsioon berülliumiga kokkupuutele on granuloomidena tuntud rakukogumite arendamine, mis võivad lõpuks põhjustada kopsudes armistumist. See armistumine omakorda vähendab kopsude talitlusvõimet. Aja jooksul põletikuline reaktsioon jätkub ja lõpuks võivad ilmneda sümptomid, sealhulgas:

• Hingamisraskused / õhupuudus
• Nõrkus
• Väsimus
• Söögiisu kaotus
• Kaalukaotus
• Liigesevalu
• Köha
• Palavik

Diagnoos ja testid

Kuidas berülliumi haigust diagnoositakse?

Haiguse varajases staadiumis CBD-ga inimesel puuduvad sümptomid, mistõttu võib haigust olla raske diagnoosida. Teie arst võib otsida teatud märke, mis võivad viidata CBD-le, sealhulgas ebatavalised hingamishelid teie kopsudes, lümfisõlmede turse ja maksa suurenemine. Need nähud arenevad haiguse hilises staadiumis.

Berülliumiga kokkupuutunud isikud peaksid regulaarselt läbima tervisekontrolli, sealhulgas rindkere röntgenikiirguse ja hingamistestid. Samuti on soovitatav testida kõiki berülliumiga kokkupuutuvaid inimesi berülliumi tundlikkuse (BeS) suhtes vereanalüüsiga, mida nimetatakse berülliumi lümfotsüütide proliferatsiooni testiks (BeLPT). See test mõõdab teie valgete vereliblede reaktsiooni berülliumile.

Kui teil on rindkere röntgenülesvõte, hingamistest või BeLPT ebanormaalne, võib arst kaaluda bronhoskoopia tegemist. Bronhoskoopia käigus sisestatakse kopsudesse peenike toru, mille otsas on kaamera, et arst saaks võtta proove (pesuproove), et otsida kopsudes BeS-i olemasolu ning biopsiaid granuloomide ja muude berülliumi põhjustatud muutuste otsimiseks. haigus.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse berülliumi haigust?

Kroonilist berülliumihaigust (CBD) ei ravita, kuid sümptomeid saab ravida.

Kõigil inimestel, kellel on diagnoositud berülliumtundlikkus (BeS) või CBD, soovitatakse vältida edasist kokkupuudet berülliumiga. Kortikosteroidid, mis vähendavad põletikku, on CBD kõige sagedasem ravimeetod.

Kõige tavalisem CBD jaoks kasutatav kortikosteroid on prednisoon. Kuigi CBD standardannus puudub, alustab enamik arste 40 mg-ga, mida võetakse kas iga päev või ülepäeviti. Kuna kõik reageerivad sellele ravile erinevalt, jälgib arst teie ravivastust ja kohandab vajadusel annust.

Patsientidele, kes steroididega ei parane, võib arst välja kirjutada ravimi metotreksaadi.

Ärahoidmine

Kuidas saab berülliumimürgitust ära hoida?

Berülliumiga kokkupuute vältimine on kõige tõhusam viis kroonilise berülliumhaiguse (CBD) ennetamiseks. Tööandja ja kõik töötajad peavad tegema jõupingutusi kokkupuute minimeerimiseks ja vältimiseks. Tööandja peab järgima tööohutuse ja töötervishoiu administratsiooni (OSHA) kehtestatud standardeid, sealhulgas:

• Tööruumide piisav ventilatsioon.
• Berülliumi minimaalne kasutamine võrreldes muude samaväärsete metallidega.
• Berülliumi kasutavate protseduuride isoleerimine.
• Kõrge efektiivsusega tahkete osakeste õhu (HEPA) tolmuimejate ohutu kasutamine puhastamiseks.
• Isikukaitsevahendite, sealhulgas näomaskide ja respiraatorite kasutamine.

Töötaja peab alati oma tööruumi täielikult puhastama ning berülliumi tolmu või aurudega töötades vältima söömist, joomist, suitsetamist ja meikimist.

Kuigi OSHA on CBD-d põhjustavate berülliumvormide jaoks kehtestanud lubatud kokkupuute piirnormi (PEL), võib see standard siiski liiga kõrge olla. Küsige oma tööandjalt ettevõtte konkreetse PEL-i kohta.

Kui töötate berülliumiga, saate oma pere paljastamise vältimiseks võtta mitmeid toiminguid:

• Enne tööalale sisenemist eemaldage tänavariided ja pange selga vormiriietus.
• Enne töölt lahkumist jätke vorm töökohale kaanega tõkkesse.
• Enne töölt lahkumist dušš.
• Puhastage tööjalatsid enne tööpiirkonnast lahkumist ja ärge kandke neid kodus.

Kas geneetiline testimine võib tuvastada, kellel on suurem risk berülliumitundlikkuse (BeS) või kroonilise berülliumhaiguse (CBD) tekkeks?

Geneetiline testimine võib olla võimeline tuvastama isikuid, kellel on suurem risk haigestuda BeS-i ja/või areneda CBD-sse. Enne nende testide laialdase kasutamise alustamist on siiski vaja rohkem uuringuid. Praegu tuleks geenitesti tegemise otsus teha iga juhtumi puhul eraldi, pärast hoolikat arutelu geeninõustaja ja arstiga.

Väljavaade / prognoos

Millised on väljavaated berülliumtõbe põdevatel inimestel?

Kroonilise berülliumhaiguse (CBD) loomulik ajalugu pole praegu täielikult mõistetav. Kui mõnel inimesel võivad kopsudes esineda granuloomid, ilma et neil tekiks soovimatuid mõjusid või sümptomeid, siis teistel areneb välja hingamise (hingamise) kahjustus, mis võib aja jooksul progresseeruda või olla raviga stabiilne, samas kui teistel areneb välja progresseeruv haigus, mis võib põhjustada puude ja surma.

Konkreetse indiviidi käekäiku ei saa kuidagi ennustada. Seetõttu on oluline, et CBD ravis kogenud arst hindaks ja järgiks.

Koos elamine

Milliseid tüsistusi võib berülliumtõbi põhjustada?

Kopsuvähi esinemissagedus on berülliumiga kokkupuutuvatel inimestel oluliselt kõrgem. Hingamissüsteemi kahjustamise korral südamele avaldatav koormus võib aja jooksul põhjustada südame suurenemist ja südamehaigusi. Ravimite kõrvaltoimeid võivad kogeda ka isikud, kes vajavad ja saavad kortikosteroide (nt kehakaalu tõus, kõrge vererõhk, kõrge veresuhkru tase, osteoporoos) või muid ravimeid.

Berüllioosi põhjustab hingamisteede kokkupuude berülliumiga ning see võib viia kroonilise kopsuhaiguseni. Sümptomiteks on köha, hingeldus ning rindkerevalu, mis võivad ilmneda aastaid pärast kokkupuudet. Ravi keskendub haiguse progresseerumise peatamisele ja sümptomite leevendamisele. Oluline on töökohal ohutusmeetmed, et vältida kokkupuudet berülliumiga. Haiguse varajane diagnoosimine ja asjakohane ravi on kriitilise tähtsusega, kuigi ravimatu, saab õige sekkumisega elukvaliteeti oluliselt parandada.