BCG ravi: mis see on, protseduur ja kõrvaltoimed

BCG-ravi korral toimetab teie tervishoiuteenuse osutaja immuunteraapia ravimid kateetri kaudu otse teie põide. Erinevalt suukaudsetest või süstitavatest ravimitest on BCG-ravi suunatud teie põie sees olevatele vähirakkudele, ilma et see avaldaks negatiivset mõju teie ülejäänud kehale. BCG-ravi on peamine immuunteraapia, mida kasutatakse varases staadiumis põievähi raviks.

Ülevaade

BCG-ravi korral asetab teie tervishoiuteenuse osutaja vähirakkude hävitamiseks ravimeid otse teie põie sisse.

Mis on BCG ravi?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) ravi on teatud tüüpi intravesikaalne (põie) immunoteraapia. See vedel ravim on valmistatud tüvest Mycobacterium bovis — sama bakter, mida kasutati tuberkuloosivaktsiini loomisel. Kui seda kasutatakse meditsiinis, Mycobacterium bovis on nõrgenenud, et vähendada kahju teie kehale.

BCG-ravi tehakse tavaliselt pärast TURBT-d (põiekasvaja transuretraalne resektsioon), mis on põieoperatsioon nähtava vähi eemaldamiseks.

Milliseid haigusseisundeid ravitakse BCG-raviga?

BCG-ravi kasutatakse varases staadiumis põievähi raviks. See hõlmab põievähki, mis ei ole teie põie seina lihasesse tunginud, nagu kartsinoom in situ (selle algses asukohas), põievähk ja mittelihases invasiivne põievähk (NMIBC). BCG-ravi ei ole efektiivne põievähi vastu, mis on metastaseerunud (levinud teistesse kehaosadesse).

Praegu on käimas kliinilised uuringud fibromüalgia ja diabeedi BCG-ravi uurimiseks. Eksperdid usuvad, et BCG-ravi võib suurendada tsütokiine (immuunsignaalmolekule), mis võib nende seisunditega inimestele kasulik olla. Nendes valdkondades on siiski vaja rohkem uurida.

Kas BCG-ravi on keemiaravi vorm?

Ei. Kuigi intravesikaalset immunoteraapiat ja intravesikaalset kemoteraapiat manustatakse samal viisil, kasutatakse nende kahe ravi puhul erinevat tüüpi ravimeid. Kuigi keemiaravi ravimid ründavad vähirakke otse, kasutavad immunoteraapia ravimid teie immuunsüsteemi jõudu.

Kui levinud on BCG-ravi?

BCG-ravi on praegu kõige levinum intravesikaalne immunoteraapia, mida kasutatakse varases staadiumis põievähi vastu võitlemiseks.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas peaksin valmistuma põievähi BCG-raviks?

Enne BCG-ravi annab teie tervishoiuteenuse osutaja teile konkreetsete juhiste loendi, mis aitavad teil valmistuda. Üldiselt peaksite vältima kofeiini sisaldavaid jooke ja diureetikume (veetablette) neli tundi enne kohtumist. Protseduurile saabudes peaksite pissima, et veenduda, et teie põis on tühi.

Mis juhtub BCG vähiravi ajal?

Enne BCG-ravi alustamist tehakse kohalik tuimestus, et piirkond tuimastada ja end mugavalt tunda. Järgmisena asetab teie tervishoiuteenuse osutaja kateetri teie kusiti (auk, kust pissite) ja süstib vedela BCG lahuse teie põide.

BCG lahus peab nende tapmiseks vähirakkudega kokku puutuma. Seega, kui ravim on süstitud, eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja kateetri ja palub teil 15 minutiks lamada selili, kõhtu ja mõlemal küljel.

Kui protsess on lõppenud, võite oma kohtumiselt lahkuda. Siiski peaksite vältima pissimist veel vähemalt ühe tunni.

Kui kaua hoiate BCG-d põies?

Kui BCG lahus on teie põide süstitud, hoiate seda kokku kaks tundi. Pärast seda hetke saate pissile minna.

Mida BCG põiega teeb?

Kui BCG lahus siseneb teie põide, hakkavad teie immuunsüsteemi rakud ründama teie põie vähirakke.

BCG ravi skeem

Esialgne BCG vähiravi toimub kord nädalas kuue nädala jooksul. Seda nimetatakse induktsioonteraapiaks.

Kui ravi toimib, võib arst määrata BCG säilitusravi. Säilitusravi antakse üks kord nädalas kolme nädala jooksul kolme-, kuue- ja 12-kuuliste märkide järgi. Mõne inimese puhul võib see kesta kuni kolm aastat.

Kas BCG-ravi on teistele nakkav?

Jah. BCG raviks kasutatavad ravimid sisaldavad elusaid baktereid, mis võivad edasi kanduda teistele inimestele. Saastumise ohu vähendamiseks, järgige neid juhiseid kuus tundi pärast seda iga BCG ravi:

• Ärge kasutage avalikke tualette.
• Pissi lahjendamiseks joo palju vedelikku.
• Pritsimise vältimiseks istuge tualetti.
• Pärast pissimist lisage tualetti 2 tassi lahjendamata valgendit, sulgege kaas, oodake 15–20 minutit ja loputage seejärel.
• Kui teil on uriinipidamatus (põie kontrolli kaotamine), peske riided kohe pesumasinas. Ärge peske neid teiste riietega.
• Kui kannate pidamatuslappi, valage sellele pleegitusainet, laske sellel imbuda, seejärel asetage see kilekotti ja visake prügikasti.

Tavaliselt peate mõne päeva jooksul pärast iga BCG-ravi seanssi hoiduma seksist. Lisaks kasutage kogu ravikuuri jooksul kondoomi igal ajal, kui seksite. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt konkreetseid juhiseid seksi kohta.

Riskid / eelised

Millised on BCG-ravi eelised?

Kombineerituna TURBT-ga on BCG-ravi kõige tõhusam ravi varases staadiumis põievähi korral. BCG vähiravi võib aeglustada kasvaja kasvu ja vähendada teie võimalust tulevikus vajada tsüstektoomiat.

Millised on võimalikud BCG-ravi kõrvaltoimed?

On normaalne, et esimese 24 tunni jooksul pärast BCG-ravi tekivad teatud kõrvaltoimed. Need kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Väike kogus verd pissis.
• Madala astme palavik (99-100 kraadi Fahrenheiti [37.22-37.77 degrees Celsius]).
• Väsimus.
• Põletustunne pissimisel.
• Vajadus sagedamini pissil käia (sage urineerimine).
• Lihasvalu.
• Liigesevalu.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile ravimeid nende kõrvaltoimete raviks. Palaviku alandamiseks ja ebamugavustunde leevendamiseks võite võtta ka käsimüügis olevaid valuvaigisteid.

Harvemini võivad teil tekkida täiendavad tüsistused, sealhulgas:

• Nahalööve.
• Palavik kõrgem kui 101,3 kraadi Fahrenheiti (38,5 kraadi Celsiuse järgi).
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kusepõie kontrolli kaotus.
• Kusepõie spasmid.
• Võimetus pissida.
• Kuseteede infektsioonid.
• Teie munandite põletik.
• Ureetra obstruktsioon.
• Kusepõie kontraktuur (põielihaste paksenemine või armistumine).
• Nekroos (rakusurm).
• BCG sepsis (tuberkuloositaoline haigus, mis võib tekkida, kui BCG lahus satub teie vereringesse).
• Neutropeenia (madal valgeliblede arv).
• BCG-st põhjustatud ülitundlikkuspneumoniit (kopsupõletik).
• Hepatiit.

Kui teil tekib tugev valu, kõrge palavik või infektsiooni nähud, helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale.

Kas pärast BCG-ravi on oht põievähi tekkeks?

Nagu enamik vähktõbe, võib ka põievähk pärast ravi taastuda. Statistiliselt kordub (naaseb) vähk kuni 40% inimestest, kes saavad BCG-ravi. Siiski on oluline märkida, et isegi kui vähk tuleb tagasi, ei pruugi see edasi areneda.

Madala astme põievähk tavaliselt ei levi teistesse kehapiirkondadesse. Kuid inimestel, kellel on madala raskusastmega põievähk, on suurem risk haigestuda teistesse madala raskusastmega vähki kogu elu jooksul.

Harvem võib pärast BCG-ravi tekkida agressiivne põievähk. Kui see juhtub, on tavaliselt soovitatav tsüstektoomia (põie eemaldamise operatsioon).

Taastamine ja Outlook

Kui kaua kestab taastumine pärast iga BCG-ravi seanssi?

Enamik BCG-ravi kõrvaltoimeid kaovad kahe kuni kolme päeva jooksul. Kui teie sümptomid on rasked või kestavad kauem kui 72 tundi, pöörduge juhiste saamiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Millal saan tagasi tööle või kooli minna?

Üldiselt saab enamik inimesi tööle või kooli naasta ühe kuni kahe päeva pärast. Kuid igaühe kogemus on erinev. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, mis teile sobib.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Väike palavik ja kerge valulikkus pärast BCG-ravi on normaalne. Siiski peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Palavik, mis on kõrgem kui 101,3 kraadi Fahrenheiti (38,5 kraadi Celsiuse järgi).
• Külmavärinad.
• Tugev külmavärinad.
• Kusepõie spasmid.

Varases staadiumis põievähiga inimeste jaoks on BCG vähiravi õige lähenemisviis. Enne ravi otsustamist rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kasust, samuti võimalikest riskidest ja tüsistustest. Kusepõievähi diagnoos võib tunduda ülekaalukas. Kaaluge tugirühmaga liitumist, et saada tuttavaks teistega, kes läbivad sama asja. Oma ravivõimaluste kohta kõikvõimalik õppimine võib aidata teil teha oma tervise kohta teadliku otsuse.