Basaalraku- ja lamerakk-kartsinoomide tõus: mis vahe on?

Basaalraku- ja lamerakk-kartsinoomid on kahte tüüpi nahavähid, mille levimus on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt kasvanud. Ehkki mõlemad kartsinoomid tekivad naha pinnakihtides, on nende käitumine ja ravi erinevad. Basaalrakukartsinoom on tavaliselt aeglaselt kasvav ja harva metastaasidega, samas kui lamerakukartsinoom võib levida kiiremini ning põhjustada tõsisemaid tüsistusi. Selle artikliga uurime lähemalt nende kahe vähiliigi erinevusi ja vastavaid ravimeetodeid.

Igal aastal, kui ilm soojeneb, räägime nahavähi ohtudest ja päikesekaitse tähtsusest – kõigest sellest, mis kehtib ka kõige süngematel ja külmematel talvekuudel.

Ja kui me räägime nahavähist, mõtleme kõige sagedamini melanoomile. Kuna tegemist on kõige invasiivsema nahavähiga, mis põhjustab enamiku nahavähi surmajuhtumeid, moodustab see ainult 1% kõigist nahavähkidest. Kuidas on lood ülejäänud 99%ga?

Viimase paarikümne aasta jooksul on tervishoiuteenuse osutajad märganud kahe mittemelanoomse nahavähi järsu kasvu, mis mõjutavad nooremaid populatsioone: basaalrakuline kartsinoom ja lamerakk-kartsinoom. Need nahavähid moodustavad suurema osa kõigist nahavähkidest ja kujutavad endast potentsiaalselt suuremat ohtu jääda märkamatuks ja ravimata.

Dermatoloog ja nahavähi spetsialist Christine Poblete-Lopez, MD, selgitab erinevust nende kahe nahavähi vahel ja miks on nendega seotud juhtude arv suurenenud.

Basaalrakuline kartsinoom vs lamerakk-kartsinoom

Kõigist nahavähi tüüpidest on ligikaudu 75% basaalrakuline kartsinoom ja 20% lamerakk-kartsinoom. Ülejäänud on melanoom ja muud haruldased nahavähid.

“Mida me näeme, on nahavähkide üldine sagenemine, kuid me hakkame seda rohkem nägema 20-, 30- ja 40-aastastel inimestel, kus me kasutame seda 60-70-aastastel inimestel. ja 80ndad,” ütleb dr Poblete-Lopez.

Basaalrakuline kartsinoom on inimese kõige levinum vähk, igal aastal diagnoositakse 3,6 miljonit juhtu. Nii USA presidendil Joe Bidenil kui ka esileedi Jill Bidenil diagnoositi basaalrakuline kartsinoom ja neid raviti 2023. aasta alguses. Lamerakk-kartsinoomi juhtumite koguarv on samuti kolm aastakümmet pidevalt kasvanud.

Üks osa selle suurenemise põhjustest, eriti nooremate populatsioonide puhul, on suurenenud teadlikkus nahavähi kontrollimise tähtsusest. Kuid me näeme ka seda tüüpi vähktõve sagenemist pikaajalise päikese käes viibimise, ultraviolettkiirte (UV) kiirte suurenenud mõju tõttu meie nahale ja seetõttu, et neid kahte tüüpi nahavähki jäetakse sageli tähelepanuta.

“Paljud inimesed ignoreerivad seda tüüpi nahavähki, kuna need on sageli asümptomaatilised (sümptomid puuduvad), ” ütleb dr Poblete-Lopez. “Need on sageli lihtsalt väikesed plekid. See ei sügele, see ei ole valus. Ja inimesed küsivad sageli: “Miks ma pean seda ravima?” See ei tekita mulle probleeme.”

Kuid probleem on selles, et kui neid nahavähki ei ravita piisavalt varakult, võib nende ravi muutuda raskemaks, mida suuremaks nad kasvavad, ja kui teil on nahavähk, suureneb risk haigestuda teist tüüpi nahavähki.

“Need vähivormid on nii tavalised,” märgib dr Poblete-Lopez. “Aga inimestel, kes neid hooletusse jätavad, näeme seal suuri nahavähki, mis on läbi luude, lihaste ja nii edasi erodeerunud.”

Need kaks vähitüüpi erinevad üksteisest järgmiselt:

Basaalrakuline kartsinoom

Kõige tavalisem nahavähi tüüp, basaalrakuline kartsinoom, mõjutab teie epidermise basaalkihti või naha välimist kihti. See vähk on põhjustatud teie basaalrakkude DNA muutusest, mis paneb need paljunema liiga palju kordi. Selle põhjuseks on tavaliselt päikesevalguse või solaariumite ultraviolettkiirguse (UV) liigne kokkupuude. Geneetiline seisund, mida nimetatakse basaalraku nevus sündroomiks, võib samuti suurendada teie võimalust selle seisundi saamiseks.

Basaalrakuline kartsinoom kipub paistma nagu roosa väike muhk, mida ümbritsevad veresooned, kuid sellel võib tekkida ka lavendli toon. Seda tüüpi nahavähk ei kipu metastaase andma (või levima) teistesse kehapiirkondadesse, kuid see võib kasvada kõikjal teie kehas, mis on päikesevalguse käes. Basaalrakuline kartsinoom on ka aeglasemalt kasvav kui lamerakk-kartsinoom.

“Kuna need kasvavad väga aeglaselt, jätavad paljud inimesed neist lihtsalt kõrvale ja peavad neid väikesteks vistrikuteks, mis ei parane,” ütleb dr Poblete-Lopez. “Sõltuvalt sellest, kus need teie nahal asuvad, võivad nad välja näha ka punased või armilaadsed.”

Lamerakk-kartsinoom

Lamerakk-kartsinoom on teine ​​kõige levinum nahavähi vorm, mis on põhjustatud geneetilisest mutatsioonist, mis põhjustab teie epidermise ülemise kihi lähedal lamerakuliste rakkude ületootmist. Sarnaselt basaalrakulise kartsinoomiga on see geneetiline mutatsioon põhjustatud liigsest kokkupuutest UV-kiirtega.

Lamerakuline kartsinoom võib ilmneda kõikjal teie kehal, kuid sagedamini leidub seda kehaosades, mis on päikese käes, nagu teie käed, käed, pea ja kael ning näoosad, mis ulatuvad välja nagu nina, põsed ja kõrvad.

Lamerakuline kartsinoom võib ilmneda kuiv, sügelev või ketendav roosa nahalaik. Mõnikord põhjustab see kasvu või muhke, mille keskel on lohk. Seda tüüpi vähk kipub ka veritsema ja koorima vastusena minimaalsele traumale ning kipub katma suurema pindala kui basaalrakuline kartsinoom.

“Lamerakuline kartsinoom kipub olema rohkem roosa ja ketendav,” märgib dr Poblete-Lopez. “Kui märkate mõnda roosat või ketendavat laiku, mis ei parane korralikult, peaksite sellele dermatoloogi tähelepanu juhtima.”

Kuidas teha vahet vistriku ja nahavähi vahel?

Kui teil on akne, kuid üks konkreetne vistrik või piirkond ei parane kolme kuni kuue kuu jooksul, peaksite laskma seda uurida.

“Me kuuleme sageli lugusid, kuidas inimesed on märganud probleemi, mis on olnud seal viis või kümme aastat, kuid te ei tohiks nii kaua oodata,” soovitab dr Poblete-Lopez. „Pigem rahustame teid, et muretsemiseks pole põhjust, kui et midagi küpseb viis kuni kümme aastat. Hea on hoida silma peal sellel, mis ei parane korralikult.

Kumb on tõsisem, basaalrakuline või lamerakuline nahavähk?

Mõlemad vähiliigid on tõsised, kuna need moodustavad suurema osa kõigist nahavähkidest. Kuid lamerakuline kartsinoom võib mõjutada ka teisi teie kehapiirkondi, millel on limaskestad, nagu teie elundite, suu, kopsude ja päraku sisemine vooder. Ja kuigi see on haruldane, metastaseerub või levib lamerakk-kartsinoom palju sagedamini kui basaalrakuline kartsinoom.

“Agressiivsete lamerakuliste kartsinoomide leviku tõenäosus on alla 20%, kuid see võib siiski levida,” selgitab dr Poblete-Lopez. “Need, mis levivad, on tavaliselt suuremad kui 1 kuni 2 sentimeetrit ja asuvad sageli silmalaugudel, ninal, kõrvadel ja huultel ning neid leidub inimestel, kellel on immuunpuudulikkus.”

Kas lamerakuline kartsinoom on agressiivsem kui basaalrakuline kartsinoom?

Lamerakk-kartsinoom on agressiivsem kui basaalrakuline kartsinoom, eriti inimestel, kellel on immuunpuudulikkus järgmistel põhjustel:

• Elundite siirdamine.
• Pikaajaline steroidide kasutamine.
• Lümfoom.
• Leukeemia.
• Muud vähiravid.

“Immunosupressiivsed ained toimivad nahavähi väetisena,” ütleb dr Poblete-Lopez. “Inimestel, kellel on kahjustatud immuunsüsteem, on suurem tõenäosus nahavähi tekkeks.”

Ravi võimalused

Basaalraku- ja lamerakk-kartsinoomidel on samad ravivõimalused, kuna need kuuluvad mittemelanoomsete nahavähkide kategooriasse. Kuid ravi varieerub sõltuvalt sellest, kui agressiivne on nahavähk ja kus see kasvab.

Madalama riskiga ja aeglasemalt kasvavate tüüpide jaoks on saadaval paikse keemiaravi võimalused, aga ka elektrodesikatsioon ja kuretaaž – ambulatoorne protseduur, mille käigus teenuseosutajad tuimestavad teie naha enne vähi mahakraapimist ja verejooksu peatamiseks piirkonna elektrisondiga põletamist. . Muud ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Tavaline kirurgiline ekstsisioon (ambulatoorne operatsioon, mis eemaldab kogu kasvaja).
• Krüoteraapia.
• Fotodünaamiline teraapia.
• Laserteraapia.

“Standardset kirurgilist ekstsisiooni soovitatakse tavaliselt väheagressiivsete nahavähi tüüpide puhul, mis kasvavad teie keha madala riskiga kohtades,” ütleb dr Poblete-Lopez. “Kõrgema riskiga piirkondade ja väga agressiivsete nahavähkide korral soovitame protseduuri, mida nimetatakse Mohsi mikrograafiliseks kirurgiaks (Mohs).”

Mohsi operatsioon on ka ambulatoorne protseduur, kuid see erineb tavalisest kirurgilisest ekstsisioonist. Selle asemel, et kogu kasvaja korraga eemaldada, lõikavad pakkujad ühe kihi haaval ära õhukesed vähirakkude poolt mõjutatud nahakihid, uurides mikroskoobi all igat kihti vähirakkude leidmiseks ja seejärel korrates protsessi seni, kuni vähirakke ei leita.

“Mohsi operatsiooniga saavutame paranemismäära üle 99%, ” lisab ta. „Seda protseduuri tehes saame öelda, kas saime kõik kätte või mitte. Kui me esimese kihi pealt kõike välja ei saa, läheme tagasi ja võtame natuke rohkem, kuid ainult nendes valdkondades, mida vajame.

Mida peaksite tegema, kui olete mures nahavähi võimaluse pärast?

Kui teil on nahapiirkondi, mille pärast olete mures, või kui teil on nahalaigud, mis ei parane kolme kuni kuue kuu jooksul, peaksite määrama nahavähi sõeluuringu dermatoloogiaspetsialistiga. Ja kui olete täiskasvanu, kes pole kunagi varem nahavähi sõeluuringul käinud, võiksite seda võimalust kaaluda.

“Umbes 75% teie päikese käes viibimisest toimub enne 21-aastaseks saamist, mis tähendab, et nahavähk hakkab arenema palju aastaid enne, kui märkate selle ilmumist naha pinnale,” selgitab dr Poblete-Lopez.

Ja nagu alati, on päikesekaitse võtmetähtsusega. Õige päikesekaitsekreemi kandmine iga päev ja päikesekaitserõivaste kandmine aitab minimeerida nahavähi riski. Abiks võivad olla ka muud strateegiad, nagu otsese päikese käes viibimise vältimine tipptundidel, mil päike on kõrgeim.

“Me toetame alati päikesekaitset,” ütleb dr Poblete-Lopez. “Te peaksite saama harjumuseks kasutada päikesekaitset oma päikese käes avatud nahal ööpäevaringselt, samamoodi nagu võtaksite aega kaks korda päevas hammaste pesemiseks.”

Kokkuvõttes võib öelda, et basaalrakkkartsinoom ja lamerakk-kartsinoom on kaks levinumat nahavähi tüüpi. Kuigi nad mõlemad arenevad naharakkudest, on neil erinevad omadused ja käitumine. Basaalrakkkartsinoom on aeglasemalt kasvav ja levinum vanemate inimeste seas, samas kui lamerakk-kartsinoom võib olla agressiivsem ja levida kiiremini. On oluline mõista nende kahe tüübi erinevusi, et saaks õigeaegselt diagnoosida ja ravida, mis vähendab tüsistuste riski.