B-grupi streptokokk raseduse ajal: test, riskid ja ravi

B-grupi streptokokk raseduse ajal võib kujutada endast tõsist ohtu nii emale kui ka lapsele. Sageli varjus püsiv, kuid jälgimist ja ennetust nõudev bakter kutsub esile küsimusi: millised on riskid? Kuidas ja millal tuleks testida? Õigeaegne diagnoos ja asjakohane ravi on võtmeks tüsistuste vältimisele. Ema ja lapse tervise tagamiseks on oluline olla informeeritud ja valmistuda. Tutvuge, kuidas B-grupi streptokokiga toime tulla, et tagada turvaline sünnikogemus.

B-rühma streptokokk on bakteriaalne infektsioon, mille imikud võivad saada sünnituse ajal või esimestel elunädalatel. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Rasedaid uuritakse raseduse ajal B-rühma streptokokkide suhtes. Antibiootikumid võivad infektsiooni ravida, kui teie test on positiivne.

Ülevaade

Mis on B-rühma strep?

B-rühma streptokokkinfektsioon (ka GBS või rühm B Streptokokk) on põhjustatud bakteritest, mida tavaliselt leidub inimese vagiinas või pärasoole piirkonnas. Umbes 25%-l rasedatest on GBS, kuid nad ei tea seda, sest see ei põhjusta sümptomeid. GBS-iga rase inimene võib vaginaalse sünnituse ajal baktereid oma lapsele edasi anda. Imikutel, vanematel täiskasvanutel või nõrgenenud või vähearenenud immuunsüsteemiga inimestel on B-rühma streptokokkide tüsistuste tõenäosus suurem.

Enamik vastsündinuid, kes saavad GBS-i, ei jää haigeks. Kuid bakterid võivad väikesel protsendil vastsündinutel põhjustada raskeid ja isegi eluohtlikke infektsioone. Tervishoiuteenuse osutajad kontrollivad teie rutiinse sünnieelse hoolduse osana B-rühma streptokoki. Kui teie test on positiivne, ravib teie teenusepakkuja teid antibiootikumidega.

Kuidas tekib B-grupi streptokokk?

GBS-bakterid esinevad loomulikult teie kehapiirkondades, nagu sooled ning suguelundid ja kuseteede. Täiskasvanud ei saa seda inimeselt inimesele kokkupuutel ega nakatunud inimesega toidu või joogi jagamisel. Eksperdid ei ole täiesti kindlad, miks bakterid levivad, kuid nad teavad, et see võib olla kahjulik imikutele ja nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestele.

Millal teid B-rühma streptokokkide suhtes testitakse?

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) soovitavad B-rühma streptokokkide sõeluuringut kõigi raseduste korral. Teid kontrollitakse GBS-i suhtes 36–37 rasedusnädalal. B-rühma streptokokkide testimine hõlmab teie teenusepakkujalt tampooni võtmist teie tupest ja pärasoolest ning saatmist seejärel laborisse analüüsimiseks.

Kas B-rühma streptokokk võib mõjutada arenevat loodet?

GBS ei mõjuta loodet, kui see on veel teie emakas. Kuid teie laps võib teilt saada GBS-i sünnituse ja sünnituse ajal. GBS-i antibiootikumide võtmine vähendab teie võimalusi selle kandmiseks teie lapsele.

Kuidas saab laps GBS-i?

Imikutel on kaks peamist B-rühma streptokoki tüüpi:

• Varajane infektsioon: Enamik (75%) GBS-iga lapsi nakatub esimesel elunädalal. GBS-nakkus ilmneb tavaliselt mõne tunni jooksul pärast sündi. Enneaegsetel imikutel on nakatumise oht suurem, kuid enamik GBS-i saanud lapsi on täisealised.
• Hilise algusega infektsioon: GBS-nakkus võib tekkida ka imikutel nädal kuni kolm kuud pärast sündi. Hilise algusega infektsioon on vähem levinud ja põhjustab väiksema tõenäosusega lapse surma kui varajase algusega nakatumine.

Kui levinud on GBS?

B-grupi streptokokkide sõeluuringud raseduse ajal on juhtumite arvu vähendanud. CDC andmetel saab umbes 930 beebit varajase algusega GBS ja 1050 lapsel hilise algusega GBS. Umbes 4% beebidest, kellel tekib GBS, sureb sellesse.

Sümptomid ja põhjused

Millised on B-rühma streptokokkide sümptomid?

Enamikul täiskasvanutel ei esine B-rühma streptokokkide sümptomeid. See võib põhjustada sümptomeid eakatel või teatud haigusseisunditega inimestel, kuid see on haruldane. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Palavik, külmavärinad ja väsimus.
• Hingamisraskused.
• Rinnavalud.
• Lihaste jäikus.

GBS-iga vastsündinutel on järgmised sümptomid:

• Palavik.
• Raskused toitmisel.
• Ärrituvus.
• Hingamisraskused.
• Energiapuudus.

Need sümptomid võivad kiiresti muutuda tõsiseks, kuna vastsündinutel puudub immuunsus. B-rühma streptokokk võib imikutel põhjustada tõsiseid probleeme, nagu sepsis, kopsupõletik ja meningiit.

Kas ma saan B-grupi streptokokke oma partnerile edasi anda?

Teistel teiega koos elavatel inimestel, sealhulgas teistel lastel, ei ole ohtu haigestuda.

Diagnoos ja testid

Kas mind testitakse B-grupi streptokokkide suhtes?

Jah, teie tervishoiuteenuse osutaja testib teid GBS-i suhtes raseduse hilises faasis, umbes 36.–37. nädalal.

Teie sünnitusarst kasutab teie tupest ja pärasoolest rakuproovide võtmiseks vatitupsu. See test ei tee haiget ja võtab vähem kui minuti. Seejärel saadetakse proov laborisse, kus seda analüüsitakse B-rühma streptokokkide suhtes. Enamik inimesi saab oma tulemused 48 tunni jooksul. Positiivne külvi tulemus tähendab, et olete GBS-i kandja, kuid see ei tähenda, et teie või teie laps haigestub.

Kui kasutate ämmaemandat, võidakse teile anda juhiseid, kuidas end kodus testida ja tampooni laborisse saata.

Kas B-rühma streptokokk on STI?

Ei, B-rühma streptokokk ei ole sugulisel teel leviv infektsioon (STI). GBS-i põhjustavad bakterid elavad loomulikult teie vagiinas või pärasooles. Enamiku inimeste jaoks ei põhjusta see sümptomeid.

Juhtimine ja ravi

Mis juhtub, kui teil on raseduse ajal positiivne B-rühma streptokokk?

Tervishoiuteenuse osutajad hoiavad ära GBS-nakkuse teie lapsel, ravides teid sünnituse ja sünnituse ajal intravenoossete (IV) antibiootikumidega. Kõige tavalisem antibiootikum B-rühma streptokokkide raviks on penitsilliin või ampitsilliin. Antibiootikumi andmine aitab vältida GBS-i levikut teilt vastsündinule. GBS-i ravimine varem kui sünnituse ajal ei ole efektiivne. Antibiootikumid toimivad kõige paremini, kui neid antakse vähemalt neli tundi enne sünnitust. Umbes 90% infektsioonidest hoitakse seda tüüpi raviga ära.

Üks erand ravi ajastuse osas on GBS-i tuvastamine uriinis. Sellisel juhul algab suukaudne antibiootikumravi pärast GBS tuvastamist (olenemata raseduse staadiumist). Antibiootikume tuleks sünnituse ajal siiski manustada IV kaudu.

Sünnituse ajal ravitakse ka kõiki rasedaid, kes on varem sünnitanud lapse, kellel tekkis GBS-i infektsioon või kellel on selle raseduse ajal olnud GBS-i põhjustatud kuseteede infektsioon.

Kuidas ravitakse B-rühma streptokokke vastsündinutel?

Mõned lapsed saavad endiselt GBS-nakkusi, hoolimata sünnituse ajal tehtud testimisest ja antibiootikumravist. Tervishoiuteenuse osutajad võivad võtta lapse vere- või seljaajuvedeliku proovi, et näha, kas lapsel on GBS-nakkus. Kui teie lapsel on GBS, ravitakse teda IV kaudu antibiootikumidega.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada oma B-rühma streptokokkide riski?

Igaüks võib saada GBS-i. Mõnedel inimestel on teatud haigusseisundite või vanuse tõttu suurem risk. Järgmised tegurid suurendavad teie riski sündida B-rühma streptokokiga:

• Teie GBS-i test oli positiivne.
• Teil tekib sünnituse ajal palavik.
• Vee purunemise ja lapse sündimise vahele jääb rohkem kui 18 tundi.
• Teil on selliseid haigusi nagu diabeet, südamehaigused või vähk.

GBS-i sõeluuringu läbimine ja antibiootikumide võtmine (kui olete positiivne) on parim viis oma last nakkuste eest kaitsta.

Väljavaade / prognoos

Millised on B-rühma streptokokkide pikaajalised probleemid vastsündinutel?

GBS-iga imikutel võib tekkida meningiit, kopsupõletik või sepsis. Need haigused võivad olla eluohtlikud. Enamikul imikutel ei teki pikaajalisi probleeme; ligikaudu 25% GBS-i põhjustatud meningiidiga beebidest areneb aga välja ajuhalvatus, kuulmisprobleemid, õpiraskused või krambid.

Kas ma saan uuesti B-grupi streptokokkide suhtes testida?

Ei, kui teie GBS-i test on positiivne, loetakse teid positiivseks kogu ülejäänud raseduse ajal. Teid ei testita uuesti.

Kas ma pean ravi B-grupi streptokokkide vastu, kui mul on c-sektsioon?

Ei, te ei vaja antibiootikume, kui teil on sünnitamine k-sektsiooni kaudu. Teid testitakse siiski GBS-i suhtes, kuna sünnitus võib alata enne plaanitud c-sektsiooni. Kui teie vesi puruneb ja olete GBS-positiivne, on teie lapsel oht haigusesse nakatuda.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui mul on positiivne B-rühma streptokokk?

Mõnel juhul põhjustab GBS raseduse ajal infektsioone. Infektsiooni sümptomiteks on palavik, valu ja südame löögisageduse tõus. Andke oma teenusepakkujale teada, kui teil on mõni neist sümptomitest, kuna see võib põhjustada enneaegset sünnitust.

GBS võib põhjustada ka kuseteede infektsiooni (UTI), mis nõuab suukaudseid antibiootikume.

Rääkige oma teenusepakkujaga sellest, mida võite sünnituse ja sünnituse ajal oodata, kui teil on B-rühma streptokokk.

Püüdke mitte sattuda paanikasse, kui teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile, et teil on raseduse ajal B-grupi streptokokk. Seda põhjustavad teie kehas looduslikult esinevad bakterid, mitte miski, mida olete valesti teinud. Tõenäosus, et saate oma lapsele B-grupi streptokokke, on üsna väike, eriti kui te võtate sünnituse ajal antibiootikume. Rääkige oma teenusepakkujaga B-rühma streptokokidest ja jagage oma muresid. Enamikul juhtudel ei põhjusta GBS-i positiivne test probleeme ja teie laps on terve.

Kokkuvõttes on B-grupi streptokokk (GBS) oluline kaalutlus raseduse ajal. Regulaarne testimine on soovitatav, et tuvastada selle mikroobi olemasolu, mis võib põhjustada tõsiseid infektsioone vastsündinutel. Riskide maandamiseks on võtmetähtsusega nakkuse ennetamine, sealhulgas antibiootikumide kasutamine sünnituse ajal positiivsete naiste korral. Adekvaatne ravi ja jälgimine aitavad kaitsta nii ema kui ka last võimalike tüsistuste eest.