Avaskulaarne nekroos (osteonekroos): mis see on, sümptomid, põhjused ja ravi

Avaskulaarne nekroos, mida tuntakse ka kui osteonekroos, on haigus, mis mõjutab luude verevarustust, põhjustades nende koe surma. See võib mõjutada erinevaid luuosi kehas, kuid kõige sagedamini esineb puusa- ja põlveliigeses. Sümptomid võivad hõlmata valu ja liikumispiirangut mõjutatud piirkonnas. Põhjused võivad hõlmata vigastusi, alkoholi kuritarvitamist ja pikaajalist steroidide kasutamist. Ravi võib hõlmata ravimite võtmist, füsioteraapiat või isegi kirurgilist sekkumist. On oluline diagnoosida ja ravida avaskulaarset nekroosi varases staadiumis, et vältida edasisi tüsistusi.

Avaskulaarne nekroos on valulik luuhaigus, mis aja jooksul süveneb ja võib mõjutada teie liikuvust. See tekib siis, kui miski katkestab ühe teie luu verevoolu. Põhjused on luumurrud, puusade nihestus, kiiritusravi ja alkoholi kuritarvitamine. Enamik inimesi vajab valu leevendamiseks ja liikuvuse parandamiseks operatsiooni – mõnikord liigese asendamist.

Ülevaade

Mis on avaskulaarne nekroos?

Avaskulaarne nekroos tekib siis, kui miski blokeerib verevoolu teie luukoesse. Teie luud muutuvad pidevalt, kuna teie luusüsteem loob uut luukudet, et asendada vananevat luukoe, mis lõpuks laguneb ja sureb.

Mõelge sellele kui tsüklile – teie keha toodab uut kudet, et asendada kude, mis laguneb ja sureb. See muster peab toimuma õigesti, et teie luud oleksid terved ja tugevad. Veri kannab toitaineid ja hapnikku, mida luud vajavad tervena püsimiseks ja uuenemiseks. Ilma verevooluta ei suuda teie luusüsteem piisavalt kiiresti uut luukudet toota. Surev luu hakkab murenema ja variseb lõpuks kokku.

Kui levinud on avaskulaarne nekroos?

Igal aastal tekib 10 000–20 000 ameeriklasel avaskulaarne nekroos. See võib mõjutada igas vanuses ja soost, kuid see haigus esineb kõige sagedamini 30- ja 40-aastastel inimestel.

Kus areneb avaskulaarne nekroos?

Avaskulaarne nekroos võib mõjutada luukoe mis tahes liigeses, kuid tavaliselt on see suunatud puusale. Muud liigesed, millel võib tekkida avaskulaarne nekroos, on järgmised:

• Pahkluud.
• Lõualuu.
• Põlved.
• Õlavars (õlavarreluu) ja õlad.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab avaskulaarset nekroosi?

Luumurrud või haigus, mis takistab verevoolu luukoesse, põhjustab avaskulaarset nekroosi. Umbes 20% avaskulaarse nekroosi juhtudest toimub ilma ilmse põhjuseta.

Avaskulaarse nekroosi teadaolevad põhjused on:

• Traumaatiline avaskulaarne nekroos: See võib juhtuda pärast luu murdmist või liigese nihkumist.
• Mittetraumaatiline avaskulaarne nekroos: See juhtub siis, kui teil on haigus või haigusseisund, mis ei lase verel luukoesse voolata. Mittetraumaatiline avaskulaarne nekroos mõjutab sageli samu luid mõlemal kehapoolel. Näiteks kui teil on avaskulaarne nekroos paremas õlas, on see tõenäoliselt vasakus õlas.

Millised luumurrud põhjustavad traumaatilise avaskulaarse nekroosi?

Avaskulaarne nekroos on mõne luumurru korral tõenäolisem kui teistes. Tavalised luumurrud, mis põhjustavad traumaatilise avaskulaarse nekroosi, on:

• Puusaluu murrud ja nihestused: Umbes 20% inimestest, kes nihestavad oma puusad (puus ei ole enam liigeses nagu tavaliselt), tekib avaskulaarne nekroos.

Millised haigusseisundid või probleemid põhjustavad mittetraumaatilist avaskulaarset nekroosi?

On mitmeid haigusseisundeid või ravi, mis võivad põhjustada avaskulaarset nekroosi:

• Osteoporoos. Eakatel naistel (ja mõnel mehel) esineb mõnikord põlve spontaanne avaskulaarne nekroos (SPONK).
• Verehäired, nagu sirprakuline aneemia.
• Diabeet.
• Vähiravi, näiteks kiiritusravi.
• Dekompressioonhaigus sukeldujatel.
• HIV.
• Lupus.
• Elundite siirdamine.

Millised elustiiliga seotud tegevused suurendavad avaskulaarse nekroosi tekkeriski?

Mõned elustiili tegevused, mis seda riski suurendavad, on järgmised:

• Alkoholi liigne tarbimine.
• Suitsetamine.
• Pikaajaline kortikosteroidide kasutamine (prednisoon).

Millised on avaskulaarse nekroosi sümptomid?

Võib kuluda nädalaid või kuid, enne kui märkate sümptomeid, mis võivad viidata avaskulaarsele nekroosile. Siin on mõned aja jooksul ilmnevad sümptomid, mis võivad olla avaskulaarse nekroosi tunnused:

• Vahelduv valu, mis ilmneb ja leevendub, kui avaldate survet oma luule ja seejärel eemaldate surve.
• Suurenev valu ja liigeste jäikus.
• Piiratud liikumisulatus.
• Lonkamine, kui teil on puusade või põlvede avaskulaarne nekroos.
• Raskused trepist üles ronida, seista või kõndida.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse avaskulaarne nekroos?

Teie tervishoiuteenuse osutaja hindab teie sümptomeid ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Võite saada ühe või mitu järgmistest testidest:

• Röntgenikiirgus luumurdude ja artriidi tunnuste tuvastamiseks.
• Magnetresonantstomograafia (MRI).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravivad tervishoiuteenuse osutajad avaskulaarset nekroosi?

Teie ravi sõltub teie luude kahjustuse suurusest. Võimalikud ravimeetodid, mis võivad teil olla, kui teie luukahjustus piirdub väiksemate luudega, mis ei kanna kaalu, on järgmised:

• Külmapakendid.
• Kuumtöötlus.
• Puhka.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
• Füüsiline teraapia liigeste helluse leevendamiseks ja liikumisulatuse suurendamiseks.
• Kõndimise abivahendid nagu kepid ja kargud.

Mis on avaskulaarse nekroosi kaugelearenenud vormide ravi?

Enamikul juhtudel vajate avaskulaarse nekroosi raviks operatsiooni. Kirurgilised võimalused võivad hõlmata järgmist:

• Südamiku dekompressioon: Teie kirurg puurib teie kahjustatud luusse väikesed augud (südamikud), et parandada verevoolu kahjustatud luusse. Seda protseduuri võib paranemise soodustamiseks kombineerida süstide või luusiirikutega.
• Liigesevahetus: Nad asendavad teie kahjustatud liigese kunstlikuga. Puusa- ja põlveliigese proteesid on 95% efektiivsed avaskulaarse nekroosiga inimeste valu leevendamisel ja liikuvuse taastamisel.

Hooldus Clevelandi kliinikusHankige ortopeediline hooldusLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas vältida avaskulaarset nekroosi?

Teil ei pruugi olla võimalik avaskulaarset nekroosi ära hoida, kuid riski vähendamiseks võite võtta meetmeid:

• Suitsetamisest loobuda.
• Vähendage oma alkoholitarbimist.
• Jälgige oma kolesterooli taset.
• Kui te võtate kortikosteroide kroonilise haigusseisundi korral, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga annuse vähendamise kohta.

Väljavaade / prognoos

Kas avaskulaarset nekroosi saab ravida?

Ravi võib aeglustada avaskulaarse nekroosi arengut, kuid seda ei saa ravida. Enamikul inimestel, kellel on avaskulaarne nekroos, tehakse lõpuks operatsioon, sealhulgas liigese asendamine. Inimestel, kellel on avaskulaarne nekroos, võib tekkida ka raske osteoartriit.

Koos elamine

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Avaskulaarne nekroos on progresseeruv seisund, mis aja jooksul süveneb. Kui teil on avaskulaarne nekroos, peaksite jälgima oma sümptomeid, nagu valu ja liikuvus.

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on:

• Valu, mis ei parane puhkuse või valuvaigistitega.
• Valu, mis raskendab kõndimist või liikumist.
• Seletamatu lonkamine.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Miks mul tekkis avaskulaarne nekroos?
• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Millised on ravi tüsistused?
• Millist järelhooldust vajan pärast ravi?

Avaskulaarne nekroos on valulik seisund, mis võib oluliselt mõjutada teie elukvaliteeti. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on haigusi või kui te võtate ravimeid, mis suurendavad avaskulaarse nekroosi tekkeriski. Teie teenusepakkuja selgitab sümptomeid, mis võivad olla avaskulaarse nekroosi tunnused. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad haigusseisundi progresseerumist edasi lükata.

Kokkuvõttes võib öelda, et avaskulaarne nekroos ehk osteonekroos on luukoe surm, mis tekib siis, kui verevarustus luusse on häiritud. Selle seisundi sümptomiteks võivad olla valu ja liigese jäikus ning see võib mõjutada erinevaid kehaosi, nagu puus, õlg või põlv. Põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas vigastused, ravimid ja alkoholitarbimine. Ravi võib hõlmata ravimeid, füsioteraapiat ja isegi kirurgilist sekkumist sõltuvalt haiguse raskusastmest. Täpse diagnoosi ja ravi saamiseks on oluline pöörduda arsti poole.