AV-sõlme ablatsioon A-Fib raviks

Atriaalne fibrillatsioon (A-Fib) on südame rütmihäire, mis mõjutab miljoneid inimesi üle maailma, põhjustades ebaregulaarset südametegevust ja suurendades insultide riski. AV-sõlme ablatsioon on üks tänapäeva efektiivsemaid ravimeetodeid. See protseduur hõlmab kõrgsagedusliku energia kasutamist südame AV-sõlme piirkonnas, aidates taastada normaalse rütmi ja parandades patsientide elukvaliteeti. Uurime lähemalt, kuidas see meetod A-Fibri raviks uusi võimalusi avab.

AV-sõlme ablatsioon on minimaalselt invasiivne ravi kodade virvendusarütmia ja muude südame ülemiste kambrite probleemide korral. See on püsiv protseduur, mida ei saa tagasi pöörata, kuid sellel on kõrge edukus ja kiire taastumine. Inimesed, kellel on AV-sõlmede ablatsioon, vajavad alati südamestimulaatorit.

Ülevaade

Mis on AV-sõlmede ablatsioon?

Atrioventrikulaarse (AV) sõlme ablatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur, mida pakutakse kodade virvendusarütmiaga patsientidele, mis kasutab soojus- või külmaenergiat teie AV (atrioventrikulaarse) sõlme strateegiliseks kahjustamiseks.

AV-sõlm on väike koepiirkond, mille ülesanne on saata elektrilist südamelöögisignaali teie ülemistest kambritest (atria) alumisse kambrisse (vatsakestesse).

Pärast AV-sõlme ablatsiooni võtab selle elektrisignaali edastamise üle enne protseduuri või selle ajal paigaldatud püsistimulaator. Selle tulemuseks on koordineeritum südamelöök ja see võib parandada teie südame tugevust.

Kes vajab AV-sõlme ablatsiooni?

Kui kõik muud kodade virvendusarütmia ravimeetodid ei ole aidanud, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada AV-sõlmede ablatsiooni.

Kodade virvendusarütmia korral on teie ülemistest kambritest (kodades) tulevad ebaregulaarsed, kiired ja ebakorrapärased elektrilised signaalid.

Need ebaregulaarsed signaalid põhjustavad teie kodade nõrgemat, sünkroonist väljas olevat kokkutõmbumist. See võib põhjustada teie alumiste kambrite (vatsakeste) nõrgenemist ja teie südame üldist tugevust.

Kodade virvendusarütmia võib põhjustada ka verehüüvete teket teie südame ülemistes kambrites, mis võivad lahti tulla ja põhjustada insuldi.

AV-sõlmede ablatsiooni kandidaadid hõlmavad neid, kes:

• Sul on juba südamestimulaator.
• Ei talu kõrvaltoimete tõttu ebanormaalset südamerütmi reguleerivaid ravimeid.
• Ei ole suutnud ebanormaalset südamerütmi kontrollida ravimite või muude protseduuridega, nagu kopsuveenide isoleerimine.

Kui tõsine on AV-sõlme ablatsioon?

Kodade virvendusarütmia on tõsine probleem, mis vajab ravi, kuid AV-sõlmede ablatsioon ei sobi kõigile. AV-sõlme ablatsioon on tõsine, kuna see ei ole pöörduv. Samuti vajavad inimesed, kellel see on, südamestimulaatorit kogu eluks.

Mida ravib / juhib AV-sõlmede ablatsioon?

AV-sõlme ablatsioon ravib ebanormaalseid südamerütme, mis tekivad teie südame ülemistes kambrites (kodades). Need tingimused hõlmavad järgmist:

• Kodade virvendus.
• Supraventrikulaarsed arütmiad.
• Kodade laperdus.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne AV-sõlme ablatsiooni?

Kui teil seda veel pole, vajate mitu nädalat enne atrioventrikulaarse sõlme ablatsiooni püsivat südamestimulaatorit. Mõnikord tehakse seda sama protseduuri käigus või pärast AV-sõlme ablatsiooni.

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb elektrofüsioloogilise uuringu, kus nad kaardistavad teie südame elektrilised signaalid ja määravad täpselt AV-sõlme asukoha.

Protseduuri esimesed sammud hõlmavad järgmist:

1. Asetage väike IV käsivarre ja andke rahustid.
2. Käe, kubeme või kaela piirkonna tuimestamine.
3. Väikeste kateetrite (pikad, painduvad, õhukesed torud) asetamine käe, kubeme või kaela veenidesse.

Mis juhtub AV-sõlme ablatsiooni ajal?

Kui kateetrid on paigas, teeb teenusepakkuja:

1. Jälgige pidevalt oma elulisi näitajaid ja südamerütmi.
2. Kateetrite AV-sõlme viimiseks kasutage röntgenijuhiseid ja elektrilist kaardistamist.
3. Kasutage AV-sõlme põletamiseks spetsiaalset kateetri otsikut, mis rakendab soojust (raadiosageduslik ablatsioon) või külma (krüoablatsioon) energiat.

Mis juhtub pärast AV-sõlme ablatsiooni?

Pärast atrioventrikulaarse sõlme ablatsiooni teeb teie tervishoiuteenuse osutaja:

1. Eemaldage kateetrid.
2. Vajutage (umbes 15 minutit) kohtadele, kus kateetrid teie nahka läksid.
3. Paluge teil paar tundi selili lamada.

AV sõlme ablatsioon ja kopsuveenide isoleerimine

Kopsuveenide isoleerimine (PVI) on sarnane protseduur, mida inimesed võivad kodade virvendusarütmia raviks saada AV-sõlme ablatsiooni asemel. Kodade virvendusarütmia põhjustavad korrastamata elektrisignaalid pärinevad kopsuveenidest, mis sisenevad teie ülemisse kambrisse (täpsemalt vasakusse aatriumi). Kopsuveeni isoleerimisel kasutatakse soojus- või külmaenergiat armkoe tekitamiseks kopsuveenide ümber, eesmärgiga vabaneda kodade virvendusarütmiast.

Pärast PVI-d ei ole alati vaja südamestimulaatorit kasutada, kui see on AV-sõlmede ablatsiooni korral. Siiski on kopsuveenide isoleerimise edukus vaid 60–80%. Kuni 5% inimestest võib kopsuveenide isoleerimise tõttu tekkida tüsistusi.

Riskid / eelised

Millised on AV-sõlmede ablatsiooni eelised?

AV-sõlmede ablatsioonil on mitmeid eeliseid, sealhulgas:

• Parem südamerütm ilma seda kontrollivate ravimiteta. (Teil võib aga tekkida vajadus jätkata verevedeldajate võtmist.)
• Paranenud sümptomid ja elukvaliteet.
• Võimalus rohkem treenida.
• Vähem haiglaravi ja erakorralisi visiite südamepuudulikkuse tõttu.

Millised on AV-sõlmede ablatsiooni riskid või tüsistused?

Tüsistused on haruldased, kuid võivad hõlmata:

• Probleemid südamestimulaatoriga, mille teie tervishoiuteenuse osutaja implanteerib enne või pärast AV-sõlme ablatsiooni.
• Ventrikulaarsed arütmiad (ebanormaalsed südamerütmid).
• Äkksurm.
• Vasaku vatsakese funktsiooni vähenemine (mida saab parandada, asetades südamestimulaatori lisajuhtme nn biventrikulaarseks stimulatsiooniks).

Kas AV-sõlmede eemaldamine on ohutu?

Jah, mitmed uuringud (sh üks 9000 inimesega) on leidnud, et atrioventrikulaarsete sõlmede ablatsioon on ohutu.

Kas AV-sõlme ablatsioon on pöörduv?

Ei. AV-sõlme ablatsioon ei ole pöörduv. See on püsiv protseduur. Sellepärast vajavad inimesed, kellel see on, südamestimulaatorit kogu ülejäänud eluks.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Kuigi protseduur kestab mitu tundi, on AV-sõlmede ablatsiooni taastumisaeg lühike. Võite veeta ühe öö haiglas ja järgmisel päeval koju minna.

Millal saan tööle tagasi minna?

Tõenäoliselt tunnete end paar päeva pärast atrioventrikulaarse sõlme ablatsiooni väsinuna. Samuti võite tunda end valusalt. Mõne päeva pärast saate naasta tavapäraste asjade juurde.

Milline on oodatav eluiga pärast AV-sõlme ablatsiooni?

Teadlased, kes registreerusid inimestega kuni neli aastat pärast AV-sõlmede ablatsiooni, leidsid suremuse sageduse vahemikus 12–41%. Teises enam kui kaheksa aastat kestnud uuringus leiti 23% suremus.

Milline on AV-sõlmede ablatsiooni edukuse määr?

AV-sõlmede ablatsiooni edukus on 90% või kõrgem.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Üks kuu pärast südamestimulaatori saamist peate oma teenusepakkujaga kohtuma. Pärast seda tahavad nad teid kord või kaks aastas näha.

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui teil on infektsiooninähud (isegi kuud pärast südamestimulaatori saamist), sealhulgas:

• Palavik.
• Külmavärinad.
• Valu südamestimulaatori asukohas.

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui arvate, et teie südamestimulaator ei tööta. Märgid hõlmavad järgmist:

• Pearinglus.
• Minestamine.
• Õhupuudus.

AV-sõlmede ablatsiooni kasuks otsustamine ei pruugi olla lihtne, kuna see ei ole pöörduv ja mõned inimesed ei tunne end elu lõpuni südamestimulaatori vajamisega rahul. Sellegipoolest on selle protseduuri edukus kõrge. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma valikutest ja küsimustest, mis teil võivad tekkida. Kui teil on vajalik teave, saate teha teadliku otsuse, mis on teie olukorra jaoks mõistlik.

AV-sõlme ablatsioon on tõhus protseduur atriaalse fibrillatsiooni (A-Fib) juhtimises patsientidel, kellele tavapärased rütmikontrolli ja frekventsikontrolli strateegiad ei ole sobinud või on ebaefektiivsed. See minimaalselt invasiivne meetod võib parandada elukvaliteeti, vähendades südame ebaregulaarset löögisagedust ja sellega seotud sümptomeid. Siiski on oluline märkida, et protseduuri järgselt võib osutuda vajalikuks eluaegne südamestimulaatori kasutamine.