Astsiit: vedeliku kogunemine, põhjused, sümptomid ja ravi

Astsiit on vedeliku kogunemine teie kõhuõõnde. See esineb sageli maksatsirroosi, maksahaiguse tagajärjel. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on tsirroos ja märkate, et teie kaal tõuseb väga kiiresti. Teie teenusepakkuja räägib teiega ravidest, mis sageli hõlmavad madala soolasisaldusega dieeti.

Ülevaade

Mis on astsiit?

Astsiit (ay-SITE-eez) on siis, kui teie kõhtu koguneb liiga palju vedelikku. See seisund esineb sageli inimestel, kellel on maksatsirroos (armistumine).

Kõhukelmeks kutsutud koeleht katab kõhuorganid, sealhulgas magu, sooled, maks ja neerud. Kõhukelmel on kaks kihti. Astsiit tekib siis, kui vedelik koguneb kahe kihi vahele.

Millised on astsiidi riskifaktorid?

Tsirroosi põhjustav seisund suurendab astsiidi tekkeriski. Need tingimused hõlmavad järgmist:

• Alkoholiga mitteseotud rasvmaksahaigus.
• B-hepatiit.
• C-hepatiit.
• Alkoholi tarvitamise häire.
• Autoimmuunne hepatiit.
• Geneetilised maksahaigused, nagu hemokromatoos, Wilsoni tõbi ja alfa-1-antitrüpsiini puudulikkus.

Muud tingimused, mis võivad põhjustada astsiiti, on järgmised:

• Südamepuudulikkuse.
• Neerupuudulikkus.
• Kõhu- ja vaagnaelundite vähid.
• Infektsioonid.

Kui levinud on astsiit?

Muidu tervetel inimestel esineb vedeliku kogunemist harva. See areneb teiste Haiguste, kõige sagedamini tsirroosi tagajärjel. Astsiit on tsirroosi kõige levinum tüsistus. Umbes pooltel dekompenseeritud tsirroosiga inimestel tekib astsiit. Tsirroos moodustab umbes 80% astsiidi juhtudest.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab astsiiti?

Tsirroos on astsiidi kõige levinum põhjus. Muud haigusseisundid, mis võivad seda põhjustada, on südamepuudulikkus, neerupuudulikkus, infektsioon või vähk.

Kuidas tsirroos põhjustab astsiidi?

Kui teil on tsirroos, ei tööta teie maks nii, nagu peaks. Maksafunktsiooni langus koos portaalhüpertensiooniga põhjustab astsiidi sümptomeid. Portaalhüpertensioon on kõrge rõhk portaalveenis, mis viib verd teie maksa. Kõrge rõhu tõttu lekib vedelik teie veenidest teie kõhtu ja koguneb sinna.

Millised on astsiidi sümptomid?

Astsiidi peamised sümptomid on suur kõht ja kiire kaalutõus.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Pahkluude turse.
• Õhupuudus.
• Seedeprobleemid, nagu puhitus, kõhuvalu, isutus, seedehäired ja kõhukinnisus.
• Seljavalu.
• Raskused istuda.
• Väsimus.

Diagnoos ja testid

Kuidas astsiidi diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib teilt teie sümptomeid ja haiguslugu. Tõenäoliselt vajate ka vereanalüüse või pilditeste.

Milliseid teste ma vajan?

Pärast esialgset eksamit soovitab teie teenusepakkuja diagnoosi kinnitamiseks muid teste:

• Ultraheli või CT skaneerimine: Need pildiskaneeringud näitavad teie kõhupiirkonda üksikasjalikumalt.
• Paratsentees: Enne seda protseduuri saate lokaalanesteetikumi. Teie teenusepakkuja sisestab vedeliku eemaldamiseks nõela teie kõhtu. Vedelikku analüüsitakse vähi, infektsiooni, portaalhüpertensiooni ja muude seisundite nähtude suhtes.

Juhtimine ja ravi

Kuidas astsiidi ravitakse?

Naatriumi piiramine dieedis on astsiidi ravis ülioluline. Astsiidiga inimestele on soovitatav naatriumi tarbimine alla 2000 kuni 4000 milligrammi päevas.

Dietoloog võib aidata koostada teile tervisliku toitumiskava. Võimalik, et peate võtma ka diureetikume (veepille). Need veetabletid aitavad vedelikul ja naatriumil teie kehast lahkuda.

Kas ma vajan astsiidi operatsiooni?

Mõnikord ei piisa astsiidi parandamiseks diureetikumidest ja madala naatriumisisaldusega dieedist. Teil võib olla vaja muid ravimeetodeid, sealhulgas:

• Paratsentees: Teie teenusepakkuja sisestab vedeliku eemaldamiseks nõela teie kõhtu. Selle protseduuriga saab eemaldada suure hulga liigset vedelikku.
• Transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt (TIPS): See protseduur viiakse läbi vedeliku kogunemise raviks kõhuõõnes. Teie maksa veeni sisestatakse traatvõrk (stent). Täispuhumisel moodustab stent maksast möödasõiduks kanali (šundi). NÕUANDED võivad olla asjakohased, kui teie astsiit ei allu teistele ravimeetoditele, kui teil on vaja mitu paratsenteesi kuus ja te ei ole maksa siirdamise kandidaat.
• Maksa siirdamine: Raske maksatsirroosi korral võib maksapuudulikkuse korral olla vajalik maksa siirdamine.

Millised muud ravimeetodid on saadaval?

Kui teil on vähk, võib keemiaravi või hormoonravi aidata kasvajat vähendada. Ravi võib peatada vedeliku kogunemise.

Kas astsiiti saab ravida?

Astsiidi ravi võib aidata sümptomeid parandada ja tüsistusi vähendada. Mõnel patsiendil võib astsiit taanduda diureetilise ravi või TIPS-i või maksa siirdamisega. Alkoholiga seotud hepatiidi korral võib astsiit taanduda maksafunktsiooni paranemisega. Järgige oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi, et püsida võimalikult tervena.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan astsiidi ära hoida?

Parim viis astsiidi ennetamiseks on tervislik eluviis. Piira alkoholi ja soola, ära suitseta ja treeni regulaarselt.

Kuidas ma saan astsiidi kontrolli all hoida?

Kui teil on astsiit, võivad need sammud aidata teil haigusseisundit kontrollida:

• Kaalu kontroll: Kaaluge end iga päev. Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui võtate kaalus rohkem kui 10 naela või rohkem kui kaks naela päevas kolme järjestikuse päeva jooksul.
• Piirata alkoholi: Astsiidiriski vähendamiseks on kõige parem vältida alkoholi sisaldavaid jooke.
• MSPVA-de kasutamise piiramine: Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen (Motrin® ja Advil®) ja aspiriin, mõjutavad teie neere. Need võivad põhjustada teie keha liigse vee ja soola säilitamist.
• Madala soolasisaldusega dieet: Pidage kinni madala naatriumisisaldusega dieedist, tarbides mitte rohkem kui 2000–4000 milligrammi päevas.

Kuidas ma tean, kas mul on astsiidi oht?

Kui teil on tsirroos, rasvmaksahaigus, B- või C-hepatiit, võib teil olla suurem risk astsiidi tekkeks. Palju alkoholi tarbimine võib ohustada ka selliseid tervisehäireid nagu astsiit.

Väljavaade / prognoos

Millised on astsiidiga inimeste väljavaated?

Astsiit on märk sellest, et teie maks ei tööta nii nagu peaks. Elulemus viis aastat pärast astsiidi diagnoosi on umbes 30–40%. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib suunata teid maksaspetsialisti juurde, et arutada võimalikku maksa siirdamist.

Mis on astsiidi tüsistused?

Astsiit võib põhjustada:

• Kõhuprobleemid: Vedeliku kogunemine võib põhjustada valu, ebamugavustunnet ja hingamisraskusi. Need sümptomid võivad häirida teie võimet süüa, kõndida ja igapäevaseid toiminguid teha.
• Infektsioon: Vedelikud võivad nakatuda, mida nimetatakse spontaanseks bakteriaalseks peritoniidiks. Teil võib olla palavik ja kõhuvalu. Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on need sümptomid. Infektsiooni taastumise vältimiseks vajate IV antibiootikume ja pikaajalist antibiootikumravi.
• Maksa hüdrotooraks või vedelik kopsudes: Kõhuõõne vedelik täidab kopsu, tavaliselt paremal küljel. Teil võib tekkida õhupuudus, köha, ebamugavustunne rinnus ja hüpokseemia (hapnikupuudus veres). Vedeliku eemaldamiseks võite vajada toratsenteesi.
• Astsiidiga seotud herniad: Kõhuõõne rõhu suurenemine võib põhjustada herniasid, eriti naba- ja kubemesonge. Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab teie ravivõimalusi.
• Neerupuudulikkus: Kui tsirroos süveneb, võib see põhjustada neerupuudulikkust (hepatorenaalne sündroom).

Kas astsiit on eluohtlik?

Astsiit on maksakahjustuse märk. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Kuid õige ravi ja dieedi muutmisega saate astsiidiga toime tulla. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teiega rääkida ka maksa siirdamisest, kui kahjustus on tõsine.

Kas astsiit võib tagasi tulla?

Vedeliku kogunemine võib jätkuda. Võimalik, et peate selle uuesti tühjendama. Kui vedelik koguneb kiiresti, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada ravi diureetikumidega, transjugulaarse intrahepaatilise portosüsteemse šundi (TIPS) või maksa siirdamisega.

Koos elamine

Kui mul on astsiit, kuidas ma saan enda eest kõige paremini hoolitseda?

Astsiidiga inimesed peaksid töötama koos dietoloogiga, et kavandada piiratud naatriumisisaldusega dieeti. Kontrollige toiduainete etikette ja vältige kõrge naatriumisisaldusega toite.

Võite kasutada mitut soolaasendajat. Vältige siiski kaaliumi asendajaid, kuna ravim, mida te võite võtta astsiidi vastu, võib samuti suurendada kaaliumisisaldust. Dietoloog aitab teil planeerida tervislikku toitumist ja anda soovitusi soola alternatiivide kohta.

Lisaks peaksite:

• Võtke diureetikume vastavalt ettekirjutusele.
• Märkige oma kaal iga päev.
• Lõpetage alkoholi joomine, mis võib põhjustada täiendavaid maksakahjustusi.
• Vajadusel ravige B- või C-hepatiiti.

Mida ma peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on astsiit, küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Kas ma vajan operatsiooni?
• Millised ravimeetodid on saadaval?
• Kas ma peaksin kaaluma maksa siirdamist?
• Millist dieeti peaksin järgima, et tervena püsida?
• Millised ravimid on saadaval?
• Kas astsiit taastub?

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teil on astsiit, minge kohe kiirabisse, kui teil on:

• Palavik.
• Kõhuvalu.

Märkus Clevelandi kliinikust

Astsiit on maksakahjustuse märk. Tsirroosi põdevatel inimestel võib tekkida astsiit. Õigete ravimeetodite ja dieedi muutmisega saate astsiidiga toime tulla ja end kõige paremini tunda. Soola tarbimise piiramine on üks tõhusamaid astsiidi ravimeetodeid. Küsige oma teenusepakkujalt, kuidas töötada koos dieediarstiga, et kavandada soolaga piiratud dieeti ja muid ravivõimalusi astsiidi jaoks, mis ei allu diureetikumidele.