Aspergilloos: tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Aspergilloos on seeninfektsioon, mis võib mõjutada erinevaid kehaosi, sealhulgas kopsud, ninaõõnsused ja nahk. Haigus võib olla eriti ohtlik inimestele, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, näiteks HIV-positiivsed patsiendid või vähiga võitlejad. Selles artiklis vaatleme erinevaid aspergilloosi tüüpe, nende põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimisvõimalusi ja ravimeetodeid. Oluline on mõista haiguse olemust ja leida sobiv ravi selle tõrjumiseks.

Aspergilloos on Aspergilluse seente põhjustatud Haiguste rühm. Mõned tüübid hõlmavad allergilist bronhopulmonaalset aspergilloos (ABPA), aspergilloom, krooniline kopsu aspergilloos ja invasiivne aspergilloos. Tavaliselt mõjutavad need nõrgestatud immuunsüsteemi või kopsuhaigustega inimesi. Ravi hõlmab kirurgiat ja seenevastaseid ravimeid.

Ülevaade

Mis on aspergilloos?

Aspergilloos on termin, mis tähistab mitut tüüpi nakkust Aspergillus seened (seene mitmuses). Aspergillus leidub tavaliselt õues, surnud lehtedes, taimedes, mullas või kompostis. Seda leidub aeg-ajalt siseruumides niiskes keskkonnas. Enamik inimesi hingab sisse Aspergillus eoseid iga päev ilma haigeks jäämata. Kuid teatud inimestel Aspergillus võib põhjustada allergilisi reaktsioone, kroonilisi kopsuhaigusi ja invasiivseid haigusi, mis levivad ajju, neerudesse, kopsudesse või muudesse organitesse.

On Aspergillus must hallitus?

Aspergillus ei ole must hallitus. “Must hallitus” on levinud termin, mida kasutatakse seene kohta Stachybotrys chartarum. See ei ole sama hallitus, mis põhjustab aspergilloosi, kuid mõlemad on tavalised hallitusseened, mis võivad mõnedel inimestel haigestuda.

Mis tunne on aspergilloos?

Aspergilloos võib põhjustada paljude teiste haigustega sarnaseid sümptomeid, nagu palavik, köha ja õhupuudus. Kui teil on aspergilloosi oht, pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on mõni neist sümptomitest.

Keda mõjutab aspergilloos?

• Erinevat tüüpi aspergilloos mõjutab tõenäolisemalt teatud inimesi:
• Allergiline aspergilloos mõjutab tavaliselt inimesi, kellel on astma, bronhektaasia või tsüstiline fibroos.
• Aspergilloosi kroonilised vormid mõjutavad tavaliselt krooniliste kopsuhaigustega inimesi, nagu KOK, sarkoidoos ja tuberkuloos.
• Invasiivne aspergilloos mõjutab tavaliselt nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesi. See hõlmab inimesi, kellele on siirdatud elundit või tüvirakke, neid, kes kasutavad regulaarselt kortikosteroide, neid, kellel on diabeet ja neid, kellel on liiga vähe teatud valgeliblesid (neutropeenia).

Millised on aspergilloosi tüübid?

Aspergilloosi tüübid on järgmised:

• Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (APPA).
• Aspergilloom (“seenepall”).
• Krooniline kopsu aspergilloos.
• Invasiivne aspergilloos. Palavik on tavaline sümptom.

Sümptomid ja põhjused

Millised on aspergilloosi sümptomid?

Aspergilloosi sümptomid varieeruvad sõltuvalt teie keha tüübist ja asukohast. Infektsioonide või allergiliste reaktsioonide sümptomid teie kopsudes on kõige levinumad. Nad sisaldavad:

• Köha (mõnikord vere köhimine).
• Õhupuudus (düspnoe).
• Mürakas hingamine (vilistav hingamine).
• Valu rinnus.
• Palavik.

Väsimus ja kehakaalu langus võivad olla kroonilise kopsuaspergilloosi sümptomid.

Kui infektsioon levib teistesse kehaosadesse, võib teil esineda täiendavaid sümptomeid, sealhulgas:

Kehaosa Tüüp SümptomidKehaosa

Silmad.	Seente keratiit.	Punased silmad; silmavalu; ähmane nägemine.
Siinused.	Allergiline või invasiivne Aspergillus sinusiit.	kinnine või vesine nina; peavalu; vähenenud lõhnataju.
Nahk.	Naha aspergilloos.	Punased kõvastunud laigud; võib areneda mustaks muutuvateks haavanditeks.
Aju.	Tserebraalne aspergilloos.	meeleolu muutused; segadus; krambid; nõrkus.
Magu ja sooled.	Seedetrakti aspergilloos.	Palavik; kõhuvalu; kõhulahtisus; kõhukinnisus.
Siinused, ninakäigud, suu ja aju.	Rhinotserebraalne aspergilloos.	Palavik; turse ühel näopoolel; peavalud; kinnine nina; ninavalu; verine lima ninas; rippuvad silmalaud; must mäda voolab suust, ninast või silmadest.
Kehaosa
Silmad.
Tüüp
Seente keratiit.
Sümptomid
Punased silmad; silmavalu; ähmane nägemine.
Siinused.
Tüüp
Allergiline või invasiivne Aspergillus sinusiit.
Sümptomid
kinnine või vesine nina; peavalu; vähenenud lõhnataju.
Nahk.
Tüüp
Naha aspergilloos.
Sümptomid
Punased kõvastunud laigud; võib areneda mustaks muutuvateks haavanditeks.
Aju.
Tüüp
Tserebraalne aspergilloos.
Sümptomid
meeleolu muutused; segadus; krambid; nõrkus.
Magu ja sooled.
Tüüp
Seedetrakti aspergilloos.
Sümptomid
Palavik; kõhuvalu; kõhulahtisus; kõhukinnisus.
Siinused, ninakäigud, suu ja aju.
Tüüp
Rhinotserebraalne aspergilloos.
Sümptomid
Palavik; turse ühel näopoolel; peavalud; kinnine nina; ninavalu; verine lima ninas; rippuvad silmalaud; must mäda voolab suust, ninast või silmadest.

Mis põhjustab aspergilloosi?

Palju erinevaid seeneliike Aspergillus põhjustada aspergilloosi. A. fumigatus on kõige levinum põhjus.

Aspergillus elab meid ümbritsevas keskkonnas, nii et saame seda kergesti sisse hingata. Enamiku inimeste kehad elimineerivad Aspergillus seene ilma haigeks jäämata. Kuid teatud seisundid, nagu nõrgenenud immuunsüsteem või krooniline kopsuhaigus, võivad hõlbustada haigestumist Aspergillus.

Kuidas sa saad an Aspergillus infektsioon?

Sissehingamine Aspergillus õhust eraldumine võib põhjustada allergilist reaktsiooni või infektsiooni teie siinustes või kopsudes. Sealt võib see liikuda teistesse kehaosadesse, kui teie immuunsüsteem ei suuda infektsiooniga võidelda. See võib sattuda teie kehasse ka naha sisselõigete kaudu.

Kas aspergilloos on nakkav?

Ei, aspergilloos ei ole nakkav. Sa ei saa seda teiselt inimeselt kinni püüda.

Diagnoos ja testid

Kuidas aspergilloos diagnoositakse?

See, kuidas teenuseosutaja aspergilloosi diagnoosib, sõltub teie sümptomitest ja terviseajaloost. Pildistamine, nagu röntgeni- või CT-skaneeringud, vedeliku või koe testid ja allergiatestid, aitavad diagnoosida erinevaid aspergilloosi vorme. Selle sümptomid näevad välja sarnased paljude teiste haigustega, nii et teie teenusepakkujal võib olla vaja teha täiendavaid teste, et välistada muud tingimused.

Milliseid teste tehakse aspergilloosi diagnoosimiseks?

Testid, mida teenuseosutaja võib aspergilloosi diagnoosimiseks tellida, hõlmavad järgmist:

• Allergiatestid. Teie teenusepakkuja võib tellida vere- või nahatestid aspergilloosi allergiliste või krooniliste vormide diagnoosimiseks.
• Biopsia. Teie teenusepakkuja võib võtta koe- või vedelikuproove, et testida haigusnähte Aspergillus infektsioon.
• Vereanalüüsid. Vereanalüüs võib aidata invasiivset aspergilloosi varakult diagnoosida inimestel, kellel on tõsiselt nõrgenenud immuunsüsteem.
• Kultuur. Teie teenusepakkuja võib võtta proove teie kehavedelikest (nt veri, lima (röga) või vedelik teie kopsude, aju või seljaaju ümbrusest) ja proovida kasvada. Aspergillus sellest.
• Pildistamine. Teie teenusepakkuja võib märkide otsimiseks kasutada röntgeni- või CT-skaneeringuid Aspergillus teie kehapiirkonnas võivad nad olla nakatunud.

Juhtimine ja ravi

Kuidas aspergilloosi ravitakse?

See, kuidas teie teenusepakkuja aspergilloosi ravib, sõltub teie tüübist ja kõigist haigusseisunditest. Kirurgia, seenevastased ravimid ja kortikosteroidid on kõige levinumad ravivõimalused.

Aspergilloosi operatsioon

Operatsiooniga saab sageli ravida aspergilloosi, mis on põhjustatud ühest seenepallist. Pakkujad kasutavad seda teatud juhtudel ka invasiivse ja allergilise aspergilloosi raviks. Pakkujad ei soovita tavaliselt kroonilise kopsuaspergilloosi raviks operatsiooni.

Aspergilloosi seenevastased ravimid

Seenevastased ravimid ravivad paljusid aspergilloosi liike. Kui üht tüüpi seenevastane ravim ei tööta, võib teie teenusepakkuja välja kirjutada teistsuguse. Võimalikud seenevastased ravimid on järgmised:

• Vorikonasool, isavukonasool, posakonasool või itrakonasool.
• Liposomaalne amfoteritsiin B.
• Kaspofungiin või mikafungiin.

Kortikosteroidid aspergilloosi raviks

Kortikosteroidid (nagu prednisoon, prednisoloon ja metüülprednisoloon) vähendavad põletikku. Teenusepakkuja võib neid välja kirjutada aspergilloosi allergiliste vormide või nahainfektsioonide raviks. Milline neist teile määratakse, sõltub sellest, kus teie kehas on infektsioon. Erinevat tüüpi kortikosteroidide hulka kuuluvad:

• Suukaudne (pillid, mida te alla neelate).
• Sissehingatav (hingatakse sisse inhalaatoriga suu kaudu).
• Nina (udu, mida pihustate ninna).
• Paikselt (nahale kantakse).

Kas aspergilloosi saab ravida?

Kirurgia või seenevastased ravimid võivad ravida teatud tüüpi mitteinvasiivset aspergilloosi. Mõnel juhul võib see kaduda ja uuesti tulla (korduda). Invasiivset aspergilloosi võib olla väga raske ravida.

Hooldus Clevelandi kliinikus AllergiaraviLeidke arst ja spetsialistLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan aspergilloosi ära hoida?

Seda on raske vältida Aspergillus hallitusseened. Kui teil on suur nakkusoht, rääkige oma teenusepakkujaga parimatest viisidest enda kaitsmiseks. Teie teenusepakkuja võib:

• Infektsiooni vältimiseks määrake seenevastane ravim.
• Kontrollige end infektsiooninähtude suhtes, et saaksite varakult ravi.

Võimalik, et saate seentega kokkupuudet vähendada, kui:

• Vältige kohti, kus on palju tolmu või hallitust, nagu ehitusplatsid või kompostihunnikud.
• Vältige selliseid tegevusi nagu aiatööd või muruniitmine. Kui võite kokku puutuda õhus lenduva tolmu või hallitusega, kandke N95 näomaski.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on aspergilloos?

Iga inimese keha reageerib aspergilloosile erinevalt. See, mida võite oodata, sõltub teie tervisest, haigusseisunditest ja sellest, millist tüüpi aspergilloos teil on. Rääkige oma teenusepakkujaga, mida teie konkreetses olukorras oodata. Enamik inimesi vajab järelkontrolli, isegi kui neid ravitakse edukalt.

Millised on aspergilloosi väljavaated?

Aspergilloosi väljavaated sõltuvad vormist:

• Aspergilloomid, mis ei ole kudedesse tunginud, ei ole tavaliselt ohtlikud ja neid saab edukalt ravida operatsiooniga.
• Aspergilloosi allergilised vormid ei ole tavaliselt eluohtlikud, kuid võivad põhjustada kopsukahjustusi, kui neid pikka aega ei ravita.
• Krooniline kopsuaspergilloos võib komplitseerida selliseid haigusseisundeid nagu KOK. See võib olla eluohtlik. Ravi aitab sageli sümptomeid, kuid infektsioon võib ikka ja jälle tagasi tulla.
• Invasiivne aspergilloos võib olla eluohtlik. Kuna invasiivse aspergilloosiga inimestel on peaaegu alati immuunsüsteem, mis ei suuda infektsiooni vastu võidelda, võib seda olla raske ravida. Kui teil on invasiivne aspergilloos, tuleb teid võimalikult kiiresti ravida ja hoolikalt jälgida.

Aspergilloosi tüsistused

Teie risk tüsistuste tekkeks sõltub sellest, millist tüüpi aspergilloos teil on. Kõik tüübid võivad põhjustada kopsukahjustusi, sealhulgas:

• Armid (fibroos).
• Hingamisteede laienemine (bronhektaasia).
• Kopsu kokkuvarisenud piirkonnad (atelektaas).

Invasiivne ja krooniline aspergilloos võib põhjustada täiendavaid tüsistusi, sealhulgas:

• Teistesse elunditesse liikumine ja nende kahjustamine.
• Kudede hävitamine.
• Hingamispuudulikkus.
• Sepsis.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Küsige tervishoiuteenuse osutajalt, kuidas seeninfektsioone varakult ennetada ja avastada, kui:

• On olnud elundi- või tüvirakkude siirdamine.
• Saate vähi keemiaravi.
• Kas teil on HIV või AIDS.
• Kas teil on diabeet.
• Kas teil on krooniline kopsuhaigus, nagu astma, KOK, sarkoidoos või tuberkuloos.
• Kui teil on seisund või võtate ravimeid, mis nõrgendavad teie immuunsüsteemi.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teil on mis tahes tüüpi nakkuse sümptomid ja teil on nõrgenenud immuunsüsteem, rääkige kohe oma teenusepakkujaga või otsige kiirabi. Minge lähimasse kiirabi, kui teil on tõsise haiguse sümptomid, sealhulgas:

• Kõrge palavik (üle 103 kraadi Fahrenheiti / 40 kraadi Celsiuse järgi).
• Hingamisraskused.
• Vere köhimine.
• Segadus või muud vaimsed muutused.
• Krambid.
• Must nahk, kude või lima.
• Sinine nahk, huuled või küüned (tsüanoos, märk hapnikupuudusest veres).

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Millist tüüpi aspergilloos mul on?
• Kuidas ma oma ravimeid võtan?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Millised on ravi riskid?
• Kuidas ma saan oma sümptomeid kodus ravida?
• Milliseid ettevaatusabinõusid peaksin võtma seennakkuste vältimiseks?
• Kas ma saan seeninfektsiooni varakult avastada?

Aspergilloos on lai mõiste, mis tähistab mitut tüüpi haigusi, mida põhjustavad liigid Aspergillus seened. Mõned vormid on kerged, kuid mõned põhjustavad eluohtlikku haigust. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, mida teie konkreetses olukorras oodata. Kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem või kopsuhaigus, küsige oma teenusepakkujalt ennetamise ja varajase avastamise kohta.

Kokkuvõttes on aspergilloos tõsine seeninfektsioon, mis võib mõjutada erinevaid organeid ja süsteeme. Selle põhjused on seentest tingitud kokkupuude ja nõrgenenud immuunsüsteem. Sümptomid võivad hõlmata hingamisraskusi, köha, palavikku ja nahalööbeid. Diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt biopsiaid, vereanalüüse ja kuvamismeetodeid. Ravi hõlmab seenevastaseid ravimeid, nagu vorikonasool ja amfoteritsiin B, ning võib vajada ka kirurgilist sekkumist. Oluline on varajane diagnoosimine ja ravi alustamine, et vähendada tõsiste tüsistuste riski.