Asoospermia | SFOMC

Asoospermia, mis tuntud ka kui seemnerakkude puudumine ejakulaadis, võib olla meeste reproduktiivse tervise ja viljakuse seisukohast oluline probleem. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel meditsiiniteenuste poolest, sealhulgas viljatuse diagnoosimise ja ravivõimaluste osas. Nende spetsialistid saavad pakkuda põhjalikku ja individuaalset lähenemist asoospermia põhjustele ja raviplaanidele. Kasutades uusimaid tehnoloogiaid ja lähenemisviise, võib SFOMC meditsiin aidata meestel leida lahendusi ja loota paremale tulemusele reproduktiivtervise osas.

Mis on “asoospermia”?

Azoospermia on meditsiiniline termin, mida kasutatakse juhul, kui ejakulaadis pole spermat. See võib olla “obstruktiivne”, kui esineb ummistus, mis takistab spermatosoidide sisenemist ejakulaadi, või võib olla “mitteobstruktiivne”, kui see on tingitud munandite spermatootmise vähenemisest.

Kas azoospermia on tavaline?

Jah. Umbes 10 protsendil viljatutest meestest ja 1 protsendil kõigist meestest on azoospermia. Kujutage ette staadionit, kus mängul osaleb 50 000 meest – umbes 5000–7500 neist meestest jääb viljatuks ja 500 neist meestest on asoospermilised!

Mis põhjustab azoospermiat?

Me teame paljusid võimalikke põhjuseid, sealhulgas mõned geneetilised seisundid, nagu Klinefelteri sündroom, meditsiinilised ravimeetodid, nagu keemiaravi või kiiritus, meelelahutuslikud ravimid, nagu mõned narkootikumid, ja anatoomilised kõrvalekalded, nagu varikoceles või vase deferens mõlemal küljel. Võib-olla on kõige ilmsem põhjus vasektoomia, mis takistab spermatosoidide liitumist ejakulaadis teiste vedelikega. Enamikul juhtudel on asoospermia tõenäoliselt tingitud teguritest, mida me täielikult ei mõista, nagu geneetilised seisundid, kehv munandite areng loote/lapsena või keskkonnatoksiinid.

Mulle tehti spermaanalüüs, mis näitas azoospermiat – mida ma peaksin tegema?

Peale meeste viljatuse spetsialisti poole pöördumise oleks esimene samm korduv spermaanalüüs laboris, millel on palju kogemusi sperma ja sperma analüüside tegemisel, sest tulemused võivad testiti ja laborites väga erineda. Samuti võib väike spermatosoidide arv oluliselt muuta juhtimis-/ravivõimalusi, nii et esimene samm peaks olema leiule korraliku kinnituse saamine.

Kas me saame öelda, kas see on tingitud ummistusprobleemist või tehaseprobleemist?

Mitte 100-protsendilise täpsusega, aga meil on mõned head näitajad. Esiteks on reproduktiivstruktuuride hindamiseks ülioluline väga hoolikas füüsiline läbivaatus. Lisaks võivad laboriuuringud, nagu FSH ja inhibiin B, anda märku munandite funktsioonist.

Kas asoospermia tähendab, et munandis ei teki sperma?

Mitte tingimata. Munand võib toota spermat, kuid sellest ei pruugi piisata, et ejakulaadist väljuks märgatav kogus.

Kas azoospermilised mehed peaksid läbima diagnostilise munandibiopsia?

Varem tehti peaaegu kõigile azoospermiaga meestele biopsia, et eristada obstruktiivseid ja mitteobstruktiivseid põhjuseid ning püüda saada veelgi täpsem diagnoos. Kuid tänapäeva praktikas tehakse biopsiat harva üksi. Enamasti suudame suure täpsusega ennustada, kas mehel on obstruktiivne asoospermia põhjus või mitte. Alates sellest, kui oleme alustanud sperma otsimiseks munandite lahkamist, oleme õppinud, et munandi erinevates piirkondades võib esineda erinevaid mitteobstruktiivse asoospermia mustreid. Näiteks võib ühes piirkonnas esineda küpse sperma tootmise vähenemist (hüpospermatogenees või küpsemise seiskumine), samas kui teises piirkonnas võib esineda sperma prekursorrakkude täielikku puudumist (ainult Sertoli-rakkude sündroom). Seega ei muuda diagnostilise biopsia tegemine tänapäeval mitteobstruktiivse asoospermiaga meeste puhul sageli lõplikku juhtimist. Nendele meestele pakume mikrodissektiivset munandite sperma ekstraheerimist (microTESE), mis annab parima võimaluse leida spermatosoidid, mida saab kasutada kunstlikuks viljastamiseks (ART). Mõnikord saadame microTESE ajal väikese proovi patoloogiliseks hindamiseks, et välistada pahaloomulise kasvaja eelkäija, mida nimetatakse intratubulaarseks sugurakkude neoplaasiaks (ITGCN).

Millised ravimeetodid on saadaval? Milline on parim ravi?

Muidugi sõltub see põhjusest, kuid iga patsiendi jaoks on parim ravi kohandatud lähenemisviis, mis põhineb paljudel teguritel, nagu partneri vanus ja reproduktiivfunktsioon, füüsilise läbivaatuse tulemused, vereanalüüsi tulemused, pika- ja lühiajaline perekond. eesmärgid ja isegi rahandus. Sõltuvalt kahtlustatavatest põhjustest võib olla saadaval palju ravimeetodeid. Kui esineb ummistus (või vasektoomia ajalugu), võib rekonstrueerimine olla mõne mehe jaoks parim ravi. Teistes riikides võib esimene samm olla rikkuvate ainete, näiteks ravimite või uimastite eemaldamine. Mõnikord võib esineda hormonaalseid kõrvalekaldeid, millega tuleb tegeleda, ja osal meestest võib ravi suurendada sperma tootmist. Mõnel mehel võib anatoomiliste kõrvalekallete või varikotseeli parandamiseks teha kirurgilist sekkumist, teistel aga on parim võimalus minna otse munandisse, et püüda välja tuua sperma, mida saaks kasutada ART jaoks. On väga oluline, et neid protseduure viiksid läbi vähesed arstid, kellel on nõuetekohane koolitus, teadmised ja kogemused, et optimeerida tulemusi ja sperma kättesaamise võimalusi. Lõpuks peaksid azoospermiaga mehed alati meeles pidama, et lugematu arv paare üle maailma on loonud ületamatu õnne ja armastusega peresid, olles saanud vanemateks, kasutades doonorsperma või lapsendades imiku või lapse. Pärast hindamist (vt allpool, miks on nii oluline olla hinnatud) on need paarid täiesti vastuvõetavad teed.

Kas testosterooni ei tooda munandid? Kas mehel võib olla normaalne testosteroon ja ta võib olla asoospermiline?

Jah ja jah. Sperma pärineb munandis olevates väikestes tuubulites “sugurakkudest”. Testosteroon pärineb “Leydigi” või “interstitsiaalsetest” rakkudest tuubulite vahel. Kuna Leydigi rakud on vastupidavamad kui sugurakud, toimivad nad sageli osaliselt või täielikult isegi kahjustatud või halvasti moodustunud munandis.

Miks peaks azoospermiaga mehi spetsialist hindama ja nõustama?

Pärast asoospermia diagnoosi saamist on mehed kahtlemata mures oma pere loomise võimaluste pärast, kuid sageli ei mõtle nad viljatuse võimalikule seosele oma üldise tervisega. Uuringud on aga leidnud märkimisväärseid haigusseisundeid (sealhulgas vähki) kuni 6 protsendil viljatutest meestest, kes arvati olevat terved, ning risk näib olevat korrelatsioonis sperma ja hormonaalsete kõrvalekalletega. Veelgi olulisem on see, et spetsialisti hindamine on hädavajalik, et välistada kõik ohtlikud haigusseisundid, aidata paaridel optimeerida oma võimalusi luua soovitud perekond ja anda juhiseid riskide ja tervisehäirete sõeluuringu kohta hilisemas elus.

Milliseid protseduure kasutatakse sperma saamiseks?

Obstruktiivse asoospermiaga meeste puhul on paljunemisstruktuurides sageli spermatosoidide rohkus ja sperma saamiseks võib kasutada erinevaid protseduure. Nende hulka kuuluvad munandite sperma ekstraheerimine, munandi sperma aspiratsioon, munandimanuse mikrokirurgiline sperma aspiratsioon ja teised. Valik põhineb nii patsiendi teguritel, patsiendi prioriteetidel kui ka reproduktiiv-endokrinoloogi eelistustel. Mitteobstruktiivse asoospermiaga meeste jaoks on saadaval erinevad lähenemisviisid, kuid kõige tõenäolisem on mikroTESE protseduur, mille abil leitakse kõige tõenäolisemalt in vitro viljastamiseks ja intratsütoplasmaatiliseks sperma süstimiseks kasutatavat spermat. Kui seda teeb selle valdkonna kogenud ekspert, hõlmab see protseduur munanditorukeste hoolikat lahtilõikamist, et otsida kude, mis tõenäoliselt aktiivselt spermatosoide toodab. See võimaldab spermatosoidide maksimaalset saagikust, säilitades maksimaalselt teisi munandikudesid, sealhulgas testosterooni tootvaid Leydigi rakke.

Mul on veel küsimusi – mida ma peaksin tegema?

Võtke oma individuaalse hindamise või juhtimise osas ühendust spetsialistiga.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et asoospermia on seisund, mida iseloomustab seemnerakkude puudumine seemnevedelikus. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel meditsiiniteaduste uuringute ja ravi poolest ning pakub kaasaegseid lahendusi selliste reproduktiivse tervise probleemide lahendamiseks. Asoospermia diagnoosimine ja ravi nõuab spetsialistide tähelepanelikku lähenemist ning individuaalset lähenemist, mida saab leida kogenud arstidelt ja teadlastelt SFOMCst. Tänu nende uuenduslikele lähenemisviisidele on võimalik leida sobilikud lahendused asoospermia ja teiste reproduktiivse tervise häirete raviks.