Asoospermia (null spermatosoidide arv): põhjused ja ravi

Asoospermia ehk olukord, kus mehe ejakulaadis puuduvad spermatosoidid, on viljatuse üks levinumaid põhjuseid. Selle tervisehäire taga võivad peituda mitmed erinevad tegurid – alates geneetilistest eripäradest kuni elustiilivalikuteni. Tunnustades asoospermia mõju lastetusele, on oluline mõista selle esinemise põhjuseid ja kaasaegset ravi, mis pakub paaridele lootust perelisa saamiseks. Selles artiklis käsitleme asoospermia keerulist maailma ning võimalusi viljakuse taastamiseks.

Azoospermia tähendab, et inimese ejakulaadis pole spermat. Selle põhjuseks on reproduktiivtrakti ummistus, hormonaalsed probleemid, ejakulatsiooniprobleemid või probleemid munandite struktuuri või funktsiooniga. Paljud põhjused on ravitavad. Muudel põhjustel võib osutuda võimalikuks elusate spermatosoidide hankimine, mida kasutatakse kunstliku viljastamise tehnikates, nagu IVF.

Ülevaade

Azoospermia on siis, kui inimese spermas ei ole spermat.

Mis on azoospermia?

Azoospermia on seisund, mille puhul teie ejakulaadis (spermas) ei ole mõõdetavat spermatosoidi.

Tavaliselt toodavad munandid spermat. Sperma liigub läbi teie reproduktiivsüsteemi osade ja seguneb vedelikega, moodustades spermat. Sperma on vedelik, mida teie peenis ejakulatsiooni ajal vabastab. Kui teil on asoospermia, võib teil olla spermat, kuid selles pole spermat. Mõnikord nimetatakse azoospermiat spermatosoidide arvu puudumiseks.

Mõned inimesed sünnivad ilma spermatosoidide arvuta, samas kui mõnel tekib see teismelise või täiskasvanuna. Ravimid ja kirurgia võivad teatud olukordades aidata asoospermiat ravida. See, et teil on haigus, ei tähenda, et te ei saaks bioloogilisi lapsi.

Kas on olemas erinevat tüüpi azoospermiat?

Asoospermiat on kolme tüüpi:

• Post-munandi asoospermia: See tähendab, et teie reproduktiivtraktis on ummistus või ühendus puudub. Te toodate spermat, kuid selle väljumine on mingil põhjusel blokeeritud. Seda tüüpi nimetatakse ka obstruktiivseks azoospermiaks. See on kõige levinum tüüp, mis mõjutab kuni 40% azoospermiaga inimestest.
• Munandite asoospermia: Seda tüüpi asoospermia tähendab, et teil on munandite struktuuri või funktsiooni häire (või kahjustuse) tõttu spermatosoidide tootmine kehv või puudub üldse. Seda nimetatakse mõnikord mitteobstruktiivseks azoospermiaks.
• Pretestikulaarne azoospermia: Teie munandid ja reproduktiivtrakt näivad olevat normaalsed, kuid hormoonid ei stimuleeri neid sperma tootmiseks piisavalt. See võib juhtuda pärast keemiaravi või hormoonide tasakaalustamatuse tõttu. Seda peetakse ka mitteobstruktiivse asoospermia tüübiks.

Kui levinud on azoospermia?

Azoospermiat mõjutab umbes 1% kõigist inimestest, kes on sünnil meessoost määratud (AMAB). See on viljatuse põhjus umbes 10%-l viljatusdiagnoosiga AMAB-i meestest ja inimestest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on azoospermia sümptomid?

Tavaliselt ei saa te sellest aru enne, kui hakkate oma partneriga edutult last eostama. Mõnel inimesel on algpõhjusega seotud sümptomid. Näiteks võib teil olla madal libiido hormonaalse tasakaalustamatuse või infektsiooni tõttu munandites tekkinud tükkide tõttu.

Mis on azoospermia põhjused?

Azoospermia põhjused võivad olla obstruktsioon või ummistus (kõige tavalisem) või midagi muud, näiteks geneetika või hormoonide tasakaalustamatus.

Post-munandi asoospermia (obstruktiivne azoospermia)

Ummistused esinevad kõige sagedamini munandimanuses (korgitser-kujuline kanal, kus sperma küpseb), vas deferens ja ejakulatsioonijuha (toru, mille kaudu sperma seguneb vedelikuga ja moodustab spermat). Need takistused moodustavad sisuliselt teetõkke ega lase spermal teie munanditest lahkuda.

Probleemid, mis võivad põhjustada ummistusi, on järgmised:

• Teie munandite trauma või vigastus.
• Infektsioonid (nt epididümiit).
• Põletik.
• Retrograadne ejakulatsioon.
• Varasemad operatsioonid teie vaagnapiirkonnas.
• Tsüstid või kasvajad.
• Vasektoomia.
• Tsüstilise fibroosi geenimutatsioon, mis põhjustab teie vasdeferentide moodustumist või paksude eritiste kogunemist teie vasdeferensidesse (mis seejärel blokeerib spermatosoidid).

Pretestikulaarne ja munandite asoospermia (mitteobstruktiivne azoospermia)

Asoospermia mitteobstruktiivsed põhjused võivad hõlmata geneetikat või hormonaalseid häireid. Nagu nimigi viitab, ei ole ummistust ega takistust, mis põhjustaks spermatosoidide puudumist.

Pretestikulaarse ja munandi asoospermia põhjused on järgmised:

• Teatud geneetilised seisundid, nagu Kallmanni sündroom, Klinefelteri sündroom või Y-kromosoomi deletsioon.
• Hormoonide tasakaaluhäired ja endokriinsed häired, nagu madal testosterooni tase, hüperprolaktineemia ja androgeen.
• Varicocele.
• Reaktsioonid teatud ravimitele, mis võivad kahjustada sperma tootmist.
• Kiiritusravi, keemiaravi või kokkupuude raskmetallide või toksiinidega.
• Munandite puudumine või laskumata munandite olemasolu.
• Orhiit.
• Elustiilivalikud, nagu narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine ning palju aega saunas või mullivannis veedetud.

Diagnoos ja testid

Kuidas asoospermiat diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad azoospermiat, kui teie sperma analüüs kahel erineval korral ei näita sperma puudumist. Sperma analüüs tehakse tavaliselt pärast seda, kui paar üritab edutult rasestuda.

Azoospermia põhjuse väljaselgitamiseks kogub teie tervishoiuteenuse osutaja teie täielikku haiguslugu, sealhulgas küsib küsimusi:

• Teie eelmine viljakus.
• Teie vaagnapiirkonna vigastused või operatsioonid.
• Infektsioonid nagu UTI-d (kuseteede infektsioonid) või sugulisel teel levivad infektsioonid (STI-d).
• Teie praegused ja varasemad ravimid.
• Igasugune alkoholi, marihuaana või narkootikumide tarbimine.
• Kuumusega kokkupuude või saunade kasutamine.
• Perekonnas esinenud sünnihäired, tsüstiline fibroos või viljatus.

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi ka põhjaliku füüsilise läbivaatuse, pöörates suurt tähelepanu teie munandikotti piirkondadele. See võib hõlmata ka rektaalset eksamit.

Millised muud testid diagnoosivad azoospermiat?

• Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida ka järgmised testid:
• Vereanalüüsid testosterooni ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taseme mõõtmiseks.
• Geneetiline testimine.
• Teie munandikotti röntgenikiirgus või ultraheli.
• Aju MRI (magnetresonantstomograafia), kui nad usuvad, et teie hüpotalamus või hüpofüüs mängib rolli.

Juhtimine ja ravi

Kuidas azoospermiat ravitakse?

Azoospermia ravi sõltub põhjusest. Geneetiline testimine ja nõustamine on sageli azoospermia mõistmise ja ravi oluline osa. Ravi meetodid hõlmavad järgmist:

• Operatsioon torude ja kanalite blokeeringu eemaldamiseks või nende taastamiseks ja ühendamiseks, mis ei lase spermal läbi voolata, kui teie asoospermia põhjuseks on ummistus.
• Hormoonravi retsepti alusel, kui peamine põhjus on madal hormooni tootmine.
• Sperma väljavõtmine otse oma munandist nõelaga. Sel viisil sperma hankimine võib aidata teil rasestuda, kasutades abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid, nagu in vitro viljastamine (IVF) või intratsütoplasmaatiline sperma süstimine (ICSI).

Kui arvatakse, et asoospermia põhjus võib olla lastele edasi kanduv, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada geneetilist nõustamist.

Kas sperma tuleb pärast azoospermiat tagasi?

Jah, võib, kuid see sõltub azoospermia tüübist. Näiteks kui ummistus põhjustab spermatosoidide puudumist, võib ummistuse parandamise operatsioon põhjustada spermatosoidide sattumist teie spermasse.

Kas azoospermiat on võimalik ravida?

Sõltuvalt selle põhjustest võib asoospermiat ravida või ümber pöörata. Mõnel põhjusel ei ole ravi.

Ärahoidmine

Kuidas saab azoospermiat ära hoida?

Asoospermiat põhjustavate geneetiliste seisundite ennetamiseks pole teada. Kui teie asoospermia ei ole geneetiline probleem, võib järgmine toimimine aidata vähendada azoospermia võimalust:

• Vältige tegevusi, mis võivad teie suguelundeid vigastada või kandke kaitsevahendeid (nt tassi pesapalli mängides).
• Võimalusel vältige kokkupuudet kiirgusega.
• Teadke sperma tootmist kahjustada võivate ravimite riske ja eeliseid.
• Vältige munandite pikaajalist kokkupuudet kuuma temperatuuriga.

Väljavaade / prognoos

Millised on azoospermiaga inimeste väljavaated?

Igal asoospermia põhjustel on erinev prognoos. Paljusid azoospermia põhjuseid saab ümber pöörata. Teie ja teie tervishoiumeeskond teete koostööd, et selgitada välja teie azoospermia põhjus ja ravivõimalused. Hormonaalsed probleemid ja asoospermia obstruktiivsed põhjused on tavaliselt ravitavad ning viljakust saab potentsiaalselt taastada. Kui põhjuseks on munandite häired, on siiski võimalik saada elusaid sperme, mida kasutatakse kunstliku viljastamise tehnikates, nagu IVF.

Kas ma saan loomulikult rasestuda, kui mu abikaasal on azoospermia?

Jah, võite siiski loomulikul teel rasestuda. See sõltub teie partneri asoospermia tüübist ja sellest, kas see on ravitav. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene ravi ja pereplaneerimise arutamiseks.

Kas IVF on ainus võimalus, kui mu partneril on asoospermia?

See sõltub azoospermia põhjusest. Kui põhjus on munandites ja nõuab kirurgilist sperma väljavõtmist, on IVF ainus võimalus. Kui azoospermia on ravitav, võivad paarid IVF-i vältida.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Azoospermia diagnoosi saamisel võivad olla füüsilised ja emotsionaalsed kõrvalmõjud. Parima ravi leidmisel on oluline toetuda oma tervishoiuteenuse osutaja teadmistele ja toetuda oma partnerile. Teie teenusepakkuja võib soovitada teste, et selgitada välja sperma puudumise algpõhjus. Vahepeal rääkige oma partneri, perekonna või sõpradega, kuidas te end tunnete. On normaalne, et tunnete end sellise tagasilöögi pärast ärritununa, kuid ärge laske lootusetusel peale tulla. Paljud inimesed saavad bioloogilisi lapsi.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Andke oma tervishoiuteenuse osutajale teada, kui teil ja teie partneril ei õnnestu pärast 12-kuulist regulaarset kaitsmata vahekorda rasestuda või kui teil on probleeme oma viljakusega. See on sageli esimene märk sellest, et haigusseisund mõjutab sperma tootmist. Sperma testi tegemine, et näha, kui palju teil on spermat, võib olla üks esimesi asju, mida teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Küsimuste esitamine on normaalne, kui teile öeldakse, et teil pole spermat. Küsimused, mida oma tervishoiuteenuse osutajalt küsida, võivad hõlmata järgmist:

• Mis on sperma puudumise põhjused?
• Milliseid teste pean põhjuse kindlakstegemiseks?
• Kas mul on võimalik saada bioloogilisi lapsi?
• Millist ravi soovitate?
• Kas ka minu lastel on see seisund?

Kuuldes, et miski takistab teie pere laiendamist, võib pettumuse valmistada. Kuigi võite tunda palju emotsioone, kui kuulete, et teil pole spermat, proovige lõõgastuda, kuni teie tervishoiuteenuse osutaja saab probleemi algpõhjuse välja selgitada. Kui teil pole spermatosoidide arvu, ei tähenda see, et teil pole lapsi. Teie teenusepakkuja võib teie munanditest spermat hankida, et seda kasutada selliste protseduuride jaoks nagu IVF. Arutage kindlasti oma teenusepakkujaga kõiki oma muresid ja võimalikke ravivõimalusi.

Lõpetuseks, asoospermia, seisund, kus mehe ejakulaaadis puuduvad spermatosoidid, võib tuleneda mitmetest põhjustest, sealhulgas hormonaalsest tasakaalustamatusest, geneetilistest häiretest või obstruktiivsetest probleemidest. Diagnoosi kinnitamiseks on oluline põhjalik meditsiiniline läbivaatus. Ravi sõltub asoospermia tüübist ja selle põhjusest ning võib hõlmata hormoonravi, kirurgilisi protseduure või viljatusravi meetodeid, nagu kunstlik viljastamine või IVF. Õige lähenemisega võivad paljud asoospermiaga mehed saavutada isaduse.