ARNI südamepuudulikkuse raviks

ARNI ehk angiotensiini retseptori neprilüsiini inhibiitori on uus ja paljulubav ravim südamepuudulikkuse raviks. See ravimkombinatsioon sisaldab kahte toimeainet – neprilüsiini inhibiitorit ja angiotensiini retseptori blokaatorit. ARNI kasutamine on näidanud suurt potentsiaali südamepuudulikkuse sümptomite leevendamisel ja elulemust parandamisel. Uuringud on näidanud, et ARNI ravimravi võib pärssida südamehaiguse progresseerumist ning vähendada haiglasse sattumist. ARNI südamepuudulikkuse raviks on üks paljulubav ja innovatiivne võimalus patsientidele, kes vajavad tõhusat ravi ja paremat elukvaliteeti.

ARNI (angiotensiini retseptori / neprilüsiini inhibiitor) ravim on südamepuudulikkuse uuem ravimeetod. Sakubitriili ja valsartaani kombinatsioon on aidanud inimestel kauem elada ja neil on parem elukvaliteet. Kuid nagu kõigil ravimitel, on ka ARNI ravimitel kõrvaltoimed.

Ülevaade

Mis on ARNI ravim?

ARNI ehk angiotensiini retseptori/neprilüsiini inhibiitor koosneb kahest ravimist, mis on kokku pandud südamepuudulikkuse raviks. See sisaldab ARB-d (angiotensiin II retseptori blokaator) ja neprilüsiini inhibiitorit.

Sacubitril/valsartaan on ainus praegu saadaval olev ARNI ravim. Toidu- ja ravimiamet kiitis ravimi heaks 2015. aastal.

Kuidas ARNI töötab

Valsartaan on ARNI ravimi ARB osa. See alandab teie vererõhku, hoides teie veresoonte ahenemise eest.

Sacubitril on neprilüsiini inhibiitor. Nelüsiini pärssimine või piiramine võimaldab teie kehal:

• Vabanege rohkem naatriumist (soolast).
• Avage veresooned laiemaks.
• Tee rohkem pissi.

Kui teie keha eraldab teie verest rohkem naatriumi (soola), langeb teie vererõhk. Nii on teie südamel lihtsam verd teie rakkudesse välja suruda.

Kes võib ARNI-ravimit võtta?

Võite võtta ARNI-ravimit, kui teil on just diagnoositud südamepuudulikkus, mille väljutusfraktsioon (teie südame pumpamisfunktsiooni mõõt) on 40% või vähem. Normaalne väljutusfraktsioon on 55% kuni 65%.

Samuti võite üle minna ARNI-ravimile, kui võtsite südamepuudulikkuse tõttu AKE inhibiitorit või ARB-d.

Kui aga lähete AKE-inhibiitorilt üle ARNI-ravimile, peate ühe peatamise ja teise alustamise vahel ootama 36 tundi. See hoiab ära nahaaluse turse (angioödeem).

Millist ARNI annust ma võtan?

Enamik inimesi alustab annusega 49/51 mg (milligrammi) sakubitriili/valsartaani kaks korda päevas. Pärast esimest kahte kuni nelja nädalat suurendavad nad järk-järgult annust 97/103 mg-ni sakubitriili/valsartaani kaks korda päevas. Teie teenusepakkuja annab teile juhiseid annuste arvutamiseks.

Kui teie neerud ei tööta hästi või teil on madal vererõhk, võite võtta 24/26 mg sakubitriili/valsartaani. Inimesed, kes on juba võtnud väikese annuse AKE inhibiitorit või ARB-d, võivad selle asemel võtta selle väiksema annuse ARNI-ravimit.

Miks ARNI-t kasutatakse?

Paljud inimesed alustavad ARNI-ravimite võtmist, kuna soovivad lõpetada AKE inhibiitori võtmise, mis põhjustab köha. Samuti aitab ARNI ravim teie vasaku vatsakese paremini töötada. See on oluline, sest teie vasak vatsake pumpab hapnikurikast verd kogu kehasse.

Üks uuring näitas, et pärast aastast ARNI-ravimite võtmist suurendasid inimesed vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni 28,2%-lt 37,8%-le.

Kes ei peaks ARNI ravimeid võtma?

Te ei tohiks ARNI ravimeid võtta, kui:

• Teil tekkis angioödeem (näoturse), kui võtsite AKE inhibiitorit või ARB-ravimit.
• Kas olete rase või imetate.
• Kas võtate endiselt AKE inhibiitorit või ARB-ravimit.
• Teil on tõsine maksaprobleem.

• võtate aliskireeni.
• On liiga tundlikud ARB-de või ARNI-de suhtes.

Mida ARNI ravib?

ARNI ravimid ravivad südamepuudulikkust vähendatud väljutusfraktsiooniga (C-staadium). Südamepuudulikkuse staadiumis C on teil struktuurne südamehaigus ja südamepuudulikkuse sümptomid.

Samuti võivad ARNI ravimid aidata inimesi, kellel on säilinud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkus (normaalne pumpamisfunktsioon, kuid teie süda on jäik ega mahuta nii palju verd). See on 50% või suurem väljutusfraktsioon.

Kui levinud on ARNI ravimid?

Ainult umbes 10% enam kui 2 miljonist inimesest, kes võiksid ARNI ravimist kasu saada, kasutavad seda. ARNI-ravimite vähese kasutamise võimalikud põhjused on järgmised:

• Pakkujad ei tunne ARNI ravimeid.
• Pakkujad ei taha vahetada ravimeid inimestele, kes on teiste ravimite suhtes stabiilsed.
• Kindlustusandjad ei maksa ARNI ravimite eest.
• Inimesed ei ole nõus teisele ravimile üle minema.

Riskid / eelised

Millised on ARNI ravimite eelised?

Võrreldes AKE inhibiitorite või ARB-dega võivad ARNI ravimid:

• Aidake teil kauem elada.
• Parandage oma elukvaliteeti.
• Aeglustage südamepuudulikkuse progresseerumist.
• Vähendage haiglas veedetud aega.

Igal aastal sureb südamepuudulikkusesse umbes 60 000 inimest. ARNI-ravim võiks ära hoida rohkem kui 28 000 surmajuhtumit aastas, kui teenuseosutajad määraksid selle AKE inhibiitorite või ARB-de asemel rohkematele inimestele.

Suures uuringus leiti, et ARNI-ravimit võtvatel osalejatel vähenes kardiovaskulaarse surma või südamepuudulikkuse tõttu haiglaravi risk 20%.

Millised on ARNI ravimite kõrvaltoimed?

ARNI kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Neerufunktsiooni häired.
• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Kõrge kaaliumisisaldus (hüperkaleemia).
• Angioödeem (väga harv, kuid sagedamini mustanahalistel).

Teie tervishoiuteenuse osutaja peab ARNI-ravimi võtmise esimestel nädalatel tegema vereanalüüsi, et kontrollida teie kaaliumisisaldust. Samuti tahavad nad kontrollida teie vererõhku ja veenduda, et teie neerud töötavad korralikult.

Kui teil on probleeme neerudega, peate võib-olla võtma väiksema annuse ARNI ravimit või lõpetama selle võtmise. Teie teenusepakkuja annab teile nõu, mida peaksite tegema. Ärge lõpetage ARNI-ravimite võtmist, välja arvatud juhul, kui teie teenusepakkuja käsib teil lõpetada.

Saate hoida oma vererõhku liiga madalal, kui võtate vererõhuravimeid ARNI annusest erinevatel aegadel. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga vererõhuravimite ajastuse jagamise kohta.

Kõrvaltoimed kaovad tavaliselt 14 päeva jooksul. Kui need ei kao, võib teie teenusepakkuja anda teile väiksema annuse ARNI ravimeid. Seejärel võivad nad teie annust suurendada nädal või kaks pärast kõrvaltoimete lõppemist.

Taastamine ja Outlook

Millised on väljavaated, kui keegi võtab ARNI-ravimit?

Uuringutel põhinevad hinnangud ennustavad, et ARNI-ravim võib anda 55-aastasele või vanemale inimesele veel 2,1 aastat ilma südamega seotud haiglaravi või surmaga lõppeva sündmuseta. 65-aastane või vanem võib ilma nende juhtumiteta saada veel 1,6 aastat.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on:

• Pearinglus.
• Peapööritus.
• Minestamine.
• Madal vererõhk (süstoolne või esimene arv madalam kui 90 millimeetrit elavhõbedat).

Kuigi võite end mõnda aega tarvitanud ravimiga turvalisemalt tunda, tasub proovida uut. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga uue südamepuudulikkuse ravimi proovimise eelistest ja puudustest. Uuringutulemuste ja teenusepakkuja arvamuse mõistmine nende kohta aitab teil teha teadliku otsuse, mis on teie jaoks parim.

Kokkuvõttes võib öelda, et ARNI ravimite kasutamine südamepuudulikkuse raviks on tõhus ja oluline meetod. Need ravimid aitavad parandada elukvaliteeti, vähendada sümptomeid ja haiglaravi vajadust ning suurendada patsientide ellujäämisvõimalusi. ARNI ravimid on välja töötatud põhjalikult uuritud ja nende efektiivsus on tõestatud kliinilistes uuringutes. Seega on oluline, et ARNI ravi oleks kättesaadav kõikidele südamepuudulikkusega inimestele, et tagada nende optimaalne ravi.