Aortobifemoraalne möödaviigukirurgia: mis see on ja protseduuri üksikasjad

Aortobifemoraalne möödaviigukirurgia on elulise tähtsusega protseduur, mis päästab jäsemed ja elud. See on mõeldud aitama neid, kelle alakeha veresooned on tõsiselt kahjustatud, taastades verevoolu alajäsemetesse. Üksikasjalikult vaadeldes avaneb keerukas, kuid kõrgelt spetsialiseeritud kirurgilise sekkumise maailm, mille eesmärk on lahendada perifeerset arteriaalset haigust. Tutvume selle elupäästva operatsiooni etappidega, riskidega ja taastumisprotsessiga, et anda ülevaade, mis võib olla kaalukas otsus paljudele patsientidele.

Aortobifemoraalne möödaviiguoperatsioon ravib rasket ja sümptomaatilist aorto-niude oklusiivset haigust (naastude kogunemine teie kõhu suurematesse arteritesse). Kirurg sisestab transplantaadi, mis toimib uue verevoolu marsruudina. Teie veri võib vältida (ümbersõitu) teie arterite ummistunud osi. See operatsioon parandab teie jalgade verevarustust.

Ülevaade

Mis on aortobifemoraalne ümbersõit?

Aortobifemoraalne möödaviik on vaskulaarhaiguse möödaviiguoperatsiooni vorm, mida kirurgid teevad teie kõhus (kõhus). See on avatud operatsioon, mis loob uue tee (bypass) vere voolamiseks ümber teie arterite kitsenenud või ummistunud osade. See parandab teie jalgade verevarustust.

Veresoontekirurg sisestab haigete arterite piirkonda teie kõhtu kunstliku veresoone (transplantaadi). Pooke koosneb tavaliselt polüestrist. “Aortobifemoraalne” viitab arteritele, mis ühenduvad siirikuga:

• “Aorto” viitab teie aordile, mis on teie keha suurim arter. See jätab teie südame aordiklapi juurde ja ulatub alla läbi rindkere ja kõhu.
• “Reieluu” viitab teie reieluuarteritele, mis algavad teie kubeme lähedalt ja liiguvad mööda iga reie põlve tagaküljele.
• “Bi” viitab asjaolule, et siirik ühendub teie mõlema reiearteriga (teil on üks mõlemas jalas).

Transplantaadil on tagurpidi Y-tähe kuju. Siiriku ülaosa ühendub teie aordi alumise osaga teie kõhus. Iga Y vars ühendub iga teie reiearteriga.

Tervishoiutöötajad võivad soovitada seda operatsiooni, kui naastude kogunemine teie kõhu või vaagna suurematesse arteritesse põhjustab tõsiseid sümptomeid või suurendab tüsistuste riski.

Aortobifemoraalne ümbersõit suunab verevoolu teie kõhuaordist reiearteritesse.

Mida see operatsioon ravib?

Aortobifemoraalne bypass operatsioon ravib rasket aortoiliaaalset oklusiivset haigust. Selle seisundi korral koguneb hambakatt järk-järgult teie kõhu ja vaagna suurematesse arteritesse. Need on teie:

• Kõhu aortvõi aordi alumine osa, mis ulatub otse läbi kõhu.
• Niudearterid või arterid, mis algavad teie kõhuaordi põhjast (naba lähedalt). Teie kaks välist niudearterit (üks mõlemal kehapoolel) liiguvad teie kubeme poole, kus neist saavad teie reiearterid.

Ulatuslik naastude kogunemine võib kitsendada või blokeerida verevoolu teie kõhuaordis ja niudearterites. Selle tulemusena ei saa teie alakeha (sealhulgas jalad, labajalad ja vaagnaelundid) piisavalt hapnikurikast verd. Tõsine kitsenemine või ummistused võivad põhjustada tüsistusi, sealhulgas:

• Valu jalgades kõndimisel (vahelduv lonkamine).
• Tugev jalavalu puhkeolekus.
• Gangreen.
• Amputatsioon.

Kuigi bypass-operatsioon ei suuda ravida aortoiliaka oklusiivset haigust, võib see leevendada teie sümptomeid, pakkudes teie jalgadele verevoolu. See vähendab ülalnimetatud tüsistuste esinemist.

Kui tõsine on aortobifemoraalne ümbersõit?

Aortobifemoraalne ümbersõit on avatud operatsioon, mis nõuab suurt sisselõiget teie kõhtu. Tervishoiuteenuse osutajad peavad seda suureks operatsiooniks.

Minimaalselt invasiivne alternatiiv on aorto-niude stentimine koos bifurkatsiooni rekonstrueerimisega (AISBR). See on endovaskulaarse kirurgia vorm, mille käigus asetatakse stent teie ummistunud arterite sisse, et need avada ja parandada verevoolu. Mõned uuringud näitavad, et AISBR-il võib olla väiksem kirurgiliste tüsistuste risk ja lühem haiglaravi kui avatud kirurgia puhul.

Teie tervishoiuteenuse osutaja otsustab, kas teile sobib avatud või endovaskulaarne kirurgia. Traditsiooniliselt kasutavad kirurgid AISBR-i inimeste jaoks, kellel on suurem kirurgiline risk. Kuid tänu tehnoloogia arengule kasutavad kirurgid tänapäeval AISBR-i palju sagedamini avatud operatsiooni asemel.

Teil võib olla vaja avatud operatsiooni, kui te ei kandideeri endovaskulaarsele operatsioonile või kui teil on varem endovaskulaarne operatsioon olnud ja see ei olnud teie jaoks edukas. Rääkige oma teenusepakkujaga teile saadaolevate võimaluste kohta ning nende plusside ja miinuste kohta teie konkreetses olukorras.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas peaksin valmistuma?

Teie kirurgilise hoolduse meeskond ütleb teile, kuidas operatsiooniks valmistuda. Üldiselt on oluline:

• Loobuge suitsetamisest ja vältige kõiki tubakatooteid. Tubakatoodete vältimine vähemalt kolm kuni neli nädalat enne operatsiooni võib aidata teil saavutada hea tulemuse. Peaksite pärast operatsiooni jätkama tubakatoodete vältimist, et toetada oma südame ja veresoonte tervist ning vähendada südame-veresoonkonna Haiguste riski.
• Rääkige oma ravimitest oma teenusepakkujaga. Võimalik, et peate enne operatsiooni oma ravimite ajakava kohandama. Teie teenusepakkuja võib paluda teil ka eelnevalt teatud ravimeid võtta.
• Kiiresti pärast südaööd. Teie teenusepakkuja annab teile juhiseid paastumise või toitude ja jookide vältimise kohta õhtul enne operatsiooni.

Võimalik, et peate külastama oma teenusepakkujat erinevate testide tegemiseks, sealhulgas:

• Hüppeliigese-õlavarre indeks.
• Vaskulaarne ultraheli.
• Pildikatsed, mis kontrollivad teie südame ja koronaararterite tervist.

Mis juhtub aortobifemoraalse bypass operatsiooni ajal?

Verevoolu ümbersuunamiseks kõhus teeb teie kirurgiline meeskond järgmisi samme:

1. Andke teile üldanesteesia, et teid sügavale unele viia.
2. Tehke oma kõhtu üks pikk sisselõige (lõige) (laparotoomia). Lõikus võimaldab teie kirurgil juurdepääsu teie aordile.
3. Reiearterite juurde pääsemiseks tehke iga reie ülaossa sisselõige.
4. Sisestage oma transplantaat. Teie kirurg õmbleb transplantaadi ülaosa teie aordi külge blokeeritud või kitsenenud osa kohal. Nad õmblevad siiriku kaks alumist osa reiearterite külge, blokeeritud või kitsendatud osa alla.
5. Sulgege kõhu ja reie sisselõiked klambrite või õmblustega.

Kui kaua võtab aortobifemoraalne bypass operatsioon aega?

Võite eeldada, et operatsioon võtab aega kaks kuni kuus tundi.

Mis juhtub pärast seda protseduuri?

Veedate neli kuni seitse päeva haiglas taastudes. Selle aja jooksul teeb teie hooldusmeeskond järgmist:

• Jälgige hoolikalt tüsistuste, sealhulgas infektsiooni nähtude suhtes.
• Kontrollige verevoolu jalgades.
• Aidake teil järk-järgult iga päev rohkem ringi kõndida.
• Vajadusel andke valuvaigisteid.

Riskid / eelised

Millised on selle operatsiooni eelised?

Aortobifemoraalne möödaviiguoperatsioon võib aidata leevendada teie sümptomeid ja vähendada aortoiliakaalse oklusiivse haiguse tüsistuste riski. See operatsioon annab teile pärast taastumist järgmised eelised:

• Puhkuse ajal ei tunne te enam jalavalu.
• Teil on kõndimisel vähem verevooluga seotud jalavalu, mis võimaldab teil kõndida pikemaid vahemaid kui varem.
• Gangreeni vältimiseks peaks teil olema võime jalgade ja jalahaavu ravida.

Kui edukas see operatsioon on?

Umbes 80–95% operatsioonidest parandab edukalt verevoolu vähemalt viieks aastaks. Edukuse määr 10 aasta pärast on vahemikus 74% kuni 86%.

Millised on riskid või tüsistused?

Aortobifemoraalse bypass operatsiooni võimalikud tüsistused on järgmised:

• Südameatakk.
• Insult.
• Verejooks.
• Verehüübed.
• Infektsioon teie kirurgilises haavas.
• Infektsioon transplantaadis.
• Neerupuudulikkus.
• Kopsupuudulikkus.

Enne operatsiooni on oluline arutada kõiki võimalikke riske oma kirurgilise hooldusmeeskonnaga.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Täielik taastumine võib kesta kaks kuni kolm kuud. Kuid umbes nelja kuni kuue nädala pärast peaksite saama naasta mõne tavapärase tegevuse juurde.

Esimestel nädalatel pärast operatsiooni võib teil olla sisselõikevalu. Teie teenusepakkuja määrab vajadusel valuvaigisteid, et aidata teil end paremini tunda. Ole kindel:

• Võtke valuvaigisteid ja kõiki teisi ravimeid täpselt nii, nagu teie teenusepakkuja on teile määranud. Küsige, kui te pole kindel oma ravimite ajakava mõnes aspektis.
• Hoolitsege oma sisselõigete eest vastavalt teenusepakkuja juhistele.
• Treenige vastavalt teenusepakkuja juhistele. Näiteks lühikesed jalutuskäigud – iga kord veidi pikemad – võivad aidata teie taastumist toetada. Kuid ärge tehke midagi rohkem, kui teie teenusepakkuja soovitab.

Millal saan naasta oma tavapärase rutiini juurde?

Teie hooldusmeeskond ütleb teile, millal on teie jaoks ohutu:

• Sõida.
• Tagasi tööle.
• Tehke pingelisi treeninguid (nt jooksmine, jalgrattasõit või raskuste tõstmine).
• Tõstke raskeid esemeid.
• Vanni võtma.
• Seksige.

Üldiselt on oluline võtta seda operatsioonile järgnevatel nädalatel aeglaselt, et anda kehale aega taastuda.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage kohe oma teenusepakkujale, kui teil tekib taastumisel mõni järgmistest probleemidest.

• Palavik.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Valu või soojustunne mis tahes sisselõike ümber.
• Värvimuutus (nahk, mis näeb välja punane, pruun, lilla või valge) teie sisselõigete ümber.
• Punetus või turse kubeme piirkonnas või jalas.
• Drenaaž teie sisselõigetest.
• Valu, tuimus või kipitus jalas.
• Nahahaavandid, mis süvenevad.
• Külm, kahvatu või sinine nahk kõikjal teie jalal.

Millal peaksin pöörduma kiirabi poole?

Helistage kohe 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on südameataki või insuldi sümptomid.

Südameinfarkti sümptomiteks on:

• Valu või ebamugavustunne rinnus.
• Õhupuudus.
• Iiveldus või ebamugavustunne kõhus, mis võib tunduda seedehäiretena.
• Südamepekslemine.
• Väsimus.
• Ärevus või “eelseisva huku” tunne.
• Pearinglus või minestamine (minestus).
• Higistamine.

Insuldi sümptomite hulka kuuluvad:

• Nõrkus või halvatus ühel kehapoolel.
• Kõnehäired või kõnevõime kaotus (afaasia).
• Ebaselge või moonutatud kõne.
• Lihaste kontrolli kaotamine ühel näopoolel.
• Ühe või mitme meele (nt nägemise või kuulmise) äkiline täielik või osaline kaotus.
• Hägune või kahekordne nägemine.

Suurema operatsiooni planeerimine võib tunduda stressirohke ja üle jõu käiv. Teie kirurgiline meeskond mõistab seda ja aitab teil end operatsioonipäevale lähenedes mugavamalt tunda. Ärge kartke esitada küsimusi või jagada oma muresid. Hankige kindlasti kogu teave, mida vajate, et tunda end operatsiooniks valmis ja olla valmis taastudes kodus enda eest hoolitsema.

Aortobifemoraalne möödaviigukirurgia on keeruline protseduur, kus arterite blokeeringuid mööda viiakse kasutades kunstmaterjalist grafti. See kirurgiline sekkumine taastab normaalse verevoolu alajäsemeteni, parandades sellega patsiendi elukvaliteeti ja ennetades võimalikke tüsistusi nagu gangreen. Selline operatsioon on määravaks lahenduseks raske arteriaalse haiguse puhul, tagades pikaajalise leevenduse ja funktsionaalsuse jalalihastele ning aidates patsientidel taas aktiivset eluviisi nautida.