Aordiklapi stenoos: sümptomid, põhjused ja ravi

Aordiklapi stenoos, salakaval haigus, mis ohustab südame tervist, võib pikka aega märkamatuks jääda. Selle haiguse sümptomid – nagu hingeldus, rindkere valu ja väsimus – on sageli eksitavad, peites end igapäevaste vaevuste varjus. Mõistmaks stenoosi põhjuseid ja avastades kaasaegseid ravimeetodeid, astume vastu südamehaiguse varjatud ohule. Järgnev artikkel toob teieni kõige olulisema informatsiooni aordiklapi kitsenemise tunnuste, tekkepõhjuste ja ravivõimaluste kohta, et tagada tervisemurede kiire tuvastamine ja efektiivne sekkumine.

Aordiklapi stenoos (sageli lühendatud aordistenoosiks) on siis, kui teie südame aordiklapp kitseneb või blokeerub. See häirib normaalset verevoolu teie südamest, põhjustades südamekahjustusi, suuri terviseprobleeme ja isegi surma.

Ülevaade

Mis on aordiklapi stenoos?

Aordiklapi stenoos (sageli lühendatud aordistenoosiks) on siis, kui teie südame aordiklapp kitseneb või blokeerub. See häirib normaalset verevoolu südamest, põhjustades südamekahjustusi, suuri terviseprobleeme ja isegi surma. Kuna see piirab verevoolu, piirab see ka seda, kui palju hapnikku teie keha saab. See võib põhjustada valu rinnus, õhupuudust ja minestamist.

Keda mõjutab aordiklapi stenoos?

Aordistenoos on kõige levinum eakatel, muutudes üha tavalisemaks pärast 65. eluaastat. Mitmed haigused võivad põhjustada selle väljakujunemist ka inimestel, kui nad jõuavad keskikka. Harvadel juhtudel võivad lapsed sündida aordiklapi defektiga, mis põhjustab stenoosi.

Kui levinud on aordiklapi stenoos?

Umbes 2% üle 65-aastastest USA-s on teatud määral aordi stenoos. Kahjuks ei tea paljud inimesed, et neil on see haigus enne, kui haigusseisund ei põhjusta sümptomeid või sõeluuringu või diagnostilise testiga see tuvastatakse.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab aordi stenoosi?

Aordiklapp on üks neljast teie südames leiduvast klapist. See konkreetne klapp on viimane neljast ventiilist, millest veri läbi voolab, enne kui see teie kehasse välja pumbatakse. Aordiklapil on tavaliselt kolm klappi, mida nimetatakse voldikuteks, mis avanevad vere läbilaskmiseks ja suletakse, et veri ei voolaks tagasi viimasesse kambrisse.

Kui aordiklapi kaudu ei voola piisavalt verd, nimetatakse seda puudulikkuseks. Mõnel juhul ei saa klapp ise end sulgeda, mistõttu osa verest voolab valesti. Seda nimetatakse regurgitatsiooniks. Kumbki neist probleemidest tähendab, et liiga palju verd jääb südame viimasesse kambrisse. See suurendab rõhku selles kambris, pannes teie südame töötama raskemini kui peaks ja võib-olla kahjustab südant ennast.

Täiskasvanute aordi stenoosil on kolm peamist põhjust:

• Vanusest tingitud kulumine: Aja jooksul võib ventiilile koguneda kaltsium – sarnaselt sellele, mida kolesterool teeb ateroskleroosiga veresoontega –, piirates verevoolu. Kui ja millal tekib stenoos, mõjutab see ka elustiiliharjumusi. Seda tüüpi stenoos esineb kõige sagedamini pärast 65. eluaastat.
• Infektsioonide põhjustatud kahjustused: Kui ravimata infektsioonide bakterid jõuavad teie vereringesse, võivad need koguneda teie südameklappidele, põhjustades teie immuunsüsteemi ventiili enda kahjustamise. See juhtub kõige tõenäolisemalt kurgupõletiku või sarlakitõve korral, mis võib ravimata jätmisel põhjustada seisundit, mida nimetatakse reumaatiliseks palavikuks. Seda haigust, mis võib kahjustada teie südameklappe, esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel. Südameklappide kahjustuse ilmnemiseni võib kuluda aastaid või aastakümneid.
• Põhjuseks muud pärilikud või kroonilised haigused. Muud haruldased seisundid, mis võivad põhjustada aordiklapi stenoosi, on Paget’i luutõbi, neerupuudulikkus ja perekondlik hüperkolesteroleemia. Aordi stenoos on seotud ka autoimmuunsete või põletikuliste haigustega, nagu luupus ja reumatoidartriit.

Millised on aordi stenoosi sümptomid?

Aordi stenoosi (edenedes vähem raskemaks) sümptomiteks on:

• Väsimuseriti kui see häirib teie tavalisi tegevusi või juhtub tegevuste ajal, mis teid varem ei väsitanud.
• Südamepekslemine (kus te saate ebameeldivalt teadlikuks oma südamelöökidest).
• Turse jalgades, pahkluudes või säärtes.
• Valu rinnus (stenokardia). See võib tunduda ka pigistamise, surve või ebamugavustundena ning see võib ulatuda teie rinnast kaela, lõualuu, käe või kõhuni.
• Õhupuudus.
• Pearinglus, peapööritus või minestamine.

Kui kiiresti seisund areneb?

Mõnel inimesel võib aordistenoos tekkida aeglaselt ja kesta mitu aastat. Teiste jaoks võib see juhtuda palju kiiremini. Liiga pikk ootamine võib põhjustada südamekahjustusi, mida ei saa parandada ega tagasi pöörata. Raske aordistenoosi korral on ka oht äkksurma. Seetõttu võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil ravi mitte edasi lükata.

Diagnoos ja testid

Kuidas aordi stenoosi diagnoositakse?

Teie esmatasandi arstiabi võib suunata teid kardioloogi juurde, kui kahtlustab, et teil on aordi stenoos. Kardioloog diagnoosib selle seisundi tavaliselt teie sümptomite (kui teil on) ja ühe või mitme järgmise diagnostilise testi põhjal:

• Füüsiline eksam. Arst võib otsida teie sääre- ja pahkluude turset ning kuulata ka teie südamehääli. Arstid saavad stetoskoobi abil sageli kuulda südame kahinat, mis on aordi stenoosi peamine märk.
• Elektrokardiogramm (EKG või EKG). See mõõdab teie südame elektrilist aktiivsust, kasutades teie rindkere nahale kinnitatud andureid.
• Rindkere röntgen, angiograafia või südame CT-skaneerimine. Kõik need meetodid kasutavad teie keha sisemuse nägemiseks röntgenikiirgust. CT-pildid kasutavad pildi täiustamiseks ka arvutit. Angiogrammi või südame CT-testis kasutatakse ka kontrastainet, röntgeni- või CT-s nähtavat värvi. Kontrast võimaldab spetsialistidel näha südame ja ümbritsevate veresoonte struktuuri.
• Ehhokardiogramm. See test kasutab ultraheli laineid, et anda tervishoiuteenuse osutajatele pilt teie südame sisemusest. Spetsiaalne ehhokardiogrammi tüüp on transösofageaalne ehhokardiogramm. Selleks kasutatakse seadet, mis sisestatakse teie suhu ja söögitoru alla (mis läheb otse teie südame taha). See meetod võimaldab teenusepakkujatel näha teie südant lähemalt, võrreldes ehhokardiogrammiga, mis asub teie rinnal, et aidata näha teie südame struktuure ja ümbritsevaid veresooni keha seestpoolt.
• Treeningu stressitestid. See test mõõdab teie südamefunktsiooni, kui olete aktiivne. See test võib aidata kindlaks teha, kas teil on aordiklapi stenoos ja kui tõsine on teie haigusjuht.
• Südame kateteriseerimine. Kasutades ühte teie arteritest (tavaliselt kubeme lähedal asuvasse reiearterisse) sisestatud ja teie südame külge keermestatud seadet, näeb spetsialist teie südame sisemust ja teeb kindlaks, kas teil on aordistenoos. Samuti saavad nad mõõta, kui hästi teie süda töötab, kui nad näevad stenoosi.
• Südame MRI: see pildistamismeetod tagab teie südame üksikasjalikud skaneeringud. Selle asemel, et kasutada kiirgust röntgeni- või CT-na, kasutab MRI äärmiselt võimsat magnetvälja, et luua pilte teie keha sisemusest.

Juhtimine ja ravi

Kas aordi stenoosi saab ravida?

Aordi stenoosi on võimalik ravida või isegi parandada, olenevalt sellest, millal see leitakse ja millist meetodit kasutatakse. Kui teil on stenoos, kuid sümptomid puuduvad, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil probleemi lihtsalt jälgida järelkülastuste ja testidega. Kui teil tekivad sümptomid, võib teie teenusepakkuja teile pakkuda ravivõimalusi, sealhulgas järgmisi:

• Ravimid: Kergemate aordiklapi stenoosi juhtude raviks kasutatakse sageli mitut erinevat tüüpi ravimeid, sealhulgas verevedeldajaid, südame rütmihäirete raviks mõeldud ravimeid ja palju muud.
• Klapi remont: Klapi remonti saab teha kirurgiliselt, kasutades kumbagi aordiklapi operatsioon või balloonvalvuloplastika. Aordiklapi operatsiooni ajal – kasutades kas traditsioonilist või minimaalselt invasiivset lähenemist – teeb kirurg teie rindkeresse sisselõike, et otse klapini jõuda ja seda parandada. Balloonvalvuloplastikat kasutatakse piiratud kahjustuse ja piiratud regurgitatsiooniga juhtudel. Selle protseduuri ajal saab ühte arteritest sisestada kateetri koos selle külge kinnitatud õhupalliga ja seejärel keermestada südame külge. Seal saab õhupalli ahenenud aordiklapi laiendamiseks täis pumbata. Seda kasutatakse vanematel inimestel harvemini, kuid see võib aidata parandada kriitilise stenoosiga inimeste sümptomeid, kuni neil on võimalik ventiil välja vahetada.
• Klapi vahetus: Juhtudel, kui klapi remont ei ole näidustatud, on võimalik klapi vahetamine. Seda saab teha erinevate meetodite abil. Aordiklapi operatsioon nagu ülalmainitud parandusprotseduur, asendab see protseduur pigem kõnealust ventiili kui parandab seda. Klapi saab asendada doonorklapiga (tavaliselt loomalt, näiteks lehmalt või sigalt), mehaanilise klapi või bioproteesiklapiga. Teine võimalus on a Rossi protseduurmis kasutab teie enda kopsuklappi, et asendada kahjustatud aordiklapp. Seejärel kasutatakse teie kopsuklapi asendamiseks doonorklappi. Lõpuks a Transkateetri aordiklapi asendamine(TAVR) võimaldab aordiklapi asendamist ilma operatsioonita. Kateetripõhine seade sisestatakse arterisse ja keeratakse seejärel teie südame külge. Mõnel juhul võib klapp-ventiilis lähenemine asetada uue klapi otse vana klapi peale.

Mis tüüpi asendusventiilid on olemas ja miks valida üks teiste asemel?

• Inimese doonorklapp: Need klapid pärinevad elundite ja kudede doonoritelt ning külmutatakse kuni vajaduseni. Doonorklapid on hea valik, kui te ei saa või ei taha pikka aega verd vedeldavaid ravimeid võtta. Doonorklapp kulub aga lõpuks ära ja vajab väljavahetamist umbes 15–20 aasta pärast.
• Loomade ventiil: Need on valmistatud loomsest, tavaliselt sigade või lehmade kudedest. Need on ka hea valik, kui soovite vältida verd vedeldavate ravimite võtmist ja kestavad umbes 15–20 aastat.
• Mehaaniline ventiil: Need ventiilid koosnevad sageli pürolüütilisest süsinikust (mis on sarnane teemantidega, kuid erineva struktuuriga). Need on äärmiselt vastupidavad ja teie kehale kergesti vastuvõetavad. Mõnede nende klappide servade ümber on ka polüesterkootud kangas. Kui teile on paigaldatud üks neist klappidest, peate kogu ülejäänud elu võtma verevedeldajaid, et vältida selliseid probleeme nagu insult. Need ventiilid on loodud kestma kogu teie ülejäänud eluea.
• Bioprosteetiline klapp: Need klapid ühendavad sageli loomset kudet ja kunstlikke osi. Loomkude on tavaliselt kinnitatud metallraami külge, mis hoiab klapi paigal. Need ventiilid kestavad tavaliselt umbes 15 kuni 20 aastat.

Mida veel saan teha aordi stenoosi raviks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab aidata teil teha juhiseid aordi stenoosi raviks. Sümptomiteta või kerge stenoosiga patsientidel võib olla vajalik rutiinsete ehhokardiogrammide jälgimine ja regulaarne jälgimine.

Mõõduka aordistenoosiga patsientidel võib teie tervishoiuteenuse osutaja lisaks sümptomite jälgimisele ja rutiinsetele ehhokardiogrammidele öelda, et peaksite oma südamele rahulikult suhtuma ja piirama teie aktiivsust. Samuti võivad nad teil võtta ravimeid, et vältida hüübimist või ravida muid aordi stenoosiga seotud probleeme. Kui teil on diagnoositud tõsine aordistenoos, tuleks teid suunata aordiklapi asendamiseks või parandamiseks.

Sõltuvalt kasutatavast ravist peate võib-olla võtma ravimeid ajutiselt või püsivalt. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib selgitada, milliseid ravimeid peate võtma, kuidas peaksite neid võtma ja kui kaua.

Kui kaua võtab sellest ravist taastumine aega?

Aordiklapi stenoosi parandamisest või asendamisest taastumine sõltub kasutatavast meetodist. Kirurgilised meetodid võtavad kõige kauem aega. Inimesed, kellel on operatsioon, on tavaliselt haiglas mitu päeva, täielik taastumine võtab tavaliselt mitu nädalat.

Transkateetrimeetoditel, nagu balloonvalvuloplastika ja TAVR, on lühemad taastumisajad. Mõnel juhul saavad seda tüüpi protseduuridega inimesed koju minna kas samal või järgmisel päeval ja jätkata oma igapäevaelu varsti pärast seda.

Ärahoidmine

Kas aordi stenoosi saab ära hoida?

Vananemisest põhjustatud aordi stenoos ei ole tavaliselt välditav. Teiste südame-veresoonkonna Haiguste piiramiseks peaksite jätkama tervislikku eluviisi, sealhulgas jälgima oma toitumist, hoidma tervislikku kehakaalu ja regulaarselt treenima.

Bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud aordi stenoos on peaaegu alati ennetatav, kui neid infektsioone kohe ravida. See hõlmab antibiootikumide ja muude ravimite võtmist vastavalt juhistele, mitte ainult seni, kuni tunnete end paremini.

Pärilikest või kroonilistest haigusseisunditest põhjustatud aordistenoosi ei ole tavaliselt võimalik vältida. Kaasasündinud aordiklapi stenoos ei ole välditav.

Väljavaade / prognoos

Millised on aordi stenoosi väljavaated?

• Ravimata: Ravimata aordistenoos võib põhjustada suuri häireid teie elus, eriti kui see muutub tõsiseks või kriitiliseks. Enamik inimesi ei ela ilma ravita kauem kui paar aastat.
• Hiline ravi: Aordistenoosi ravi ootamisel on prognoos tavaliselt segane, sõltuvalt sellest, kas tegemist on püsiva südamekahjustusega. Mida suurem on kahju, seda halvem on väljavaade. Võite teatud punktini taastuda, kuid täielik taastumine on ebatõenäoline.
• Õigeaegne või varajane ravi: Õigeaegse või varajase ravi korral on aordistenoosi prognoos hea või suurepärane. Te vajate elukestvat järelhooldust, kuid muidu võite jätkata enamikku või kõiki oma tavalisi tegevusi.

Millal peaksin pärast koju minekut oma tervishoiuteenuse osutajale helistama?

Kui otsustate ravi mitte saada või ei ole veel saanud, peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui juhtub mõni järgmistest:

• Kui teil tekib uus aordistenoosi sümptom või mõni teie sümptomitest äkitselt süveneb.
• Kui teie sümptomid hakkavad teie elu häirima.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Pärast uue ravimi alustamist peaksite minema kiirabisse, kui juhtub mõni järgmistest:

• Kui teil on ravimi ootamatu kõrvaltoime. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile öelda, millised kõrvaltoimed vajavad viivitamatut arstiabi.
• Kui te minestate või minestate mingil põhjusel.
• Kui te võtate verevedeldajaid ja kukute. Verevedeldajad suurendavad oluliselt sisemise verejooksu riski – eriti pärast kukkumist või muid vigastusi –, mis võivad olla surmavad.

Pärast operatsiooni või kateetri protseduuri peate minema kiirabisse, kui juhtub mõni järgmistest:

• Kui teie sisselõike koht muutub puudutamisel punaseks, paistes või kuumaks. Need on infektsiooni tunnused, mis vajavad viivitamatut ravi.
• Kui teil on tõsiseid aordistenoosi sümptomeid, sealhulgas õhupuudus, valu rinnus, südamepekslemine või kui te minestate.
• Kui te kasutate verevedeldajaid ja kukute samadel ülaltoodud põhjustel.

Rääkimine oma tervishoiuteenuse osutajaga aordi stenoosi tekkeriskist varem, eriti kui teil on sümptomid, võib teie elu oluliselt muuta. Aordi stenoos on keeruline probleem, kuid kirurgiliste ja kateetripõhiste tehnikate edusammud tähendavad, et selle seisundi ravimise võime pole kunagi olnud parem, eriti vanematel, haigetel või muudel hooldust raskendavatel inimestel.

Aordiklapi stenoos on tõsine seisund, mille puhul klapp ei avane piisavalt, takistades vere normaalset liikumist südamest aorti. Sümptomid, nagu väsimus, hingeldus ja rindkerevalu, ilmnevad sageli alles haiguse edasijõudnud staadiumis. Põhjused on mitmekesised, kuid sageli on tegemist vananemisprotsessiga seotud kaltsifikatsiooniga. Ravi hõlmab ravimeid sümtomaatilise leevenduse jaoks ning raskematel juhtudel klapi vahetust operatsiooni teel. Ennetus ja varane avastamine võivad aidata parandada elukvaliteeti ja vähendada komplikatsioonide riski.