Aordiklapi asendusoperatsioon

Aordiklapi asendusoperatsioon on meditsiiniline protseduur, mille käigus asendatakse südame aordiklapile uus klapp. See protseduur on vajalik, kui olemasolev aordiklapp ei tööta korralikult ning põhjustab südameprobleeme. Operatsioon viiakse läbi kas avatud südamelõikuse või läbi kateetri, sõltuvalt patsiendi seisundist. Aordiklapi asendusoperatsioon on elupäästev protseduur, mis parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja vähendab südamehaigustest tingitud riske. See on oluline meditsiiniline areng, mis aitab paljudel inimestel taastada normaalset ja tervet elu.

Kirurgiline aordiklapi asendamine (SAVR) on operatsioon uue aordiklapi paigaldamiseks. See ravib aordiklapi haigust või probleeme “uksega”, mis ühendab teie südant aordiga. Teie uus klapp on kas mehaaniline (valmistatud süsinikust ja terasest) või bioprosteetiline (koest). Teie teenusepakkuja selgitab teie puhul SAVR-i plusse ja miinuseid.

Ülevaade

Mis on aordiklapi kirurgiline asendamine?

Kirurgiline aordiklapi asendamine (SAVR) on operatsioon, mille käigus antakse teile uus aordiklapp, kui teie praegune klapp on korralikult töötamiseks liiga kahjustatud.

Teie aordiklapp on “uks”, mis ühendab teie südame peaarteriga (aordiga). Vananemise või muude tegurite tõttu võib teie klapil olla probleeme piisavalt laia avanemisega. See tähendab, et iga kord, kui süda lööb, võib teie südamest aordi voolata vähem verd. Või ei pruugi teie ventiil korralikult sulguda, näiteks kõverdunud puidust uks suvel. Sel juhul lekib osa verd tagasi.

Kui teie aordiklapp ei tööta päris korralikult, on teil see, mida tervishoiuteenuse osutajad nimetavad aordiklapi haiguseks. Teie seisund võib olla kerge ega põhjusta mingeid sümptomeid. Kuid kui seisund halveneb, võib teie süda vajada rohkem tööd, et teie kehasse piisavalt verd saata. See lisakoormus võib teie südant kahjustada. Probleemid aordiklapiga võivad põhjustada ka selliseid sümptomeid nagu valu rinnus või tunne, et peate hingamiseks rohkem pingutama. Aja jooksul ja ilma ravita võib aordiklapi haigus olla eluohtlik.

Uue aordiklapi saamine võib aidata teil end paremini tunda, kaitsta teie südant ja võimaldab teil kauem elada. SAVR on avatud operatsioon, mis tähendab, et kirurg teeb teie rindkeres sisselõike (sisselõike), et pääseda juurde teie südamele. See on suur operatsioon, millel on teatud riskid. Teie tervishoiuteenuse osutaja selgitab nii SAVR-i eeliseid kui ka riske teie ainulaadses olukorras.

Mida SAVR ravib?

Kirurgiline aordiklapi asendamine ravib järgmisi haigusseisundeid:

• Aordiklapi ahenemine (aordi stenoos).
• Lekkiv aordiklapp (aordi regurgitatsioon).

Kerged aordi stenoosi või regurgitatsiooni juhtumid ei vaja tavaliselt operatsiooni. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib olukorral silma peal hoida ja välja kirjutada ravimeid, mis aitavad teie südamel paremini töötada. Kuid kui klapihaigus on tõsine ja / või põhjustab sümptomeid, võib teie teenusepakkuja soovitada operatsiooni.

Kui levinud on SAVR?

Kirurgid on SAVR-i kasutanud üle 50 aasta usaldusväärse ravivõimalusena aordiklapihaiguste korral. Igal aastal on kümnetel tuhandetel inimestel SAVR.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne seda operatsiooni?

Enne SAVR-i võite oodata füüsilise läbivaatuse ja testimise. Teie tervishoiumeeskond vaatab hoolikalt teie südant ja kontrollib kõiki teie tervise aspekte, et näha, milline operatsioon teile kõige paremini sobib. Näiteks otsustavad nad, kas teil peaks olema SAVR või vähem invasiivne TAVR.

Võimalikud testid, mida võite vajada, hõlmavad järgmist:

• Südame kateteriseerimine.
• Rindkere röntgen.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Ehhokardiogramm (kaja).
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Vereanalüüsid ja uriinianalüüsid.

Teie tervishoiumeeskond annab teile juhiseid, kuidas peaksite oma operatsioonipäevaks valmistuma. Juhised vastavad teie vajadustele ja ütlevad teile:

• Millal peaksite enne operatsiooni alustama paastumist (ei söö ega jooke).
• Kui peaksite ajutiselt lõpetama mõne ravimi võtmise.
• Millal peaksite haiglasse jõudma.
• Mida tuleks kaasa võtta ja mida maha jätta.

Küsige kindlasti, kui midagi jääb ebaselgeks või kui teil on lisaküsimusi.

Kui suitsetate või kasutate tubakatooteid, peaksite loobuma võimalikult varakult enne operatsiooni. See võib vähendada tüsistuste riski. Teie teenusepakkuja võib anda teile abistamiseks ressursse ja tuge.

Asendusventiili valimine

Peamine osa SAVR-i ettevalmistamisest on saadava asendusklapi tüübi valimine. Ventiile on kahte peamist tüüpi:

• Bioloogilised (bioproteetilised) klapid. Need klapid on valmistatud sigade, lehmade või (harva) inimeste kudedest. Need võivad sisaldada ka mõningaid kunstlikke osi, mis annavad täiendavat tuge ja aitavad teie kirurgil ventiili paika õmmelda.
• Mehaanilised ventiilid. Need ventiilid on valmistatud süsinikust ja terasest. Kui teile antakse mehaaniline klapp, peate verehüüvete tekkeriski vähendamiseks kogu ülejäänud elu võtma verd vedeldavat ravimit (antikoagulanti) nimega varfariin (nimetatakse ka Coumadin®-iks). Trombid tekivad tõenäolisemalt mehaanilistele klappidele kui bioproteesitud klappidele.

Igal ventiili tüübil on plusse ja miinuseid. Teie kirurg räägib teiega nendest võimalustest ja soovitab teie vanuse ja muude tegurite põhjal teile sobivamat tüüpi. Üldiselt soovitavad kirurgid sageli mehaanilisi klappe alla 50-aastastele ja bioproteesitud klappe üle 65-aastastele inimestele. Kumbki valik võib sobida 50–65-aastastele inimestele, lähtudes nende eelistustest ja meditsiinilistest vajadustest.

Mis juhtub aordiklapi kirurgilise asendamise ajal?

SAVR järgib üldiselt järgmisi samme:

1. Teie hooldusmeeskond annab teile ravimeid (anesteesiat), mis viib teid sügavasse unne. Te ei tunne operatsiooni ajal valu ega ole toimuvast teadlik ja te ei mäleta seda.
2. Teie hooldusmeeskond ühendab teid südame-kopsu masinaga. See seade pakub teie verele ümbersõidutee, mis võimaldab teil operatsiooni ajal teie südant ja kopse vältida. Pakkujad kasutavad seda masinat ka selleks, et pakkuda teile lahendust (kardiopleegia), mis ajutiselt peatab teie südame. See võimaldab teie kirurgil teie südant ohutult opereerida, kui see ei peksa.
3. Teie kirurg teeb ühe pika vertikaalse lõike (umbes 6 tolli) läbi teie rinnaluu, et pääseda teie südamele (sternotoomia).
4. Teie kirurg eemaldab teie kahjustatud aordiklapi ja õmbleb selle asemele uue klapi.
5. Teie kirurg ühendab teie rinnaluu kaks külge juhtmetega uuesti. Need juhtmed jäävad tavaliselt kogu eluks.
6. Teie kirurg sulgeb teie sisselõike.

Minimaalselt invasiivsed võimalused

Kirurgid kasutavad mõnikord SAVR-i läbiviimiseks minimaalselt invasiivseid meetodeid. Nende hulka kuuluvad osaline sternotoomia või parempoolne eesmine torakotoomia. Teie kirurg räägib teile nende meetodite kohta rohkem, kui need teile sobivad.

Kui kaua aordiklapi asendamise operatsioon aega võtab?

SAVR-i operatsioon kestab tavaliselt umbes kaks kuni neli tundi.

Mis juhtub pärast seda operatsiooni?

Taanemise alustamiseks veedate umbes viis päeva haiglas. Teie hooldusmeeskond jälgib teie elutähtsaid näitajaid ja kontrollib teid regulaarselt, et veenduda, et teil läheb hästi. Samuti aitavad need teil iga päev natuke rohkem ringi liikuda.

Kui olete operatsioonist täielikult taastunud (tavaliselt kuus kuni kaheksa nädalat hiljem), alustate tõenäoliselt südame taastusravi. See on järelevalvega programm (tavaliselt kestab 12 nädalat), mis aitab teil aeglaselt ja ohutult treeningutele naasta. Samuti saate haridust, nõustamist ja tuge, mida saate kasutada püsivate elustiilimuutuste tegemiseks. Näiteks võite õppida, kuidas järgida südamele tervislikku toitumist või suitsetamisest loobuda.

Hooldus Clevelandi kliinikus Aordiklapi haiguse raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Riskid / eelised

Millised on selle protseduuri eelised?

Mittetöötava klapi asendamine võib olla elupäästja. Ilma ravita võib aordiklapi haigus lõppeda surmaga.

Milline on aordiklapi asendusoperatsiooni edukuse määr?

Enamiku inimeste jaoks on tõsiste tüsistuste, sealhulgas surma ja insuldi tõenäosus 1–2%.

Elate tõenäolisemalt kauem, kui teil on väiksem risk, et SAVR-i satuvad kirurgilised tüsistused. Kirurgid kasutavad valemeid, et arvutada välja inimese tüsistuste või surma risk. Need hinded aitavad neil otsustada, kas operatsioon on teie jaoks ohutu. Teie vanuse, üldise tervise ja muude tegurite põhjal võite olla madala, keskmise või kõrge riskiga.

Teie kirurg võib teile rohkem rääkida teie individuaalsest riskitasemest ja sellest, mida see teie jaoks tähendab.

Millised on selle protseduuri riskid või tüsistused?

SAVR-i võimalikud tüsistused on järgmised:

• Arütmia (eriti kodade virvendusarütmia).
• Vajadus püsiva südamestimulaatori järele.
• Verejooks.
• Infektsioon.
• Insult.
• Surm.

Mitte igaüks ei seisa silmitsi sama riskitasemega. Tegurid, mis mõjutavad teie tüsistuste riski, hõlmavad teie vanust ja haigusseisundeid.

Teie kirurg võib teile rohkem rääkida teie ainulaadsest riskitasemest ja sellest, mida nad saavad teha, et parandada teie eduka operatsiooni võimalusi.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Enamik inimesi vajab südameklapi operatsioonist taastumiseks umbes neli kuni kaheksa nädalat. Kui teil on olnud minimaalselt invasiivne operatsioon (nii vähe kui kaks nädalat), võite vajada vähem aega. Teie kirurg võib teile öelda, kui kaua võib teie taastumine aega võtta ja mida peaksite selle aja jooksul tegema (ja vältima).

See aitab meeles pidada, et taastumine on protsess. Võite tunda end väsinuna mitu nädalat. See on normaalne ja teie keha vajab puhkamiseks aega. Ärge sundige ennast kohe normaalseks naasmiseks. Järgige oma kirurgi juhiseid selle kohta, millal on teil tavapäraste tegevuste juurde naasta ohutu.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale, kui märkate operatsioonist taastudes mingeid tüsistuste märke. Hoiatusmärgid hõlmavad järgmist:

• Valu või surve rinnus.
• Drenaaž või mäda sisselõike ümber.
• Palavik või külmavärinad.
• Valu sisselõike lähedal.
• Turse või punetus sisselõike ümber.
• Jalgade või jalgade turse (turse).
• Tunne, et süda lööb rinnus või jätab löögi vahele (südamepekslemine).
• Kaalutõus üle kolme naela ühe nädalaga.

Täiendavad levinud küsimused

Kas aordiklapi kirurgilisele asendamisele on alternatiivi?

Mõne inimese jaoks on transkateetri aordiklapi asendamine (TAVR) parem valik. See on vähem invasiivne ja selle taastumine on lihtsam kui SAVR. TAVR-iga kasutab teie kirurg väikeseid sisestuspunkte ja kateetreid (õhukesed painduvad torud), et sisestada uus klapp teie vanasse klapi.

Teie kirurg räägib teile SAVR-i ja TAVR-i kohta. Nad soovitavad teie vajadustest lähtuvalt teile sobivamat meetodit. Nad võtavad arvesse paljusid tegureid, sealhulgas teie vanust, kirurgiliste tüsistuste riski ja haigusseisundeid.

Mõnedel inimestel, sealhulgas neil, kes on sündinud ebanormaalsete aordiklappidega (nt kahepealised aordiklapid) või need, kes vajavad täiendavaid südameprotseduure (nt koronaararterite šunteerimine või muu klapi parandamine/asendamine), võib avatud südameoperatsioon olla parem lühi- ja pikaajalisi tulemusi.

Kui õpite, et vajate uut südameklappi, tunnete end oma südamelöökidest teadlikumalt kui kunagi varem. Kuni pole teada, et midagi on valesti, võib olla lihtne unustada pidev pingutus, mida süda iga sekund teeb, et hoida end tugevana. Nagu iga töökas, vajab teie süda mõnikord pisut abi, et oma tööd jätkata.

Aordiklapi asendamine võib teie südame tööd ja enesetunnet oluliselt muuta. Nii nagu teeksite oma maja ümber, kui midagi katki läheb, saavad kirurgid parandada või asendada asju, mis teie südames ei tööta (sh selle uksed), et saaksite edasi elada. Rääkige oma tervishoiumeeskonnaga, et saada lisateavet SAVR-i ja selle kohta, kas see on teie jaoks parim valik.

Kokkuvõtteks võib öelda, et aordiklapi asendusoperatsioon on oluline protseduur südamehaiguste ravimiseks. See võib parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada eluiga. Operatsioon on keeruline ja nõuab kogenud kirurgi meisterlikkust ning täpset teostamist. Peale operatsiooni on oluline patsiendi regulaarne jälgimine ja taastusravi, et tagada tema heaolu ja tervis. Aordiklapi asendusoperatsioon on suurepärane võimalus parandada südamehaigustega inimeste elukvaliteeti ning aitab neil naasta tervisliku ja aktiivse elu juurde.