Antipsühhootilised ravimid: mis need on, kasutusalad ja kõrvaltoimed

Antipsühhootilised ravimid ravivad psühhoosi, sümptomite kogumit, mis mõjutavad teie võimet öelda, mis on tõeline ja mis mitte. Need ravimid on psühhoosiga seotud seisundite ravi oluline osa. Ilma nendeta on paljud neist seisunditest nii häirivad või rasked, et vajavad ööpäevaringset psühhiaatrilist abi.

Ülevaade

Mis on antipsühhootikumid?

Antipsühhootilised ravimid on ravimid, mis ravivad peamiselt psühhoosiga seotud seisundeid ja sümptomeid. Kuid antipsühhootilise ravimi võtmine ei tähenda alati, et teil on psühhoosiga seotud sümptom või seisund. Seda seetõttu, et need ravimid on väga olulised ka muude haigusseisundite raviks.

Mis on psühhoos?

Psühhoos ei ole meditsiiniline seisund. See on sümptomite kogum, mis näitab, et teie aju ei töötle teatud tüüpi teavet nii, nagu peaks. Kõik sümptomid hõlmavad reaalsusest lahtiühendamist. Peamised sümptomid on hallutsinatsioonid ja luulud. See võib hõlmata ka korrastamata mõtteid ja tegevusi või summutada emotsioonide näitamist.

Kas antipsühhootikume on erinevat tüüpi?

Antipsühhootilisi ravimeid on kahte peamist tüüpi:

• Esimese põlvkonna antipsühhootikumid. Tuntud ka kui “tüüpilised antipsühhootikumid”, olid need ravimid esimesed psühhoosi raviks välja töötatud ravimid. Enamikku neist ei kasutata praegu psühhoosi raviks.
• Teise põlvkonna antipsühhootikumid. Tuntud ka kui “atüüpilised antipsühhootikumid”, on need praegu peamised ravimid psühhoosi raviks. Seda peamiselt seetõttu, et neil on vähem kõrvaltoimeid.

Esimese põlvkonna (tüüpilised) antipsühhootikumid

• Kloorpromasiin. Selle ravimi kaubamärk (Thorazine) ei ole enam USA-s saadaval, kuid üldised versioonid on endiselt saadaval.
• Flufenasiin. Selle ravimi kaubamärgid (Prolixin, Permitil) pole USA-s enam saadaval, kuid üldised versioonid on endiselt saadaval.
• Haloperidool (Haldol®).
• Loksapiin (Adusuve®). Üks selle ravimi kaubamärke (Loxitane) ei ole enam USA-s saadaval, kuid üldised versioonid on endiselt saadaval.
• Molindoon. Selle ravimi kaubamärk (Moban) pole USA-s enam saadaval, kuid üldised versioonid on endiselt saadaval.
• Perfenasiin. Selle ravimi kaubamärk (Trilafon) ei ole enam USA-s saadaval, kuid üldised versioonid on endiselt saadaval.
• Pimosiid (Orap*).
• Prokloorperasiin (Compro®). Üks selle ravimi kaubamärke (Compazine) ei ole enam USA-s saadaval, kuid üldised versioonid on endiselt saadaval.
• Tiotikseen. Selle ravimi kaubamärk (Navane) ei ole enam USA-s saadaval, kuid üldised versioonid on endiselt saadaval.
• Toridasiin. Selle ravimi kaubamärk (Mellaril) ei ole enam USA-s saadaval, kuid üldised versioonid on endiselt saadaval.
• Trifluoperasiin. Selle ravimi kaubamärk (Stelazine) pole USA-s enam saadaval, kuid üldised versioonid on endiselt saadaval.

Teise põlvkonna (ebatüüpilised) antipsühhootikumid

• Aripiprasool (Abilify®, Aristada®).
• Asenapiin (Secuado®, Saphris®).
• Breksipiprasool (Rexulti®).
• Kariprasiin (Vraylar®).
• Klosapiin (Clozaril®, Versacloz®). Üks selle ravimi kaubamärke (Fazaclo) ei ole enam USA-s saadaval, kuid üldised versioonid on endiselt saadaval.
• Iloperidoon (Fanapt®).
• Lumateperoon (Caplyta®).
• Lurasidoon (Latuda®).
• Olansapiin (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).
• Kvetiapiin (Seroquel®).
• Paliperidoon (Invega®).
• Pimavanseriin (Nuplazid®).
• Risperidoon (Perseris®, Risperdal®).
• Ziprasidoon (Geodon®).

Kuidas antipsühhootikumid toimivad?

Kõik antipsühhootikumid töötavad, muutes seda, kuidas teie aju kasutab teatud signaale, mida nimetatakse neurotransmitteriteks. Teie närvisüsteemi rakkude pinnal on retseptorid, mis on nagu lukud. Neurotransmitterid on nagu võtmed ja neil on väga spetsiifiline kuju.

Kui õige kujuga neurotransmitter kinnitub retseptori külge, võib see raku aktiveerida ja käskida tal midagi teha. Mõned neurotransmitterid on peaaegu õige kujuga, kuid need ei aktiveeri rakku. Selle asemel blokeerivad nad neurotransmittereid, mis võivad rakku aktiveerida.

Antipsühhootikumid tuginevad neurotransmitterite ja retseptorite luku- ja võtmesüsteemile mitmel viisil:

• Esimese põlvkonna antipsühhootikumid: need blokeerivad viisi, kuidas teie aju kasutab mitmeid neurotransmittereid, eriti dopamiini. Samuti blokeerivad nad atsetüülkoliini (hääldatakse “Uh-SEE-till-CO-lean”), histamiini ja norepinefriini kinnitumist erinevatele retseptoritele.

• Teise põlvkonna antipsühhootikumid: need blokeerivad teatud dopamiini ja serotoniini retseptoreid. Kuid erinevalt esimese põlvkonna antipsühhootikumidest ei blokeeri need ravimid ainult retseptoreid. Nad aktiveerivad ka teatud teisi dopamiini ja serotoniini retseptoreid. Mõnede retseptorite blokeerimine ja teiste aktiveerimine on põhjus, miks need ravimid toimivad erinevalt.

Milliseid haigusseisundeid ravivad antipsühhootikumid?

Antipsühhootikumid ravivad haigusseisundeid, mis põhjustavad või hõlmavad psühhoosi. Nende hulka kuuluvad:

• Skisofreenia (ja sellega seotud häirete spekter, sealhulgas skisoafektiivne häire ja skisofreenialaadne häire).
• Bipolaarne häire.
• Maania.
• Psühhootiliste tunnustega suur depressiivne häire.
• Luuletuslik häire.
• Tugev erutus.
• Piiripealne isiksusehäire.
• Dementsus.
• Deliirium.
• Ainetest põhjustatud psühhootiline häire.

Pakkujad võivad antipsühhootikumidega ravida muid haigusseisundeid, kuid need ravimid ei ole nende peamine ravi. Need tingimused hõlmavad järgmist:

• Tourette’i sündroom.
• Huntingtoni tõbi.
• Parkinsoni tõbi.
• Lesch-Nyhani sündroom.
• Obsessiiv-kompulsiivne häire.

Kas antipsühhootikumid on tavaliselt ette nähtud?

Antipsühhootilisi ravimeid kasutatakse laialdaselt. Umbes 4 miljonil USA-s täiskasvanul on retsept vähemalt ühele neist ravimitest.

Riskid / eelised

Millised on antipsühhootikumide potentsiaalsed eelised?

Antipsühhootilistel ravimitel on mitmeid eeliseid, sealhulgas:

• Tingimuste hulk, mida nad ravivad. Antipsühhootikumid võivad ravida spetsiifilisi ajuga seotud haigusi. Nad võivad ravida ka vaimse tervise seisundeid (millest paljud juhtuvad ajuga seotud põhjustel, mida pole täielikult mõistetud).
• Nende ravitavate seisundite tüübid. Antipsühhootikumid ravivad haigusi, mis võivad olla väga keerulised, häirivad ja rasked. Mõnda neist seisunditest on väga raske (kui mitte võimatu) ravida teist tüüpi ravimitega. Samuti vajavad paljud nende seisunditega inimesed pikaajalist (või isegi elukestvat) hooldust ööpäevaringselt ilma nende ravimiteta.
• Uurimis- ja kasutuslugu. Esimese põlvkonna antipsühhootikumid hakati kasutama 1950. aastate alguses. Esimene teise põlvkonna antipsühhootikum võeti kasutusele 1960. aastatel. See tähendab, et nendel ravimitel on aastakümneid kestnud uuringud ja uuringud, mis neid toetavad.
• Saadaolevate ravimite arv. Antipsühhootilisi ravimeid on palju erinevaid. See tähendab, et teie tervishoiuteenuse osutaja võib sageli pakkuda teile ravimi soovitamisel valikuvõimalusi.
• Panused muudesse ravimeetoditesse. Antipsühhootikumid võivad muuta ka muud tüüpi vaimse tervise ravi tõhusamaks. Antipsühhootikumide ja vaimse tervise teraapia (tehniline termin on “psühhoteraapia”) kooskasutamisel on tavaliselt palju suurem võimalus inimest aidata.

Millised on antipsühhootikumide võimalikud puudused, kõrvaltoimed ja tüsistused?

Antipsühhootikumid on kasulikud, kuid neil on võimalikke puudusi. Antipsühhootilistel ravimitel võib olla mitmesuguseid kõrvaltoimeid ja tüsistusi, sealhulgas:

• Ravimitest põhjustatud liikumishäired. Esimese ja teise põlvkonna antipsühhootikumid võivad põhjustada võimetust paigal hoida (akatiisia) või kontrollimatuid näolihaste liigutusi (tardiivne düskineesia). Teised sümptomid hõlmavad värinaid või parkinsonismi sarnaseid sümptomeid. Need võivad põhjustada ka pahaloomulist neuroleptilist sündroomi, mis võib olla surmav tüsistus. Selle kõrvalmõju vältimiseks töötasid teadlased välja teise põlvkonna antipsühhootikumid.
• Südame- ja vereringeprobleemid. Antipsühhootilised ravimid võivad teie südamerütmi muuta. Need võivad põhjustada ka ortostaatilist hüpotensiooni, mis on vererõhu langus, kui tõusete või istute kiiresti püsti, mis võib põhjustada kukkumise või minestamise.
• Interaktsioonid. Antipsühhootilised ravimid võivad interakteeruda mitmete muud tüüpi ravimitega. Rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajale igast kasutatavast ravimist, toidulisandist, vitamiinist või taimsest ravimist. See võib aidata neil kindlaks teha, kas on olemas koostoimete oht teile välja kirjutatud antipsühhootiliste ravimitega.
• Ainevahetuse mõju. Antipsühhootilised ravimid võivad põhjustada kõrget kolesterooli (hüperlipideemiat) ja kõrget veresuhkrut (hüperglükeemiat). Samuti võivad need suurendada teie riski haigestuda II tüüpi diabeeti.
• Pearinglus ja sedatsioon. Kõigil antipsühhootikumidel võib olla rahustav toime, mis tähendab, et nad väsitavad teid. Need võivad põhjustada ka pearinglust, suurendades kukkumiste ja vigastuste ohtu.
• Kõrge prolaktiini tase (hüperprolaktineemia). Antipsühhootikumid võivad mõjutada teie hormooni prolaktiini taset. See võib mõjutada viljakust ja põhjustada menstruatsiooni ärajäämist (amenorröa) ja lekkivat eritist rindadest, kui te ei toidate last rinnaga (galaktorröa) naistel ja inimestel, kes on sünnil määratud naiseks. See võib põhjustada viljatust ja seksuaalset düsfunktsiooni meestel ja inimestel, kes on sünnil määratud meessoost isikuks.
• Immuunsuse häire. Mõned antipsühhootikumid võivad põhjustada agranulotsütoosi, ohtlikku seisundit, millega kaasneb teie immuunsüsteemi nõrgenemine.
• Kollatõbi. See on siis, kui teie nahk ja silmavalged (sclera) muutuvad maksaprobleemi tõttu kollaseks.

Muud vähem tõsised kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• Kaalutõus.
• Kuiv suu.
• Kõhukinnisus.
• Uriinipeetus.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua ma võin antipsühhootikume kasutada?

Mõned antipsühhootilised ravimid on mõeldud ainult lühiajaliseks kasutamiseks. Teised, võite võtta aastaid või isegi lõputult. See võib erineda sõltuvalt teie kasutatavast ravimist, selle võtmise põhjusest, muudest haigusseisunditest või kasutatavatest ravimitest, kõrvaltoimetest, mida kogete või soovite vältida, ja palju muud. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes ütleb teile, mida nad soovitavad, kui kaua te mõnda neist ravimitest võtate.

Kas ma saan töötada või autot juhtida, kui võtan antipsühhootikume?

Mõned antipsühhootilised ravimid võivad põhjustada väsimust või unisust. Peaksite rääkima oma arstiga, kas võite pärast mõne nimetatud ravimi võtmist autot juhtida või mitte. Nad võivad teile öelda, millal on ohutu sõita ja mida saate teha, et minimeerida kõrvalmõjusid, mis võivad sõitmist mõjutada.

Mis on põhjused, miks ma ei saa antipsühhootikume võtta?

Kui te võtate antipsühhootikume, võivad mitmed seisundid halveneda. Õnneks on palju erinevaid antipsühhootilisi ravimeid, nii et teie tervishoiuteenuse osutaja võib tõenäoliselt soovitada ravimeid, millel on väike või puudub igasugune oht mõne muu teie terviseprobleemi süvenemiseks.

Kui teil esineb mõni järgmistest, on oluline sellest oma tervishoiuteenuse osutajale teatada:

• Maksakahjustus või -haigus (tsirroos).
• Südamehaigus.
• Anamneesis insult või vereringehäired ajus (tserebrovaskulaarne haigus).
• Parkinsonism (sealhulgas Parkinsoni tõbi ja paljud seisundid, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid).
• Luuüdi või immuunprobleemid.
• Tõsiselt kõrge (hüpertensioon) või madal (hüpotensioon) vererõhk.
• 2. tüüpi diabeet.
• Glaukoom.
• Suurenenud eesnääre (eesnäärme healoomuline hüperplaasia).
• Maohaavandid.
• Kroonilised hingamisteede haigused.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Antipsühhootikumid võivad mõnedel inimestel põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid või tüsistusi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile öelda, milliseid sümptomeid peaksite jälgima ja mida peaksite tegema, kui neid märkate.

Üldiselt peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale niipea kui võimalik, kui märkate mõnda järgmistest sümptomitest:

• Värinad või värinad.
• Kontrollimatud näo liigutused.
• Teie naha või silmavalgete kollasus.
• Maliigse neuroleptilise sündroomi sümptomid, sealhulgas kõrge palavik, jäigad või jäigad lihased, segasus või ebatavalised/ootamatud muutused vaimses seisundis.

Kui kahtlustate, et keegi võib proovida ennast või kedagi teist kahjustada

Antipsühhootikumid ravivad vaimse tervise seisundeid, mis võivad oluliselt suurendada enesevigastamise, enesetapumõtete ja -käitumise või teiste suhtes vägivaldse käitumise riski.

Peaksite saama kohe abi, kui teil tekivad mõtted enda või teiste vigastamise kohta või kui kahtlustate, et keegi teie tuttav võib endale või teistele viga teha. Ressursid, mis võivad aidata, hõlmavad järgmist:

• Riikliku enesetapu ja kriisiabi telefoninumbril 988 (Ameerika Ühendriigid). See liin võib teid aidata, kui teil on enesetapumõtted või -impulsid, samuti võite sellele liinile helistada ka siis, kui te pole kriisis. Sellel liinil helistamiseks valige 988. Abi saate ka tekstisõnumiga. Selleks saatke sõnum HELLO numbrile 741741.
• 911 (või teie kohaliku hädaabiteenistuse number). Peaksite helistama 911 (või kohaliku hädaabinumbril), kui tunnete, et olete (või keegi, keda teate, et see on) kohene enesevigastamise või enesetapu oht. 911 liinide operaatorid ja dispetšerid saavad sageli aidata raske vaimse kriisi tõttu otseses ohus inimesi ja saata abiks esmareageerijad.

Täiendavad levinud küsimused

Mis on parim antipsühhootikum või mis on kõige ohutum antipsühhootikum?

Nendele küsimustele pole ühest vastust. Selle põhjuseks on asjaolu, et teie jaoks parim või ohutuim antipsühhootiline ravim võib erineda parimast ravimist kellelegi teisele, isegi kellelegi teisele, kellel on sama haigus. Suurimad tegurid, mis määravad teile sobivaima ravimi, on järgmised:

• Seisund, mis teil on.
• Kõrvaltoimed, mida erinevad ravimid võivad põhjustada.
• Kõik seisundid, mida kõrvaltoimed või tüsistused võivad mõjutada või halvendada.

Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim teabeallikas selle kohta, milliseid ravimeid nad soovitavad. Nad aitavad teil mõista, miks nad soovitavad ravimit ja mida peaksite ootama.

Mis on kõige sagedamini välja kirjutatud antipsühhootikum?

Kõige sagedamini välja kirjutatud esimese põlvkonna antipsühhootikumid on:

• Haloperidool.
• Perfenasiin.

Kõige sagedamini välja kirjutatud teise põlvkonna antipsühhootikumid on:

• Ziprasidoon.
• Olansapiin.
• Kvetiapiin.
• Risperidoon.

Antipsühhootikumid on psühhoosi ravis võtmetähtsusega ravimid, sümptomite kogum, mis mõjutab teie arusaamist sellest, mis on tõeline ja mis mitte. Psühhoosi sümptomid võivad ilmneda paljude haigusseisundite korral ning need seisundid võivad olla äärmiselt rasked ja häirivad.

Antipsühhootikumid pakuvad ravivõimalust, mis võib aidata inimesi, kes muidu vajaksid haiglasisest vaimset tervishoiuteenust. See tähendab, et antipsühhootikumid võivad aidata inimestel, kellel on psühhoosiga seotud seisundid, naasta oma kodudesse, ellu ja rutiini.