Anosognosia: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Anosognosia on keeruline nähtus, mis avaldub inimese võimetuses mõista ning tunnistada oma tervislikku seisundit või puuet. Võib esineda nii neuroloogiliste Haiguste puhul nagu insult ja dementsus kui ka vaimse tervise häiretega seoses. Selles artiklis uurime anosognosia salapärast olemust, selle peamisi põhjuseid, iseloomulikke sümptomeid ja olemasolevaid ravivõimalusi, mis aitavad parandada patsientide elukvaliteeti ja edendavad nende toimetulekut igapäevaelus.

Anosognoosia on seisund, mille korral teie aju ei suuda tuvastada üht või mitut teist terviseseisundit. See on väga levinud vaimse tervise seisundite, näiteks skisofreenia ja Alzheimeri tõve puhul. See seisund ei ole iseenesest ohtlik, kuid selle all kannatavad inimesed väldivad palju tõenäolisemalt või takistavad ravi oma muude tervisehäirete tõttu.

Ülevaade

Mis on anosognoosia?

Anosognoosia on seisund, mille puhul te ei suuda ära tunda teisi terviseseisundeid või probleeme, mis teil on. Eksperdid kirjeldavad seda tavaliselt kui “puudujäägi eitamist” või “teadmise puudumist”. See kuulub agnoosiate perekonda, mis kõik juhtuvad siis, kui teie aju ei suuda ära tunda ega töödelda seda, mida teie meeled talle räägivad.

See seisund võib juhtuda psüühikahäiretega, mis takistab selliste häiretega nagu skisofreenia inimest ära tundmast, et tal on haigusseisund ja nad peavad võtma ravimeid. See võib juhtuda ka teie keha mõjutavate seisunditega, näiteks insult.

Keda see mõjutab?

Anosognosia mõjutab inimesi, kellel on muud tervisehäired, eriti teatud vaimse tervise seisundid. See on kõige tavalisem teatud tingimuste korral, sealhulgas:

• Alzheimeri tõbi.
• Dementsus.
• Bipolaarne häire.
• Skisofreenia.

Kui levinud see seisund on?

Anosognosia on teatud vaimse tervise seisundite puhul uskumatult levinud. Ekspertide hinnangul mõjutab see 50–98% skisofreeniaga inimestest, umbes 40% bipolaarse häirega inimestest ja enam kui 80% Alzheimeri tõvega inimestest. See juhtub ka 10–18% inimestest, kellel on pärast insulti ühepoolne halvatus.

Kuidas mõjutab anosognoosia minu keha?

Teie aju jälgib “minapilti” kasutades, mis teie kehaga toimub. Kui teil on vigastus, värskendab teie keha teie minapilti, et seda kajastada, ja see uueneb pidevalt, kui teie keha paraneb. Anosognoosiaga inimestel on aju piirkondades kahjustus, mis värskendab nende minapilti.

Kuna selle inimese mõistus ei saa värskendada oma minapilti, ei suuda ta töödelda ega ära tunda, et tal on terviseprobleem. Sellepärast erineb see tingimus Kübler-Rossi mudelis kirjeldatud eitusest (üldtuntud kui leina viis etappi). Eitav inimene lükkab reaalsuse tagasi või väldib selle aktsepteerimist, kuna see on ebameeldiv või piinav. Anosognoosiaga inimene ei suuda probleemi üldse ära tunda.

Kuna nad ei mõista, et neil on meditsiiniline probleem, ei näe selle seisundiga inimesed sageli vajadust selle probleemi eest hoolitseda. Raskematel juhtudel väldivad nad aktiivselt ravi või seisavad sellele vastu.

Sümptomid ja põhjused

Millised on anosognoosia sümptomid?

Anosognoosiaga inimesed näitavad tavaliselt, et nad ei suuda oma meditsiinilist probleemi ära tunda ei tegevuse ega oma sõnade kaudu. Mõnel juhul ratsionaliseerivad selle seisundiga inimesed nendega toimuvat või võivad proovida sümptomeid varjata. Nad võivad ära tunda mõningaid sümptomeid, kuid mitte teisi.

Anosognosia tähendab, et inimene ei saa teha ühte või mitut järgmistest:

• Tunnistage, et neil on haigus või meditsiiniline probleem.
• Tunnistage haigusseisundi tunnuseid ja sümptomeid, mida nad kogevad.
• Ühendage nende märgid ja sümptomid selle seisundiga.
• Mõistke ja nõustuge, et seisund on tõsine ja vajab ravi.

Mõnel juhul võib selle seisundiga inimene vältida tõde oma seisundi kohta ja teha seda teadlikult või isegi teadmata. Mõned võivad konfabuleerida, mis on siis, kui inimese mõistus täidab lüngad nende mälus valemälestustega.

Anosognosia võib teatud viisil ilmneda ka spetsiifiliste sümptomitega, näiteks allpool.

Ühepoolsed sensoorsed ja liikumisprobleemid

Anosognosia sai oma nime 1914. aastal prantsuse neuroloogi Joseph Babinski järgi, kes lõi selle termini kirjeldamaks kedagi, kes oli kaotanud võime kasutada või tunda oma keha vasakut poolt. See inimene polnud probleemist teadlik, kuigi ta ei saanud oma keha vasakut külge kasutada.

Anosognosia, millel on see ühekülgne toime, mõjutab sagedamini teie keha vasakut poolt, kuid see võib mõjutada ka paremat poolt. Sellega kaasnevad kaks peamist sümptomit:

• Hemipleegia. Hääldatud hem-ee-plee-gee-uh, see on halvatus ühel kehapoolel. Anosognoosiaga inimene, kes ei saa üht kehapoolt liigutada, usub siiski, et suudab.
• Hemisensoriline kaotus. See on teie meelte, sealhulgas nägemise, kuulmise ja puudutuse kaotus ühel kehapoolel.

Antoni sündroom (visuaalne anosognoosia)

Antoni sündroom on äärmiselt haruldane anosognosia tüüp, mis mõjutab nägemist kahel viisil:

• Pimeduse eitamine. See on siis, kui pime inimene ei suuda ära tunda, et ta on pime. Tavaliselt mõjutab see mõlemat silma, kuid on ka mõned erandid. Üks selline erand on “relvatoru nägemine”, kui inimene näeb ainult oma vaatevälja keskpunkti.
• Nägemise keelamine. See on siis, kui inimene ütleb ja usub, et on pime, kuid näitab märke, mida ta siiski näeb. See tüüp on palju haruldasem kui pimeduse eitamine.

Mis põhjustab anosognoosiat?

Anosognosia võib juhtuda mitmel erineval põhjusel, mis kõik jagunevad ühte kahest kategooriast:

• Ajukahjustus.
• Degeneratiivsed haigused.

Ajukahjustus

Teie aju on altid vigastustele, nagu iga kehaosa. Ajukahjustus põhjustab vigastusi, mida nimetatakse kahjustusteks. Anosognoosiat põhjustavad kahjustused võivad tekkida järgmistel põhjustel:

• Aneurüsmid.
• Ajukasvajad (sealhulgas vähkkasvajad ja mittevähkkasvajad).
• Peavigastused, nagu põrutused või traumaatilised ajukahjustused (TBI).
• Tserebraalne hüpoksia (hapnikupuudusest tingitud ajukahjustus).
• Infektsioonid (nt entsefaliiti põhjustavad).
• Krambid ja epilepsia.
• Uneapnoe.
• Insuldid.
• Toksiinid, näiteks süsinikmonooksiidi mürgistus.

Degeneratiivsed haigused

Paljud erinevad ajuhaigused häirivad teie aju ühenduste võrgustikku. Selline häire võib mõjutada teie võimet värskendada oma minapilti, põhjustades anosognoosiat. Tingimused, mis põhjustavad või hõlmavad seda tüüpi häireid, on järgmised:

• Alzheimeri tõbi.
• Bipolaarne häire.
• Dementsus.
• Huntingtoni tõbi.
• Skisofreenia.

Kas see on nakkav?

Anosognosia ei ole nakkav.

Diagnoos ja testid

Kuidas anosognoosiat diagnoositakse?

Anosognosia on tegelikult nähtamatu, välja arvatud juhul, kui teenuseosutaja juba teab, et teil on terviseprobleem, ja nad näevad märke, et te ei tunne seda probleemi. Paljudel juhtudel tähendab see, et teenuseosutaja peab esmalt diagnoosima seisundi, millel on teie elule märkimisväärne mõju. Siis peavad nad nägema märke, et te ei suuda seda probleemi ära tunda, mis paneb nad kahtlustama anosognoosiat.

Samuti on tavaline, et anosognoosiaga inimesed ratsionaliseerivad või varjavad terviseprobleemide märke, mis juhtub seetõttu, et nende mõistus püüab täita lünki selle osas, mida ta ei suuda seletada ega mõista. Seetõttu nõuab selle seisundi diagnoosimine sageli järgmiste meetmete kombinatsiooni:

• Füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus.
• Küsimuste esitamine inimese terviseloo ja eluolude kohta.
• Diagnostiline testimine ja pildistamine.

Milliseid teste selle diagnoosimiseks tehakse?

Anosognosiaga võimalikud diagnostilised ja pildistamistestid hõlmavad, kuid ei piirdu, järgmist.

• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Elektroentsefalogramm (EEG).
• Magnetresonantstomograafia (MRI).

Juhtimine ja ravi

Kuidas anosognoosiat ravitakse?

Anosognoosiat on raske ravida ja seda ei saa ravida. Kui see juhtub teie ajukahjustuse tõttu, võib vigastuse ravimine seda haigust aja jooksul aidata. Mõnel inimesel on aga püsivad või isegi püsivad tagajärjed.

Anosognosia ei ole ka ravitav, kui see juhtub degeneratiivsete Haiguste tõttu. Kuid mõned ravivormid ja raviprogrammid võivad selle seisundiga inimest aidata.

Milliseid ravimeid või ravimeetodeid kasutatakse?

Puuduvad ravimeetodid ega ravimid, mis otseselt aitaksid anosognoosiat. Teraapia ja raviprogrammid võivad aidata anosognoosiaga inimesel kujundada harjumusi, mis seda kompenseerivad, kuid need ei ravi haigusseisundit ennast.

Millised on selle seisundi võimalikud tüsistused?

Anosognosiaga kaasnevad võimalikud tüsistused sõltuvad täielikult häirest, mida inimene põeb, kuid ei suuda ära tunda. Selle põhjuseks on asjaolu, et anosognoosiaga inimesed ei saa aru, et neil on probleem, mis tähendab, et nad ei nõustu raviga ja läbivad seda vähem.

Kuna tüsistused võivad olla väga erinevad, on tervishoiuteenuse osutaja parim inimene võimalike tüsistuste selgitamiseks. Nad saavad kohandada selgitusi ja teavet teid mõjutava konkreetse olukorraga.

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda või sümptomeid hallata?

Anosognoosia ei ole seisund, mida peaksite proovima ise diagnoosida või ise ravida. Seda seetõttu, et see seisund esineb sageli koos palju tõsisemate haigusseisunditega, mis vajavad koolitatud ja kogenud tervishoiuteenuse osutaja abi.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada anosognoosia tekkeriski või vältida selle tekkimist?

Anosognosia on seisund, mis juhtub ettearvamatult, mistõttu seda ei saa vältida. See peab toimuma ka koos muude seisundite või probleemidega, nagu insult või skisofreenia. Kuigi mõned neist seisunditest on ennetatavad, ei taga nende olemasolu anosognoosia tekkeks.

Endiselt on hea mõte oma aju eest hoolitseda ja seda kaitsta. Parimad asjad, mida saate teha, on järgmised:

• Sööge tasakaalustatud toitumist ja säilitage teie jaoks tervislik kaal. Paljud teie vereringe ja südame tervisega seotud seisundid, eriti insult, võivad põhjustada ajukahjustusi. Insuldi ja sarnaste seisundite ennetamine on peamine viis anosognoosiat põhjustavate seisundite tekke riski vähendamiseks.
• Ärge ignoreerige nakkusi. Ajusse levivad silma- ja kõrvapõletikud võivad kergesti muutuda tõsiseks või surmavaks. Need võivad põhjustada ka ajukahjustusi, mis põhjustavad anosognosiaga seotud tingimusi.
• Kandke turvavarustust. Peavigastuste põhjustatud ajukahjustused võivad põhjustada probleeme, mis hõlmavad ka anosognoosiat. See tähendab, et turvavarustus, eriti kiivrid, on hädavajalikud nii tööl kui ka töövälisel ajal.
• Hallake oma tervislikke seisundeid. Oluline on hallata haigusseisundeid, mis võivad põhjustada anosognoosiat või sellega kaasneda, eriti vaimse tervisega seotud haigusseisundeid, nagu skisofreenia. Nende seisundite haldamine võib aidata teil vältida tõsiseid tüsistusi või olukordi, kus ravimata seisund muutub palju hullemaks.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on anosognoosia?

Selle seisundi probleem seisneb selles, et see ei lase teil teisi haigusi ära tunda. Kuna te ei tunne neid ära, on palju raskem end nende mõjude eest kaitsta. Selle näiteks on see, kuidas ühepoolse halvatusega inimestel on kukkumisvigastuste oht palju suurem, sest nad arvavad endiselt, et suudavad püsti seista.

Kui kaua see kestab?

Kui see juhtub teie ajukahjustusest tingitud kahjustuse tõttu, on tõenäolisem, et anosognoosia paraneb iseenesest. Kuigi see võib mõnel juhul kaduda, on ka võimalik, et see on püsiv. Anosognosia on püsiv, kui see juhtub vaimse tervise seisundite või degeneratiivsete ajuhäiretega.

Millised on selle seisundi väljavaated?

Anosognosia ei ole iseenesest surmav ega ohtlik, kuid see suurendab teie muudest probleemidest tulenevate tüsistuste riski. Selle seisundiga inimesed seisavad tõenäolisemalt vastu või väldivad arstiabi selle seisundi tõttu, mida nad ei suuda ära tunda.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on anosognoosia, on oluline järgida oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid ja nõuandeid. Nende asjatundlikkusele toetumine ja usaldamine on hädavajalik, kuna te ei suuda oma tervislikke seisundeid näha. See hõlmab oma teenusepakkuja soovituste järgimist, ravimite võtmist vastavalt ettekirjutusele ja sümptomite muutuste jälgimist, eriti nendes, mida te ei saa teisiti seletada.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab ajakava järelkontrolliks ja pidevaks hoolduseks. On oluline, et pöörduksite oma tervishoiuteenuse osutaja poole vastavalt soovitustele. Nii saavad nad aidata teie seisundit jälgida ja vajadusel muudatusi soovitada.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile öelda sümptomid või muutused, mis tähendavad, et vajate viivitamatut arstiabi. Need on parim teabeallikas teie tingimuste ja asjaolude eripärade kohta.

Anosognosia on seisund, mis võib olla segadusttekitav ja hirmutav. Teistele võib see tunduda kangekaelsuse või eitusena elamisena, kuigi tegelikult mõjutab see seisund inimese võimet mõista, mis tema enda kehaga toimub. Selle seisundiga inimeste jaoks on oluline luua usalduslik suhe oma tervishoiuteenuse osutajaga ja tugineda nende teadmistele. Kui teil või teie lähedasel on anosognoosia, on oluline olla ka võimalikult kannatlik ja mõistev. Tugev tugisüsteem ja lähedaste abi võivad seda seisundit oluliselt muuta, loodetavasti minimeerides selle mõju muudele seotud seisunditele ning kõigi asjaosaliste tervisele ja heaolule.

Anosognosia on seisund, kus inimene ei teadvusta endale oma füüsilist või kognitiivset puuet. See tuleneb sageli ajukahjustusest ja võib mõjutada taastumist. Anosognosiat iseloomustavad eitamine ja puudulik eneseteadvustamine. Ravi keskendub teadlikkuse suurendamisele ja rehabilitatsioonile, sageli multidistsiplinaarse meeskonna abiga. Oluline on mõista anosognosiat, et toetada patsientide kohanemist ja parandada nende elukvaliteeti.