Anorektaalsed väärarengud (lapsed): põhjused ja ravi

Anorektaalsed väärarengud on keerulised meditsiinilised seisundid, mis mõjutavad seedetrakti ja päraku piirkonda lastel. Nende väärarengute põhjused võivad olla mitmekülgsed ja nõuavad täpset diagnoosimist ja individuaalset ravi. Oluline on mõista nende väärarengute mõju lapse kehale ja vaimsele tervisele ning leida õige ravi varases staadiumis. Selles artiklis uurime anorektaalsete väärarengute erinevaid põhjuseid ja ravi võimalusi, et aidata vanematel ja meditsiinitöötajatel mõista ja ravida selleid seisundeid lastel.

Anorektaalsed väärarengud tekivad siis, kui teie laps sünnib päraku või pärasoolega, mis ei arenenud korralikult. Need väärarengud võivad muuta teie lapse väljaheite raskeks või isegi võimatuks. Ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni väärarengute parandamiseks, kui teie laps on mõnepäevane.

Ülevaade

Mis on anorektaalne väärareng?

Anorektaalne väärareng on seisund, mille korral areneva loote pärasool ja pärak ei moodustu enne sündi korralikult. Päraku ja pärasool on seedetrakti alumised osad.

Anorektaalse väärarenguga imikutel võib pärak olla kitsenenud või puududa. Või võivad nad sündida koekihiga, mis blokeerib nende päraku või pärasoole. Mõnel lapsel on ebakorrapärased ühendused pärasoole ja teiste kehaosade vahel.

Võib olla murettekitav teada saada, et teie lapsel on anorektaalne väärareng. Ilma ravita võivad imikutel tekkida sooleummistused, mis muudavad väljaheite (kaka) väljutamise raskeks või võimatuks. Kuid neid haigusi ravitakse tavaliselt varsti pärast sündi heade tulemustega. Tavaliselt parandab kirurg anorektaalse väärarengu, kui teie laps on mõnepäevane.

Mida tähendab “anorektaalne”?

Sõna “anorektaalne” on kombinatsioon sõnadest “päraku” ja “pärasool”. Teie pärasool on teie jämesoole viimane osa, täpselt päraku kohal. Teie pärak on ava, kust väljaheide läbib.

Soole liikumise ajal väljub väljaheide pärasoolest läbi päraku ja kehast välja. Kõik päraku või pärasoole probleemid võivad põhjustada probleeme väljaheitega.

Kui levinud on anorektaalsed väärarengud?

Anorektaalsed väärarengud on haruldased. Neid esineb umbes igal Ameerika Ühendriikides sündinud lapsel 5000-st.

Sümptomid ja põhjused

Millised on anorektaalse väärarengu sümptomid?

Tavaliselt märkab tervishoiuteenuse osutaja vastsündinu läbivaatuse ajal anorektaalset väärarengut. Nad võivad märgata kitsast või puuduvat pärakut. Või võib teie lapsel olla ebatüüpilises kohas pärakuava.

Kui anorektaalset väärarengut ei märgata kohe, võivad imikutel tekkida järgmised sümptomid:

• Võimetus väljaheites (kõhukinnisus).
• Väljaheide, mis lekib nende tupest või on nähtav uriinis.
• Uriin, mis pärineb nende pärakust.

Millised on anorektaalsete väärarengute tüübid?

Anorektaalseid väärarenguid on mitut tüüpi, sealhulgas:

• Cloaca: Kuseteedel ja pärasoolel on üks ava.
• Fistulid: Pärasool ühendub ebakorrapärase läbipääsu kaudu teie lapse teiste kehaosadega, nagu ureetra, põis, tupp või perineum (nahk päraku ja suguelundite vahel).
• Imperforeeri anus: Pärasoole ja päraku ei ole ühendatud.

Mis põhjustab anorektaalset väärarengut?

Eksperdid ei tea täpselt, mis põhjustab anorektaalset väärarengut. Mõned arvavad, et geenimuutused (mutatsioonid), mis tekivad enne sündi, võivad mängida rolli.

Kas anorektaalse väärarenguga lastel on muid terviseprobleeme?

Mõnikord on anorektaalsete väärarengutega lastel muid terviseprobleeme. Anorektaalsete väärarengutega lastel võib esineda ka:

• Downi sündroom.
• Seedetrakti (GI) haigused.
• Lülisamba tingimused.
• Townes-Brocksi sündroom, geneetiline seisund, mis põhjustab päraku puudumist või täielikku blokeerimist (imforforeerimata) ning ebakorrapärase kujuga käed ja kõrvad.
• Kuseteede probleemid.
• VATERi sündroom (VATERLi assotsiatsioon), haigus, mis mõjutab mitmeid kehasüsteeme, sealhulgas selgroogu, südant, seedesüsteemi, neere ja jäsemeid.

Diagnoos ja testid

Kuidas anorektaalset väärarengut diagnoositakse?

Tervishoiutöötajad diagnoosivad füüsilise läbivaatuse käigus anorektaalse väärarengu. Nad võivad kasutada pilditeste, et lähemalt uurida või teie lapse diagnoosi kinnitada, näiteks:

• baariumi klistiiri testid, sisestades pärasoole kaudu vedelikku, mis katab nende seedeorganite sisemuse, nii et need kajastuvad röntgenpildil selgemalt.
• baariumi neelamistestid (ösofagramm), neelavad alla vedelikku, mis katab nende seedeorganite sisemuse, nii et need ilmnevad röntgenpildil selgemalt.
• CT skaneeringud, arvutite ja röntgenikiirguse kasutamine oma keha sisemuse pildistamiseks.
• MRI-d, kasutades magneteid ja raadiolaineid oma keha sisemuse nägemiseks.
• Ultrahelid, kasutades kõrgsageduslikke helilaineid siseorganite vaatamiseks.
• röntgenikiirgus, kasutades väikeseid kiirgusdoose oma keha sisemuse pildistamiseks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse anorektaalseid väärarenguid?

Tervishoiuteenuse osutajad ravivad anorektaalseid väärarenguid tavaliselt operatsiooniga. Nad võivad teha ühe protseduuri, et avada kitsendatud vahekäik või eemaldada kude, mis katab teie lapse päraku. Nad võivad päraku rekonstrueerimiseks teha ka protseduuri, mida nimetatakse anoplastikaks.

Kui imikutel on ebaforeeruv pärak, viivad kirurgid läbi rea protseduure, et ühendada pärasool ja pärak. Need operatsioonid hõlmavad järgmist:

• Kolostoomia: Kirurg jagab jämesoole ja viib selle kaks otsa läbi mao avade. Imikud kannavad kogumiskotte väljaspool keha, kust väljaheide ja lima läbivad.
• Anorektaalne remont: Kirurgid ühendavad tavaliselt pärasoole ja päraku, kui teie laps on mõnekuune. Väljaheide lahkub nende kehast jätkuvalt läbi kolostoomikoti, kuni nad operatsioonist paranevad.
• Kolostoomi sulgemine: Imikutel on protseduur kolostoomikottide eemaldamiseks umbes kaks kuni kolm kuud pärast teist operatsiooni. Lapsed hakkavad mõne päeva jooksul väljaheitega väljuma pärasoolest.

Kas anorektaalse väärarengu ravil on tüsistusi või kõrvaltoimeid?

Lastel, kellel tehti anorektaalse väärarengu parandamiseks operatsioon, võib tualetitreeninguga olla rohkem raskusi kui teistel. Neil võib olla raskusi väljaheite kontrollimisega või neil võib olla pikaajaline (krooniline) kõhukinnisus. Täiskasvanutel, kellel oli imikute ajal anorektaalse väärarengu operatsioon, võivad hilisemas elus esineda ka seksuaalfunktsiooni häired.

Ärahoidmine

Kuidas vältida anorektaalset väärarengut?

Anorektaalse väärarenguga lapse saamist ei saa kuidagi ära hoida. Kuid saate aidata oma lapsel pärast anorektaalse väärarengu ravi elada kõrget elukvaliteeti.

Kui märkate, et teie lapsel tekivad raviga seotud tüsistused (nt kõhukinnisus), viige ta kohe oma tervishoiuteenuse osutaja juurde. Teie lapse teenuseosutaja võib sümptomite leevendamiseks välja kirjutada lahtistid, dieedimuutused või muud ravimeetodid. Nad võivad soovitada ka soolestiku juhtimisprogrammi, kui teie lapsel on probleeme väljaheite kontrollimisega.

Kes sünnib kõige tõenäolisemalt anorektaalse väärarenguga?

Anorektaalsed väärarengud on sagedasemad lastel, kes on sünnil määratud meessoost (AMAB) kui sünnihetkel emasloomadeks määratud lastel (AFAB).

Inimestel, kellel on juba üks anorektaalse väärarenguga laps sündinud, on suurem tõenäosus, et neil on veel üks selle haigusega laps. Kui teil on anorektaalse väärarenguga laps juba olnud, on tõenäosus, et teie tulevasel lapsel on anorektaalne väärareng, umbes 1:100.

Väljavaade / prognoos

Millised on anorektaalsete väärarengute väljavaated?

Enamikku anorektaalsete väärarengutega sündinud lapsi ravitakse esimestel elupäevadel. Paljud lapsed paranevad operatsioonist hästi ja neil pole tüsistusi.

Mõnel lapsel on pärast anorektaalse väärarengu operatsiooni pikaajaline kõhukinnisus või raskused soolestiku kontrollimisega. Spetsiaalne ravi – nagu soolestiku raviprogramm – võib aidata.

Koos elamine

Millal peaksin helistama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage kohe oma lapse tervishoiuteenuse osutajale, kui teie laps:

• Ei lase välja ühtegi väljaheidet.
• On kõhukinnisus.
• Eraldab tupest väljaheidet.
• Eraldab väljaheidet uriiniga.
• Eraldab uriini pärakust.

Milliseid küsimusi peaksin esitama oma lapse tervishoiuteenuse osutajale?

Kui teie lapsel on anorektaalne väärareng või te arvate, et see võib tekkida, võite küsida ka oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Milliseid teste kasutate anorektaalse väärarengu diagnoosimiseks?
• Kas mu laps vajab anorektaalse väärarengu raviks operatsiooni?
• Millised on tüsistuste tunnused pärast anorektaalse väärarengute operatsiooni?
• Kuidas saan aidata oma lapse kõhukinnisust vältida?
• Kuidas ma tean, kas mu laps vajab soolestiku juhtimise programmi?

Anorektaalne väärareng tekib siis, kui lapsed sünnivad päraku või pärasoolega, mis ei arenenud enne sündi korralikult. Võib olla murettekitav teada saada, et teie laps on sündinud kaasasündinud haigusega. Kuid mõne päeva jooksul pärast sündi operatsioon lahendab probleemi tavaliselt. Teie laps vajab operatsiooni tüüp, mis sõltub väärarengu tüübist ja ulatusest. Enamik lapsi paraneb pärast ravi hästi.

Kokkuvõttes võib öelda, et anorektaalsed väärarengud on lapsekingades esinevad probleemid, mis võivad olla tingitud erinevatest geneetilistest ja keskkonnaalastest teguritest. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et laps saaks normaalselt areneda ja tervislikult elada. Ravi võib hõlmata erinevaid meditsiinilisi ja kirurgilisi protseduure ning toitumisnõustamist. Oluline on pakkuda lapsele ja tema perele ka psühholoogilist tuge ja nõustamist. Üldiselt on anorektaalsete väärarengute puhul võimalik saavutada hea tulemus, kui haigust diagnoositakse varakult ja ravi alustatakse kohe.