Angioödeem: põhjused, sümptomid, tüübid ja ravi

Angioödeem on äkiline ning sageli eluohtlik seisund, mis põhjustab sügavat kudede paistetust, eelkõige näo, jäsemete, hingamisteede ja seedeelundkonna piirkonnas. See artikkel pakub põhjalikku ülevaadet angioödeemi põhjustest, sümptomitest, erinevatest tüüpidest ja kaasaegsetest ravimeetoditest. Meie eesmärk on harida lugejaid nende oluliste aspektide osas, et parandada haiguse ennetamist ja tagada efektiivne sekkumine selle esinemisel.

Turse või angioödeem on sageli allergiline reaktsioon, mis mõjutab teie näo osi, nagu silmad või huuled. Kui see mõjutab teie hingamisteid, on see meditsiiniline hädaolukord ja teil on vaja abi.

Ülevaade

Mis on angioödeem?

Angioödeem on reaktsioon vallandajale, mis põhjustab naha sisemise kihi all oleva koe turset, mida nimetatakse pärisnahaks või limaskesta all olevaks kihiks. Angioödeem tekib sageli samaaegselt nõgestõvega (urtikaaria) ja sarnastel põhjustel. Nii angioödeem kui ka nõgestõbi tekivad siis, kui vedelik väikestest veresoontest väljub ja täidab kudesid, põhjustades turset.

Tavaliselt tekib angioödeem kiiresti ja kestab umbes päev või kaks. Kõige sagedamini mõjutab see teie huuli ja silmi. Siiski võib angioödeem olla tõsine, isegi surmav, kui see mõjutab teie hingamisteid.

Millised on angioödeemi tüübid?

Angioödeemi on mitut tüüpi. Mõned organisatsioonid võivad angioödeemi liigitada eri tüüpidesse ja tüübid võivad erineda. Üldiselt hõlmavad angioödeemi tüübid siiski:

• Äge allergiline angioödeem.
• Mitteallergiline reaktsioon ravimile.
• Idiopaatiline angioödeem.
• Pärilik angioödeem.
• Omandatud C1 inhibiitori puudulikkus.
• Vibratsiooniline angioödeem.

Äge allergiline angioödeem

Võib-olla olete seda tüüpi angioödeemiga kõige paremini tuttav. See tekib allergilise reaktsioonina millelegi, millega olete kokku puutunud. See võib olla midagi, mida olete söönud (toit või jook) või võtnud (nagu ravimite puhul) või puudutanud (nagu looduslikust kummilateksist valmistatud esemed). Lisaks võib seda tüüpi angioödeem tekkida, kui putukas või ämblik hammustab teid.

Äge allergiline angioödeem tekib kiiresti, tavaliselt mõne minuti kuni umbes ühe kuni kahe tunni jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Peaaegu alati on teil koos tursega nõgestõbi.

Mitteallergiline reaktsioon ravimile

Seda tüüpi angioödeem ei pruugi tekkida kohe pärast ravimi võtmist. Kõige tavalisem ravimite rühm, mis seda mitteallergilist reaktsiooni põhjustab, on angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, mida sageli nimetatakse AKE inhibiitoriteks või AKE inhibiitoriteks. Need ravimid lõdvestavad teie veresooni, ravivad südamepuudulikkust ja võivad alandada vererõhku. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen ja naprokseen, võivad samuti põhjustada angioödeemi.

Idiopaatiline angioödeem

Idiopaatiline angioödeem on angioödeem, millel pole teadaolevat põhjust. Turse paikneb teie näol, kätel, kehatüvel, kätel ja jalgadel. Mõnedel inimestel on ka immuunsüsteemi häired ja emotsionaalsed probleemid.

Pärilik angioödeem

Pärilik angioödeem (nimetatakse ka HAE-ks) on midagi, mille saate oma vanematelt geneetiliselt. Võite pärida HAE, kui ainult üks vanem kannab geeni või tal on haigusseisund. Mõnel inimesel on spontaansed geneetilised mutatsioonid, mis põhjustavad seda tüüpi angioödeemi. Hinnanguliselt ühel inimesel 50 000-st on pärilik angioödeem. Seda tüüpi angioödeemi on kolme tüüpi, mis kõik on mingil viisil seotud C1 valgu ja/või C1 esteraasi inhibiitori tasemega teie veres.

Omandatud C1 inhibiitori puudulikkus

Omandatud C1 inhibiitori puudulikkus põhjustab angioödeemi, kuid see ei ole pärilik. Omandatud tähendab, et te ei sündinud selle puudusega, vaid teil tekkis see oma elu jooksul. Seda tüüpi angioödeem, nagu ka teised, võib mõjutada teie häälekasti (kõri) ja põhjustada lämbumist (lämbumist). B-rakuline lümfoom võib põhjustada omandatud C1 inhibiitori puudulikkust.

Vibratsiooniline angioödeem

Selles seisundis on turse tingitud korduvast vibratsioonist. Need võivad juhtuda mootorrattaga sõitmise, jooksmise, sörkimise, jõulise massaaži või muude tegevuste ajal. Vibroorne angioödeem on sarnase ja haruldase seisundi vorm, mida nimetatakse krooniliseks indutseeritavaks urtikaariaks, mille puhul nõgeslööve tekib väliste jõudude, nagu külm, kuumus, vesi, rõhk või vibratsioon, tõttu. Need sügelevad nõgestõbi esinevad korduvalt ja kestavad umbes kuus nädalat.

Keda mõjutab angioödeem?

Angioödeem võib mõjutada kõiki. Hinnanguliselt 20–25% USA elanikkonnast kogeb kogu elu jooksul vähemalt üks angioödeemi ja/või nõgestõve episood.

Sümptomid ja põhjused

Millised on turse (angioödeem) nähud ja sümptomid?

Angioödeemi nähud ja sümptomid on järgmised:

• Punnis või paistes nägu, eriti silmad ja suu, sealhulgas huuled ja keel.
• Seedeprobleemid, kui teie sooled on paistes. Nende probleemide hulka kuuluvad kõhuvalu, kõhulahtisus või iiveldus ja oksendamine.
• Paistes käed, jalad või suguelundid.
• Pearinglus või minestamine vererõhu muutuste tõttu.
• Suu, kõri või hingamisteede turse, mis võib raskendada hingamist ja rääkimist. Kui see juhtub, on tegemist meditsiinilise hädaolukorraga. Hankige kohe abi.

Mis põhjustab angioödeemi?

Angioödeemi põhjused sõltuvad sellest, millist tüüpi angioödeem teil on. Allergia on tõenäoliselt angioödeemi turse peamine põhjus. Seda võib põhjustada mitut tüüpi allergiat, sealhulgas:

• Toiduallergia: Peamised süüdlased on piim, muna, pähklid ja karbid.
• Ravimite allergia: Mõned neid allergiaid põhjustavad ravimid hõlmavad antibiootikume, nagu penitsilliin ja sulfa ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja pilditestides kasutatavad kontrastained. Seda tüüpi allergiaga võib teil tekkida ka nõgestõbi.
• Mürk: Seda vabastavad nõelavad putukad ja harva ka pruuni eraku ämblikuhammustused.
• Loodusliku kummi lateks: Lateksist valmistatakse kindaid, õhupalle, kondoome ja kateetreid (meditsiinis kasutatavad torud). Teie tervishoiuteenuse osutaja on tõenäoliselt küsinud, kas olete lateksi suhtes allergiline.

Muud angioödeemi põhjused hõlmavad pärilikke ja omandatud probleeme C1-inhibiitori valguga, ravimireaktsioone, mis ei ole standardsed allergilised reaktsioonid (puudub sügelus ja nõgestõbi) ja vibratsiooniliigutused.

Kas angioödeem on nakkav?

Ei. Te ei saa haigestuda angioödeemiga ega anda seda kellelegi teisele.

Diagnoos ja testid

Milliseid teste tehakse angioödeemi diagnoosimiseks?

Võib olla raske öelda, milline angioödeem teil on. Teie teenusepakkuja alustab füüsilise läbivaatusega, kuigi paljudel juhtudel on turset lihtne näha. Nad esitavad teile küsimusi:

• Kui paistetus algas.
• Mida olete söönud, võtnud või puudutanud, mis võis reaktsiooni põhjustada.
• Milliseid ravimeid ja toidulisandeid te võtate.
• Olenemata sellest, kas teil on seda tüüpi reaktsioone varem esinenud või mitte.
• Teised pereliikmed, kellel võis olla turse.

Lisaks küsimustele võib teie teenusepakkuja tellida vere- või nahatestid allergiate tuvastamiseks või vereanalüüsid, et selgitada välja, kas teil on C1 inhibiitorvalguga seotud angioödeem.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse angioödeemi?

Angioödeemi ravi sõltub sellest, millist angioödeemi teil esineb. Raskete allergiliste reaktsioonide korral on teil sageli kaasas süstitav epinefriini. Peaksite seda tegema 911 helistades.

Allergilise angioödeemi korral võib teie teenusepakkuja soovitada antihistamiine või steroide. Võite neid saada kas suukaudselt (pillid või vedelik) või intravenoosselt (veenis).

Kui teil on mitteallergiline ravimireaktsioon, aitab teie teenusepakkuja teil leida ravimit, mis asendaks ravimit, mis põhjustab turset.

Koduste abinõude hulka kuuluvad näiteks jää kasutamine turse vähendamiseks või jaheda duši all käimine. Need võivad kõige paremini toimida selliste asjade puhul nagu paistetus ühes kohas või kogu huultel või jahe märg lapp paistes silmadele.

Kui teil on pärilik, idiopaatiline või omandatud C1 inhibiitori puudulikkusega angioödeem, suunatakse teid tõenäoliselt spetsialisti juurde. Mõned pärilikku angioödeemi ravivad või ennetavad ravimid on järgmised:

• C1 esteraasi inhibiitor (rekombinantne) (Ruconest®).
• C1 inhibiitor (inimene) (Berinert®, Cinryze®, Haegarda®).
• Ecallantide (Kalbitor®).
• Ikatibant (Firazyr®).
• Lanadelumab (Takhzyro®).
• Berotralstat (Orladeyo®).

Ärahoidmine

Kuidas saan angioödeemi ära hoida?

Kui teil on allergiaga seotud angioödeem, saate seda vältida, vältides toitu, ravimeid või muid allergilisi reaktsioone põhjustavaid vallandajaid. Kui teil on mitteallergiline angioödeem ravimireaktsioonina AKE-de võtmisele, peate teise ravimi leidmiseks tegema koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on angioödeem?

Enamik angioödeemi episoode ei kesta kaua. Küllap nad lahenevad ise. Raskete episoodide korral peate läbima hingamisteede avamise ravi.

Kas angioödeem on surmav?

Mõnel inimesel võib allergiline angioödeem põhjustada anafülaksia – tõsist hingamisteede ja kopsude turset. Selle eluohtliku seisundiga inimesed peaksid raskete allergiliste reaktsioonide raviks kaasas kandma süstitavat epinefriini (EpiPen®, Auvi-Q®, Adrenaclick® ja muud kaubamärgid). Angioödeem, mis mõjutab hingamisteid, olenemata põhjusest, on alati meditsiiniline hädaolukord ja te peaksite kohe abi otsima. Mõnikord tehakse hingetoru/hingetoru avaus hingetorus, et aidata inimestel hingata.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on angioödeemi episoode, peaksite vältima allergia vallandajaid. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab edasiste episoodide vältimiseks ravimeid, peaksite neid võtma vastavalt juhistele. Kui teil on vaja kaasas kanda süstitavat epinefriini, veenduge, et teil on süstijad alati kaasas. Andke oma perele ja sõpradele teada, kuidas neid kasutada.

Millal peaksin angioödeemi osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Peaksite helistama 911, kui teil on tõsine allergiline reaktsioon ja turse mõjutab teie hingamisteid.

Kergematel juhtudel võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil esineb angioödeemi korduvaid juhtumeid. Võimalik, et saate välja töötada ennetusmeetmed. Muud ravivõimalused hõlmavad suukaudseid antihistamiine ja steroidseid ravimeid. Mõned pakkujad on kasutanud omalizumabi (Xolair®), monoklonaalset antikeha, raskesti ravitava idiopaatilise angioödeemi korral.

Kui märkate, et teie silmad, huuled või käed paistetavad, võib teil olla nahareaktsioon, mida nimetatakse angioödeemiks. See võib olla tõenäolisem, kui olete keegi, kes tegeleb allergiatega. Jälgige, millal see juhtub, ja õppige oma käivitajaid vältima. Kui teate, et teie perekonnas on teisi inimesi, kellel on seda tüüpi reaktsioone esinenud, võiksite sellest rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga, kes võib soovitada teil testida, mis võib olla geneetiline haigus. Kui teil on allergiaga seotud angioödeem, on süstitava epinefriini kaasas kandmine väga oluline, kuna hingamisteede turse võib teie hingeõhku katkestada.

Kokkuvõtvalt on angioödeem äge seisund, mis tekib kudede turse tõttu, eriti dermise, subkutaanse koe ja limaskestade piirkonnas. Põhjustatud võib olla allergeenidest, geneetilistest teguritest või muudest haigusseisunditest. Sümptomid hõlmavad lokaalset turset, valu ja mõnikord hingamisraskusi. Angioödeem jaguneb mitut tüüpi, sealhulgas allergiline ja mitteallergiline angioödeem. Ravi sõltub angioödeemi tüübist ja põhjusest, kasutades antihistamiine, adrenaliini, kortikosteroide või eriravimeid turse vähendamiseks ja sümptomite kontrolli all hoidmiseks. Oluline on ära tunda sümptomid kiiresti ja otsida õigeaegset meditsiinilist abi.