Aneurüsmid põrnaarteris

Aneurüsmid põrnaarteris kujutavad endast elutähtsat riski, mida ei tohiks alahinnata. Need potentsiaalselt surmavad arteriseina eendused võivad esineda ilma selgete sümptomiteta, jättes inimesed teadmatusse potentsiaalse ohu osas, mis nende kehas varitseb. Olles üks levinumaid aneurüsmide tüüpe, nõuab see meditsiiniline seisund viivitamatut tähelepanu ja mõistmist, et vältida võimalikke eluohtlikke komplikatsioone. On oluline teadvustada põrnaarteri aneurüsmide märke, et tagada varajane diagnoosimine ja ravi.

Põrnaarteri aneurüsm on arteri punnis, nõrgenenud osa, mis varustab verega teie põrna ning pankrease ja mao osi. Paljudel inimestel pole sümptomeid, kuid tavaline sümptom on valu kõhu vasakus ülanurgas. Aneurüsmi moodustumise ja rebenemise riskitegurid on rasedus ja portaalhüpertensioon.

Ülevaade

Mis on põrnaarteri aneurüsm?

Põrnaarteri aneurüsm on arteri kühm, mis varustab teie põrna verega.

Aneurüsm võib tekkida mis tahes teie arteris ja see on arteri seina nõrgenemise tagajärg. Aja jooksul võivad aneurüsmid kasvada. Mida suurem on aneurüsm, seda ohtlikum see võib olla.

Põrnaarteri aneurüsm on definitsiooni järgi põrnaarter, mis on 1,0 cm või suurem. Põrnaarteri aneurüsm ei pruugi põhjustada sümptomeid ja jääda pikka aega avastamata. Või võib see põhjustada sümptomeid, mis annavad märku meditsiinilisest hädaolukorrast. Oluline on olla teadlik sümptomitest ja riskifaktoritest, et saaksite vajadusel arstiabi otsida.

Kui levinud on põrnaarteri aneurüsmid?

Põrnaarteri aneurüsmid esinevad ühel inimesel 1000-st kuni ühel inimesel 2500-st. Need on kõige levinum vistseraalsete arterite aneurüsmi või kõhupiirkonna arterite aneurüsmi tüüp.

Keda mõjutavad põrnaarteri aneurüsmid?

Põrnaarteri aneurüsmid mõjutavad täiskasvanuid erinevas vanuses. Kuid teil on suurem risk, kui:

• Emane või määratud emane sünnihetkel (AFAB).
• Üle 60-aastased.

Ligi 80% põrnaarterite aneurüsmidest esineb naistel ja inimestel, kellel on AFAB.

Kuidas mõjutavad põrnaarteri aneurüsmid minu keha?

Tavaliselt on teie arterid piisavalt paindlikud, et veri nende kaudu kokku tõmbuda ja laieneda. Kuid nad säilitavad endiselt oma normaalse kuju. Aneurüsm põhjustab teie arteri ühe osa kaotamist oma normaalse kuju ja väljapoole. Teie arteri sein on selles kohas nõrgem, kuna see on liiga välja venitatud. Aja jooksul ja ilma ravita võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kui tõsine on põrnaarteri aneurüsm?

Põrnaarteri aneurüsm on tõsine haigusseisund. See võib olla eluohtlik, eriti rasedatele inimestele. Nagu teisedki aneurüsmid, on ka põrnaarteri aneurüsm ohtlik, kuna see võib rebeneda (avaneda) või tükeldada (rebeneda). Rebendid ja dissektsioonid on meditsiinilised hädaolukorrad, mis nõuavad viivitamatut abi ja võivad olla eluohtlikud.

Pseudoaneurüsmid võivad mõjutada ka teie põrnaarterit. Neid nimetatakse mõnikord “valeaneurüsmideks”. Tõeline aneurüsm mõjutab kõiki teie arteri seina kihte. Pseudoaneurüsm mõjutab ainult ühte või kahte kihti. Põrnaarteri pseudoaneurüsm on samuti tõsine ja rebeneb veelgi tõenäolisem kui tõeline aneurüsm.

Sümptomid ja põhjused

Mis tunne on põrnaarteri aneurüsm?

Põrnaarteri aneurüsmi sümptomid on järgmised:

• Valu kõhu vasakus ülanurgas. See valu võib kiirguda (levida) teie vasaku õla suunas.
• Pulseeriv oma ülemises vasakus kõhus.

Kui aneurüsm rebeneb, võib teil tekkida äkiline:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Valu ülakõhus, just ribide all.
• Valu vasakus õlas.
• Hüpovoleemilise šoki sümptomid.

Rebend võib tekkida korraga või kahes etapis. Umbes 1 inimesel 4-st kogeb kahte staadiumi, mille käigus sümptomid ilmnevad ootamatult, kuid seejärel ajutiselt leevenevad. See stabiilne periood on lühiajaline ja nende keha satub peagi šokisse.

Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on põrnaarteri aneurüsmi või rebenemise sümptomeid.

Paljudel inimestel pole sümptomeid enne, kui aneurüsm on lähedal rebenemisele või rebenemisele. Seega on oluline teada saada riskitegureid ja rääkida oma teenusepakkujaga oma riskitasemest.

Mis põhjustab põrnaarteri aneurüsmi moodustumist?

Põrnaarteri seina nõrkus põhjustab aneurüsmi. Alati pole täpselt selge, mis selle nõrkuse põhjustab. Kuid teadlased teavad, et on palju riskitegureid, mis suurendavad põrnaarteri aneurüsmi tekkimist.

Üks olulisemaid põrnaarteri aneurüsmi riskitegureid on rasedus. Lisaks on rasedatel inimestel veelgi suurem risk, kui neil on varem olnud rasedusi. Raseduse ajal mõjutavad hormonaalsed muutused teie verevoolu ja põhjustavad põrnaarteris rõhu suurenemist. See nõrgestab teie põrnaarteri seinu ja põhjustab aneurüsmi moodustumist.

Paljud erinevad haigusseisundid võivad suurendada põrnaarteri aneurüsmi riski. Need sisaldavad:

• Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk).
• Ateroskleroos.
• Aju aneurüsm.
• Maksatsirroos.
• Sidekoehaigused, sealhulgas Marfani sündroom.
• Diabeet.
• Endokardiit.
• Fibromuskulaarne düsplaasia (FMD).
• Granulomatoos polüangiidiga (GPA, varem nimetati Wegeneri omaks).
• Maksa siirdamine.
• Nodoosne polüarteriit (PAN).
• Portaalhüpertensioon.
• Vaskuliit.

Põrnaarteri pseudoaneurüsmide riskifaktorid on järgmised:

• Krooniline pankreatiit.
• Kirurgilised tüsistused.
• Trauma, näiteks autoõnnetus või torkehaav.

Mis põhjustab põrnaarteri aneurüsmi rebenemist?

Põrnaarteri aneurüsmi rebenemise riskitegurid on järgmised:

• Portaalhüpertensioon: Suurenenud verevool aneurüsmi lähedal suurendab teie rebenemise ohtu.
• Rasedus: Umbes 50% rasedate aneurüsmidest rebenevad millalgi raseduse ajal. Tavaliselt toimub rebend viimasel trimestril.
• Sümptomite olemasolu: Sümptomitega inimestel on rebenemise tõenäosus 80% (võrreldes 10% riskiga inimeste seas, kellel puuduvad sümptomid).

Diagnoos ja testid

Kuidas põrnaarteri aneurüsme diagnoositakse?

Põrnaarteri aneurüsme võib olla raske diagnoosida. Neil on ebamäärased sümptomid, mis võivad viidata paljudele erinevatele probleemidele. Mõnikord diagnoosivad teenuseosutajad põrnaarterite aneurüsme muudel põhjustel testide tegemisel.

Pildianalüüsid on parim viis põrnaarterite aneurüsmide diagnoosimiseks, eriti kui teil pole sümptomeid.

Testid, mis diagnoosivad põrnaarteri aneurüsmi

Testid, mida teie teenusepakkuja võib põrnaarteri aneurüsmi diagnoosimiseks kasutada, hõlmavad järgmist:

• Kompuutertomograafia angiograafia (CTA).
• Digitaalne lahutamise angiograafia (DSA).
• Ultraheli, sealhulgas endoskoopiline ultraheli.
• Magnetresonantsangiograafia (MRA).

Iga test pakub eeliseid aneurüsmide diagnoosimisel ja ravi planeerimisel. Teie teenusepakkuja ütleb teile, milliseid teste vajate ja miks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ma tean, kas mul on vaja põrnaarteri aneurüsmi ravi?

Rebenemise või dissektsiooni ohuga põrnaarteri aneurüsmid vajavad kiiret ravi. Teie teenusepakkuja võib soovitada ravi, kui vastate mõnele järgmistest kriteeriumidest:

• Aneurüsmi läbimõõt on suurem kui 3 sentimeetrit (30 millimeetrit).
• Aneurüsm on kasvanud.
• Teil on sümptomid.
• Teil on vaja maksa siirdamist.
• Olete rase või võite rasestuda.

Kui teie aneurüsm ei ole rebenemise ohus, soovitab teie teenusepakkuja jätkata jälgimist või järelkontrolli. Teie teenusepakkuja soovitab ravi, kui teie rebenemise oht igal hetkel suureneb.

Mis on põrnaarteri aneurüsmi ravi?

Põrnaarteri aneurüsmide ravimiseks on mitu võimalust. Need sisaldavad:

• Endovaskulaarne protseduur. Tavaliselt on see parim võimalus aneurüsmi juhtimiseks enne selle rebenemist (valikuline ravi). Teie teenusepakkuja välistab (blokeerib) aneurüsmi, et vältida vere voolamist läbi selle. On palju erinevaid meetodeid. Näiteks tehnika, mida nimetatakse mähistamiseks, kasutab aneurüsmi ruumi täitmiseks metallpooli. Teine meetod süstib spetsiaalset vedelikku, mis kõveneb ja blokeerib verevoolu läbi aneurüsmi. Teie teenusepakkuja valib kõige sobivama tehnika sõltuvalt aneurüsmi kujust ja täpsest asukohast.
• Avatud operatsioon. Teenusepakkujad soovitavad seda inimestele, kelle puhul endovaskulaarne ravi ei ole võimalik või kelle endovaskulaarsed protseduurid on olnud ebaõnnestunud. Teenusepakkuja eemaldab teie arteri kahjustatud osa. Neil võib olla vaja ka teie põrn eemaldada (splenektoomia).
• Laparoskoopiline protseduur. See on vähem invasiivne võimalus kui avatud operatsioon, kergema taastumisega. Sageli on see raseduse ajal parim ravivõimalus.

Rääkige oma teenusepakkujaga teile kõige sobivama raviplaani kohta.

Ravi tüsistused

Teie teenusepakkuja arutab teiega ravi riske ja tüsistusi. Kõige tavalisem tüsistus on post-embolisatsiooni sündroom (PES). PES-i sümptomite hulka kuuluvad:

• Palavik.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Valu kõhus.

Kui teil tekib pärast ravi mõni neist sümptomitest, helistage oma teenusepakkujale. Teie teenusepakkuja võib soovitada valuvaigisteid või IV vedelikke, et leevendada sümptomeid taastumisel.

Ärahoidmine

Kuidas vähendada põrnaarteri aneurüsmi riski?

Oluline on hallata oma haigusseisundeid, sealhulgas neid, mis suurendavad põrnaarteri aneurüsmi riski. Rääkige oma teenusepakkujaga konkreetsetest strateegiatest vastavalt teie tingimustele. Mõned üldised näpunäited hõlmavad järgmist:

• Võtke kõik ravimid vastavalt ettekirjutusele.
• Teavitage oma teenusepakkujat iga kord, kui teil on uusi või muutuvaid sümptomeid.
• Külastage oma teenusepakkujat iga-aastaseks kontrolliks ja säilitage kõik oma järelkontrollid.

Samuti võivad elustiili muutused aidata parandada kõigi teie veresoonte, sealhulgas põrnaarteri tervist. Nõuanded hõlmavad järgmist:

• Vältige suitsetamist ja tubakatarbimist.
• Sööge südamele tervislikku toitumist.
• Treenige regulaarselt, nagu teie teenusepakkuja on soovitanud.
• Piirata alkoholi tarbimist.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on põrnaarteri aneurüsm?

Kui teil on põrnaarteri aneurüsm, järgige hoolikalt oma teenusepakkuja juhiseid. Te ei pruugi kohe ravi vajada. Selle asemel võib teie teenusepakkuja olukorral silma peal hoidmiseks kasutada valvsat ootamist. See tähendab, et vajate regulaarselt (tõenäoliselt igal aastal) pilditeste, et teie teenusepakkuja saaks näha, kas aneurüsm kasvab. Aneurüsmi rebenemise või dissektsiooni vältimiseks on oluline õigeaegne ravi.

Millised on põrnaarteri aneurüsmidega inimeste väljavaated?

Teie väljavaade sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Aneurüsmi suurus ja asukoht.
• Kui kiiresti aneurüsm kasvab.
• Olenemata sellest, kas aneurüsm rebeneb või mitte.
• Teie seotud tingimused ja riskitegurid.

Põrnaarteri aneurüsmi rebendid on sageli surmavad. Uuringud näitavad, et rebend on surmav:

• Umbes 25–40% mitterasedatest.
• Umbes 65–75% rasedatest (loote suremus on 90–95%).
• Üle 50% portaalhüpertensiooniga inimestest.

Põrnaarteri pseudoaneurüsmi rebendid on peaaegu alati surmavad.

Rääkige oma teenusepakkujaga oma individuaalse prognoosi kohta.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Põrnaarteri aneurüsmiga elamine võib tunduda stressirohke. Võite küsida, mis teie kehas kulisside taga toimub, või võite muretseda, et aneurüsm rebeneb.

On normaalne tunda muret. Jagage oma muret teenusepakkujaga. Teie teenusepakkuja soovitab rebenemisriskiga aneurüsmi jaoks plaanilist ennetavat ravi. Paluge oma teenusepakkujal näidata teile pilditesti tulemusi ja selgitada, mida need tähendavad. Mida rohkem te oma hoolduses osalete, seda rohkem tunnete end olukorra üle kontrolli all.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Teie teenusepakkuja ütleb teile, kui sageli peate järelkontrolli ja pilditestide jaoks tulema. Helistage oma teenusepakkujale igal ajal, kui teil on küsimusi või muresid või kui teil tekib uusi või muutuvaid sümptomeid.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Paluge oma teenusepakkujal selgitada oma diagnoosi ja raviplaani edaspidiseks. Mõned küsimused, mida võiksite küsida, on järgmised:

• Kui suur on aneurüsm?
• Kus see täpselt asub?
• Kui suur on tõenäosus, et see puruneb?
• Millistele sümptomitele peaksin tähelepanu pöörama?
• Millal peaksin helistama 911?
• Kui sageli pean ma järelkontrolliks või testimiseks tagasi tulema?
• Milliseid teste ma vajan? Kuidas peaksin nendeks valmistuma?

Samuti küsige oma teenusepakkujalt täiendavaid ressursse, mis aitavad teil diagnoosi ja raviplaani mõista.

Nagu teisedki aneurüsmid, on põrnaarteri aneurüsmid kõige ohtlikumad, kui neid ei märgata. Kui teie teenusepakkuja diagnoosis teil põrnaarteri aneurüsmi, olete juba sammu võrra ees. Teie teenusepakkuja jälgib olukorda ja ütleb teile, millal vajate ravi.

Kui olete saanud aneurüsmi või rebendi ravi, on pikaajaline valvsus võtmetähtsusega. Ärge jätke ühtegi järelkontrolli vahele ja rääkige oma teenusepakkujaga uutest või muutuvatest sümptomitest. Olge aktiivne partner oma arstiabis ja õppige oma seisundi kohta nii palju kui võimalik. Tänu teadmistele ja ressurssidele saate oma hooldusmeeskonnaga koostööd teha, et vähendada tulevaste probleemide riski.

Kokkuvõttes on põrnaarteri aneurüsmid potentsiaalselt ohtlikud veresoonte anomaaliad, mis vajavad õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Need võivad esineda asümptomaatiliselt, kuid suur risk on arteri rebendil, mis võib viia sisemise verejooksu ja raske tervisliku seisundi kujunemiseni. Varajane avastamine ultraheli või CT abil ning õigeaegne kirurgiline sekkumine võivad tõkestada tõsiseid tüsistusi ja päästa patsiendi elu. Tervishoiutöötajate ja patsientide teadlikkus sellest seisundist on kriitilise tähtsusega, et tagada kiire ja efektiivne ravi.