Anastomoos: määratlus, tüübid ja protseduur

Anastomoos kirurgias ühendab kaks kehakanalit, näiteks veresooni või soolte osi. Kirurgid loovad uue anastomoosi pärast kanali osa eemaldamist või sellest möödasõitu või pärast kanaliga ühendatud organi eemaldamist või asendamist.

Ülevaade

Mida tähendab anastomoos (definitsioon)?

Anastomoos on ühendus kahe läbipääsu vahel. See võib olla koht, kus kaks jõekanalit kohtuvad või tänava all ühendatakse torustikud. Teie kehal on ka palju looduslike anastomoosidega kanaleid. Selle kaks peamist näidet on teie veresooned (arteriaalne anastomoos) ja teie seedetrakt, mis on teie söögitoru, mis on ühendatud teie maoga, mis on ühendatud teie sooltega.

Mis on anastomoos meditsiinis?

Anastomoos on ka oluline kirurgiline protseduur. Kirurgid peavad kogu aeg ühendama kehakanaleid, mis varem ei olnud ühendatud. Kui üks teie kanalitest on kahjustatud, võivad nad kahjustatud osa eemaldada ja otsad üksteisega uuesti ühendada. Kui mõnel teie kehakanalil on ummistus, võivad nad ummistusest mööda minna, luues uue ühenduse ja uue raja.

Mis on käärsoole anastomoos?

Soole anastomoos on üks levinumaid anastomoosiprotseduure. Teie käärsool on osa teie jämesoolest või jämesoolest. Pärast kolektoomiat võite vajada käärsoole anastomoosi – osa käärsoolest eemaldatakse. Näiteks ileokooloniline (või ileokoolne) anastomoos ühendab teie niudesoole, peensoole otsa, uuesti teie käärsoole ülejäänud osaga.

Kus teie kehas toimub kirurgiline anastomoos?

Kirurgiline anastomoos esineb kõige sagedamini teie vereringesüsteemis ja seedesüsteemis ning mõnikord ka urogenitaaltraktis (teie pissirada). Kõige levinumad tüübid on vaskulaarsed ja sooled. Vaskulaarne anastomoos ühendab kahte veresoont (arterid või veenid). Soole või soole anastomoos ühendab osa teie soolest (teie peen- ja jämesoole) teise seedetrakti osaga.

Protseduuri üksikasjad

Anastomoosi operatsioon ühendab teie kehakanalid kolmel viisil.

Mis tüüpi kirurgilised protseduurid hõlmavad anastomoosi?

Mõned levinumad näited hõlmavad järgmist:

• Soole resektsiooni operatsioon. Suure või peensoole resektsioon eemaldab osa teie soolestikust. Seejärel peab teie kirurg taastama kanali, mida teie toit seedimisprotsessis järgib. Kui teie seedetrakti ülejäänud otsad on heas seisukorras, saab teie kirurg need järjepidevuse taastamiseks uuesti kokku ühendada.
• Ileaalne kott kirurgia. Kui teil on täielik proktokolektoomia (kogu käärsool ja pärasool on eemaldatud) ja teie anus on heas seisukorras, võib teie kirurg teha teile sisemise niudekoti (J-koti), et asendada pärasool ja ühendada see kotike uuesti pärakuga (iileal). kott-anaalne anastomoos). See nõuab tavaliselt mitut operatsiooni.
• Mao / soolestiku šunteerimise operatsioon. Operatsioonid, mis lähevad mööda teie seedetraktist, nagu paljud kaalulangusprotseduurid, nõuavad uut anastomoosi. Teie kirurg peab ühendama teie seedetrakti ülemise osa möödaviigu all oleva osaga.
• Arterite šunteerimise operatsioon. Perifeersete või koronaararterite ümbersõit kasutab anastomoosi, et ühendada üks teie arteritest uue kanaliga, millel on parem verevool. Uus kanal on arteri või veeni siirik, mis on võetud mujalt teie kehast. Selle väljavõtmine nõuab ka anastomoosi.
• Dialüüs juurdepääsu kirurgiale. Enne kui saate alustada neerupuudulikkuse hemodialüüsi, tuleb teil teha väike protseduur, et hõlbustada juurdepääsu dialüüsimasinale ja teie vereringele. See hõlmab anastomoosi kahe teie veresoone vahel (arteriovenoosne fistul).
• Elundite siirdamise operatsioon. Elundi eemaldamine ja selle asendamine uuega nõuab palju anastomoose. Uus elund peab olema ühendatud kõigi veresoonte ja organitega, mis eelmine organ oli, et teha oma tööd teie kehasüsteemis.

Millised on kolme tüüpi anastomoosid?

Kirurgid võivad teie kehakanalid uuesti ühendada mitmel erineval viisil. Nad võivad kasutada neid termineid:

• Otsast lõpuni anastomoos. Kaks avatud otsa ühendatakse omavahel, et moodustada õmblusteta toru.
• Külg-külje anastomoos. Kaks kanalit on kõrvuti ühendatud ja nende otsad on suletud.
• Otsast küljele anastomoos. Üks avatud ots on ühendatud teise kanali küljega ja selle kanali avatud ots on suletud.

Millal anastomoosi ei soovitata?

Kui teie koed on infektsiooni või haiguse tõttu põletikulised, soovib teie kirurg anda neile enne anastomoosioperatsiooni katset aega paranemiseks. Mõnikord juhtub see pärast soole resektsiooni. Kui teie soolestikku ei saa sama operatsiooni ajal uuesti ühendada, loob teie kirurg selle asemel stoomi. See tähendab, et nad suunavad teie sooled uude kõhuõõnde, mille külge on kinnitatud stoomikott.

Kas pärast esialgset protseduuri saab teha anastomoosioperatsiooni?

Mõned inimesed vajavad püsivat stoomiat, kuid teised vajavad ainult ajutisi. Nendel inimestel võib hiljem teha anastomoosioperatsiooni. Ajutise ileostoomi võib lihtsalt ümber pöörata või muuta püsivaks sisemiseks iileaalseks kotiks koos iileaalkoti-anaalse anastomoosiga. Ajutise kolostoomi saab muuta püsivaks ileokoolseks anastomoosiks. Eduka anastomoosi korral sulgeb kirurg teie stoomi.

Riskid / eelised

Millised on anastomoosioperatsiooni võimalikud riskid või tüsistused?

Kõik kirurgilised protseduurid hõlmavad teatud standardseid riske, sealhulgas:

• Verejooks.
• Verehüübed.
• Kääne.
• Lähedal asuvate elundite või veresoonte vigastus.

Anastomoosiga seotud tüsistused on järgmised:

Anastomootiline striktuur (stenoos). Anastomoosi ahenemine tekib siis, kui armkude anastomoosi kohas põhjustab läbipääsu ahenemist. Stenoos tekib 5% soole anastomoosidest, tavaliselt mõne nädala pärast. Kitsendus võib aeglustada või osaliselt takistada toidu liikumist seedetrakti kaudu. Stenoos võib tekkida ka teie põie kaelas pärast eesnäärmeoperatsiooni, kui teie ureetra on ühendatud põie kaelaga. (Seda nimetatakse põiekaela kontraktuuriks.) Mõlemal juhul saavad tervishoiuteenuse osutajad sageli striktuuri ravida, laiendades seda ballooni või torudega. Laiendamine on mittekirurgiline protseduur.

Anastomootiline leke. Anastomootiline leke tekib siis, kui teie kehakanali kaks omavahel ühendatud otsa ei sulgu täielikult ja sisu seestpoolt lekib välja. Anastomootilisi lekkeid teatatakse umbes 5% anastomoosioperatsioonidest. Enamik (75%) on seotud soole anastomoosiga, kuid need võivad esineda ka veresoonte anastomoosi korral. Lekked on tõsised, kuna meie keha kanalid on loodud kandma aineid, mis ei kuulu teistesse osadesse. Näiteks sisaldab teie soolte seedimise sisu baktereid, mis võivad välja lekkides nakatada kõhuõõnde. Leke võib vajada kirurgilist parandamist.

Anastomoosi loomine on paljude kirurgiliste protseduuride oluline osa. See teebki paljud neist protseduuridest võimalikuks. Selle tulemusena on see ka kirurgilise koolituse nurgakivi. Kirurgide käsutuses on palju tööriistu ja tehnikaid, et muuta teie anastomoosi edukaks ja hallata tüsistusi nende ilmnemisel. Enamik õnnestub ilma komplikatsioonideta. Kui teil on leke, saab varajane sekkumine seda kontrollida ja vältida edasisi tüsistusi. Kui teil tekib striktuur, saab seda sageli ravida mittekirurgiliste meetoditega.