Anafülaksia: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Anafülaksia on äge ja potentsiaalselt eluohtlik allergiline reaktsioon. Selle kiire tuvastamine ja korrektne tegutsemine võivad päästa elusid. Mis põhjustab anafülaksiat? Millised on selle hoiatussignaalid ja kuidas seda diagnoositakse? Siit leiate olulist teavet anafülaksia sümptomite, diagnoosimispõhimõtete ja ravi kohta, et tagada parim võimalik tulemus. Olgu tegemist toidu, ravimite või muude allergeenidega, on hädavajalik olla informeeritud, et kiiresti reageerida. Järgnevalt avame selle teema eri tahud põhjalikumalt.

Anafülaksia on tõsine allergiline reaktsioon. Enamasti juhtub see pärast teatud toitude söömist või putuka nõelamist. Anafülaktilise šoki sattumine võib olla eluohtlik. Kui märkate anafülaksia sümptomeid, näiteks hingamisraskusi, kasutage epinefriini süstijat. See anafülaksia ravi võib päästa teie elu.

Ülevaade

Anafülaksia on eluohtlik allergiline reaktsioon. Märgid on hingamisraskused, turse, nõgestõbi ja vererõhu langus.

Mis on anafülaksia?

Anafülaksia (hääldatakse “an-ah-fi-LAK-sis”) on raske allergiline reaktsioon. See võib olla eluohtlik, kui te kohe ravi ei saa. Toiduallergia on üks peamisi anafülaksia põhjuseid. Muud põhjused on nõelavad putukad, ravimid ja lateks.

Ainus anafülaksia ravimeetod on epinefriin, mida süstitakse reide. Isegi ravi korral peab anafülaksiaga inimene minema lähimasse kiirabi. Kiire ravi korral paraneb enamik inimesi täielikult.

Mis juhtub anafülaksia ajal?

Kui olete millegi suhtes allergiline, reageerib teie immuunsüsteem üle, vabastades kemikaale nagu histamiini. Anafülaksia sümptomiteks on turse, vilistav hingamine, õhupuudus ja neelamisraskused. Anafülaktiline reaktsioon võib korraga mõjutada mitut kehapiirkonda.

Helistage numbril 911 (või oma hädaabinumbril) ja minge lähimasse hädaabiruumi, kui teil või teie läheduses on anafülaksia, isegi kui olete juba epinefriini manustanud.

Millised on anafülaksia etapid?

Anafülaksia kipub tekkima äkki ja kiiresti. Sageli ei ole hoiatusperioodi, kuid võib esineda kergeid märke, nagu nõgestõbi või punetus nahk. Mõned tervishoiuteenuse osutajad jagavad anafülaksia etapid nelja kategooriasse:

• Esimene etapp: Kerge anafülaksia on esimene etapp ja võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu nahalööve või punetus, sügelus või nõgestõbi.
• Teine etapp: Mõõdukas anafülaksia tekib siis, kui inimesel on ulatuslikumad ja ulatuslikumad sümptomid, nagu nahalööve ja leviv nõgestõbi või kerge huulte või keele turse.
• Kolmas etapp: Järgmisena tekib raske anafülaksia, mis hõlmab isikut, kellel on hingamisraskuste, ulatusliku turse, nõrga pulsi või pearingluse nähud. Kolmandas staadiumis anafülaksia inimesel on seisund, mida nimetatakse anafülaktiliseks šokiks.
• Neljas etapp: Eluohtlik anafülaksia on viimane etapp ja sellega kaasneb teadvuse kaotus, hingamine ja ebapiisav verevool elutähtsatesse organitesse. Selles staadiumis inimene vajab surma vältimiseks viivitamatut arstiabi.

Mis on anafülaktiline šokk?

Anafülaktilise reaktsiooniga inimene võib sattuda anafülaktilise šokini, kui tema vererõhk langeb ohtlikult madalale. Bronhikoed, mis aitavad õhku edasi kanda, võivad hakata paisuma ja põhjustada vilistavat hingamist, õhupuudust ja isegi teadvusekaotust. Anafülaktiline šokk nõuab kohest ravi, et päästa inimese elu.

Kui levinud on anafülaksia?

Hinnangud on erinevad, kuid kõige värskemate andmete kohaselt on USA-s elavatel inimestel 0,05% ja 2% anafülaksia tõenäosus kogu elu jooksul.

Sümptomid ja põhjused

Millised on anafülaksia sümptomid?

Anafülaksia algab tavaliselt nõgestõve või sügeluse naha sümptomitega. Mõne minuti pärast võivad teil tekkida raskemad sümptomid, sealhulgas:

• Kurgu, huulte ja keele turse.
• Õhupuudus.
• Nõgestõbi.
• Neelamisraskused.
• Punane lööve.
• Kõhuvalu (kõhuvalu).
• Pinguldus rinnus.
• Krambid.
• Kõhulahtisus.
• Hukatuse või hirmu tunne.
• Oksendamine.
• Vilistav hingamine.

Millised on anafülaksia tõsised nähud?

Kui märkate sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole või kasutage allergiaravimit. Ilma ravita võivad tekkida raskemad, eluohtlikud anafülaksia sümptomid:

• Peapööritus või segasus vererõhu langusest,
• Suurenenud südame löögisagedus.
• Äkiline nõrkus.
• Teadvusetus.
• Südame seiskumine.

Millal algavad anafülaksia sümptomid?

Tavaliselt algavad sümptomid viie kuni 30 minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Näiteks mesilase nõelamise saamine või toidu, mille suhtes olete allergiline, nagu maapähklid, söömine. Kuid sümptomid võivad mõnikord alata rohkem kui tund hiljem.

Mis on kahefaasiline anafülaksia?

Kahefaasiline anafülaksia on siis, kui pärast esimeste sümptomite kadumist ilmneb teine ​​​​sümptomite laine. See teine ​​laine võib olla tunde või isegi päevi pärast esimest lainet. Umbes 20% anafülaksia põdevatest inimestest tekib kahefaasiline anafülaksia.

Mis põhjustab anafülaksia?

Toiduallergia on üks peamisi anafülaksia põhjuseid. Toidud, mis võivad seda rasket anafülaktilist reaktsiooni põhjustada, on järgmised:

• Lehmapiim.
• Munad.
• Maapähklid.
• Karbid (krevetid ja homaar).
• Sojakaste.
• Pähklid (nagu kreeka pähklid, sarapuupähklid, brasiilia pähklid ja india pähklid).
• Nisu.
• Seemned (nagu seesamiseemned ja päevalilleseemned).

Muud allergeenid (allergiat põhjustavad ained), mis võivad põhjustada anafülaksia, on järgmised:

• Teatud ravimid ja ained, sealhulgas penitsilliin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja CT-skaneerimisel kasutatavad värvained.
• Lateks, mida leidub sellistes esemetes nagu ühekordselt kasutatavad kindad, kateetrid ja kleeplintid.
• Mesilaste, herilaste, sarvede ja kollase jope putukahammustused.

Kellel on anafülaksia oht?

Inimesed, kellel on astma ja kellel on varem olnud tõsine allergiline reaktsioon, on kõige suurem anafülaksia oht.

Allergilised reaktsioonid võivad olla ettearvamatud. Isegi kui teil ei esine esimest korda tõsiseid sümptomeid, võib teine ​​​​allergiline reaktsioon olla eluohtlik. Sellepärast on oluline, et epinefriin oleks alati kaasas.

Kas õietolm põhjustab anafülaksia?

Õietolm ja teised sissehingatavad allergeenid põhjustavad harva anafülaksia. Need võivad põhjustada allergiasümptomeid, kuid õietolmu või muu keskkonnaallergia anafülaksia põhjustamise tõenäosus on väga väike.

Millised on anafülaksia tüsistused?

Raske anafülaksia on potentsiaalselt eluohtlik, eriti inimestel, kellel on haigusseisundid, nagu südamehaigus või kopsuhaigus (eriti astma). See on meditsiiniline hädaolukord, mida tuleks tõsiste tüsistuste riski minimeerimiseks tõsiselt võtta.

Diagnoos ja testid

Kuidas anafülaksia diagnoositakse?

Kui teil on olnud allergiline reaktsioon või kahtlustatav allergiline reaktsioon toidu või putukate nõelamise suhtes (isegi kerge), pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga. Teenusepakkuja võib sageli teie sümptomite põhjal diagnoosida anafülaksia. Nad peaksid suunama teid allergoloogi juurde, kes saab teha täiendavaid analüüse, määrata vallandajaid ja õpetada, kuidas neid käivitavaid tegureid vältida.

Selle olulise sammu astumine võib kaitsta teie tervist ja isegi päästa teie elu. See kehtib kõigile, kellel on olnud mis tahes tüüpi allergiline reaktsioon.

Millised testid võivad anafülaksia diagnoosida?

Allergoloog võib soovitada teha nahatesti või vereanalüüsi, et kinnitada allergiat ja tuvastada konkreetne allergia vallandaja. Nahatestiga asetatakse teie nahale väike kogus allergeeni, et näha, kas see põhjustab reaktsiooni. Vereallergia test hõlmab teie teenusepakkujalt vereproovi võtmist teie käe veenist.

Juhtimine ja ravi

Kuidas anafülaksiat ravitakse?

Kui teil on olnud allergilisi reaktsioone toidu või nõelavate putukate suhtes, määrab teie teenusepakkuja epinefriini autoinjektorsüsti (EpiPen® või EpiPeni üldine versioon). See on süstitav ravim, umbes suurema markeri suurune, mida hoiate alati endaga kaasas. Mõnel inimesel on mitu EpiPen’i juhuks, kui nad vajavad sümptomite kontrolli all hoidmiseks või varundamiseks kahte süsti.

Kui teil tekib anafülaktiline reaktsioon, süstige endale ravimit reie ülaosa suurde lihasesse. Epinefriin toimib kiiresti sümptomite kõrvaldamiseks.

Pärast endale süstimist pöörduge viivitamatult arsti poole või helistage numbril 911. Kui sümptomid ei parane viie kuni 15 minuti pärast, tehke endale teine ​​süst, kui see on saadaval. Kuigi epinefriini toime on väga tõhus, on see lühiajaline. Seetõttu on oluline pärast anafülaktilist reaktsiooni viivitamatult arstiabi otsida, isegi kui süst aitab teie sümptomeid leevendada.

Kuidas ma saan aru, kas kellelgi on anafülaktiline reaktsioon?

Otsige neid märke, mis tavaliselt hõlmavad nende nina, suud, nahka või seedesüsteemi:

• Nõgestõbi või nende silmade, huulte või keele turse.
• Hingamisraskused.
• Madala vererõhu tunnused, nagu nõrk pulss, segasus või teadvusekaotus.
• Mao sümptomid, nagu oksendamine, kõhulahtisus ja krambid.

Mida teha, kui keegi saab anafülaktilise šoki ilma EpiPen’ita?

Kui olete läheduses, kui kellelgi on anafülaktiline reaktsioon, helistage 911 või pöörduge viivitamatult arsti poole. Inimene võib vajada ka CPR-i.

Muud abistamisviisid:

• Asetage inimene pikali, välja arvatud juhul, kui tal on hingamisraskusi. Sel juhul aidake neil istuda, et hingamine oleks lihtsam.
• Kui inimene on teadvuseta, asetage ta külili. Avage nende hingamisteed, tõstes nende lõua.

Milliseid muid anafülaksia ravi võib hädaolukordades vaja minna?

Kui inimene ei saa hingata, võivad kiirabi osutajad vajada järgmist:

• Asetage toru nende nina või suu kaudu nende hingamisteedesse.
• Tehke erakorraline operatsioon, mida nimetatakse trahheostoomiks, et asetada toru otse hingetorusse (tuuletoru).

Pakkujatel võib olla vaja anda šoki raviks muid ravimeetodeid, sealhulgas:

• IV vedelikud.
• IV ravimid, mis aitavad tugevdada nende südant ja vereringesüsteemi.
• Antihistamiinikumid ja steroidid sümptomite vähendamiseks pärast seda, kui inimene on stabiilne.

Kas Benadryl võib anafülaksia peatada?

Benadryl® ja teised antihistamiinikumid võivad ravida kergete, mitteanafülaktiliste allergiliste reaktsioonide, näiteks heinapalaviku sümptomeid. Anafülaksia ravimisel ei asenda see epinefriini.

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida anafülaksia?

Te ei saa anafülaksia ära hoida, kuid teatud sammud võivad minimeerida juhusliku allergeeniga kokkupuutumise riski.

Mõned näpunäited vallandajate vältimiseks on järgmised:

• Toit: Lugege hoolikalt toiduainete etikette. Küsige restoranidelt, millised koostisosad on nende roogades ja kuidas nad neid valmistavad. (Mõnikord võivad restoranid valmistada samas potis või pannil allergeenivaba roa koostisosana, mille suhtes olete allergiline.) Kui teil on allergiline laps, teavitage tema allergiast oma lapse kooli või teisi hooldajaid.
• Ravimid: Andke tervishoiuteenuse osutajatele teada, kui olete mõne ravimi suhtes allergiline ja kui teil on varem esinenud allergilisi reaktsioone. Nad võivad teile kindlasti ohutu alternatiivi välja kirjutada ja vältida kõike, mille suhtes võite olla allergiline. Kui alternatiive pole, võivad nad proovida ravimite desensibiliseerimist.
• Putukate nõelamised: Ärge kõndige rohus paljajalu. Samuti on tark mitte juua lahtistest purkidest, sest putukad võivad avauste ümber luusida. Püüdke vältida heledate lilleliste riiete või parfüümi, juukselakkide ja losjoonide kandmist, mis võiksid putukaid ligi meelitada. Allergoloogid võivad kasutada mürgiimmunoteraapiat putukate nõelamise suhtes allergiliste inimeste raviks.

Kui teil on tõsine allergia, veenduge, et teil on kõikjal, kuhu lähete, kaasas epinefriinisüst. Te peaksite teadma, mis põhjustab teie allergiat, ning andma oma sõpradele ja pereliikmetele teada, kus te süsti hoiate.

Mis on ravimite desensibiliseerimine?

Mõnikord peate võtma ravimeid, mille suhtes olete allergiline. Ohutut alternatiivi ei pruugi olla. Ravimi desensibiliseerimine aitab teie kehal ravimit ajutiselt vastu võtta. Allergiaspetsialist annab teile ravimi väikeseid annuseid järk-järgult, kuni saate täisannuse. Jätkate ravimi regulaarset võtmist. See hoiab teid selles ajutises mitteallergilises seisundis. Kui te lõpetate ravimi võtmise, olete selle suhtes uuesti allergiline.

Mis on mürgiimmunoteraapia?

Mürgiimmunoteraapia on väga tõhus meetod nõelavate putukate anafülaktiliste reaktsioonide kõrvaldamiseks või oluliseks vähendamiseks. Allergoloog süstib teie naha alla väikesed annused mürki. Saate rea neid kaadreid, mis vähendavad teie tundlikkust allergeeni suhtes.

Mis on toiduallergiate suukaudne immunoteraapia?

See uuem ravimeetod võib vähendada raskete allergiatega inimeste toidutundlikkust. Toidu desensibiliseerimise eriteadmistega allergoloog viib läbi suukaudset immunoteraapiat. Teenusepakkuja annab teile alguses väikese annuse allergeeni, seejärel suurendab seda aeglaselt mitme kuu jooksul. Toidu suukaudne immunoteraapia ei “ravi” toiduallergiat, kuid see võib vähendada anafülaksia põhjustavate toitude juhusliku allaneelamise esinemist või raskust. Inimesed, kes saavad suukaudset immunoteraapiat, peaksid siiski kaasas kandma epinefriini süstijat.

Väljavaade / prognoos

Millised on väljavaated inimestele, kellel oli anafülaktiline reaktsioon?

Kui inimesed ei saa õigeaegselt ravi, võib anafülaksia põhjustada teadvusekaotust ja isegi surma. Kuid kui saate kiiresti epinefriini ravi, on prognoos hea. Tõenäoliselt paranete täielikult.

Kui kaua anafülaktiline šokk kestab?

Täpne aeg on inimestel erinev, kuid võite eeldada, et see jõuab haripunkti viie kuni 30 minuti jooksul. Kuid isegi ravi korral võivad sümptomid kesta mitu tundi.

On oluline, et te ei ootaks, kas anafülaksia möödub. Aeg on ülioluline, kui kellelgi on anafülaksia ja väike viivitus võib maksta talle elu.

Kas anafülaksia kaob?

Paraku jäävad anafülaksia tekitavad allergiad kogu eluks. Tavaliselt saate anafülaktiliste reaktsioonidega toime tulla epinefriini kiire kasutamisega. Kuid kui teil on olnud tõsine allergiline reaktsioon, võite eeldada, et teil on see allergia kogu eluks.

Koos elamine

Kuidas anafülaksiaga kõige paremini toime tulla?

Kui teate, et teil on toidu või muude asjade suhtes tõsine allergia, valmistuge aegsasti:

• Kandke oma pihustit: Hoidke epinefriini süstimiskomplekti alati kaasas.
• Omama ID-d: kandke ehteid või kandke kaarti, mis tuvastab teie allergia. See ID võib päästa teie elu hädaolukordades.
• Ärge oodake süstimisega: Kasutage epinefriini süsti kohe, kui puutute kokku allergeeniga. Ärge oodake, et näha, kas teie reaktsioon halveneb.
• Rääkige oma teenusepakkujatele: Kui teil on ravimiallergia, rääkige sellest oma tervishoiuteenuse osutajale enne mis tahes testi või ravi alustamist. See hõlmab hambaravi.
• Harida lähedasi: Rääkige perele ja sõpradele allergiast ja oma vallandajatest. Veenduge, et nad teavad, kuidas anafülaksia sümptomeid ära tunda. Samuti selgitage, kuidas pihustit kasutada, et nad saaksid teid reaktsiooni korral aidata.

Millal peaksin epinefriini süstijat kasutama?

Kui arvate, et teil on anafülaktiline reaktsioon, ärge oodake oma injektori kasutamist. Ärge võtke selle asemel antihistamiini, et näha, kas see aitab. Kasutage süstijat kohe.

Teie elu sõltub kiirest tegutsemisest. Samuti peate helistama 911 või minema haiglasse. Isegi pärast endale süstimist vajate meditsiinilist hindamist ja ravi.

Kui te pole kindel, et teil on anafülaktiline reaktsioon, on parem süstida ise. Tarbetu süstimise oht on väiksem kui oht, et ravimit õigel ajal ei saada.

Kui süstite endale kogemata epinefriini autoinjektorit, võib teie vererõhk ja südamelöögid tõusta. Helistage oma teenusepakkujale või otsige arstiabi, kui see juhtub.

Mida ma pean tegema pärast epinefriini süstimist?

Helistage 911 või leidke viis haiglasse jõudmiseks. Kui teil tekib anafülaktiline reaktsioon, peate pöörduma lähimasse kiirabi.

Millal peaksin pöörduma allergoloogi poole?

Allergoloog on tervishoiuteenuse osutaja, kes on spetsiaalselt koolitatud allergikute diagnoosimiseks ja raviks. Kui teil tekib või arvate, et olete kogenud allergilist/anafülaktilist reaktsiooni, peaksite pöörduma allergoloogi poole. Nad saavad kinnitada, kas reaktsioon oli tingitud allergeenist, ja tuvastada käivitajad. Samuti võivad need aidata teid võimalike ravivõimaluste ja vallandajate vältimise kohta harida. Ja nad annavad teile plaani anafülaktilise reaktsiooni juhtimiseks juhusliku kokkupuute korral.

Kui mu lapsel on allergia, mida ma peaksin tegema?

Kui teie lapsel on allergia, peaksite lapse kaitsmiseks järgima järgmisi samme:

• Õpetage neid allergiate kohta.
• Veenduge, et nad kannaksid oma pihustit kaasas ja teaksid, kuidas seda kasutada.
• Teatage oma lapse kooli personalile allergiast ja jagage nendega raviplaani.
• Õpetage kõiki teie lapse eest hoolitsevaid täiskasvanuid allergiast ja injektori kasutamisest.

Märkus Clevelandi kliinikust

See võib olla hirmutav teadmine, et teil võib tekkida allergiline reaktsioon igapäevasele toidule, kuid on asju, mida saate teha, et vähendada raske reaktsiooni tõenäosust. Kui märkate anafülaksia sümptomeid, süstige endale kohe epinefriini. Seejärel helistage 911 või minge kiirabisse. Õigeaegne anafülaksia ravi võib päästa teie elu. Kandke injektorit kõikjal, kuhu lähete. Püüdke vältida käivitajaid. Kui teil on allergiasümptomeid, mida on raske hallata, või arvate, et teil tekkis anafülaktiline šokk, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Anafülaksia on kiiresti progresseeruv ja potentsiaalselt eluohtlik allergiline reaktsioon. Selle peamised põhjused hõlmavad teatud toiduaineid, ravimeid ja nõelamisi. Sümptomiteks on hingamisraskused, lööve, iiveldus ja vererõhu langus. Diagnoos põhineb patsiendi sümptomitel ja anamneesil. Ravi on kiire ja sisaldab peamiselt adrenaliini süstimist, millele järgnevad muud toetavad meetmed. Oluline on teadvustada anafülaksia riske ja omada plaani, et reageerida efektiivselt ja õigeaegselt.