Anaalvähk: sümptomid, põhjused, ravi ja prognoos

Anaalvähk on haruldane, kuid tõsine haigus, mis nõuab varajast tähelepanu. Mõistmaks selle sümptomeid, tuvastamaks selle peamised põhjused ja avastamaks tõhusaimad ravimeetodid, on ülioluline end harida. Selle artikli eesmärk on pakkuda sügavamat ülevaadet analvähki puudutavatest aspektidest ning tutvustada prognoose, mis on seotud elukvaliteedi ja ellujäämismääraga. Olgu see esmane ressurss kõigile, kes otsivad informatsiooni ja tuge selle keerulise seisundiga toimetulekuks.

Anaalvähk (tuntud ka kui anaalkanali kartsinoom) on aeg-ajalt esinev vähitüüp, mis areneb teie päraku kudedes või pärakukanali limaskestas. Tavalised sümptomid on rektaalne verejooks või püsiv pärakusügelus. Sageli saavad tervishoiuteenuse osutajad varakult avastatud ja ravitud anaalvähki ravida.

Ülevaade

Mis on anaalvähk?

Anaalvähk (tuntud ka kui anaalkanali kartsinoom) areneb teie päraku kudedes või pärakukanali limaskestas. Teie anaalkanal ühendab teie päraku (ava) pärasoolega (teie seedesüsteemi alumine osa). Teie pärak on koht, kus kaka teie kehast lahkub. Tervishoiuteenuse osutajad saavad anaalvähki ravida, kui nad avastavad selle varakult ja ravivad seda.

Pärakuvähi tüübid

Anaalvähki on kahte tüüpi – lamerakk-kartsinoom ja adenokartsinoom. Lamerakk-kartsinoom on kõige levinum pärakuvähi tüüp. Lamerakk-kartsinoom pärakuvähi korral erineb nahavähist, mis algab teie naha ülemisest kihist.

Kas anaalvähk on tavaline?

Ei see ei ole. Ameerika Vähiliidu hinnangul saab 2023. aastal USA-s pärakuvähi diagnoosi rohkem kui 9000 inimesele. (ACS-i hinnangud hõlmavad pärakuvähki, anorektaalset vähki ja anaalkanalivähki.) Võrdluseks saab hinnanguliselt 153 000 inimest teada, et neil on käärsoolevähk. vähk 2023. aastal.

Sümptomid ja põhjused

Millised on anaalvähi sümptomid?

Pärakuvähi sümptomid võivad tunduda tavalised probleemid, nagu püsiv sügelus pärakus. Muud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Rektaalne verejooks, eriti roojamise ajal.
• Tükk või mass. (Teie pärakuavasse võib tekkida pärakuvähi muhk).
• Valu.
• Muutuste nägemine väljaheites, näiteks väljaheite sagedus või konsistents (kaka).
• Lekkiv väljaheide.
• Tunne, et sul on pidevalt vaja kakada (tenesmus).

Neid sümptomeid võivad põhjustada paljud asjad. Kui teil on üks või mitu, ei tähenda see, et teil on pärakuvähk. Kuid te peaksite rääkima tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on sellised sümptomid, mis süvenevad või ei kao mõne päeva jooksul.

On normaalne, et tunnete end pisut eneseteadlikult, piinlikult või ebamugavalt, kui räägite oma tervishoiuteenuse osutajaga mõnest pärakuvähi sümptomist, näiteks sügelev pärak. Paljud asjad võivad põhjustada pärakuvähki, seega teadke, et pärakuvähi sümptomites pole midagi, mis peaks teid häbenema. Teie tervishoiuteenuse osutajad on siin, et aidata teid kõigi teie tervisemurede, sealhulgas pärakuvähi sümptomitega.

Mis põhjustab anaalvähki?

Pärakuvähi täpne põhjus pole teada. Siiski on haigusega seotud teatud riskifaktorid. Näiteks on enamik pärakuvähi juhtumeid seotud teatud tüüpi inimese papilloomiviirusega (HPV). Kuid on oluline märkida, et enamik HPV-ga inimesi ei haigestu anaalvähki.

Riskitegurid

Lisaks HPV-le on ka teisi riskitegureid, mis võivad suurendada teie võimalust pärakuvähi tekkeks, sealhulgas:

• Immunosupressantide võtmine. Need on ravimid, mis takistavad teie immuunsüsteemil terveid rakke kahjustamast.
• HIV-nakkus (inimese immuunpuudulikkuse viirus). HIV suurendab teie riski haigestuda anaalvähki, kuna see mõjutab teie immuunsüsteemi ja kuna HIV võib tekkida kaitsmata anaalseksi korral.
• Anaalseksiga tegelemine vastuvõtva partnerina. See kehtib nii meeste ja inimeste kohta, kes on sünnil meessoost (AMAB) kui ka naiste ja inimeste puhul, kes on sünnil määratud naissoost (AFAB). Üldiselt suurendab igat tüüpi seksi jaoks mitu partnerit teie HPV-i ja seega ka pärakuvähi riski.
• Ei ole HPV vastu vaktsineeritud. Mõned HPV vormid on tavalised pärakuvähi põhjused.
• Olles 55-aastane ja vanem. Pakkujad tuvastavad selle vanuserühma inimestel tavaliselt pärakuvähi.
• Suitsetamine. Suitsetavatel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda igasugustesse vähivormidesse.
• Kui teil on haigus või vajate ravimeid, mis kahjustavad teie immuunsüsteemi. Näiteks inimesed, kes on organi retsipient, peavad võtma ravimeid, et vältida elundi äratõukereaktsiooni.
• Anaalse fistuli olemasolu (ebanormaalne avaus), mis läheb teie pärakust päraku ümbritsevale nahale.
• Teiste vähivormide olemasolusealhulgas häbeme-, tupe- või emakakaelavähk.

Millised on pärakuvähi tüsistused?

Ravimata jätmise korral võib pärakuvähk levida (metastaasid) lähedalasuvatesse kudedesse. Harva võib see levida kopsudesse või maksa.

Diagnoos ja testid

Kuidas anaalvähki diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja küsib teilt teie sümptomite kohta, sealhulgas selle kohta, kui kaua teil need on olnud. Nad küsivad teie haiguslugu, sealhulgas teie immuunsüsteemi mõjutavaid seisundeid. Nad võivad küsida ka teie seksuaalse tegevuse kohta.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Teie teenusepakkuja teeb digitaalse rektaalse uuringu. Nad teevad anaalse Pap-testi või biopsia, et saada rakke, mida arstlik patoloog saaks mikroskoobi all uurida. (Naised ja AFAB-i inimesed võivad teha vaagnauuringuid.) Teie teenusepakkuja teeb ka endoskoopilisi ja pildistamisteste.

Endoskoopilised testid

Pakkujad teevad endoskoopilisi teste, et vaadata teie pärasoole ja päraku sisemust. Nad teevad neid teste spetsiaalsete instrumentidega, mis on õhukesed painduvad torud, millel on valgus, objektiiv ja videokaamera. Nad võivad võtta patoloogide uurimiseks koeproove (biopsia). Endoskoopilised testid hõlmavad järgmist:

• Anoskoopiamis hõlmab teie päraku ja pärasoole alumise osa vaatamiseks lühikest valgustatud toru, mida nimetatakse anoskoobiks.
• Paindlik sigmoidoskoopia kasvajate ja polüüpide kontrollimiseks pärasooles ja pärakus.
• Kolonoskoopia et uurida kogu käärsoole kasvajate ja polüüpide tunnuseid.

Pildistamise testid

Pildistamise testid aitavad teenusepakkujatel saada rohkem teavet kasvajate, sealhulgas kasvaja suuruse ja konkreetse asukoha kohta. Pildistamise testid võivad hõlmata järgmist:

• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine.
• Transrektaalne ultraheli.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Positronemissiooni (PET) skaneerimine.

Pärakuvähi staadium

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad vähi staadiumisüsteeme, et planeerida ravi ja määrata prognoose või seda, mis võib juhtuda pärast ravi. Nad võtavad arvesse selliseid tegureid nagu kasvaja suurus, kas teie lümfisõlmedes on vähk ja kas kasvaja on levinud või metastaseerunud. Pärakuvähil on viis etappi:

0. etapp

Teie päraku limaskestas, mis on teie päraku sisemine vooder, on ebanormaalsed rakud. Ebanormaalsed rakud ei ole vähkkasvajad, kuid võivad muutuda vähiks. 0 staadiumi pärakuvähki nimetatakse ka kõrgekvaliteediliseks lamerakujuliseks intraepiteliaalseks kahjustuseks (HSIL).

I etapp

Vähirakud on moodustanud kasvaja, mis on 2 sentimeetrit või vähem ehk umbes maapähkli suurune.

II etapp

II staadiumi anaalvähk jaguneb kaheks etapiks:

• IIA etapp tähendab, et kasvaja on suurem kui 2 sentimeetrit, kuid väiksem kui 5 sentimeetrit.
• IIB etapp tähendab, et kasvaja on 5 sentimeetrit – umbes laimi suurune –, kuid ei ole pärakust levinud.

III etapp

III etapp on jagatud kolmeks etapiks:

• IIIA etappkui kasvaja on 5 sentimeetrit või väiksem ja on levinud päraku või kubeme lümfisõlmedesse.
• IIIB etappkui anaalvähk levib lähedalasuvatesse organitesse, nagu tupp, kusiti või põis.
• IIIC etappkui läheduses asuvates elundites on vähk ja see on levinud päraku või kubeme lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse.

IV etapp

Teie pärakust kaugel asuvates lümfisõlmedes ja kaugemates elundites, nagu kopsud või maks, on vähk.

Juhtimine ja ravi

Kuidas anaalvähki ravitakse?

Anaalse vähi ravi sõltub vähi tüübist ja staadiumist, kuid võib hõlmata järgmist:

Kiiritusravi

Pakkujad ravivad anaalvähki välise kiiritusraviga (EBRT). EBRT tüübid on järgmised:

• Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT), mis saadab kasvajale mitu erineva tugevusega energiakiirt.
• Stereotaktiline keha kiiritusravi (SBRT), mis on suunatud väikestele kasvajatele, kahjustamata läheduses asuvat tervet kude.
• Kolmemõõtmeline konformne kiiritusravi (3D-CRT), mis loob kasvajatest kolmemõõtmelise pildi.
• Brahhüteraapiamis on sisemine kiiritusravi.

Keemiaravi

Tervishoiuteenuse osutajad kombineerivad sageli keemiaravi ja kiiritusravi esialgse pärakuvähi ravina. Kombineeritud ravi kõrvaldab sageli pärakuvähi, nii et te ei vaja operatsiooni.

Kui vajate operatsiooni, võite eelnevalt saada keemiaravi kasvaja vähendamiseks (neoadjuvantne keemiaravi) või pärast operatsiooni, et tappa kõik allesjäänud vähirakud (adjuvantne keemiaravi).

Kirurgia

Laparoskoopiline abdominoperineaalne resektsioon on minimaalselt invasiivne operatsioon, mida kasutatakse pärakuvähi raviks, mis taastub (kordub) või ei reageerinud kiiritusravile ja/või keemiaravile. See hõlmab päraku, pärasoole ja käärsoole eemaldamist.

Kui teil on see operatsioon, teeb teie kirurg ka püsiva kolostoomia, et saaksite eemaldada kaka keha külge kinnitatud kotti või kotti..

Immunoteraapia

Kui teil on hilises staadiumis anaalvähk, võib teie teenusepakkuja soovitada sümptomitega toimetulemiseks immunoteraapiat. Immunoteraapia aitab teie kehal võidelda vähiga.

Millised on ravi kõrvaltoimed?

Enamik vähiravi võib põhjustada kõrvaltoimeid. Näiteks võivad keemia- ja kiiritusravi kõrvaltoimed hõlmata nahaärritust, valu päraku piirkonnas, väsimust, keemiaravi aju udusust, iiveldust ja oksendamist.

Mis on ravi tüsistused?

Tervishoiuteenuse osutajad võivad anaalvähki ravida operatsiooniga. Operatsiooni tüsistused võivad hõlmata:

• Reaktsioon anesteesiale.
• Liigne verejooks.
• Infektsioon.

Ärahoidmine

Kas anaalvähki saab ära hoida?

Pärakuvähi ennetamiseks ei ole garanteeritud võimalust, kuid saate vähendada selle tekkimise võimalust, järgides järgmisi samme:

• Ärge suitsetage. Kui suitsetate, leidke viise, kuidas aidata endal suitsetamisest loobuda. Ka teie tervishoiuteenuse osutaja võib teid aidata.
• Harjutage turvaseksi. Kui tegelete anaalseksiga, kasutage kindlasti kondoome.
• Hankige inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsiin kui sul on selleks õigus. See vaktsiin ei enneta mitte ainult pärakuvähki, vaid ka suu- ja kurguvähki, emakakaelavähki ja peenise vähki.

Väljavaade / prognoos

Millised on pärakuvähi ellujäämise määrad?

Pärakuvähi ellujäämise määr on hinnanguline haigusseisundiga inimeste protsendimäär, kes olid elus viis aastat pärast diagnoosimist. Hinnad varieeruvad sõltuvalt sellest, kas teenusepakkuja diagnoosib ja ravib haigusseisundit enne selle levikut. USA riikliku vähiinstituudi andmetel oli 70% pärakuvähiga inimestest viis aastat pärast diagnoosimist elus. Elulemuse määrad vähi asukoha järgi hõlmavad järgmist:

Vähi staadiumis ellujäämise määrVähi staadium

I ja II etapp	83%
III etapp	67%
IV etapp	36%
Vähi staadium
I ja II etapp
Ellujäämis võimalus
83%
III etapp
Ellujäämis võimalus
67%
IV etapp
Ellujäämis võimalus
36%

Oluline on meeles pidada, et ellujäämismäärad põhinevad suurte inimeste rühmade kogemustel, kellel võivad olla erinevad terviseprobleemid. See, mis kehtib nende jaoks, ei pruugi olla tõsi teie jaoks. Kui teil on küsimusi, paluge oma teenusepakkujal selgitada, mida võite oodata.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui saate pärakuvähi ravi, peaksite järgima oma tervishoiuteenuse osutaja koostatud vastuvõtugraafikut ja võtma temaga ühendust vastavalt juhistele. Näiteks võib teie tervishoiuteenuse osutaja käskida teil helistada, kui teil on valu või palavik.

Mõnikord hõlmab pärakuvähi ravi operatsiooni, mille käigus eemaldatakse teie seedesüsteemi osad ja tehakse teile püsiv kolostoomia, et teie kaka saaks teie kehast lahkuda. Püsiva kolostoomiga elamine võib olla keeruline, kuid te ei jää üksi. Teie tervishoiumeeskond aitab teid, kui olete harjunud kakamisega ja elama täisväärtuslikku ja normaalset elu pärast pärakuvähi operatsiooni.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui teil on pärakuvähk, võite küsida oma teenusepakkujalt järgmisi küsimusi:

• Millist tüüpi anaalvähk mul on?
• Mis on minu vähi staadium?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kui ma vajan operatsiooni, siis millist operatsiooni te soovitate?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on pärakuvähil ja päraku düsplaasial?

Erinevus seisneb selles, et päraku düsplaasia ei ole vähk, kuid see võib sillutada teed pärakuvähi tekkeks. Anaalse düsplaasia korral muutuvad teie päraku rakud ebanormaalseks. Aja jooksul võivad need ebanormaalsed rakud hakata paljunema, tekitades vähkkasvajaid.

Mille poolest erineb pärakuvähk pärasoolevähki ja käärsoolevähki?

Teie pärak, pärasool ja käärsool on kõik teie seedesüsteemi osad. Kuid rakud, mis moodustavad iga osa koe, on väga erinevad, mis tähendab, et tervishoiuteenuse osutajad ravivad neid vähktõbe erineval viisil.

Pärakuvähk on vähk pärakus – kehaosa, mille pärast kakamist pühite. Kõige tavalisemad sümptomid on veritsus pärakust või pärakusügelus – asjad, mida te võite kõhkleda tervishoiuteenuse osutajaga arutada. Kuid pärakuvähki on kõige lihtsam ravida, kui teenuseosutajad avastavad ja ravivad selle varakult, enne selle levikut. Kui märkate selliseid sümptomeid nagu pärakusügelus, mis ei kao, pidage nõu teenusepakkujaga. Nad on valmis aitama.

Anaalvähi puhul on varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi eluliselt tähtsad. Haiguse sümptomid nagu ebamugavustunne, verejooks ja muutused roojamisharjumustes vajavad tähelepanu ja arstlikku konsultatsiooni. Vähi tekkepõhjused on mitmekesised, kuid inimese papilloomiviirus (HPV) on peamine riskitegur. Ravi võib hõlmata kirurgiat, kiiritust ja keemiaravi kombinatsioone. Taastumise väljavaated sõltuvad paljuski vähi staadiumist diagnoosimise ajal, kuid varajase avastamise korral on prognoos optimistlik.