Ampullaarne vähk: prognoos, staadium, sümptomid ja põhjused

Ampullaarne vähk on haruldane, kuid agressiivne vähivorm, mis mõjutab seedetrakti. Selle haiguse prognoos sõltub suuresti staadiumist, sümptomitest ja põhjustest. Varajases staadiumis võib ampullaarne vähk olla raskesti diagnoositav, kuid õigeaegne avastamine ja ravi võivad parandada ellujäämisvõimalusi oluliselt. Sümptomid võivad hõlmata kollatõbe, seedetrakti probleeme ja kaalulangust. Põhjused võivad hõlmata pikaajalist suitsetamist, alkoholi tarbimist ja healoomulisi sapiteede haigusi. On oluline olla teadlik nendest faktoritest ja otsida õigeaegselt meditsiinilist abi.

Ampulaarne vähk on haruldane kartsinoom, mis moodustub teie kehapiirkonnas, mida nimetatakse Vateri ampulliks. Vateri ampull on väike ava, mis asub teie sapijuha ja kõhunäärme kanalite ühinemise kohas. Ravi hõlmab kirurgiat, keemiaravi ja kiiritusravi.

Ülevaade

Mis on ampullaarne vähk?

Ampulaarne vähk moodustub Vateri ampullas, avaus, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole (teie peensoole esimene osa). Vateri ampull asub teie seedesüsteemi teiste organite, sealhulgas maksa ja kõhunäärme lähedal.

Kui levinud on ampullaarne vähk?

Seda tüüpi vähk on üsna haruldane. Ampulaarne vähk moodustab vähem kui 1% kõigist seedekulglat mõjutavatest vähivormidest.

Keda mõjutab ampullaarne vähk?

Ampullaarne vähk on kõige levinum üle 70-aastastel inimestel. Meestel on haigus suurem kui naistel. Statistiliselt haigestub ampullaarne vähk 0,74-l 100 000 mehest, samas kui 0,48 naisel 100 000-st diagnoositakse see haigus.

Kui agressiivne on ampullaarne vähk?

Ampullaarne vähk kasvab kiiresti ja levib tõenäolisemalt. Üldiselt, mida arenenum on kasvaja, seda kiiremini see kasvab.

Kas ampullaarne vähk on sama mis kõhunäärmevähk?

Ei. Kuid ampullaarne vähk areneb pankrease kanali lähedal ja seda ravitakse samamoodi nagu pankrease vähki.

Ampullaarne vähk vs periampullaarne vähk: mis vahe on?

Ampulaarsed vähid tekivad Vateri ampullas, periampullaarsed vähid aga sapijuhast, kõhunäärmest või peensoolest (mis asub Vateri ampulli lähedal).

Sümptomid ja põhjused

Millised on ampullaarse vähi sümptomid?

Ampullaarse vähiga inimestel tekib tavaliselt kollatõbi (silmade ja naha kollasus). Seda seetõttu, et kasvaja võib sapijuha blokeerida. Selle tulemusena ei saa sapp soolestikku liikuda ja läheb selle asemel verre. Muud ampullaarse vähi sümptomid on järgmised:

• Kaalukaotus.
• Söögiisu kaotus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhuvalu.
• Seljavalu.
• Sügelev nahk.
• Palavik.
• Kõhulahtisus.
• Aneemia.
• Pankreatiit.
• Savivärvi väljaheide (kaka).
• Rektaalne verejooks.

Mis põhjustab ampullaarset vähki?

Eksperdid pole kindlad, mis põhjustab ampullaarset vähki. Siiski teame, et vähk saab alguse siis, kui rakkude DNA-s tekivad mutatsioonid (muutused). Need ebanormaalsed rakud hakkavad paljunema ja kontrolli alt väljuma.

On teatud tegureid, mis võivad suurendada teie ampullaarse vähi tekkeriski. Need riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Olles üle 70 aasta vana.
• Meessoost olemine.
• Kui teil on pärilikud sündroomid, mis võivad suurendada teie vähiriski, nagu Lynchi sündroom või perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP).

Kuidas ampullaarne vähk levib?

Ampullaarse vähi metastaaside korral levib see tavaliselt maksa, lümfisõlmedesse, kopsudesse, kõhukelmesse (kõhuõõne limaskesta) ja teistesse organitesse. Metastaaside protsessi paremaks mõistmiseks on ampullaarse vähi etapid loetletud allpool:

• 1. etapp: Vähk on ainult teie peensoole sisemises kihis ja pole levinud lähedalasuvatesse piirkondadesse.
• 2. etapp: Kasvaja on levinud teie peensoole keskmisesse kihti. Vähk võis levida ka Oddi sulgurlihasele – Vateri ampulli ümber paiknevale lihaselisele rõngale.
• 3. etapp: Vähk on levinud teie peensoole välisseinale.
• 4. etapp: Vähk on levinud teie keha teistesse piirkondadesse. See võib hõlmata lümfisõlmi või elundeid, nagu maks või pankreas.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse ampullaarne vähk?

Kuna ampullaarse vähi esimene märk on tavaliselt kollatõbi, on naha kollasus sageli põhjuseks, miks paljud tervishoiuteenuse osutajad hakkavad selle haiguse suhtes testima. Ampullaarse vähi diagnoosimiseks kasutatavad testid hõlmavad järgmist:

• Vere- või uriinianalüüsid vähimarkerite kontrollimiseks.
• Pildistamise testid kasvajate otsimiseks, mis võivad hõlmata CT (kompuutertomograafia) skaneeringuid, ultraheli või magnetresonantstomograafiat (MRI).
• Ülemine endoskoopia, mis hõlmab väikese kaamera kasutamist, et kontrollida, kas teie kehas pole vähki.
• ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia), mis võib teie teenusepakkujale öelda, kui teie sapijuha on blokeeritud.
• Biopsia, mis hõlmab analüüsiks väikese rakuproovi kogumist.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse ampullaarset vähki?

Ampullaarse vähi raviks on mitu erinevat võimalust. Ravisoovitused sõltuvad teie vähi asukohast, suurusest ja staadiumist ning teie üldisest tervisest ja paranemisvõimest. Ampullaarse vähi ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Endoskoopiline kirurgia. Selle võimaluse abil saab mõnikord eemaldada varajases staadiumis ampullaarsed vähid. Endoskoopilise operatsiooni ajal eemaldab teie kirurg vähirakud endoskoobi (väike toru, mida tavaliselt kasutatakse minimaalselt invasiivsetes protseduurides) kaudu.
• Whipple’i protseduur. Seda kirurgilist protseduuri – mida nimetatakse ka pankreatikoduodenektoomiaks – kasutatakse sapipõie, osa sapijuhast, osa peensoolest ja kõhunäärme pea eemaldamiseks.
• Keemiaravi. See lähenemisviis kasutab vähktõbe hävitavaid ravimeid, et sihtida ampullaarseid vähirakke. Keemiaravi kasutatakse sageli pärast operatsiooni, et eemaldada kõik allesjäänud vähirakud. Kuid seda võib kasutada ka kasvaja kasvu aeglustamiseks.
• Kombineeritud keemiaravi ja kiiritusravi. Keemiaravi kasutatakse sageli koos kiiritusraviga ampullaarse vähi ravis. Kiiritusravi kasutab vähirakkude sihtimiseks võimsaid energiakiire. Seda kombinatsiooni võib kasutada enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks või pärast operatsiooni ülejäänud vähirakkude hävitamiseks.
• Ravi keskendus ebamugavate sümptomite vähendamisele. Kui muud ravimeetodid ei aita, võib teie teenusepakkuja soovitada panna teie sapijuha stendi (väikese traatvõrgust toru), et vähendada kollatõbe ja muid sümptomeid.

Millised on ampullaarse vähi ravi tüsistused?

Nagu iga protseduuri puhul, on pärast vähi ampullravi võimalikud tüsistused. Need tüsistused võivad inimeseti erineda, sõltuvalt sellest, millist ravi te saate. Inimesed, kes läbivad ampullaarse vähi operatsiooni, võivad kogeda:

• Haava infektsioon.
• Verehüübed.
• Mao tühjenemise hilinemine.
• Pankrease anastomootiline leke, seisund, mille korral pankrease vedelik lekib kõhunäärme kanalite häirete tõttu.

Inimestel, kes saavad ampullaarse vähi keemia- või kiiritusravi, võivad tekkida mitmed kõrvaltoimed, sealhulgas väsimus, juuste väljalangemine, iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, viljatus ja gripilaadsed sümptomid.

Kui olete hiljuti läbinud ampullaarse vähi ravi, osalege kindlasti kõigis plaanitud järelkontrollides. Need kohtumised võimaldavad teie tervishoiuteenuse osutajal jälgida teie tervist ja lahendada kõik tüsistused enne nende süvenemist.

Hooldus Clevelandi kliinikus Ampullaarne vähiraviLeidke arst ja spetsialistid.

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida ampullaarset vähki?

Kuna ampullaarse vähiga ei ole seotud välditavaid riskitegureid, ei ole praegu teada, kuidas seda haigusseisundit ennetada.

Väljavaade / prognoos

Kas ampullaarne vähk on ravitav?

Ainus potentsiaalne ravim ampullaarse vähi raviks on kasvaja täielik eemaldamine. See ravi on kõige tõenäolisemalt edukas, kui vähk on veel kõige varasemas staadiumis. Kui aga kasvaja täielik eemaldamine ei ole võimalik, aitab teie tervishoiumeeskond teil leida viise teie seisundi juhtimiseks.

Milline on ampullaarse vähi elulemus?

Ampullaarset vähki peetakse eluiga piiravaks haiguseks ja elulemus väheneb haiguse staadiumi tõustes. Whipple’i protseduuri läbinud inimeste viieaastane elulemus on aga vahemikus 20% kuni 61%. See tähendab, et kuni 61 inimest 100-st, kellele tehti ampullaarse vähi Whipple’i protseduur, on viie aasta pärast endiselt elus. Oluline on märkida, et ellujäämise määr on ainult hinnanguline. Nad ei saa teile öelda, kuidas te ravile reageerite või kui kaua te elate. Ampullaarse vähi ellujäämismäärade kohta lisateabe saamiseks pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kas ampullaarne vähk võib tagasi tulla?

Jah, see on võimalik. Pärast kirurgilist resektsiooni on retsidiivi tõenäosus endiselt 33–60%.

Koos elamine

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on diagnoositud ampullaarne vähk, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale igal ajal, kui märkate uusi sümptomeid või kui teil tekib palavik või muud nakkusnähud.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Oma tervise kohta teadlike otsuste tegemiseks on oluline õppida oma diagnoosi kohta kõike, mida saate. Siin on mõned küsimused, mida oma tervishoiuteenuse osutajalt küsida:

• Mida minu testi tulemused tähendavad?
• Kas mu vähk on levinud Vateri ampullist kaugemale?
• Kas ma pean läbima muid teste?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Milliseid kõrvaltoimeid võin oodata?
• Kui tõenäoline on remissioon?
• Kui kaua ma pean tegema otsuse oma ravi kohta?
• Milliseid ressursse te soovitate, et saaksin oma diagnoosi kohta rohkem teada saada?

Ampullaarse vähi diagnoos võib olla ülekaalukas. Võite tunda kurbust, pettumust, muret või viha. Kaaluge liitumist tugirühmaga, mis viib teid kontakti teiste inimestega, kes läbivad samu asju. Olge oma tervishoiuteenuse osutajaga aus ja aus ning rääkige nendega kõigist emotsioonidest, mida kogete. Nad võivad leida viise, kuidas teid sellel raskel ajal navigeerida. Õigete ressursside leidmine võib anda teile teavet, mida vajate oma tervise jaoks parimate otsuste tegemiseks.

Kokkuvõttes võib öelda, et ampullaarne vähk on agressiivne haigus, millel võivad olla tõsised tagajärjed. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on eluliselt tähtis selle haiguse prognoosi parandamiseks. Sümptomid võivad olla mittespetsiifilised ja sarnaneda teiste haigustega, seetõttu on oluline pöörduda arsti poole, kui tekivad kahtlused. Esmaste uurimistulemuste põhjal võib diagnoosida haiguse staadiumi ja otsustada sobiva ravi üle. Täpseid põhjuseid, mis põhjustavad ampullaarset vähki, ei ole veel täielikult kindlaks tehtud, kuid teadaolevalt mängivad rolli geneetika, keskkonnamõjud ja elustiil.