Amniootilise vedeliku emboolia (AFE): põhjused, sümptomid ja ravi

Amniootilise vedeliku emboolia (AFE) on haruldane, kuid tõsine sünnitusjärgne tüsistus, mis võib tekkida siis, kui lootevedelik siseneb ema vereringesse, põhjustades omakorda ägeda allergilise reaktsiooni. AFE põhjustab südamepekslemist, hingamisraskusi, vererõhu langust ja teadvusekaotust ning võib olla eluohtlik nii emale kui ka beebile. Õigeaegne diagnoosimine ja kiire meditsiiniline sekkumine on eluliselt tähtsad. Ravis keskendutakse sümptomite leevendamisele ja elutähtsate funktsioonide toetamisele. Kuigi AFE on haruldane ja hirmutav, on oluline olla teadlik sellest, et õigeaegne ravi võib päästa nii ema kui ka lapse elu.

Amnionivedeliku emboolia (AFE) on ohtlik ja eluohtlik tüsistus, mis tekib sünnituse ajal või vahetult pärast sünnitust. Lootevee embooliat on väga raske diagnoosida, sest sümptomid võivad olla sarnased muude tõsiste sünnitusaegsete tüsistustega. Selle täpne põhjus pole teada. AFE on väga haruldane.

Ülevaade

Amnionivedeliku emboolia on haruldane tüsistus, mis hõlmab tõsist allergilist reaktsiooni lootevee sattumisel teie vereringesse sünnituse ajal.

Mis on amnionivedeliku emboolia?

Amnionivedeliku emboolia (AFE) on haruldane ja eluohtlik tüsistus, mis tekib siis, kui rase inimene satub amnionivedelikku vereringesse vahetult enne sünnitust, selle ajal või vahetult pärast sünnitust.

Amniootiline vedelik on vedelik, mis ümbritseb loodet teie emakas raseduse ajal. See on valmistatud peamiselt veest, kuid sisaldab ka looterakke ja kudesid. Enamasti teadmata põhjustel tekib mõnel inimesel tõsine allergiline reaktsioon lootevee segunemisele verega.

Lootevee emboolia võib põhjustada südame- ja kopsupuudulikkust, mis põhjustab mitmeid tüsistusi, mis on tingitud hapnikurikka vere puudumisest teie kehas. See võib hõlmata südameseiskust (teie süda lakkab löömast). AFE-ga inimesed võivad ka emaka või C-sektsiooni sisselõikest kontrollimatult veritseda.

AFE juhtub ootamatult ja on ettearvamatu. Seda on väga raske ravida ja see nõuab erakorralist arstiabi.

Teie vereringesse sisenev amnionivedelik on sünnitusprotsessi normaalne osa. Enamikul inimestel ei põhjusta see allergilist reaktsiooni. Teadlased pole täiesti kindlad, miks mõned inimesed reageerivad amnionivedelikule sel viisil, teised aga mitte.

AFE on tuntud ka kui raseduse anafülaktiline sündroom.

Kui levinud on AFE raseduse ajal?

AFE on haruldane. See mõjutab 1 iga 40 000 tarne kohta Ameerika Ühendriikides ja 1 iga 53 800 tarne kohta Euroopas.

AFE sümptomid on sarnased teiste sünnituse ajal tekkivate tüsistustega, nagu emaka rebend, platsenta irdumus ja eklampsia. See raskendab AFE diagnoosimist tüsistuse põhjusena.

Mis suurendab teie lootevee emboolia riski?

AFE riskitegureid on raske ennustada, kuna see on haruldane ja raskesti uuritav. Praegused uuringud viitavad siiski mõnele võimalikule riskitegurile, sealhulgas:

• Ema kõrge vanus (raseduse ajal vanem kui 35).
• Mitmikute ootus (kaksikud, kolmikud või rohkem).
• Loote distress (muutused loote südame löögisageduses).
• Probleemid platsentaga nagu platsenta irdumus.
• Preeklampsia või eklampsia.
• Polühüdramnion (liiga palju lootevett).
• Emakakaela pisarad.
• Sünnituse induktsiooni ravimid või protseduurid.
• C-sektsiooni kohaletoimetamine.
• Operatiivsed abistavad sünnitused (tangidega kohaletoimetamine või vaakumekstraktsioon).

Sümptomid ja põhjused

Millised on amnionivedeliku emboolia sümptomid?

AFE märgid ja sümptomid arenevad ootamatult ja kiiresti. Need on sarnased teiste raseduse ja sünnituse ajal tekkivate tüsistuste sümptomitega, mistõttu on haigusseisundi tuvastamine keerulisem. Võimalike sümptomite hulka kuuluvad:

• Õhupuudus või hingamisraskus.
• Vererõhu järsk langus.
• Kopsuturse (vedelik kopsudes).
• Ebanormaalne südame löögisagedus.
• Verejooks teie emakast, C-sektsiooni sisselõikest või IV (intravenoossest) kohast.
• Loote distress.
• Rahutus, segasus või äkiline ärevus.
• Külmavärinad.

Millised on lootevee emboolia tüsistused?

AFE võib põhjustada tõsiseid tüsistusi teile ja lootele. Teie jaoks on need järgmised:

• Südame- ja kopsupuudulikkus.
• Teadvuse kaotamine.
• Krambid.
• Liigne verejooks.
• Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC), teatud tüüpi vere hüübimisprobleem.
• Insult.
• Südameseiskus (kui teie süda lakkab lööma).
• Ajukahjustus.
• Surm.

Lootel on tüsistuste oht sõltuvalt sellest, millal amnionivedeliku emboolia tekib. Erakorraline sünnitus võib olla vajalik, kui sümptomid algavad enne loote sündi. Imikutel, kes sünnivad pärast seda, kui AFE on juba alanud, on oht, et nad ei saa piisavalt hapnikku. Hapnikupuudus võib põhjustada nende närvisüsteemi või aju kahjustusi.

Mis põhjustab amnionivedeliku embooliat?

AFE-l pole teadaolevat põhjust. Sünnituse või sünnituse ajal lagunev platsenta võib mõnel inimesel esile kutsuda immuunvastuse, mille tulemuseks on AFE. Pole selge, miks see mõnel inimesel juhtub ja teistega mitte.

Kas AFE võib tekkida C-sektsiooni ajal?

Jah. Lootevee emboolia võib tekkida vaginaalse ja C-sektsiooni sünnituse ajal.

Diagnoos ja testid

Kuidas arstid lootevee emboolia tuvastavad?

Amniootilise vedeliku emboolia diagnoosimine on keeruline, kuna paljud sümptomid võivad kattuda teiste tõsiste haigusseisunditega. Teie teenusepakkuja välistab lootevee emboolia diagnoosimisel muud võimalikud põhjused. Lootevee emboolia tekib tavaliselt sünnituse ajal või 30 minuti jooksul pärast sünnitust. Kui teil on AFE, vajate viivitamatut ravi, et vältida potentsiaalselt surmavaid tüsistusi.

Teie teenusepakkuja võib diagnoosida AFE, kui esinevad järgmised sümptomid:

• Vererõhu järsk langus.
• Hingamisraskused.
• Ebaregulaarne südame löögisagedus või teie süda lakkab täielikult löömast.
• Liigne verejooks või raske hemorraagia ilma selgituseta.

Tervishoiutöötajad liigitavad amnionivedeliku emboolia kahte etappi:

• Esimene faas: Selles faasis esineb kiire hingamispuudulikkus (hapnikupuuduse tõttu ei saa hingata) ja südameseiskus. Selles etapis on surmajuhtumite arv kõige suurem.
• Teine faas: See on hemorraagiline (hemorraagiast põhjustatud) faas. Selles faasis võite kogeda ülemäärast ja kontrollimatut verejooksu C-sektsiooni sisselõikes või emakast (platsenta kinnitumise piirkonnas).

Kuna AFE on meditsiiniline hädaolukord, töötavad tervishoiuteenuse osutajad kiiresti ega saa diagnoosimisel toetuda pildistamisele või vereanalüüsidele. Kui aga elate üle amnionivedeliku emboolia, võib teie teenusepakkuja tellida järgmised testid:

• Elektrokardiogramm (EKG) teie südame rütmi vaatamiseks.
• Pulssoksümeeter vere hapnikusisalduse kontrollimiseks.
• Rindkere röntgen, et otsida vedelikku südame ümbert.
• Ehhokardiogramm, et näha, kuidas teie süda toimib.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse lootevee embooliat?

Amniootilise vedeliku emboolia on hädaolukord. Selle seisundi ravi peab teie ja loote kaitsmiseks toimuma väga kiiresti. Teie teenusepakkuja võib kasutada mitmeid meetodeid, sealhulgas:

• Teie lapse kohene sünnitus.
• Mitu vere-, plasma- ja trombotsüütide ülekandmist.
• Hüsterektoomia verejooksu peatamiseks.
• Steroidid või muud ravimid, mis aitavad teie vererõhku või südant parandada.
• Kardiopulmonaalne elustamine (CPR).
• Hapnik trahheaaltoru või mehaanilise ventilatsiooni abil (hingamine masina abil).
• Kopsuarteri kateeter (teie arterites olev kateeter, mis aitab jälgida vererõhku) või keskveeni kateeter.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke oma ob/gynLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kuidas vältida lootevee embooliat?

Kahjuks ei saa lootevee embooliat kuidagi ära hoida. Tervishoiuteenuse osutajad pole ikka veel kindlad, miks AFE juhtub ja mis selle seisundi täpselt põhjustab.

Üks võimalus mis tahes hädaolukorraks valmistumiseks on koostada plaan koos oma pere ja tervishoiuteenuse osutajatega. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt hädaolukordade ja selle kohta, kuidas teie meditsiinimeeskond nendele olukordadele läheneb.

See võib olla osa teie sünniplaanist (dokument, mille koostate enne sünnitust oma sünnitussoovidega). Pidage meeles, et teie sünniplaan kujutab endast ideaalset olukorda. Kui peaks juhtuma hädaolukord, peab teie tervishoiumeeskond teie ja loote tervise kaitsmiseks vastavalt tegutsema.

Väljavaade / prognoos

Milline on AFE ellujäämismäär?

Kuna AFE-d on raske diagnoosida ja see sõltub paljudest teguritest, on keeruline määrata protsenti, kui palju inimesi sellesse seisundisse sureb. Uuringud varieeruvad sõltuvalt sellest, kuidas andmeid kogutakse, kuid suremus võib ulatuda 60% -ni.

Millised on pikaajalised tagajärjed inimestele, kes ellu jäävad?

See sõltub sellest, kui tõsiselt te AFE-le reageerite, ja teie terviseajaloost. Lootevee embooliaga võivad kaasneda nii füüsilised kui ka psühholoogilised kõrvalnähud. Mõned pikaajalised mõjud võivad hõlmata järgmist:

• Neuroloogiline kahjustus, mis mõjutab teie mälu või sõna meeldejätmist.
• Püsiv südamekahjustus.
• Insuldi tüsistused (kui teil oli insult).
• Neeruprobleemid.
• Ärevus, depressioon ja süütunne.
• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD).

Amniootilise vedeliku emboolia (AFE) on eluohtlik tüsistus, mis tekib sünnituse ja sünnituse ajal. See on haruldane ja juhtub ootamatult ja kiiresti. AFE-st ei mõisteta hästi ja te ei saa midagi ette võtta, et seda ei juhtuks. Arstiteadlased pole samuti kindlad, miks AFE juhtub mõne inimesega ja mitte teistega.

Kui olete rase, on teie AFE tekke tõenäosus väga väike. Arutage oma muret selle haruldase seisundi pärast oma rasedushooldusteenuse pakkujaga, et nad saaksid teie muresid leevendada. Kui olete AFE üle elanud, võivad teil olla pikaajalised füüsilised või psühholoogilised kõrvaltoimed. Rääkige oma teenusepakkuja, partneri või sõpradega, et nad saaksid teid AFE-st taastumisel toetada.

Kokkuvõttes võib öelda, et amniootilise vedeliku emboolia on haruldane, kuid ohtlik seisund raseduse ajal. Selle põhjusteks võivad olla emakakaela või sünnituse ajal tekkinud vigastused, mis võimaldavad amniootilise vedeliku sisenemist vereringesse. Sümptomid võivad olla äkiline hingamispuudulikkus, vererõhu langus ja teadvusekaotus. Ravi hõlmab kiiret meditsiinilist sekkumist, sealhulgas hingamis- ja vereringet toetavat ravi ning vereülekannet. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on AFE korral elupäästva tähtsusega. Tuleb meeles pidada, et see on tõsine seisund ja seda tuleb ravida vastavalt.