Alajäsemete (jalgade) revaskularisatsioon

Alajäsemete revaskularisatsioon on meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse vereringehäiretega jalgade raviks. Selle protseduuri eesmärk on taastada verevool kahjustatud piirkondadesse, parandades seeläbi patsiendi elukvaliteeti ja vähendades valu ning ebamugavustunnet jalgades. Revaskularisatsiooni võib läbi viia erinevate meetoditega, sealhulgas angioplastika, stentimine ja bypass-operatsioon. See protseduur on sageli vajalik patsientidele, kellel on perifeersed vereringehäired või diabeetiline neuropaatia. Alajäsemete revaskularisatsioon on oluline meetod, mis aitab säilitada patsiendi jalgade tervist ja liikumisvõimet.

Jala revaskulariseerimine parandab verevoolu rasvnaastudega arteris. Sõltuvalt teie olukorrast saate selleks teha operatsiooni või minimaalselt invasiivse protseduuri. Teenusepakkujad saavad ummistuse kõrvaldada või leida viisi, kuidas veri sellest mööda pääseb. See parandab teie vereringet ja vähendab sümptomeid.

Ülevaade

Mis on alajäsemete revaskularisatsioon?

Jala revaskulariseerimine parandab teie verevoolu, et ravida jalaarterite ahenemist ja/või ummistusi. Tervishoiuteenuse osutajad võivad selle saavutamiseks kasutada avatud operatsiooni või endovaskulaarseid (minimaalselt invasiivseid) protseduure.

Jalgade revaskularisatsiooni tüübid

Tervishoiuteenuse osutajad saavad teie jala revaskulariseerida järgmistel viisidel:

• Angioplastika. Kasutage õhupalli, et suruda naastud (rasvad) vastu arteri seinu, et arteri avada.
• Stendid. Asetage arterisse väike metalltoru, et hoida arterit lahti.
• Aterektoomia. Kattu eemaldamiseks tera või laseriga seadme kasutamine.
• Möödasõit. Ühe veeni või kunstliku siiriku kasutamine verevoolu ümbersuunamiseks ummistunud arteri ümber.
• Endarterektoomia. Arterisse lõikamine ja selle sees oleva naastu eemaldamine.

Mida ravib jalgade revaskularisatsioon?

Inimesed, kellel on perifeersete arterite haigus (PAD), võivad vajada jalgade revaskularisatsiooni protseduuri. Seda seetõttu, et jalas ei pruugi haiguse tõttu olla piisavalt verevoolu ega hapnikku. Sümptomid ja haigus määravad ravi.

Suitsetamisest loobumine, ravimid ja kõndimisprogrammid on PAD-i mittekirurgilised ravimeetodid. Kui sümptomid on tõsised koos pideva valu või haavadega, kutsuvad tervishoiuteenuse osutajad seda kriitilist jäsemeisheemiat ja see vajab tõenäoliselt operatsiooni.

Kui suur osa inimestest põeb perifeersete arterite haigust (PAD)?

12–20% 60-aastastest ja vanematest ameeriklastest põeb PAD. Peaaegu 50% USA-s vanematest kui 85-aastastest inimestest põeb seda. Mõnedel inimestel võib see haigus põhjustada alajäsemete arteriaalse revaskularisatsiooni vajaduse. Mitmeaastane uuring näitas, et ainult umbes 20% PAD-iga haiglasse sattunud inimestest vajas revaskularisatsiooni.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas peaksin valmistuma jala revaskularisatsiooniks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kaalub ja arutab teiega erinevaid jalgade revaskularisatsiooni liike. Tõenäoliselt soovivad nad võimaluse korral enne operatsiooni läbiviimist proovida vähem invasiivseid meetodeid. Kuid revaskularisatsiooni meetodi valik sõltub:

• Teie haiguse tõsidus.
• Teie haiguse asukoht.
• Üldanesteesia ja operatsiooni riskid.
• Muud teil esinevad meditsiinilised probleemid.

Enne alajäseme revaskularisatsiooni läbiviimist teeb teie teenusepakkuja teile füüsilise läbivaatuse ja küsib teie haiguslugu. Nad tellivad ka teste, mis võivad hõlmata järgmist:

• Laboratoorsed testid.
• Ultraheli.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Kompuutertomograafia (CT) angiogramm.
• Magnetresonantsangiogramm.
• Stressi test.
• Angiogramm.

Enne protseduuri peate lõpetama söömise ja joomise mitmeks tunniks (tõenäoliselt pärast südaööd). Paremate tulemuste saavutamiseks peaksite lõpetama ka tubakatoodete kasutamise. Teie teenusepakkuja võib öelda, et lõpetaksite teatud ravimite võtmise enne protseduuri. Tehke seda ainult siis, kui teenusepakkuja teil seda teha annab. Teie teenusepakkuja annab teile protseduurile eelneval õhtul juhiseid kirurgilise vannitamise kohta.

Mis juhtub jalgade revaskularisatsiooni ajal?

Iga protseduuri eesmärk on parandada verevoolu piirkonnas, kus teie jalg ei saa piisavalt. Erinevad meetodid lahendavad probleemi erineval viisil:

• Angioplastika puhul paneb tervishoiuteenuse osutaja kateetri läbi naha ja veresoonde. Tavaliselt algavad need teie käest või kubemest. Kui nad viivad kateetri probleemsesse piirkonda, suruvad nad õhupalliga naastu vastu teie arteri seinu, et arter avada. Teenusepakkuja võib teie arteri pikaajaliseks lahtihoidmiseks paigaldada stendi või väikese metalltoru.
• Aterektoomia korral kasutab teenusepakkuja arteri seest naastude raseerimiseks kateetrit, mille otsas on tera või laser. See aitab arterit avada ja parandada verevoolu läbi selle.
• Endarterektoomia sarnaneb aterektoomiaga, kuid teenusepakkuja teeb lõike otse teie arteri kohale, selle asemel et kasutada selleni jõudmiseks kateetrit. See on invasiivsem protseduur.
• Möödaravi puhul võtab kirurg veresoone mujalt teie kehast või kasutab kunstlikku siirdamist. Nad õmblevad selle ummistunud arteri kohale ja alla, et teie veri saaks ummistusest ümber voolata (mööda).

Kui kaua võtab aega jala revaskularisatsioon?

Teie alajäsemete revaskulariseerimine võtab erinevalt aega, olenevalt sellest, milline protseduur teil on. Angioplastika võib kesta 30 minutist mitme tunnini. Aterektoomia võib kesta paar tundi. Jalgade revaskularisatsiooni ümbersõit võib kesta kaks kuni kuus tundi.

Mis juhtub pärast jalgade revaskularisatsiooni?

Pärast mis tahes protseduuri peate mõnda aega lamama. See võib sõltuvalt protseduurist kesta mitu tundi. Tervishoiuteenuse osutajad jälgivad teid ja annavad teile kõik vajalikud ravimid.

Tervishoiuteenuse osutaja peab tegema testid, et veenduda, et teie arteritel ei teki uuesti verevoolu probleeme. Need võivad hõlmata järgmist:

• Hüppeliigese-õlavarre indeks.
• Ultraheli.
• Kompuutertomograafia (CT) angiogramm.
• Magnetresonantsangiogramm.

Hooldus Clevelandi kliinikus Perifeersete arterite haiguse raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Riskid / eelised

Mis kasu on jala revaskulariseerimisest?

Jalgade revaskularisatsioon pakub järgmisi eeliseid:

• Parandab sümptomeid.
• Parandab elukvaliteeti.
• Aitab vältida jala amputatsiooni vajadust.

Kui edukas on jalgade revaskularisatsioon?

Inimestest, kes saavad jalgade revaskularisatsiooni, on 70% endiselt elus kaks aastat pärast ravi. 75% inimestest, kellel on teatud möödaviiguoperatsioonid, võib nende uus möödaviigutee olla avatud 10 aastat.

Angioplastika korral jäävad suuremad veresooned kauem avatuks kui väiksemad, kas stendiga või ilma.

Pärast avatud või minimaalselt invasiivseid (endovaskulaarseid) protseduure võib tekkida vajadus korrata protseduuri. Inimesed, kes kasutavad minimaalselt invasiivset võimalust, võivad tõenäoliselt vajada tulevikus teist protseduuri.

Saate aidata jalgade revaskularisatsiooni tulemustel kauem püsida, kui:

• Tubakatoodetest loobumine.
• Kolesteroolitaset langetavate ravimite võtmine (kui teie teenusepakkuja on need määranud).
• Südame tervist kaitsvate ravimite võtmine (kui teie teenuseosutaja on need määranud).
• Igapäevane kõndimine.

Millised on jala revaskularisatsiooni riskid või tüsistused?

Pärast jalgade revaskulariseerimist võivad tüsistused hõlmata:

• Südamehaigused.
• Verejooks.
• Probleemid protseduurist tekkinud haavaga, sealhulgas infektsioon.
• Verehüübed pärast angioplastiat või ümbersõiduprotseduuri siirdamisel.
• Siirikuinfektsioonid möödaviiguprotseduurist.
• Ummistuse sümptomid taastuvad.
• Neerupuudulikkus pärast ümbersõitu.
• Veresoonte kahjustus endovaskulaarsest protseduurist.
• Stent läheb paigast ära.
• Naast tuleb lahti ja liigub teise veresoonde.
• Surm.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Pärast angioplastikat koos stendi paigaldamise ja aterektoomiaga või ilma selleta kulub teil taastumiseks umbes nädal. Võimalik, et vajate ööbimist haiglas.

Endarterektoomia korral võite veeta kaks kuni neli päeva haiglas.

Pärast möödaviiguoperatsiooni võite veeta haiglas kaks kuni viis päeva ja seejärel taastuda kuus kuni kaheksa nädalat.

Millal saan tööle/kooli tagasi minna?

Pärast angioplastikat võite nädala pärast tööle või kooli naasta. Võimalik, et peate ootama mitu nädalat, enne kui lähete pärast endarterektoomiat või möödaviiguprotseduuri tagasi.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Pärast protseduuri peate oma teenusepakkujaga kohtumisi pidama. Siiski peaksite oma teenusepakkujaga ühendust võtma, kui teil on:

• Infektsioon.
• Verejooks.
• Soojus või valu haava kohas.
• Turse.
• Palavik.
• Külmavärinad.
• Valu rinnus.
• Tuimus jalas või raskused protseduuri läbinud jala liigutamisel.

Perifeersete arterite haigus põhjustab ebamugavaid sümptomeid, mis võivad teie igapäevaelu segada. Jala revaskulariseerimine võib aidata teil end paremini tunda ja parandada teie elukvaliteeti. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab teiega rääkida, milline jalgade revaskularisatsiooniprotseduur võib teie jaoks kõige paremini toimida. Peaksite tundma end mugavalt, kui esitate küsimusi selle kohta, kuidas protseduurid toimivad ja mida saate kogeda. Protseduuri mõistmine aitab teil end paremini tunda, sest teate, mida oodata.

Kokkuvõttes on alajäsemete revaskularisatsioon oluline protseduur vereringehäirete ja alajäsemete arterite Haiguste raviks. See aitab parandada verevarustust ja vähendada valu ning tüsistuste riski. Protseduur on tõhus viis taastada normaalne vereringe alajäsemetes ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Samuti võib revaskularisatsioon vähendada vajadust amputeerimise järele. On oluline, et patsiendid ja nende lähedased mõistaksid protseduuri eeliseid ja riske ning otsiksid vajadusel professionaalset nõustamist.