Akustiline neuroom (vestibulaarne schwannoma) | SFOMC

Akustiline neuroom, mida tuntakse ka kui vestibulaarne schwannoma, on healoomuline kasvaja, mis mõjutab kuulmiskanali närvi. See võib põhjustada tasakaaluhäireid, kuulmislangust ja muid sümptomeid. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel raviteenuste poolest, sealhulgas akustiliste neuroomide diagnoosimisel ja ravimisel. Nende kogenud spetsialistid pakuvad individuaalset lähenemist igale patsiendile, tagades parima võimaliku ravi ja taastumise. Ärge jätke oma tervist juhuse hooleks, pöörduge SFOMC meditsiini poole, et saada professionaalset ja kaastundlikku abi akustilise neuroomi ravimisel.

Akustilised neuroomid, tuntud ka kui vestibulaarsed schwannoomid, on kõrvas kasvavad vähivastased kasvajad, mis võivad mõjutada kuulmist ja tasakaalu. Otolaryngology-pea- ja kaelakirurg Francis Creighton (MD) ja neurokirurg Christopher Jackson (MD) pakuvad teadmisi nende haruldaste kasvajate ja nende ravivõimaluste kohta.

Mida peate teadma

• Akustilised neuroomid mõjutavad mehi ja naisi võrdselt ning kõige sagedamini tekivad need 40-50-aastastel inimestel. Need kasvajad on lastel palju harvemad, kuid kui need esinevad lastel, on need sageli seotud geneetilise häirega, mida nimetatakse 2. tüüpi neurofibromatoosiks (NF2).
• Akustiliste neuroomide kõige levinum sümptom, mis esineb 90% patsientidest, on kuulmislangus akustilise neuroomi küljel.
• Akustiline neuroom diagnoositakse kuulmistesti (audiogrammi) ja pildistamise (MRI) abil.
• Ravi võib hõlmata vaatlust (vaatamist ja ootamist), operatsiooni või kiiritust.
• Muud akustilise neuroomi või vestibulaarse schwannoomi nimetused hõlmavad akustilist schwannoomi, vestibulaarset neuroomi, kuulmisneuroomi ja sisekõrva kasvajat.

Mis on akustiline neuroom (vestibulaarne schwannoma)?

Akustilised neuroomid on mittevähkkasvajad, tavaliselt aeglaselt kasvavad kasvajad, mis moodustuvad piki kaheksanda kraniaalnärvi harusid (nimetatakse ka vestibulokokleaarseks närviks). See närv viib ajust sisekõrva ja hargneb osadeks, mis mängivad olulist rolli nii kuulmises kui ka tasakaalus.

Akustilised neuroomid tekivad Schwanni rakkudest, mis ümbritsevad ja toetavad närvikiude, sellest ka nimi vestibulaarne schwannoma. Schwannoomid võivad tekkida keha mis tahes kraniaalsel või perifeersel närvil, kuid ajus on kõige levinumad schwannoomid akustilised neuroomid.

Akustilised neuroomid hakkavad tavaliselt kasvama seal, kus kesknärvisüsteem läheb üle perifeersesse närvisüsteemi, mida nimetatakse porus acusticuks.

Kas akustilised neuroomid on ohtlikud?

Paljud akustilised neuroomid ei kasva ja kuigi mitte alati, kipuvad enamik neist kasvama aeglaselt. Tavaliselt nad ei tungi ega hävita kudesid nagu vähkkasvajad. Kuid nad võivad kasvades põhjustada sümptomeid ja suruda olulisi ümbritsevaid struktuure.

Kasvav akustiline neuroom võib põhjustada närvide kokkusurumist, mis võimaldavad näo tunnetamist ja näolihaste liikumist. Suuremate kasvajate korral võib tekkida neelamiseks, rääkimiseks ja silmade liikumiseks oluliste närvide kokkusurumine.

Isegi kui akustiline neuroom ei kasva, võib see põhjustada kuulmislanguse ja tasakaalufunktsiooni halvenemist.

Kui kasvav akustiline neuroom jäetakse ravimata, võib see põhjustada ohtlikku vedeliku kogunemist ajus või suruda kokku väikeaju ja ajutüve, mis võib olla eluohtlik. See on haruldane patsientidel, kelle kasvajad on korralikult diagnoositud ja ravitud.

Akustiliste neuroomide ellujäämismäär

Kuigi akustilised neuroomid võivad põhjustada püsivaid probleeme, nagu kuulmislangus, on nende kasvajate surm haruldane, kui neid õigesti diagnoositakse ja ravitakse.

Akustiliste neuroomide tüübid (vestibulaarsed schwannoomid)

Akustilisi neurome on kahte tüüpi:

• Sporaadilised, ühepoolsed akustilised neuroomid. Need kasvajad kasvavad ainult ühel kehapoolel 95% patsientidest. Need tekivad juhuslike (äkiliste), mittepärilike mutatsioonide tõttu. Need ühepoolsed akustilised neuroomid võivad areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esinevad 30–60-aastastel inimestel.
• Geneetilised, kahepoolsed akustilised neuroomid. Akustilised neuroomid mõlemal kehapoolel esinevad ainult inimestel, kellel on 2. tüüpi neurofibromatoosi geneetiline häire, 22. kromosoomi mutatsioon, mis mõjutab Schwanni rakkude tootmise eest vastutavat geeni. Nendel patsientidel on sageli kogu kehas muid schwannoomi-laadseid kasvajaid ja nende kasvajate ravi erineb sageli ühepoolsete kasvajate ravist.

Akustilise neuroomi sümptomid

Kuulmislangust, pearinglust, tinnitust ja muid akustilise neuroomi sümptomeid võivad põhjustada ka muud, sagedamini esinevad kõrvaprobleemid, mistõttu on oluline diagnoosi saamiseks pöörduda arsti poole. Kuna akustilised neuroomid kasvavad sageli tasakaalu- ja kuulmisnärvil, on nende põhjustatud kõige levinumad sümptomid:

Ühepoolne kuulmislangus

Üle 90% akustiliste neuroomidega inimestest tekib teatud määral ühepoolne (ühepoolne) kuulmiskaotus. Seda tüüpi kuulmislangusega inimestel võib olla raskusi kuulmisega mürarohkes keskkonnas ja heli päritolu tuvastamisel. Kui inimene kipub hoidma telefoni teatud kõrva ääres või tal on raske rahvarohkes ruumis vestlust jälgida, võivad need olla kuulmislanguse tunnused.

Kuulmislangus süveneb tavaliselt aastate jooksul ja võib põhjustada ühe kõrva täielikku kurtust. Mõnel inimesel (umbes 5% patsientidest) võib kuulmislangus tekkida ootamatult. Kahju võib olla osaline või täielik ning spontaanne taastumine on võimalik. Äkiline kuulmislangus võib olla esimene sündmus, mis viib diagnoosini, või see võib tekkida kuid või aastaid enne kasvaja avastamist.

Kuulmislangus võib tekkida kuulmisnärvi kasvaja kokkusurumise või infiltratsiooni tõttu või kuulmisele mürgiste ainete eritumisel. See võib mõjutada kuuldavate helide ulatust ja ka heli selgust. Kuulmislangus võib tekkida isegi siis, kui kasvaja ei kasva.

Väikesel osal akustilise neuroomiga patsientidest ei pruugi kasvaja kuulmine veel olla. Akustilisest neuroomist tingitud kerge kuulmislangus ei pruugi olla isegi märgatav, mis võib põhjustada diagnoosi hilinemist.

Kõrva täius

Inimestel, kellel on akustiline neuroom, võib kõrvus tekkida täiskõhutunne, nagu oleks selles vett. Seda tunnet põhjustab tavaliselt kasvaja kuulmiskaotus.

Müra kõrvas (tinnitus)

Tinnitus on akustiliste neuroomide ja paljude teiste sisekõrvahaiguste väga levinud sümptom. Akustiliste neuroomidega inimestel võib kasvajast mõjutatud kõrvas tekkida kõrge toon. Muudel juhtudel võib tinnitus kõlada nagu susisemine, sumin või möirgamine – nagu merekarbi kõrva panekul.

Kui enamikul akustiliste neuroomidega patsientidel on ühes kõrvas nii tinnitus kui ka kuulmislangus, võib mõnel tekkida tinnitus ilma kuulmist kaotamata. Tinnitus võib tulla ja minna või olla pidev – ühe või mitme tooniga – ning kõlada vaikselt või valdavalt valjult.

Tasakaaluprobleemid ja vertiigo

Kuna akustilised neuroomid tekivad tasakaalu eest vastutavast vestibulaarsest närvist, võivad ebastabiilsus või tasakaaluhäired olla akustilise neuroomi varajased sümptomid. Peaaegu pooled akustiliste neuroomidega inimestest märkavad neid sümptomeid, mis kipuvad kasvaja kasvades süvenema. Suured akustilised neuroomid võivad väikeaju osi kokku suruda, mis võib viia kukkumiseni. Patsiendid kipuvad kukkuma kasvaja külje poole.

Tasakaalusüsteem suudab kompenseerida tasakaalu kadumise, seega võib see stabiliseeruda.

Tõelist peapööritust (pöörlemise või kallutamise tunne) ei seostata tavaliselt akustiliste neuroomidega, kuid see võib mõnikord tekkida kasvaja kasvu või verejooksu tõttu.

Muud akustilise neuroomi tunnused

Akustilised neuroomid võivad avaldada survet ka teistele olulistele kraniaalnärvedele, mis on nende kasvajate kasvukoha kõrval.

• Tuimus näos võib tuleneda kolmiknärvi vajutavast kasvajast. Akustilise neuroomi küljel võib esineda pidevat või perioodilist tuimust ja näo kipitust. Kipitus (paresteesia) võib esineda suunurga lähedal või põsel. Samuti võib tekkida silmade ärritus või punetus, mis on tingitud silma tuimusest, mis takistab sobivaid pilgutamisreflekse.
• Näo tõmblused või nõrkus võib tuleneda sellest, et kasvaja vajutab näonärvi. See võib põhjustada silma-, kulmu-, otsmiku- või suulihaste tõmblemist (tiks või spasmid). Harvemini võite märgata näo nõrkust. Näo nõrkus tekib sageli alles siis, kui akustilised kasvajad kasvavad üsna suureks ja diagnoosimise ajal on see harvem.
• Neelamisprobleemid võib tekkida tuumori vajutamisel vagaal- ja hüpoglossaalsetele närvidele. Need närvid kontrollivad mitmeid neelamisel olulisi aspekte, sealhulgas tunnet kurgus ning häälepaelte ja keele liikumist.
• Maitse ja pisarate tootmise muutus on vähem levinud sümptom, kuid seda peaks hindama arst. Näonärv aitab kontrollida maitset ja pisarate teket. Närvile avaldatav surve võib põhjustada silmade kuivust või isegi ootamatuid pisaraid, samuti muutusi maitse tajumises.
• Peavalu ja surve: Kui akustiline neuroom kasvab, võib see vajutada kolju sisemuse (kesta kõvakesta) limaskestale. Kestikul on sensoorsed kiud, mis suudavad survetunnet edasi anda. Akustilisest neuroomist tulenev peavalu võib olla nüri või valutav ning tavaliselt on see ühel pool pead. Valu võib kiirguda kaela või pea ülaosasse või esiosasse.

Neid sümptomeid võivad põhjustada paljud muud levinumad terviseprobleemid, nagu kolesteatoom, labürindiit ja vestibulaarneuriit ning Meniere’i tõbi. Kui teil on rohkem kui mõni neist sümptomitest (eriti kui need ei kao või süvenevad), võib teie arst aidata teil otsustada, kas on vaja täiendavaid katseid.

Akustilise neuroomi tõsised tüsistused

Ravimata jätmise korral võib akustiline neuroom kasvada piisavalt suureks, et avaldada survet ajutüvele. Kasvaja võib blokeerida tserebrospinaalvedeliku (CSF) voolu aju ja seljaaju vahel, põhjustades vedeliku kogunemist ajus.

Kuna kolju on suletud struktuur, võib liigne vedelik ajus (hüdrotsefaalia) suruda vastu aju, põhjustades ebakindlaid liikumisi ja koordinatsiooni puudumist (ataksia), peavalu ja segadust.

Veebiseminar: Akustiliste neuroomide hindamine ja ravi

Neurokirurg Rafael Tamargo, MD, annab üksikasjaliku ülevaate akustilistest neuroomidest, nende põhjustatud sümptomitest ja sellest, kuidas neid kasvajaid diagnoositakse, hinnatakse ja ravitakse.

Akustilised neuroomid lastel

Kuigi neid esineb sagedamini täiskasvanutel, võivad akustilised neuroomid tekkida lastel ja teismelistel ning võivad enne diagnoosimist suureks kasvada. Akustiliste neuroomidega lastel esineb kõige sagedamini 2. tüüpi neurofibromatoosi geneetiline häire. Selle häirega lastel võivad akustilised neuroomid tekkida mõlemal küljel.

Akustilise neuroomi sümptomid lastel on tavaliselt kuulmislangus, peavalu ja ebakindel kõnnak (ataksia), koljusisese rõhu tõus, tinnitus ja pearinglus. Akustilised neuroomid kasvavad lastel tõenäolisemalt tagasi kui täiskasvanutel, kui operatsioon ei eemalda kogu kasvajat.

Akustilise neuroom (vestibulaarne Schwannoma) diagnoos

Kuna nende kasvajate sümptomid sarnanevad teiste kesk- ja sisekõrvahaigustega, võib neid olla raske diagnoosida. Diagnoos algab tavaliselt kõrvauuringust, kuulmistestist ja pildistamisest. Sümptomite põhjal aitab arst kindlaks teha, kas vajate arvuti- ja magnetresonantstomograafiat (MRI). MRI on akustiliste neuroomide tuvastamiseks palju tundlikum kui CT. Kui teie arst on mures, et teil võib olla see kasvaja, on eelistatud test MRI. Varajane diagnoosimine annab parima võimaluse edukaks raviks.

Akustilise neuroomi diagnoos hõlmab:

• Kuulmistest (audiomeetria). See on kuulmisfunktsiooni test, mis mõõdab, kui hästi kuulete helisid ja kõnet. Tavaliselt on see esimene test, mis tehakse akustilise neuroomi diagnoosimiseks. Arst palub teil kuulata helisid ja kõnet, kui kannate kõrvaklappe, mis on kinnitatud masina külge, mis salvestab vastuseid ja mõõdab kuulmisfunktsiooni. Kui teil on akustiline neuroom, võib teie audiogramm näidata järgmist.
• Suurenenud puhas toon keskmine (PTA). See mõõdik hindab, kui tugev peab helisagedus olema enne selle kuulmist.
• Suurenenud kõne vastuvõtu lävi (SRT). See mõõdik hindab, kui valju kõne peab olema, enne kui seda kuulete. Sarnaselt puhta tooni keskmisega, mida kõrgem on skoor, seda halvem on kuulmine.
• Vähenenud kõne diskrimineerimine (SD). See mõõdik hindab, kui palju sõnu saate ühe kõrva korraga tuvastada. Mida madalam on skoor, seda halvem on kuulmine.
• Pea kujutise skaneerimine. Kui muud testid viitavad akustilise neuroomi võimalusele, MRI võib diagnoosi kinnitada. MRI koos a kontrastne värvaine võib aidata kasvajat tuvastada. Kui esineb akustiline neuroom, imab see rohkem värvainet kui tavaline ajukude ja paistab skaneerimisel selgelt. MRI näitab tavaliselt sisemises kuulmekäigus tihedalt “parandavat” (heledat) kasvajat.

Akustilise neuroom (vestibulaarne Schwannoma) põhjused

95% akustilistest neuroomidest tekivad ilma konkreetse põhjuseta.

Kas akustilised neuroomid on pärilikud?

Inimesed, kellel on 2. tüüpi neurofibromatoos (NF2), võivad pärida geneetilise kalduvuse akustiliste neuroomide tekkeks. NF2-ga patsientidel esinevad akustilised neuroomid tavaliselt mõlemal küljel ja sümptomid mõjutavad mõlemat kõrva. Need patsiendid moodustavad umbes 5% kõigist akustiliste neuroomidega patsientidest.

Akustilise neuroomide ravi

Pärast akustilise neuroomi diagnoosimist määrab arst välja parima tegevuskava. Valikud hõlmavad järgmist.

• Operatsioon kasvaja eemaldamiseks. See on väga tõhus akustiliste neuroomide ravi. Kasvajast juba tekkinud kuulmislangust ei saa tagasi pöörata, küll aga saab mõnel juhul allesjäänud kuulmise säilitada. Kasvaja kirurgiline eemaldamine võib sageli lahendada tasakaaluprobleeme, näo tuimust ja muid sümptomeid.
• Stereotaktiline radiokirurgia. See kiiritusravi vorm annab kasvajale täpselt sihipärase kiirguse, vältides samal ajal ümbritsevat tervet kude. Kiirgus ei põhjusta kasvaja kadumist. Pigem on eesmärk kasvu peatada või aeglustada. Tavaliselt ei soovitata kiiritusravi noortele ja suuremate kasvajatega patsientidele.
• Vaatlus. See tähendab ootamist ja vaatamist ning see võib olla valik mõnele akustilise neuroomaga patsiendile. Kuna akustilised neuroomid kasvavad tavaliselt aeglaselt, ei ole viivitamatu sekkumine alati vajalik. Patsientidel, kellel on väga väikesed kasvajad, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid, eakad patsiendid ja tõsiste terviseprobleemidega patsiendid, võib arst soovitada kasvaja regulaarset jälgimist, kasutades näiteks MRI-d.

Akustiliste neuroomide ravi prioriteedid on näonärvi funktsiooni säilitamine, kuulmistulemuste optimeerimine ja elukvaliteedi säilitamine.

Akustilise neuroomide vaatlus

Akustilised neuroomid on mittevähkkasvajad, mistõttu saab neid sageli ilma ravita hoolikalt jälgida. Pärast esialgset diagnoosimist, välja arvatud juhul, kui kasvaja on juba väga suur või ei põhjusta olulisi sümptomeid, võivad arstid soovitada kuue kuni kaheteistkümne kuu pärast täiendavat MRI-d. See võimaldab teil ja teie arstil kindlaks teha, kas kasvaja kasvab. Kasvajaid, mis on väikesed, põhjustavad vähe sümptomeid või ei esine neid ja mis ei kasva, võib sageli jätkata regulaarse MRT-ga. Kui pildistamine näitab, et kasvaja kasvab või kui kasvaja hakkab tekitama olulisi sümptomeid, võib olla aeg ravida.

Akustiline neuroomide kirurgia

Kaasaegsed mikrokirurgia edusammud on muutnud akustilise neuroma kirurgia protseduurid ohutumaks, tõhusamaks ja kergemini taastuvaks.

Operatsiooni eesmärk on eemaldada kasvaja, säilitades samal ajal näonärvi funktsiooni. Kuulmise säilitamine pärast akustilise neuroomi operatsiooni on võimalik, kuid see sõltub mitmest tegurist, sealhulgas sellest, kui hästi kuulete enne operatsiooni ja kui suur on kasvaja. Ligikaudu pooled väikseimate kasvajatega patsientidest, kellel on enne operatsiooni kasulik kuulmine, säilitavad pärast operatsiooni kasulikku kuulmist. Suuremate kasvajate puhul on kuulmise säilitamine vähem tõenäoline. Kuulmis- ja näonärvi tüsistuste risk pärast operatsiooni suureneb akustilise neuroomi suurenemisega.

Kirurgid on välja töötanud erinevaid lähenemisviise akustiliste neuroomide eemaldamiseks – parim sõltub kasvaja suurusest ja asukohast, patsiendi omadustest ja operatsiooni eesmärkidest. Kõige sagedamini kasutatavad lähenemisviisid on suboktsipitaalne, translabürintne ja keskmise lohu kraniotoomia.

• Suboktsipitaalne või retrosigmoidne kraniotoomia. Selle protseduuri ajal pääseb kirurg akustilisele neuroomale pea tagaosast. See annab parima ülevaate ajutüvest, eriti neelamisel osalevatest närvidest, mida võib mõjutada, kui kasvaja on suur. Seda lähenemisviisi soovitatakse sageli suuremate kasvajatega patsientidele. Samuti võib see säilitada kuulmist väiksemate kasvajatega patsientidel, kuna sisekõrva struktuurid on säilinud.
• Translabürintne kraniotoomia. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg kõrva taga oleva luu, et pääseda kasvajale sisekõrva kaudu. See annab parima ülevaate kogu näonärvi pikkusest ja võib vajada vähem aju tagasitõmbamist. See nõuab aga sisekõrva struktuuride läbimist ega võimalda kuulmist säilitada. Seda lähenemisviisi peetakse üldiselt funktsionaalse kuulmiseta patsientide puhul.
• Keskmise lohu kraniotoomia. See on võimalus väiksemate akustiliste neuroomide ja terve kuulmisega patsientidele. Üldiselt peetakse seda suurimaks võimaluseks kuulmiskaitseks, kuid pärast operatsiooni on veidi suurem risk näonärvi nõrkuse tekkeks ning seda ei saa teha keskmise või suure kasvaja korral.

Pildi juhtimine ja jälgimine akustilise neuroomoperatsiooni ajal

Aju- ja närvifunktsiooni jälgimine on akustilise neuroma kirurgia kriitiline osa. Neuroloogide ja elektrofüsioloogide meeskond jälgib kõiki näo- ja kuulmisnärvi aktiivsuse muutusi, aga ka muutusi ajus. Selliste muutuste teadvustamine võib aidata kirurgil vältida neuroloogilisi tüsistusi.

Stereotaktiline radiokirurgia akustilise neurooma jaoks

Radiokirurgia, mida nimetatakse ka stereotaktiliseks radiokirurgiaks, on mitteinvasiivne protseduur, mis kasutab akustilise neuroomi raviks täpselt fokuseeritud kitsaid kiirguskiire, piirates samal ajal ümbritsevaid struktuure, sealhulgas kuulmis-, tasakaalu- ja näonärve, mõjutava kiirguse hulka. See kiiritusravi vorm võib vähendada akustilise neuroomi kasvu. Arstid võivad soovitada radiokirurgia vanematele akustiliste neuroomidega patsientidele, kes võivad olla liiga haprad, et taluda invasiivsemat ravi. Radiokirurgia võib kasutada ka kombinatsioonis suurte kasvajate operatsiooniga, mida ei saa täielikult eemaldada ilma näonärvi või muid struktuure püsivalt kahjustamata.

Mõned uuringud teatavad vähist, mis arenevad akustilise neuroomi kiiritusravi valdkonnas.

Mis siis, kui akustiline neuroom taastub pärast radiokirurgia?

Kiiritusravi nõuab pidevat järelkontrolli ja iga-aastast skaneerimist, et jälgida kasvaja taaskasvamist. Kasvaja osad, mida kiiritus ei mõjuta, võivad esile kutsuda uue kasvu. Akustilise neuroomi taastumise tunnused võivad hõlmata näo lihaste nõrkust ja spasme, mis aeglaselt süvenevad ning MRI-skaneerimisel võib sageli näha uut kasvu. Vähesed uuringud on dokumenteerinud kiirguse mõju üle viie aasta.

Korduv kiiritus akustilise neuroomi korral, mis taastub pärast radiokirurgiat, on tavaliselt ohtlik ja arst võib soovitada operatsiooni. Akustilise neuroma operatsiooni pärast kiiritusravi võib komplitseerida armkude (fibroos), mis võib raskendada kasvaja eraldamist külgnevatest närvidest.

SFOMC akustilise neurooma keskus

Osana maailma ühest suurimast ajukasvaja keskusest pakub SFOMC akustiliste neuroomide keskus võrreldamatuid teadmisi akustiliste neuroomide hindamise, patsientide koolitamise ja ravi valdkonnas.

Mis määrab akustilise neuroomi ravi?

Sellised tegurid nagu kasvaja suurus, teie vanus, kasvaja kasvukiirus ja sümptomite raskus aitavad arstil otsustada, millised ravivõimalused sobivad.

Akustilise neurooma suurus

Arst kaalub akustilise neuroomi suurust. Suuremad kasvajad kasvavad tõenäolisemalt edasi ja sageli soovitatakse kirurgilist eemaldamist. Väikesed kasvajad, mis ei kasva ega põhjusta häirivaid sümptomeid, ei pruugi vajada kohest ravi.

Arstid võivad akustilise neuroomi suuruse määramiseks kasutada erinevaid mõõtmisi. Kasvajad näevad välja nagu jäätisekoonused, seega varieerub mõõtmine sõltuvalt sellest, kas kasvajat mõõdetakse vertikaalselt või horisontaalselt. Peal oleva jäätise – ajutüvesse ja väikeajusse tungiva kasvajaosa – läbimõõt on oluline ja see peaks määrama ravi. Kasvaja suuruse õige hindamine on üks põhjuseid, miks valida nende kasvajate raviga kogenud arst.

Kui ajukasvaja on diagnoosimise ajal suurem kui 20–25 millimeetrit, võib arst kaaluda ravi isegi siis, kui teie sümptomid ei ole murettekitavad. Suuremad kasvajad võivad muuta operatsiooni keerulisemaks ja suurendada kuulmis-, tasakaalu- ja näonärvide kahjustamise ohtu.

Rasked või süvenevad sümptomid

Mõnikord võib suurem akustiline neuroom põhjustada ainult kergeid sümptomeid ja väike kasvaja võib olla töövõimetuks. Tugev näovalu, tasakaaluhäired ja kukkumised võivad mõjutada elukvaliteeti ning kasvaja ravi võib olla parim lahendus.

Sümptomite süvenemine võib olla hea põhjus akustilise neuroomi jälgimiselt ravile üle minna. Kui teil on diagnoositud akustiline neuroom ja märkate, et sellised sümptomid nagu tasakaaluhäired, näo tuimus, nõrkus või kuulmislangus süvenevad, võtke ühendust oma arstiga.

Kasvaja kasv

Kui arst jälgib akustilist neuroomi ja MRI uuringud näitavad, et kasvaja kasvab, võib olla aeg ravida, olenevalt kasvukiirusest, kasvaja kujust, suurusest ja asukohast ning teie üldisest tervislikust seisundist.

Kuulmiskaotus ja muud tüsistused pärast akustilise neuroomi ravi

Pärast akustilise neuroomi ravi kogevad mõned patsiendid kuulmislangust, tserebrospinaalvedeliku lekkimist, näonärvide kahjustusi ja muid probleeme.

• Näonärvi kahjustus on tavaliselt ainult ajutine ja enamik patsiente taastub mitme kuu kuni aasta jooksul. Kui kahjustus arvatakse olevat püsiv, võib näo plastikakirurg teha närviülekandeoperatsiooni või muid protseduure, mis aitavad taastada näo liikumist.
• Tserebrospinaalvedelik lekib on põhjustatud auk või rebend kõvakestas, membraanis, mis katab aju ja seljaaju. Lekke korral võib arst teha tserebrospinaalvedelikku lekkiva augu blokeerimiseks protseduuri.
• Jätkuvaks kuulmisprobleemid pärast akustilise neuroma operatsiooni võib arst soovitada luu külge kinnitatud kuuldeaparaati, kohleaarset implantaati või tavalist kuuldeaparaati.
• 2. tüüpi neurofibromatoosiga patsientidele, kellel tekivad mõlemas kõrvas akustilised neuroomid, mis põhjustavad kurtuskohleaarsed implantaadid või kuulmis-ajutüve implantaadid võivad aidata luua helitaju ja võib-olla aidata neil kõnest aru saada.

Akustilise neuroomi ravi – oma hooldusmeeskonna valimine

Kuna akustilised neuroomkasvajad on haruldased, on oluline valida nende ravikogemusega arst. Hea algus võib olla arstilt küsimine, kui palju akustilise neuroomi patsiente ta aastas vastu võtab ja kui palju operatsioone arst teeb. Erikeskuse külastamine koos pühendunud multidistsiplinaarse akustilise neuroma meeskonnaga võib anda teile parima võimaluse positiivseks tulemuseks.

Kokkuvõttes võib öelda, et akustiline neuroom on haruldane, kuid tõsine kuulmiskahjustus, mis vajab hoolikat diagnoosimist ja ravi. SFOMC meditsiinikeskus pakub patsientidele kõrgtasemel ravi ja hooldust selle haiguse vastu võitlemiseks. Nende kogenud arstid ja teadlased teevad pidevalt uuringuid ja edusamme selle haiguse parema mõistmise ja ravivõimaluste leidmise nimel. Patsientidel on võimalus saada parimat võimalikku ravi ning loota taastumisele ja paranemisele tänu SFOMC meditsiini teenustele.