Ajukasvajate tüübid | SFOMC

SFOMC meditsiini maine on silmapaistev ja tunnustatud kogu maailmas, eriti nende tipptasemel ajukasvajate ravi valdkonnas. Ajukasvajad võivad olla erinevat tüüpi ja nende diagnoosimine ning ravi nõuab kõrgelt koolitatud spetsialistide tähelepanu ja oskusi. SFOMC meditsiini keskus pakub mitmesuguseid vahendeid ja tehnoloogiaid, et tagada patsientidele parim võimalik ravi. Nende pühendumine tipptasemele ja pidevale uuendamisele teeb neist ühe juhtiva asutuse ajukasvajate ravis.

Ajukasvajaid, kahjustusi ja tsüste on rohkem kui 120 erinevat tüüpi, mis eristuvad nende tekkekoha ja rakkudest, millest need koosnevad. Teatud tüüpi kasvajad on tavaliselt healoomulised (mittevähilised), teised aga pahaloomulised (vähkkasvajad). Teistel võib olla vähkkasvaja tõenäosus 50/50.

Mõned allpool loetletud kasvajatüübid võivad tekkida luust või muud tüüpi kudedest väljaspool aju ja neid võib nimetada ka “koljupõhja kasvajateks”. Kuid nende lähedus ajule mõjutab tõenäoliselt aju struktuure, mistõttu on need sellesse loendisse lisatud.

• Tavaliselt healoomulised kasvajad
• Muud healoomulised ajukahjustused ja tsüstid
• Erineva astmega ajukasvajad (healoomulisemast pahaloomuliseni)
• Ajuvähi tüübid: tavaliselt pahaloomulised ajukasvajad

Tavaliselt healoomulised ajukasvajad

Meningioom

Meningioom on kõige levinum primaarne ajukasvaja, mis moodustab enam kui 30% kõigist ajukasvajatest. Meningioomid pärinevad ajukelmetest, kolmest välimisest koekihist, mis katavad ja kaitsevad aju vahetult kolju all. Naistel diagnoositakse meningioomi sagedamini kui meestel. Umbes 85% meningioomidest on mittevähkkasvajad, aeglaselt kasvavad kasvajad. Peaaegu kõiki meningioome peetakse healoomulisteks, kuid mõned meningioomid võivad olla püsivad ja pärast ravi taastuda.

Hüpofüüsi adenoom

Adenoom, teatud tüüpi kasvaja, mis kasvab näärmekudedes, on kõige levinum hüpofüüsi kasvaja tüüp. Hüpofüüsi adenoomid arenevad hüpofüüsist ja kipuvad kasvama aeglaselt. Umbes 10% primaarsetest ajukasvajatest diagnoositakse adenoomidena. Need võivad põhjustada nägemis- ja endokrinoloogilisi probleeme. Õnneks on adenoomidest mõjutatud patsientide jaoks healoomulised ja ravitavad operatsiooni ja/või ravimitega.

Kraniofarüngioom

Need healoomulised kasvajad kasvavad hüpofüüsi lähedal ja võivad ilmneda tahkete kasvajate või tsüstidena. Kraniofarüngioomid suruvad sageli närve, veresooni või ajuosa ümber hüpofüüsi. Nagu adenoomid, võivad need põhjustada ka nägemis- ja endokrinoloogilisi probleeme. Tavaliselt mõjutavad need nii lapsi ja teismelisi kui ka üle 50-aastaseid täiskasvanuid.

Schwannoma

Akustilised neuroomid (vestibulaarsed schwannoomid) on healoomulised, aeglaselt kasvavad närvi kasvajad, mis ühendavad kõrva ajuga. Vähem kui 8% primaarsetest ajukasvajatest on akustilised neuroomid. Tavaliselt arenevad need välja keskealistel täiskasvanutel, kasvavad närvikestal – närvikiude ümbritseval kattel – ja põhjustavad sageli kuulmislangust. Schwannoomid võivad mõjutada ka kolmiknärvi. Neid nimetatakse kolmiknärvi schwannoomideks, mis on palju vähem levinud kui vestibulaarsed schwannoomid ja võivad põhjustada näovalu.

Nasofarüngeaalne angiofibroom

Nasofarüngeaalne angiofibroom, tuntud ka kui juveniilne nasofarüngeaalne angiofibroom, on healoomuline koljupõhja kasvaja ninas, mida tavaliselt diagnoositakse noorukitel poistel. See on ninaneelu (nina tagaosas asuv ruum, mis ühendab nina suuga) kõige levinum healoomuline kasvaja. See levib nina ümbritsevatesse piirkondadesse, põhjustades selliseid sümptomeid nagu ummikud ja ninaverejooks.

Kooroidpõimiku kasvaja

Kooroidpõimiku kasvajad on haruldased kasvajad, mida leidub koroidpõimikus – aju vatsakeste sees, mis toodab tserebrospinaalvedelikku. Umbes 90% neist kasvajatest on healoomulised. Need esinevad kõige sagedamini alla 2-aastastel lastel ja võivad kasvades põhjustada hüdrotsefaalia ehk tserebrospinaalvedeliku kogunemist. See võib põhjustada suurenenud survet ajule ja kolju suurenemist. Haruldane pahaloomuline koroidpõimiku kasvaja tüüp on koroidpõimiku kartsinoom.

Düsembrüoplastiline neuroepiteliaalne kasvaja

See on teatud tüüpi neuronaalne-gliaalne ajukasvaja – see koosneb neuronite ja tugirakkude segust. Düsembrüoplastilised neuroepiteliaalsed kasvajad on haruldased healoomulised kasvajad, mis esinevad aju ja seljaaju katvates kudedes. Need kasvajad, mida tavaliselt leidub lastel ja teismelistel, võivad põhjustada krampe. Teiste neuronaalsete-gliaalsete ajukasvajate hulka kuuluvad ganglioglioomid, gangliotsütoomid ja rosetti moodustavad kasvajad.

Neurofibroom

Neurofibroomid on healoomulised, üldiselt valutud kasvajad, mis võivad kasvada närvidele kõikjal kehas. Mõnel juhul tekivad need pehmed, lihavad kasvud ajus, kraniaalnärvides või seljaajus. Mitu neurofibroomi on sümptom geneetilisest häirest, mida nimetatakse 1. tüüpi neurofibromatoosiks (NF1).

Hemangioblastoom

Hemangioblastoomid on healoomulised veresoonte kasvajad, mis võivad tekkida ajus. Neid kasvajaid saab sageli eemaldada operatsiooniga. Harvadel juhtudel võivad need ilmneda mitmes kohas ja olla Von Hippel-Lindau-nimelise päriliku haiguse sümptomiks. Kui see nii on, võib soovitada erinevaid teste ja visiite eriarsti, näiteks silmaarsti või geneetiku juurde.

Kondroom

Kondroomid on väga haruldased kõhrest moodustunud healoomulised kasvajad. Need võivad areneda koljupõhjas ja ninakõrvalkoobaste kõhredes, kuid võivad mõjutada ka teisi kehaosi, nagu käed ja jalad. Kondroomid tekivad tavaliselt 10–30-aastastel patsientidel. Kuigi need kasvajad kasvavad aeglaselt, võivad need lõpuks põhjustada luude murdumist või liigset kasvu, tekitades ajule survet.

Hiiglaslik raku kasvaja

Nende ülisuurte rakkude järgi nime saanud hiidrakulised kasvajad on haruldased luukasvajad, mis tavaliselt mõjutavad jalgade ja käte luid. Neid võib leida ka koljus. Enamik hiidrakulisi kasvajaid on healoomulised ja esinevad 20–40-aastastel patsientidel.

Osteoom

Osteoomid on healoomulised luukasvajad (uus luukasv), mis tavaliselt arenevad koljupõhjal ja näo luudel. Üldiselt ei põhjusta need aeglaselt kasvavad kasvajad sümptomeid. Kui aga teatud ajupiirkondades kasvavad suured osteoomid, võivad need põhjustada hingamis-, nägemis- või kuulmisprobleeme.

Muud healoomulised ajukahjustused ja tsüstid

Arahnoidne tsüst

Arahnoidsed tsüstid on tavalised healoomulised aju tsüstid, mis esinevad aju ümbritsevates membraanides ja on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Need esinevad tavaliselt sünnist saati, ei põhjusta sümptomeid ja jäävad sageli ravimata.

Kolloidne tsüst

See on healoomuline mass, mis ilmub aju kolmandas vatsakeses. See võib blokeerida tserebrospinaalvedeliku radasid, põhjustades peavalu ja vesipead, või seda võib leida täiesti juhuslikult. Sageli eemaldatakse see operatsiooniga, eriti kui see põhjustab vesipea.

Dermoidne või epidermoidne tsüst

Dermoidsed ja epidermoidsed tsüstid on aeglaselt kasvavad massid, mis moodustuvad embrüo arengu käigus allesjäänud nahakoest. Neid ravitakse kirurgiliselt ja järelprotseduure saab ohutult teha, kui täielik ekstirpatsioon ei ole esimese operatsiooni ajal võimalik.

Entsefalotseel

Entsefalotseel on aju ja seda läbi koljus oleva avause katvate membraanide kotitaoline eend. See haruldane sünnidefekt tekib siis, kui neuraaltoru, milles moodustuvad aju ja seljaaju, ei sulgu loote arengu ajal täielikult. Entsefalotseele võib esineda kolju põhjas, kolju üla- või tagaosas või otsmiku ja nina vahel. Need võivad põhjustada näo ja kolju deformatsioone, mis parandatakse operatsiooniga. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel on igal aastal umbes ühel 10 000-st Ameerika Ühendriikides sündinud imikust entsefalotseel.

Kiuline düsplaasia

Kiuline düsplaasia on haruldane luuhaigus, mille puhul normaalse luu asemel tekib armilaadne kiuline kude. Luu kasvades laieneb kiuline kude järk-järgult, luud nõrgestuvad. Kiuline düsplaasia areneb tavaliselt koljupõhjas ja näoluudes, reie-, sääre-, ribides, õlavarreluus või vaagnas. Kiuline düsplaasia võib põhjustada valu ja luude purunemist või deformeerumist. Näo luude tõsine deformatsioon võib põhjustada nägemise või kuulmise kaotust. Harvadel juhtudel võib kahjustatud luu piirkond muutuda vähkkasvajaks.

Rathke lõhenenud tsüst

Rathke lõhenenud tsüstid on healoomulised vedelikuga täidetud kasvud, mis arenevad aeglaselt hüpofüüsi esi- ja tagaosa vahelises ruumis. Enamik Rathke lõhenenud tsüste leidub täiskasvanutel, kuigi need tekivad loote arengu ajal.

Petrouse tipu kahjustus

Petrouse tipu kahjustused on kõrvalekalded, mis esinevad keskkõrva kõrval asuvas kolju luu otsas. Kõige tavalisem petrouse tipu kahjustus on healoomuline kolesterooli granuloom, mis on tsüst. Muud petrouse tipu kahjustused hõlmavad akustilisi neuroome ja koljupõhja kasvajaid. Enamik petrouse tipu kahjustusi on healoomulised. Teist tüüpi vähiga patsientidel võivad aga tekkida metastaatilised petrouse tipu kahjustused.

Erineva astmega ajukasvajad (healoomulisemast pahaloomuliseni)

Glioom

Glioom on levinud kasvaja tüüp, mis pärineb ajust, kuid mõnikord võib seda leida ka seljaajus. Umbes 33% kõigist ajukasvajatest on glioomid. Need kasvajad tekivad gliiarakkudest, mis ümbritsevad ja toetavad neuroneid. Gliaarakke on mitut tüüpi, seega on olemas mitut tüüpi glioome, sealhulgas:

• Astrotsütoomid
  • Levinud vorm on pilotsüütiline astrotsütoom, healoomuline ajukasvaja, mis tuleneb toetavatest ajurakkudest ja mida tavaliselt leidub noortel täiskasvanutel või lastel. Seda saab ravida operatsiooniga, kui kogu kasvaja saab eemaldada.
• Oligodendroglioomid
• Glioblastoomid, eriti agressiivne kasvaja tüüp

Glioomide mõistmine on aastate jooksul arenenud. Sõltuvalt glioomi moodustavate rakkude tüübist ja nende geneetilistest mutatsioonidest võivad need kasvajad olla rohkem või vähem agressiivsed. Sageli tehakse kasvaja geneetiline uuring, et paremini mõista, kuidas see võib käituda. Näiteks difuussed keskjoone glioomid või poolkera glioomid on äsja kirjeldatud glioomide tüübid, millel on spetsiifilised mutatsioonid, mis on seotud agressiivsema iseloomuga.

Ependümaalsed kasvajad

Ependümaalsed kasvajad tekivad vatsakeste limaskestast või seljaaju keskkanalist. Need on haruldased ja võivad ilmneda aju või seljaaju mis tahes osas. Neid on erinevat tüüpi, sealhulgas:

• Subependümoom
• Müksopapillaarne ependümoom
• Ependümoom: Sarnaselt glioomidele võivad ependümoomidel olla ka spetsiifilised geneetilised mutatsioonid. Nende käitumine võib olla erinev sõltuvalt sellest, kus nad närvisüsteemis paiknevad.

Hemangioperitsitoom

Hemangioperitsütoomid on haruldased koljupõhja kasvajad, mis hõlmavad veresooni. Kui enamik hemangioperitsütoomidest leitakse jalgade, vaagnapiirkonna, pea ja kaela pehmetes kudedes, võivad mõned neist tekkida ninaõõnes ja ninakõrvalurgetes. Need kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised.

Sugurakkude kasvajad

Embrüo ja loote normaalse arengu käigus muutuvad sugurakud tavaliselt munadeks (naistel) või spermatosoiditeks (isastel). Kui aga sugurakud kogemata ajju rändavad, võivad neist saada kasvajad. Sugurakkude kasvajad võivad olla hea- või pahaloomulised. Teatud tüüpi sugurakkude kasvajate hulka kuuluvad germinoomid, embrüonaalsed kartsinoomid, munakollase kasvajad ja teratoomid. Neid diagnoositakse sageli puberteedieas ja need mõjutavad poisse sagedamini kui tüdrukuid.

Käbikeha kasvajad

Käbinääre kasvajad on kasvajad, mis esinevad käbinäärme piirkonnas. Need asuvad sügaval ajus ja võivad põhjustada hüdrotsefaalia, blokeerides tserebrospinaalvedeliku radasid. Erineva käitumisega käbinäärmekasvajaid on erinevat tüüpi, sealhulgas pineotsütoomid, vahepealse diferentseerumisega käbikeha parenhüümi kasvajad ja pinealoblastoomid. Käbikeha piirkonnas võivad ilmneda muud kasvajad, nagu glioomid, teratoomid ja sugurakkude kasvajad. Võib soovitada vereanalüüsi või lumbaalpunktsiooni, et otsida markereid, mis võivad aidata käbikeha kasvaja diagnoosimisel. Muudel juhtudel on soovitatav teha biopsia operatsioon.

Ajuvähi tüübid: tavaliselt pahaloomulised ajukasvajad

Chordoma

Chordoomid on haruldane luuvähi vorm, mida tavaliselt leidub kolju põhjas või alaseljas. Vähem kui 1% kõigist primaarsetest ajukasvajatest diagnoositakse chordoomidena. Seda tüüpi kasvaja võib tungida külgnevasse luusse ja avaldada survet lähedal asuvale närvikoele. Kuigi see kasvaja on aeglaselt kasvav ja näib olevat healoomuline, käitub see pigem pahaloomulise kasvajana, kuna tal on kalduvus tagasi tulla ja levida teistesse piirkondadesse. Chordoomid, kuigi üldiselt agressiivsed, on mõnevõrra muutliku ja ettearvamatu progresseerumisega.

Kondrosarkoom

Kondrosarkoom on pahaloomuline luuvähk, mis mõjutab peamiselt kõhre. Kondrosarkoom areneb tavaliselt 50–70-aastastel patsientidel. Kasvaja võib alata reie-, käe-, vaagna-, põlve- ja selgroo rakkudest. See võib alata ka näo luudest või koljupõhjast. Mõned neist vähivormidest võivad olla agressiivsed.

Medulloblastoom

Medulloblastoom on kõige levinum pahaloomuline ajukasvaja lastel. See mõjutab tavaliselt 5–9-aastaseid lapsi ja esineb harva üle 30-aastastel inimestel. See tekib väikeajus, kolju põhjas asuvas ajuosas. Medulloblastoomi on erinevat tüüpi ja nende agressiivsus võib muutuda sõltuvalt kasvajarakkude spetsiifilistest mutatsioonidest.

Haistmisneuroblastoom

Haistmisneuroblastoom, tuntud ka kui esthesioneuroblastoom, on väga haruldane pahaloomuline kasvaja, mis areneb ninas. See kasvaja saab alguse tõenäoliselt haistmisnärvist, mis edastab lõhnaga seotud impulsse ninast ajju. Haistmisneuroblastoomiga patsientidel võib esineda sagedast ninaverejooksu, haistmismeelt ja hingamisraskusi ninasõõrmete kaudu.

Lümfoom

Lümfoom on teatud tüüpi kasvaja, mis moodustub keha immuunsüsteemis, lümfisüsteemis. Lümfoomid võivad levida teistest kehaosadest ajju või tekkida ajus (primaarsed kesknärvisüsteemi lümfoomid). Kasvaja tüübi kinnitamiseks biopsiaga võib soovitada operatsiooni, kuid primaarseid kesknärvisüsteemi lümfoome ravitakse sagedamini keemiaravi ja kiiritusraviga.

Gliosarkoom

Need kasvajad on haruldased glioomitüübid, mis on segatud teiste toetavate kudedega. Gliosarkoomid võivad levida teistesse piirkondadesse ning on tavaliselt agressiivsed ja ravile vastupidavad.

Rabdomüosarkoom

Rabdomüosarkoom on lihaste pehmete kudede vähi haruldane vorm. Kuigi see võib esineda paljudes kehaosades, näiteks kätes ja jalgades, leidub seda sageli peas ja kaelas ning kolju põhjas. Lastel on suurem tõenäosus rabdomüosarkoomide tekkeks. See võib põhjustada probleeme silmades või näol. Teatud pärilikud seisundid, sealhulgas 1. tüüpi neurofibromatoos (NF1), suurendavad selle haiguse riski.

Paranasaalne siinuste vähk

Paranasaalsete siinuste vähk moodustub kudedes, mis vooderdavad nina ümbritsevate luude õõnsusi. Seda pahaloomulist koljupõhja kasvajat leidub peamiselt ülalõua põsekoobastes (silmade all põsesarnades) ja etmoidsetes siinustes (üla nina kõrval). Paranasaalsetes siinustes on erinevat tüüpi vähktõbe ja ravi võib hõlmata operatsiooni, kiirituse ja keemiaravi kombinatsiooni.

Ebatüüpiline teratoid-/rabdoidkasvaja (AT/RT)

AT/RT on haruldane kesknärvisüsteemi embrüonaalne kasvaja. Tavaliselt mõjutab see 6-aastaseid ja nooremaid lapsi, see on kiiresti kasvav ja ellujäämismäär on madal isegi agressiivse operatsiooni, kiiritus- ja keemiaravi korral.

SFOMC ajukasvajate keskus

SFOMC terviklik ajukasvaja keskus on üks suurimaid ajukasvajate ravi- ja uurimiskeskusi maailmas. Me kohandame iga patsiendi ravi, kasutades mitmesuguseid täiustatud lähenemisviise, sealhulgas uusi ravimeetodeid, nagu kasvajate raviväljad ja MRI-ga juhitav laserablatsioon.

Kokkuvõtteks võib öelda, et ajukasvajate tüübid on mitmekesised ning nende diagnoosimine ja ravi nõuavad professionaalset lähenemist. SFOMC meditsiin on üks juhtivaid meditsiinikeskusi maailmas, kus pakutakse tipptasemel ravi ja teenuseid ajukasvajate patsientidele. Nende eksperdid on pühendunud patsientide heaolule ja tegelevad igapäevaselt uuringutega, et leida uusi ja efektiivsemaid ravimeetodeid. See annab lootust, et tulevikus suudetakse veelgi paremini võidelda ajukasvajate vastu ning parandada nende patsientide elukvaliteeti.