Ajukasvajad lastel | SFOMC

Ajukasvajad lastel on haruldane, kuid väga tõsine terviseprobleem, mis võib mõjutada lapse arengut ja elukvaliteeti olulisel määral. SFOMC meditsiin on üks maailma juhtivaid meditsiiniasutusi, kus sellele haigusele pühendatud meeskond on pühendunud parima võimaliku ravi pakkumisele lastele, kes sellega võitlevad. Nende multidistsiplinaarne lähenemine ja tipptasemel tehnoloogia võimaldavad neil pakkuda individuaalset ja tõhusat ravi igale patsiendile. SFOMC meditsiinis on laste tervis alati esikohal ning nende pühendumus oma patsientide heaolule on hindamatu.

Mida peate teadma

• Ajukasvajad on kõige levinumad lastel ja noorukitel esinevad soliidkasvajad, igal aastal diagnoositakse ligi 5000 last.
• Oma asukoha tõttu võivad mõned laste ajukasvajad ja nende nõutavad ravimeetodid põhjustada intellektuaalse ja neuroloogilise funktsiooni märkimisväärset pikaajalist kahjustust.
• Mõned ajuvähi vormid võivad olla eluohtlikud.

Laste ajukasvajate sümptomid

Koljus ei ole üleliigset ruumi millegi muu jaoks peale aju. Seetõttu põhjustavad ajukasvajad arenedes ja laienedes selles suletud ruumis lisarõhku. Seda nimetatakse intrakraniaalne rõhk.

Suurenenud koljusisene rõhk on põhjustatud aju liigsest koest ja aju ummistusest tserebrospinaalvedelik vooluteed.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Peavalud
• Krambid
• Iiveldus ja oksendamine
• Ärrituvus
• Letargia ja unisus
• Muutub isiksus ja vaimne aktiivsus
• Makroentsefaalia (suurenenud pea) imikutel, kelle kolju luud ei ole täielikult sulanud
• Kooma ja surm, kui seda ei ravita

Kasvavast kasvajast põhjustatud ajukoe düsfunktsioon võib sõltuvalt kasvaja asukohast põhjustada muid sümptomeid.

Näiteks kui ajukasvaja paikneb väikeajus pea tagaosas, võib lapsel olla probleeme liikumise, kõndimise, tasakaalu ja koordinatsiooniga. Kui kasvaja mõjutab nägemise eest vastutavat optilist rada, võivad lapsel tekkida nägemishäired.

Ajukasvaja diagnoosimine lastel

Ajukasvaja sümptomitega last peaks probleemi allika leidmiseks põhjalikult hindama lastearst või pediaatriline neuroloog või kiirabis.

Arsti hindamine hõlmab tavaliselt aju pildistamist MRI-ga. Kui skaneering näitab ajukasvajat, on järgmiseks neurokirurgi konsultatsioon. Laste neurokirurg töötab kogu perega, et töötada välja lapsele parim raviplaan.

Lapse ravimeeskonnaga võivad liituda ka teised spetsialistid, näiteks laste onkoloog (lastevähi spetsialist), silmaarst (kui lapse kasvaja mõjutab nägemisradasid), epileptoloog (krampide lahendamiseks), kiiritusonkoloog ning edasijõudnud praktikud ja tehnoloogid. .

Ajukasvajaga lapse testid

Ajukasvajaga lapse jaoks sobivaima raviplaani koostamisel peab neurokirurgia meeskond teadma:

• Kasvaja asukoht: see määratakse aju skaneerimisega, kasutades ühte või mitut tüüpi kujutist, nagu CT või MRI. Kuna ajus on palju elutähtsaid struktuure, on kasvaja kasvukohti, mis ei sobi operatsiooniks. Neurokirurgi hoolikas hindamine määrab kasvaja ligipääsetavuse ja kõige ohutuma lähenemisviisi.
• Aju kasvaja tüüp: Kasvajarakkude vaatamine mikroskoobi all võib paljastada ajukasvaja tüübi ja anda arstidele ülevaate sellest, kuidas kasvaja tõenäoliselt kasvab või levib.
• Aju kasvaja aste: Hinne viitab sellele, kui agressiivsed kasvajarakud näivad olevat. Mida kõrgem on hinne, seda agressiivsem on kasvaja.

Laste ajukasvajate tüübid

Ajukasvajaid võib liigitada järgmiselt:

Esmane: Alustades ajust

Metastaatiline: algab teistest kehaosadest ja levib ajju

Healoomuline: Aeglase kasvuga; mittevähkkasvaja. Healoomulisi kasvajaid võib siiski olla raske ravida, kui need kasvavad teatud ajustruktuurides või nende ümber.

Pahaloomuline: Vähkkasvaja. Erinevalt healoomulistest kasvajatest, mis kipuvad vaos hoidma, võivad pahaloomulised kasvajad olla väga agressiivsed. Nad kasvavad kiiresti ja võivad levida algse kasvaja lähedal asuvatesse piirkondadesse ja teistesse ajupiirkondadesse.

Astrotsütoomid, sealhulgas multiformne glioblastoom

Astrotsütoomid on kõige levinum glioomi tüüp, mis moodustab umbes poole kõigist lapsepõlves esinevatest ajukasvajatest. Kõige sagedamini esinevad need 5–8-aastastel lastel.

Kasvajad arenevad gliiarakkudest, mida nimetatakse astrotsüütideks, kõige sagedamini suurajus (aju suur ülemine osa), aga ka väikeajus (aju alumine seljaosa).

Astrotsütoomi aste on oluline. Teie lapse ravi põhineb sellel, kas kasvaja on aeglaselt kasvav (madala raskusastmega, 1. või 2. aste) või kiiresti kasvav (kõrge raskusaste, 3. või 4. aste). Enamik laste astrotsütoome (80 protsenti) on madala kvaliteediga. Mõnikord algavad nad selgroost või levivad seal.

Lastel on neli peamist astrotsütoomi tüüpi:

Pilotsüütiline astrotsütoom (1. aste): see aeglaselt kasvav kasvaja on kõige levinum lastel leitud ajukasvaja. Pilotsüütiline astrotsütoom on sageli tsüstiline (vedelikuga täidetud). Kui see kasvaja areneb väikeajus, on kirurgiline eemaldamine sageli ainus vajalik ravi. Teistes kohtades kasvavad pilotsüütilised astrotsütoomid võivad vajada muid ravimeetodeid.

Hajus astrotsütoom (2. aste): see ajukasvaja imbub ümbritsevasse normaalsesse ajukoesse, muutes täieliku kirurgilise eemaldamise keerulisemaks. Fibrillaarne astrotsütoom võib põhjustada krampe.

Anaplastiline astrotsütoom (3. aste): See ajukasvaja on pahaloomuline. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Need kasvajad nõuavad kombineeritud ravi.

Multiformne glioblastoom (4. aste): See on kõige pahaloomulisem astrotsütoomi tüüp. See kasvab kiiresti ja põhjustab sageli ajus survet. Need kasvajad nõuavad kombineeritud ravi.

Muud pediaatrilised ajukasvajad

Ajutüve glioomid: Kasvajate ravi selles kohas võib olla väga keeruline. Enamik neist kasvajatest paikneb ajutüve keskel ja neid ei saa kirurgiliselt eemaldada, eriti difuusne sisemine pontiini glioom ehk DIPG. Mõned ajutüve kasvajad paiknevad soodsamalt ja neid saab ravida operatsiooniga. Neid ravitakse sageli mittekirurgiliste meetoditega.

Koroidpõimiku kasvajad: Neid kasvajaid leidub koroidpõimikus – ajuosas, mis asub aju ruumides, mida nimetatakse vatsakesteks ja mis moodustab tserebrospinaalvedelikku, mis ümbritseb ja pehmendab aju ja seljaaju. Need kasvajad võivad põhjustada tserebrospinaalvedeliku kogunemist, mille tulemuseks on hüdrotsefaalia. Need võivad olla healoomulised või pahaloomulised ning vajavad sageli ravi osana operatsiooni.

Kraniofarüngioomid on healoomulised kasvajad, mis esinevad hüpofüüsi lähedal.

Düsembrüoplastilised neuroepiteliaalsed kasvajad: Need haruldased healoomulised kasvajad kasvavad aju ja seljaaju katvates kudedes ning põhjustavad sageli krampe.

Ependümoomid on teist tüüpi glioom, mis moodustub rakkudest, mis moodustavad, toetavad, toidavad ja vooderdavad vatsakesi (aju sisemuse avatud alad, mida tserebrospinaalvedelik läbib). Enamikul juhtudel vajavad nad operatsiooni ja kiiritusravi.

Sugurakkude kasvajad: Need kasvajad võivad olla hea- või pahaloomulised. Nad kasvavad sugurakkudest, mis moodustuvad naistel munarakkudest ja meestel spermast. Embrüo ja loote normaalse arengu käigus muutuvad sugurakud tavaliselt munadeks või spermatosoidiks.

Medulloblastoomid: Need pahaloomulised ajukasvajad moodustavad umbes 15 protsenti laste ajukasvajatest. Medulloblastoomid tekivad väikeajus ja esinevad peamiselt 4–9-aastastel lastel, mõjutades poisse sagedamini kui tüdrukuid. Medulloblastoomid võivad levida (metastaasid) mööda seljaaju. Tavaliselt vajavad nad operatsiooni ja muid ravimeetodeid.

Nägemisnärvi glioomid: Neid kasvajaid leidub nägemisnärvides või nende ümbruses – need, mis saadavad silmadest sõnumeid ajju. Nägemisnärvi glioomid esinevad sageli neurofibromatoosiga lastel, kellel on teatud tüüpi geneetiline häire, mis mõjutab nahka ja närvisüsteemi. Need võivad põhjustada nägemise kaotust ja hormoonprobleeme, kuna paiknevad sageli ajupõhja lähedal. Neid on ümbritsevate tundlike ajustruktuuride tõttu tavaliselt raske ravida.

Laste ajukasvajate ravi

Üks või mitu neist lähenemisviisidest lisatakse lapse ajukasvaja raviplaani:

Kirurgia

Enamik imikute ja laste ajukasvajaid vajab ravi osana kirurgilist eemaldamist või vähemalt biopsiat. Kirurg võib esimese sammuna soovitada operatsiooni, et võimalikult ohutult eemaldada võimalikult suur osa kasvajast ja leevendada kasvaja põhjustatud koljusisene rõhku. Madala astme või aeglaselt kasvavate kasvajate korral võib operatsioon olla ainus vajalik sekkumine.

Järelravi pärast operatsiooni

Taastumisprotsess on iga lapse puhul erinev. Lapsed, kes said õigeaegse diagnoosi ja ravi, saavad pärast operatsiooni hästi hakkama.

Mõnedel lastel võivad tekkida ajutised neuroloogilised häired, näiteks lihasnõrkus. Enamikul juhtudel kaob see varsti pärast operatsiooni, välja arvatud juhul, kui lapsel oli enne diagnoosimist olulisi püsivaid kahjustusi. Füüsiline, töö- ja kõneteraapia võib aidata parandada jõudu, funktsiooni ja taastumise kiirust.

Regulaarsed operatsioonijärgsed kontrollvisiidid lapse neurokirurgi juurde on olulised ka neuroloogilise funktsiooni ja ravi kõrvalmõjude jälgimiseks ning kasvaja kordumise vältimiseks.

Kiiritusravi

See ravi keskendub suure energiaga kiirgusega kasvajakoele ja väikesele hulgale ümbritsevatele kudedele. Mõned kasvajad, nagu medulloblastoom, nõuavad kogu aju ja seljaaju täiendavat kiiritust. Imikutel ja väikelastel kasutatakse kiirgust nende kasvava aju tõttu väga ettevaatlikult.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutatakse mitut tüüpi ajukasvajate, sealhulgas agressiivsete kõrgekvaliteediliste kasvajate puhul. Keemiaravi võib manustada pillidena (suukaudselt), intravenoosselt (IV, veeni kaudu), süstida otse tserebrospinaalvedelikku või süstida otse õõnsusse, mis jäi pärast ajukasvaja kirurgilist eemaldamist.

SFOMC prootonteraapia keskus

Prootonteraapiat kasutatakse teatud kasvajate raviks lastel ja täiskasvanutel. Meie ravikeskus, mis asub Sibley Memorial Hospitalis Washingtonis, ühendab endas täiustatud prootonteraapia tehnoloogiat, uusimaid uuringuid ja hoolivaid spetsialiste.

Kokkuvõttes võib öelda, et ajukasvajad lastel on harva esinevad, kuid väga tõsised diagnoosid. SFOMC meditsiin on üks juhtivaid haiglaid, kus pakutakse tipptasemel ravi ja hooldust lastele, kellel on diagnoositud ajukasvaja. Nende multidistsiplinaarne lähenemine ja kogenud meeskond tagavad parima võimaliku ravi lastele, kes seisavad silmitsi selle keeruka haigusega. On oluline, et vanemad ja hooldajad oleksid teadlikud sellest, kuidas ära tunda sümptomeid ning konsulteerida kohe arstiga, kui kahtlustatakse ajukasvajat.