Ajukasvaja: sümptomid, märgid ja põhjused

Ajukasvajad on keerulised ja ettearvamatud, tuues endaga kaasa hirmutava hulga sümptomeid ja märke, mis võivad jääda märkamata kuni nende äärmuseni jõudmiseni. See artikkel avab uksed ajukasvaja keerulisse maailma, selgitades põhjalikult selle ilminguid, varajasi hoiatussignaale ja võimalikke põhjuseid, mis võivad meid kõiki mõjutada. Olles teadlikumad, saame paremini mõista riske ja tähtsust õigeaegse diagnostika ning ravi suhtes.

Ajukasvajad võivad olla pahaloomulised (vähkkasvajad) või healoomulised (mittevähkkasvajad) ja võivad mõjutada lapsi ja täiskasvanuid. Kuid olenemata sellest, kas ajukasvajad on vähkkasvajad või mitte, võivad ajukasvajad mõjutada teie aju funktsiooni, kui nad kasvavad piisavalt suureks, et suruda ümbritsevatele kudedele. Ajukasvajate ravimiseks on mitu võimalust.

Ülevaade

Lugege primaarsete ajukasvajate kohta, kasvaja, mis kasvab teie ajus.

Mis on ajukasvaja?

Ajukasvaja on ebanormaalne rakkude kasv või mass teie ajus või selle ümber. Seljaaju ja ajukasvajaid koos nimetatakse kesknärvisüsteemi (KNS) kasvajateks.

Ajukasvajad võivad olla pahaloomulised (vähkkasvajad) või healoomulised (mittevähilised). Mõned kasvajad kasvavad kiiresti, teised aga aeglaselt.

Ainult umbes kolmandik ajukasvajatest on vähkkasvajad. Kuid olenemata sellest, kas nad on vähkkasvajad või mitte, võivad ajukasvajad mõjutada aju funktsiooni ja teie tervist, kui nad kasvavad piisavalt suureks, et avaldada survet ümbritsevatele närvidele, veresoontele ja kudedele.

Kasvajaid, mis arenevad teie ajus, nimetatakse primaarseteks kasvajateks. Kasvajaid, mis levivad teie ajusse pärast moodustumist teises kehaosas, nimetatakse sekundaarseteks kasvajateks või metastaatilisteks ajukasvajateks. See artikkel keskendub primaarsetele ajukasvajatele.

Millised on ajukasvajate tüübid?

Teadlased on tuvastanud üle 150 erineva ajukasvaja.

Tervishoiuteenuse osutajad jagavad primaarsed kasvajad gliaalseteks (koosnevad teie aju gliiarakkudest) või mittegliaalseteks (mis on arenenud teie aju struktuurides, sealhulgas närvides, veresoontes ja näärmetes) ja healoomulisteks (mittevähkkasvajad) või pahaloomulisteks (vähkkasvajad).

Paljud tüüpi ajukasvajad võivad moodustuda ka teie seljaajus või veerus.

Tavaliselt healoomulised ajukasvajad

Tavaliselt healoomulised ajukasvajate tüübid on järgmised:

• Chordomas: Need aeglaselt kasvavad kasvajad algavad tavaliselt teie kolju põhjast ja selgroo alumisest osast. Need on enamasti healoomulised.
• Kraniofarüngioomid: Need kasvajad tekivad tavaliselt teie hüpofüüsi osast. Neid kasvajaid on raske eemaldada, kuna need asuvad teie ajus sügaval kriitiliste struktuuride lähedal.
• Gangliotsütoomid, ganglioomid ja anaplastilised ganglioglioomid: Need on haruldased kasvajad, mis moodustuvad neuronites (närvirakkudes).
• Glomus jugulare: Need kasvajad paiknevad tavaliselt teie koljupõhja all teie kägiveeni (kaelaveeni) ülaosas. Need on glomuse kasvaja kõige levinum vorm.
• Meningioomid: Need on kõige levinumad primaarsete ajukasvajate tüübid. Meningioomid arenevad tavaliselt aeglaselt. Need moodustuvad ajukelmetes, koekihtides, mis kaitsevad teie aju ja seljaaju. Harvadel juhtudel võib meningioom olla pahaloomuline.
• Pineotsütoomid: Need aeglaselt kasvavad kasvajad moodustuvad teie käbinäärmes, mis asub sügaval teie ajus ja eritab hormooni melatoniini.
• Hüpofüüsi adenoomid: Need kasvajad moodustuvad teie hüpofüüsis, mis asub teie aju põhjas. Teie hüpofüüs toodab ja kontrollib teie kehas hormoone. Hüpofüüsi adenoomid kasvavad tavaliselt aeglaselt ja võivad vabastada liigseid hüpofüüsi hormoone.
• Schwannomas: Need on tavalised healoomulised ajukasvajad täiskasvanutel. Need arenevad teie perifeerse närvisüsteemi või kraniaalnärvide Schwanni rakkudest. Schwanni rakud aitavad juhtida närviimpulsse. Akustilised neuroomid on kõige levinumad schwannoomid. Need kasvajad esinevad teie vestibulaarnärvis (närv, mis viib teie sisekõrvast ajju).

Vähkkasvajad (pahaloomulised) ajukasvajad

Ligikaudu 78% vähkkasvajatest primaarsetest ajukasvajatest on glioomid. Need kasvajad arenevad gliaalrakkudes, mis ümbritsevad ja abistavad närvirakke. Glioomide tüübid on järgmised:

• Astrotsütoom: Need kasvajad on kõige levinum glioomi tüüp. Need moodustuvad tähekujulistes gliaalrakkudes, mida nimetatakse astrotsüütideks. Need võivad moodustuda paljudes teie aju osades, kuid enamasti esinevad need ajus.
• Ependümoomid: Need kasvajad esinevad sageli teie aju vatsakeste läheduses. Ependümoomid arenevad ependümaalsetest rakkudest (nn radiaalsed gliaalrakud).
• Glioblastoom (GBM): Need kasvajad moodustuvad gliaalrakkudes, mida nimetatakse astrotsüütideks. GBM-id on kõige kiiremini kasvav astrotsütoom.
• Oligodendroglioom: Need aeg-ajalt kasvajad saavad alguse rakkudest, mis tekitavad müeliini (isolatsioonikiht aju närvide ümber).

Medulloblastoom on teist tüüpi vähkkasvaja ajukasvaja. Need kasvajad kasvavad kiiresti ja moodustuvad teie kolju põhjas. Need on kõige levinumad vähkkasvajad lastel.

Keda ajukasvajad mõjutavad?

Ajukasvajad mõjutavad lapsi ja täiskasvanuid ning võivad areneda igas vanuses. Neid esineb veidi sagedamini inimestel, kellele on sünnil määratud meessoost (AMAB) kui sünnihetkel naistele määratud (AFAB).

Meningioom, mis on tavaliselt healoomuline, on ainus ajukasvaja tüüp, mis on AFAB-i inimestel sagedamini esinev.

Kõige tõsisem ajukasvaja tüüp, glioblastoom, on muutumas üha tavalisemaks inimeste seas, kelle elanikkond vananeb.

Kui levinud on primaarsed ajukasvajad?

Primaarsed ajukasvajad (kasvajad, mis pärinevad teie ajust) on haruldased. Igal aastal diagnoositakse Ameerika Ühendriikides primaarne ajukasvaja vaid umbes viiel inimesel 100 000-st.

Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal umbes 4100 alla 15-aastast last aju- või kesknärvisüsteemi kasvajaga.

Kui tõsised on ajukasvajad?

Ajukasvajad – kas vähkkasvajad või mitte – võivad põhjustada tõsiseid probleeme. Selle põhjuseks on asjaolu, et teie kolju on jäik ega võimalda kasvajal laieneda. Samuti, kui kasvaja areneb teie aju elutähtsaid funktsioone kontrollivate osade lähedal, võib see põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• Nõrkus.
• Kõndimise raskused.
• Probleemid tasakaaluga.
• Osaline või täielik nägemise kaotus.
• Keele mõistmise või kasutamise raskused.
• Mälu probleemid.

Ajukasvajad võivad põhjustada probleeme:

• Otseselt terve ajukoe sissetung ja hävitamine.
• Surve avaldamine lähedalasuvatele kudedele.
• Suurenev rõhk koljus (koljusisene rõhk).
• Põhjustades vedeliku kogunemist ajus.
• Tserebrospinaalvedeliku (CSF) normaalse voolu blokeerimine läbi teie aju ruumide, põhjustades nende ruumide suurenemise.
• Põhjustab verejooksu ajus.

Mõnedel inimestel on aga ajukasvajad, mis ei põhjusta kunagi sümptomeid ega kasva piisavalt suureks, et ümbritsevaid kudesid kokku suruda.

Sümptomid ja põhjused

Ajukasvajad võivad olla healoomulised (mitte vähkkasvajad) või pahaloomulised (vähkkasvajad). Ajukasvajaid on üle 150 erineva.

Millised on ajukasvajate tunnused ja sümptomid?

Mõnedel ajukasvajaga inimestel ei esine sümptomeid, eriti kui see on väga väike.

Ajukasvaja nähud ja sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja asukohast, suurusest ja tüübist. Need võivad sisaldada:

• Peavalud, mis võivad olla tugevamad hommikul või äratada teid öösel.
• Krambid.
• Raskused mõtlemisel, rääkimisel või keele mõistmisel.
• Isiksuse muutused.
• Nõrkus või halvatus ühes kehaosas või ühel küljel.
• Tasakaaluhäired või pearinglus.
• Nägemisprobleemid.
• Kuulmisprobleemid.
• Näo tuimus või kipitus.
• Iiveldus või oksendamine.
• Segadus ja desorientatsioon.

Nende sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Mis põhjustab ajukasvajaid?

Teadlased teavad, et ajukasvajad arenevad siis, kui teatud geenid raku kromosoomides on kahjustatud ega tööta enam korralikult, kuid nad pole kindlad, miks see juhtub. Teie kromosoomides olev DNA ütleb rakkudele kogu kehas, mida teha – see ütleb neile, millal kasvada, millal jaguneda või paljuneda ja/või millal surra.

Kui ajurakkude DNA muutub, annab see teie ajurakkudele uusi juhiseid. Teie kehas tekivad ebanormaalsed ajurakud, mis kasvavad ja paljunevad tavapärasest kiiremini ning mõnikord elavad normaalsest kauem. Kui see juhtub, võtab teie ajus ruumi üle ebanormaalsete rakkude üha kasvav hulk.

Mõnel juhul võib inimene sündida muutustega ühes või mitmes neist geenidest. Keskkonnategurid, nagu kokkupuude suure hulga röntgenikiirguse või varasema vähiraviga, võivad seejärel põhjustada täiendavaid kahjustusi.

Muudel juhtudel võib ainsaks põhjuseks olla keskkonnakahjustus geenidele.

On mõned haruldased pärilikud (vanemalt lapsele edasi antud) geneetilised sündroomid, mis on seotud ajukasvajatega, sealhulgas:

• 1. tüüpi neurofibromatoos (NF1 geen).
• 2. tüüpi neurofibromatoos (NF2 geen).
• Turcoti sündroom (APC geen).
• Gorlini sündroom (PTCH geen).
• Tuberoosskleroosi kompleks (geenid TSC1 ja TSC2).
• Li-Fraumeni sündroom (TP53 geen).

Ainult umbes 5–10% ajukasvajatega inimestest on perekonnas esinenud ajukasvajaid.

Diagnoos ja testid

Kuidas ajukasvajaid diagnoositakse?

Ajukasvaja diagnoosimine võib olla keeruline protsess ja see võib hõlmata mitut spetsialisti. Mõnel juhul võivad tervishoiuteenuse osutajad siiski avastada ajukasvaja, kui nad teevad mõne muu meditsiinilise probleemiga seotud pilditeste.

Kui teil tekivad ajukasvaja sümptomid, viib teie tervishoiuteenuse osutaja läbi füüsilise läbivaatuse. Samuti esitavad nad küsimusi teie kohta:

• Sümptomid.
• Varasemad ja praegused terviseseisundid.
• Praegused ravimid.
• Operatsioonid ja meditsiiniline ravi.
• Perekonna haiguslugu.

Nad võivad läbi viia ka neuroloogilise läbivaatuse, mis hõlmab muutuste otsimist teie:

• Tasakaal ja koordinatsioon.
• Vaimne seisund.
• Kuulmine.
• Nägemus.
• Refleksid.

Need muutused võivad viidata teie aju osale, mida kasvaja võib mõjutada.

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil võib olla ajukasvaja, on tavaliselt järgmine samm aju skaneerimine, enamasti MRI.

Milliseid teste tehakse ajukasvaja diagnoosimiseks?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad ajukasvaja diagnoosimiseks mitmeid teste, sealhulgas:

• Aju MRI või CT skaneerimine: Magnetresonantstomograafia (MRI) on parim pilditest ajukasvajate tuvastamiseks. Kompuutertomograafia (CT) on hea alternatiiv, kui te ei saa MRI-d läbi viia. Enne neid teste süstitakse ühte teie veeni ainet, mis muudab kasvaja nähtavamaks, mida nimetatakse kontrastaineks. Need testid võivad üksikasjalikult näidata kasvaja suurust ja täpset asukohta. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib uurida ka teisi teie kehaosi, nagu kopse, käärsoole või rindu, et näha, kas kasvaja on levinud.
• Biopsia: Tervishoiuteenuse osutajad peavad tavaliselt tegema kasvaja biopsia (kasvaja proovi eemaldamine mikroskoobi all uurimiseks), et tuvastada kasvaja tüüp ja kas see on vähkkasvaja. Neurokirurg võib operatsiooni ajal teha biopsia, mille käigus nad eemaldavad kogu kasvaja või osa sellest. Kui kasvaja on raskesti ligipääsetav, võivad nad teha stereotaktilise biopsia, mis hõlmab teie koljusse väikese augu loomist ja nõela abil kasvajast koeproovi võtmist.
• Lülisamba punktsioon (nimmepunktsioon): Selle protseduuri jaoks kasutab teie tervishoiuteenuse osutaja väikest nõela, et eemaldada teie selgroo ümbert tserebrospinaalvedelik (CSF). Laboratoorium uurib seda vedelikku vähirakkude otsimiseks. Tervishoiutöötajad kasutavad seda protseduuri, kui nad kahtlustavad, et kasvaja on tunginud teie aju katvatesse kudede kihtidesse (ajukelmetesse).
• Spetsiaalsed testid: Teatud testid võivad mõnikord aidata diagnoosimisel. Näiteks võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida testid, mis kontrollivad teie verd ja tserebrospinaalvedelikku ainete suhtes, mida teatud kasvajad vabastavad, mida nimetatakse kasvajamarkeriteks. Samuti saavad nad testida teatud kasvajatele iseloomulikke geenide kõrvalekaldeid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ajukasvajaid ravitakse?

Ajukasvaja ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Kasvaja asukoht, suurus ja tüüp.
• Kasvajate arv.
• Sinu vanus.
• Teie üldine tervis.

Healoomulisi (mittevähilisi) ajukasvajaid saab tavaliselt operatsiooniga edukalt eemaldada ja need ei kasva tavaliselt tagasi. See sõltub sageli sellest, kas teie neurokirurg suudab kogu kasvaja ohutult eemaldada.

Täiskasvanute ajud üsna hästi talutavad ravimeetodid, nagu kiiritusravi, võivad takistada lapse aju normaalset arengut, eriti alla 5-aastastel lastel.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad kasvaja raviks sageli ravimeetodite kombinatsiooni. Teie ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

• Aju operatsioon (kraniotoomia): Võimaluse korral eemaldavad neurokirurgid kasvaja. Nad töötavad väga hoolikalt, tehes mõnikord operatsiooni ärkvel olles (te ei tunne valu), et minimeerida aju funktsionaalsete piirkondade kahjustusi.
• Kiiritusravi: Seda tüüpi ravi puhul hävitavad suured röntgenikiirguse annused ajukasvaja rakud või kahandavad kasvajat.
• Radiokirurgia: See on kiiritusravi tüüp, mis kasutab kasvaja hävitamiseks väga fokuseeritud kiirguskiire (gamma- või prootonkiire). See ei ole tegelikult operatsioon, sest see ei vaja sisselõiget (lõiget).
• Brahhüteraapia: See on kiiritusravi vorm. See hõlmab radioaktiivsete seemnete, kapslite või muude implantaatide kirurgilist paigutamist otse vähkkasvajasse või selle lähedusse.
• Keemiaravi: See ravi koosneb vähivastastest ravimitest, mis tapavad vähirakke teie ajus ja kogu kehas. Võite saada keemiaravi veeni süstimise teel või võtta seda pillina. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada pärast operatsiooni keemiaravi, et tappa maha jäänud vähirakud või takistada allesjäänud kasvajarakkude kasvu.
• Immunoteraapia: Immunoteraapia, mida nimetatakse ka bioloogiliseks teraapiaks, on teatud tüüpi ravi, mis kasutab teie keha immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Ravi seisneb peamiselt teie immuunsüsteemi stimuleerimises, et aidata sellel oma tööd tõhusamalt teha.
• Suunatud teraapia: Selle raviga on ravimid suunatud vähirakkude spetsiifilistele omadustele, kahjustamata terveid rakke. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada sihipärast ravi, kui teil on raskusi keemiaravi kõrvaltoimete, nagu väsimus ja iiveldus, talumisega.
• Tähelepanelik ootamine/aktiivne jälgimine: Kui teil on ajukasvaja, mis on väga väike ja ei põhjusta sümptomeid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada kasvajat regulaarse testimise teel kasvunähtude suhtes tähelepanelikult jälgida.

Muud ravimeetodid, mis aitavad ajukasvajate põhjustatud sümptomeid, on järgmised:

• Šundid: Kui kasvaja põhjustab koljusisese rõhu suurenemist, võib tekkida vajadus lasta ajju kirurgiliselt paigutada šunt (õhuke torujupp), et liigne tserebrospinaalvedelik välja voolata.
• Narkootikumid nagu mannitool ja kortikosteroidid: Need ravimid võivad aidata vähendada survet koljus. Nad vähendavad turset kasvaja ümber.
• Palliatiivne ravi: See on spetsiaalne ravivorm, mis pakub sümptomite leevendamist, lohutust ja tuge raskete haigustega inimestele. Samuti pakub see tuge hooldajatele ja neile, keda lähedase seisund mõjutab.

Ärahoidmine

Kas ajukasvajaid saab ära hoida?

Kahjuks ei saa te ajukasvajat ära hoida. Saate vähendada ajukasvaja tekkeriski, vältides keskkonnaohte, nagu suitsetamine ja liigne kiirgus.

Kui teil on esimese astme bioloogiline sugulane (õde-vend või vanem), kellel on diagnoositud ajukasvaja, on oluline teavitada sellest oma tervishoiuteenuse osutajat. Nad võivad soovitada geneetilist nõustamist, et näha, kas teil on pärilik geneetiline sündroom, mis on seotud ajukasvajatega.

Väljavaade / prognoos

Milline on ajukasvajate prognoos (väljavaade)?

Ajukasvajatega inimeste prognoos (väljavaade) on väga erinev. Prognoosi mõjutavad järgmised tegurid:

• Kasvaja tüüp, aste ja asukoht.
• Kui kogu kasvaja on kirurgiliselt eemaldatud.
• Teie vanus ja üldine tervislik seisund.

Paljudel juhtudel saavad tervishoiuteenuse osutajad ajukasvajat edukalt ravida. Mõned inimesed elavad aktiivset ja täisväärtuslikku elu ajukasvajatega, mis ei põhjusta sümptomeid. Mõnel inimesel võivad ajukasvajad pärast ravi korduda (taasneda). Kui see teiega juhtub, peate võib-olla jätkama ravi, sealhulgas keemiaravi või kiiritusravi, et vältida kasvaja kasvu ega levikut.

Milline on ajukasvajate elulemus?

Elulemus on iga ajukasvaja tüübi puhul erinev ja sõltub teie vanusest, rassist ja üldisest tervislikust seisundist. Elulemusnäitajad on hinnangud, mis põhinevad keskmistel näitajatel. Viie aasta elulemus näitab, mitu protsenti inimestest elab vähemalt viis aastat pärast ajukasvaja diagnoosimist. Meningioomi, mis on kõige levinum healoomulise (mittevähilise) primaarse ajukasvaja tüüp, viieaastase elulemuse määrad on järgmised:

• Üle 96% 14-aastastel ja noorematel lastel.
• 97% inimestel vanuses 15 kuni 39 aastat.
• Üle 87% 40-aastastel ja vanematel täiskasvanutel.

Elulemusmäär on väga erinev ja sõltub mitmest tegurist. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, mida oma diagnoosiga oodata.

Koos elamine

Millal peaksin oma ajukasvaja osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on diagnoositud ajukasvaja, peate regulaarselt nägema oma tervishoiumeeskonda, et saada ravi ja jälgida oma sümptomeid.

Kui teie ajukasvaja sümptomid süvenevad või teil on uusi sümptomeid, peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Isegi pärast ajukasvaja ravi peate regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajaga konsulteerima.

Milliseid küsimusi peaksin ajukasvaja diagnoosi kohta oma arstilt küsima?

Kui teil on diagnoositud ajukasvaja, võib olla kasulik küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt järgmisi küsimusi:

• Kas kasvaja on pahaloomuline või healoomuline?
• Mis tüüpi kasvaja mul on?
• Mis tüüpi ravi on minu jaoks parim?
• Kas minu ravi põhjustab kõrvaltoimeid?
• Milliseid spetsialiste minu hoolduses osaleb?
• Mis on minu prognoos?
• Kas mu pereliikmetel on oht ajukasvaja tekkeks?
• Kas teate ajukasvajatega inimeste veebipõhiseid või isiklikke tugirühmi?

Teadmine, et teie ajus on kasvaja, võib olla hirmutav ja stressirohke. Kuid mitte kõik ajukasvajad pole vähkkasvajad – tegelikult on umbes kaks kolmandikku neist healoomulised. Kuid need võivad teie ajule siiski probleeme tekitada. Tea, et teie tervishoiumeeskond töötab välja individuaalse ja põhjaliku raviplaani, mis aitab kasvajat ravida ja teie elukvaliteeti parandada.

Ajukasvaja diagnoosimine nõuab tähelepanu ja kiiret tegutsemist. Varajased sümptomid, nagu peavalud, iiveldus ja nägemishäired, vajavad meditsiinilist hindamist. Märgid võivad olla peenemad nagu isiksuse muutused ja koordinatsiooniprobleemid. Põhjused võivad olla mitmekesised, alates geneetilistest teguritest kuni keskkonnani, mis rõhutab regulaarseid tervisekontrolle olulisust. Varajane avastamine on võtmetähtsusega, et suurendada eduka ravi võimalusi ja parandada elukvaliteeti.