Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS)

Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS) on tõsine hingamisteede häire, mis võib tabada igas vanuses inimesi. See seisund kujutab endast ähvardavat ohtu nii patsiendi elule kui ka tervisele, põhjustades kopsudele laastavat kahjustust ja hingamisfunktsiooni järsu halvenemise. ARDS tekke taga võivad olla mitmed erinevad põhjused, alates infektsioonidest ja traumadest kuni põletikuliste protsessideni organismis. Selle õigeaegne äratundmine ja intensiivravi võivad olla kriitilise tähtsusega elu päästmisel.

Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS) on eluohtlik kopsuvigastus, mille põhjustavad sepsis, kopsupõletik, COVID-19 ja muud seisundid. ARDS kipub arenema mõne tunni kuni mõne päeva jooksul pärast selle põhjustanud sündmust ja võib kiiresti süveneda. ARDS-iga inimesed tuleb võib-olla paigutada intensiivravi osakonda (ICU) ja hingamisaparaadile.

Ülevaade

Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS) tekib siis, kui vedelik koguneb teie kopsude väikestesse õhukottidesse. See põhjustab kriitiliselt madalat hapnikusisaldust.

Mis on ägeda respiratoorse distressi sündroom (ARDS)?

Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS) on kopsukahjustus, mis tekib siis, kui vedelikud kogunevad teie kopsudesse väikestesse õhukottidesse (alveoolidesse). ARDS takistab teie kopsude õhuga täitumist ja põhjustab ohtlikult madalat hapnikusisaldust teie veres (hüpoksia). Tavaliselt diagnoosivad tervishoiuteenuse osutajad inimesel kerge, mõõduka või raske respiratoorse distressi sündroomi. Nad määravad selle taseme, võrreldes teie vere hapnikusisaldust hapniku kogusega, mida tuleb anda tervisliku vere hapnikutaseme saavutamiseks.

ARDS takistab teistel organitel, nagu teie aju, süda, neerud ja magu, hankimast nende toimimiseks vajalikku hapnikku. ARDS on ohtlik ja võib põhjustada mitmeid tõsiseid ja eluohtlikke probleeme.

ARDS tekib tavaliselt siis, kui inimene on haiglas, kus ravitakse infektsiooni, haiguse või trauma tõttu. Kui te ei viibi haiglas ja teil on ARDS-i sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Millised on ARDS-i kolm etappi?

Tervishoiuteenuse osutajad liigitavad mõnikord ARDS-i kolme etappi: eksudatiivne, proliferatiivne ja fibrootiline. See klassifikatsioon kirjeldab peamiselt põletiku ja vedeliku kogunemise taset ning sellele järgnevat parandusprotsessi, mille teie kopsud läbivad paranemiseks. Mitte kõik inimesed ei jõua kolmandasse etappi, mis kirjeldab peamiselt armkoe moodustumist teie kopsudes ja pikaajalist ventilatsioonivajadust.

Kui levinud on ARDS?

ARDS mõjutab igal aastal umbes 200 000 inimest Ameerika Ühendriikides ja 3 miljonit inimest kogu maailmas. ARDS põhjustab umbes 10% kõigist intensiivraviosakonda (ICU) vastuvõttudest. See on põhjus, miks vähemalt 25% inimestest vajab haiglatingimustes mehaanilist ventilatsiooni.

Sümptomid ja põhjused

Millised on ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) sümptomid?

ARDS-i sümptomid sõltuvad haigusjuhu põhjusest ja raskusastmest, samuti olemasolevatest kopsu- või südamehaigustest. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Tõsine õhupuudus.
• Kiire ja vaevaline hingamine.
• Kiire pulss.
• Küünte ja huulte sinakasvärvus vere madala hapnikusisalduse tõttu.

Kui kiiresti võib äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS) areneda?

ARDS kipub arenema mõne tunni kuni mõne päeva jooksul pärast selle põhjustanud sündmust. ARDS võib kiiresti süveneda.

Mis põhjustab ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS)?

ARDS-i põhjused on järgmised:

• Sepsis: Sepsis on ARDS-i kõige levinum põhjus. See võib juhtuda, kui teil on tõsine infektsioon kopsudes (kopsupõletik) või muudes laialt levinud põletikuga elundites.
• Aspiratsioonipneumoonia: Maosisu aspireerimine kopsudesse võib põhjustada tõsist kopsukahjustust ja ARDS-i. Aspiratsioon on siis, kui toit, vedelik või muud ained satuvad teie hingamisteedesse ja kopsudesse.
• Vereülekanded: Teil on ARDS-i oht, kui saate lühikese aja jooksul rohkem kui 15 ühikut verd.
• COVID 19: COVID-19 viirus võib areneda raskeks ARDSiks.
• Pankreatiit: Raske põletik teie kõhunäärmes.
• Suured vigastused või põletused: Õnnetused ja kukkumised võivad teie kopse või muid organeid otseselt kahjustada ja põhjustada kopsudes tõsise põletiku.
• Inhalatsioonikahjustus: Hingamine ja kokkupuude kõrge kontsentratsiooniga keemiliste aurude või suitsuga.
• Ravimi üleannustamine: Narkootikumide, nagu kokaiin ja opioidid, üleannustamine.
• Uppumine või uppumise lähedal: Uppumine põhjustab vee sattumist kopsudesse, põhjustades kahjustusi.

Kes on ARDS-i ohus?

Inimesed, kes on juba vigastuse või haiguse tõttu haiglas, on kõige enam ohustatud ARDS-i tekkeks. Kuid see, et olete haiglaravil, ei tähenda, et teil tekib hingamishäire. Mõned tegurid, mis võivad teie riski suurendada, on järgmised:

• Olles vanem kui 65.
• Tubaka tarbimine.
• Ainete kuritarvitamise häire.
• Kopsuhaigusega.

Millised on ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) tüsistused?

ARDS-i tüsistused ja probleemid võivad tekkida haiglas viibimise ajal või pärast koju minekut, näiteks:

• Verehüübed või süvaveenide tromboos (DVT).
• Kopsu kokkuvarisemine (pneumotooraks). See võib tuleneda survest, mida ventilaator avaldab vigastatud ja jäikadele kopsudele.
• Segadus (deliirium).
• Mitme organi puudulikkus.
• Lihaste nõrkus.
• Armunud kopsud või kopsufibroos.
• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD).
• Vaimse tervise seisundid, nagu ärevus ja depressioon.

Diagnoos ja testid

Milliseid teste tehakse ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) diagnoosimiseks?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad ARDS-i füüsilise läbivaatuse ja mitmete testide tulemuste põhjal. Kuna ARDS-i sümptomid on sarnased krooniliste kopsu- või südamehaigustega, võib teie teenusepakkujal olla vaja välistada muud põhjused.

Tervishoiuteenuse osutaja võib tellida testide kombinatsiooni, sealhulgas:

• Rindkere röntgenuuring vedeliku mõõtmiseks kopsudes.
• Vereanalüüs hapniku taseme mõõtmiseks veres ja ARDS-i raskusastme määramiseks.
• Ehhokardiogramm (südame ultraheliuuring) südame funktsiooni hindamiseks.
• Elektrokardiogramm (või EKG), et mõõta teie südame elektrilist aktiivsust.
• Sõrmeotsa andur (pulssoksümeetria) hapnikutaseme pidevaks jälgimiseks.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine teie kopsude kohta üksikasjalikuma teabe saamiseks.
• Proovide võtmine teie hingamisteedest sekretsioonist, et leida infektsiooni põhjus.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse ägedat respiratoorse distressi sündroomi (ARDS)?

ARDS-i ravi hõlmab teie vere hapnikusisalduse suurendamist, et vältida elundipuudulikkust. ARDS-iga inimesed vajavad vere hapnikutaseme parandamiseks mehaanilist ventilaatorit ja/või hapnikuravi. Samuti vajavad nad abi kahjustuse tõttu sulgunud hingamisteede avamiseks.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib võtta meetmeid ARDS-i tüsistuste minimeerimiseks. Need sisaldavad:

• Sedatsioonid valu leevendamiseks ja rahustid aitavad teil lõõgastuda.
• Pannes teid selili asemel lamavasse asendisse (kõhuli).
• Hingamiskatsed, et teha kindlaks, millal on toru ja ventilaatori eemaldamine ohutu.
• Vere vedeldajad trombide tekke vältimiseks.
• Diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
• Ravimid vedeliku kogunemise vähendamiseks kopsudes.
• Antibiootikumid infektsioonide ennetamiseks või raviks.
• Aktiivne liikuvus ja füsioteraapia lihasnõrkuse ennetamiseks.
• Kopsu taastusravi, mis aitab tugevdada teie kopse ja suurendada kopsumahtu.

Kui kaua võtab ARDS-i lahendamine aega?

See sõltub sellest, kui raske see on ja kui kaua kulub inimese kopsude paranemiseks. Enamiku uuringute hinnangul kulub inimesel pärast ARDS-i oma tavapärase kopsufunktsiooni taastamiseks keskmiselt kuus kuud kuni aasta. Kuid mõned inimesed ei taastu täielikult kopsufunktsiooni.

Mis on ARDS-i elulemus?

Kiire ravi korral on ARDS-i ellujäämise määr umbes 55–70%. Kui ravi hilineb või muud elundid hakkavad ebaõnnestuma, on elulemus madalam.

Väljavaated määravad kindlaks sellised tegurid nagu haigusseisundid, haiguslugu ja hingamisraskuste tõsidus. Teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile, mida oodata.

Ärahoidmine

Kas saate ära hoida ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS)?

Ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) ei saa kuidagi ära hoida. Kuid teil võib olla võimalik vältida selle tõsidust, pöördudes viivitamatult arsti poole, kui teil on hingamispuudulikkuse sümptomid või kui teil on kopsuvigastus või muu haigus. Suitsetamisest loobudes ja alkoholi vältides saate vähendada raskekujulise ARDS-i saamise riski.

Väljavaade / prognoos

Millised on ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) väljavaated?

ARDS võib olla eluohtlik ja hirmutav. Kuid täiustatud hooldus- ja ventilaatoriravi – sealhulgas inimeste lamamine, et parandada hapnikuvoolu, aitab see rohkematel inimestel ellu jääda ja vähendab ARDS-i tüsistusi. Väljavaated on tavaliselt paremad alla 65-aastastel inimestel ja kui trauma või vereülekanne põhjustab ARDS-i.

ARDS-ist taastumine võib võtta kaua aega. Enamik inimesi, kes on ventilaatorist eemaldatud, saavad vabalt hingata. Mõned paranevad täielikult, kuid teistel võivad tekkida kroonilised kopsuprobleemid, mis nõuavad kopsuspetsialistide (pulmonoloogide) hoolt.

Kas teie kopsud võivad ARDS-ist taastuda?

Jah, teie kopsud võivad ARDS-ist taastuda. Täpne aeg varieerub sõltuvalt sellest, kui palju kopsukahjustusi teil on. Enamik inimesi taastab oma kopsufunktsiooni kahe aasta jooksul, kuigi sellesse hinnangusse lähevad mitmed tegurid.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Elu pärast ARDS-i võib olla keeruline. Varuge taastumisel endaga kannatlikkust ning toetuge abi saamiseks sõpradele ja pereliikmetele. Kui teie kopsud taastavad funktsiooni, võite vajada abi igapäevaste toimingute tegemisel. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga tugirühmadest või muudest saadaolevatest ressurssidest, mis aitavad teil jõudu tagasi saada.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Enamik inimesi, kellel on ARDS, on juba vigastuse või haiguse tõttu haiglas. Tervishoiuteenuse osutaja kontrollib tavaliselt teid juba ja jälgib teie elulisi näitajaid. Oluline on jagada kõiki oma sümptomeid oma teenusepakkujatega. Kui teil tekivad kunagi ARDS-i sümptomid ja te ei viibi haiglas, võtke kohe ühendust 911 või kohaliku hädaabiteenistusega.

Täiendavad levinud küsimused

Kas ARDS ja COVID-19 on samad?

Ei, need ei ole samad. COVID-19-ga inimestel võib tekkida ARDS, kui viirus jõuab nende kopsudesse.

Milline on ARDS-i ellujäämismäär COVID-19-ga inimestel?

Teadlased saavad COVID-19 viiruse kohta alati rohkem teada. Enamik uuringuid on jõudnud järeldusele, et nii COVID-19 kui ka ARDS-iga inimeste ellujäämismäär on umbes 50–60%. Kuid paljud tegurid määravad, kas inimene elab ARDS-i ja COVID-19 üle, sealhulgas haiguslugu ja muud haigusseisundid.

Intensiivraviosakonnas viibimise aeg võib olla traumeeriv ja raske. ARDS-ist taastuvad inimesed ei pruugi kiiresti igapäevaellu naasta ja te vajate tuge. Professionaalse abi ja nõuande saamine on ARDS-ist taastumise teel oluline. Küsige oma tervishoiumeeskonnalt teie piirkonna intensiivravijärgsete taastumisprogrammide ja saadaolevate veebipõhiste tugirühmade kohta.

Ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) puhul on tegemist tõsise kopsukahjustusega, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. ARDS võib põhjustada mitmesuguseid komplikatsioone ning on tihti seotud intensiivravi ja mehaanilise ventilatsiooni vajadusega. Ravi eesmärk on toetada hingamist, vähendada põletikku ja ravida sündroomi põhjustanud haigusseisundit. Hoolimata meditsiini edusammudest on ARDS-i suremus endiselt kõrge, rõhutades ennetuse ja varase diagnoosimise tähtsust.