Adrenalektoomia (neerupealiste eemaldamine): laparoskoopiline kirurgia

Adrenalektoomia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on eemaldada üks või mõlemad neerupealised. Viimase aja meditsiinitehnoloogia edusammud on toonud kirurgiasse uue, vähem invasiivse lähenemise – laparoskoopilise adrenalektoomia. See kaasaegne meetod pakub patsientidele kiiremat taastumisaega ja vähendatud komplikatsioonide riski, muutes neerupealiste kirurgia ohutumaks ja efektiivsemaks. Uurime lähemalt, kuidas laparoskoopiline adrenalektoomia on revolutsionääriselt muutnud endokriinkirurgiat.

Neerupealised on paar väikeseid näärmeid, mis asuvad vahetult iga neeru kohal, mis toodavad olulisi hormoone. Neerupealiste kasvajad on haruldased ja enamik neist ei ole vähkkasvajad. Kuid kasvajad võivad põhjustada neerupealiste liiga palju hormoonide tootmist, põhjustades murettekitavaid sümptomeid. Adrenalektoomia on operatsioon ühe või mõlema neerupealise eemaldamiseks.

Ülevaade

Mis on adrenalektoomia?

Adrenalektoomia on operatsioon ühe või mõlema neerupealise eemaldamiseks.

Mis on neerupealised?

Neerupealised on väikesed näärmed, mis asuvad iga neeru kohal. Need on osa teie endokriinsüsteemist, mis toodab hormoone, mis mõjutavad kasvu, arengut, seksuaalfunktsiooni ja ainevahetust. Neerupealised toodavad suguhormoone, adrenaliini ja kortisooli.

Miks tehakse adrenalektoomia?

Probleemid neerupealiste näärmetega on üsna haruldased. Mõnikord võib aga tekkida neerupealiste kasvaja, mis võib või ei pruugi toota liigseid hormoone. Kasvajate puhul, mis toodavad liigselt hormoone, peab kirurg eemaldama näärme ja kasvaja, et hormoonide tase jõuaks normaalsetesse piiridesse. Mõne kasvaja puhul, mis ei tooda hormoone, kuid on vähikahtlusega, tuleb ka kasvaja kirurgiliselt eemaldada.

Milliseid sümptomeid võivad neerupealiste probleemid põhjustada?

Kuigi neerupealiste kasvajad on harva vähkkasvajad, võib suurenenud hormoonide tase põhjustada terviseprobleeme, näiteks:

• Ärevus.
• Liigne higistamine (hüperhidroos).
• Väsimus.
• Sage urineerimine.
• Peavalud.
• Südamepekslemine või kiire pulss.
• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).
• Ülekaal (rasvumine).
• Lihaste nõrkus.

Cushingi sündroom (hüperkortisolism) võib tekkida, kui neerupealised toodavad pikka aega liiga palju kortisooli (tuntud ka kui “stresshormoon”). Kui Cushingi sündroomi ei ravita, võib see olla eluohtlik.

Primaarne hüperaldosteronism võib tekkida siis, kui neerupealised toodavad vererõhuhormooni, mida nimetatakse aldosterooniks, mis võib põhjustada soolade raiskamist ja ravimitele vastupidavat kõrget vererõhku.

Feokromotsütoom on seisund, mis on seotud teise vererõhuhormoonide rühma, mida nimetatakse katehhoolamiinideks ja metanefriinideks, ületootmisega. See võib viia eluohtliku kõrge vererõhu probleemini.

Lisaks nendele sagedamini esinevatele hormonaalsetele sündroomidele võib sugusteroidide ületootmine põhjustada liigset juuste kasvu ja viriliseerumist.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas tehakse adrenalektoomiat?

Kirurg töötab kahel viisil:

• Avatud adrenalektoomia: Teie kirurg võib kasutada avatud operatsiooni, kui kasvaja on suur või võib olla vähkkasvaja. Kirurg teeb näärme(te) eemaldamiseks kõhupiirkonda lahtise suure sisselõike (lõike).
• Laparoskoopiline adrenalektoomia: Sagedamini teeb kirurg mõned väikesed sisselõiked ja viib läbi minimaalselt invasiivse protseduuri. See meetod kasutab laparoskoopi, õhukest toru, mis on varustatud väikese videokaameraga, nii et kirurg näeb keha sisse. Robotkirurgia kasutab samu sisselõikeid, kuid pigem randmega, mitte jäiku instrumente. Olenemata sellest, kas see on laparoskoopiline või robotiline, saab protseduuri teha kas sisselõiked asetades seljale (tagumine lähenemine) või küljele (külgmine lähenemine). Mõlemad protseduurid on võrdselt edukad, selili lähenemine pakub eeliseid, et mitte siseneda kõhtu. Seljaga lähenemist eelistatakse ka patsientidel, kellel on anamneesis ülakõhu sisselõiked ja kahepoolsed kasvajad. Tänu väikesele tööpinnale seljale lähenemisega lähenetakse selja kaudu ainult väiksematele kui 6 cm kasvajatele.

Kas adrenalektoomia eemaldab ühe näärme või mõlemad?

Kirurg võib eemaldada ainult kasvaja, ühe näärme või mõlemad. Operatsioon, mis eemaldab ühe näärme, on ühepoolne adrenalektoomia. Kahepoolne adrenalektoomia eemaldab mõlemad näärmed. Inimesed, kellel on diagnoositud liigne kortisoolisisaldus (Cushingi sündroom võib võtta hüdrokortisoonilisandit umbes aasta pärast operatsiooni, kuni allesjäänud nääre hakkab iseseisvalt piisavalt hormooni tootma. Teiste patsientide puhul tehakse testid pärast operatsiooni, et otsustada, kas patsiendid vajavad seda saada steroidi asendusravi.

Kuidas ma saan valmistuda adrenalektoomiaks?

Järgige oma tervishoiuteenuse osutajate nõuandeid. Teie tervishoiumeeskond võib teile soovitada:

• Lõpetage teatud ravimite, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) võtmine, mis võivad häirida vere hüübimist.
• Päev enne operatsiooni piirata toitu ja vett.
• Võtke enne operatsiooni kõrge vererõhu raviks ravimeid.

Hooldus Clevelandi kliinikus Neerupealiste häirete raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Riskid / eelised

Millised on adrenalektoomia riskid ja võimalikud tüsistused?

Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, võivad tekkida tüsistused. Need on tõenäolisemad avatud adrenalektoomia korral kui laparoskoopilise adrenalektoomia korral.

Laparoskoopiline adrenalektoomia jätab väiksemad armid, põhjustab vähem valu ja vähem riske. Patsientidel, kellel on laparoskoopiline adrenalektoomia, on haiglas viibimine lühem. Tavaliselt saavad nad kiiremini oma tavapäraste tegevuste juurde tagasi. Sellegipoolest jälgib teie kirurgiline meeskond teid:

• Verejooks ja verehüübed.
• Lähedal asuvate elundite kahjustus.
• Hernia.
• Infektsioon.
• Reaktsioonid anesteesiale.
• Probleemid haavade paranemisega.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg pärast adrenalektoomiat?

Pärast operatsiooni olete nädal või kaks valus. Kasvaja sümptomid ja selle hormoonide ületootmine kaovad peaaegu kohe.

Igaüks paraneb erineva tempoga, kuid enamik patsiente paraneb komplikatsioonideta kahe kuni kolme nädala jooksul. Kui kasvaja oli vähkkasvaja, jälgib teie tervishoiuteenuse osutaja teid vähi kordumise (tagasituleku) suhtes ja võib osutuda vajalikuks täiendav ravi.

Mis juhtub pärast adrenalektoomiat?

Teie kirurgiline meeskond annab teile üksikasjalikud juhised ohutuks taastumiseks. Võib-olla soovite:

• Puhka ja laske ala paraneda.
• Rääkige oma arstiga ravimitest ja muudest valu leevendamise viisidest. Võtke ravimeid vastavalt juhistele.
• Sööge oma tavapärast dieeti, kui see teie kõhtu ei häiri, ja jooge palju vett.
• Köhides või sügavalt sisse hingates hoidke sisselõigete kohal patja.
• Peske ja hooldage oma haavu vastavalt juhistele.
• Kui teil ei ole regulaarne roojamine (kakamine) ilma pingutamata, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.
• Tutvustage tegevust, nagu jalutuskäike ja tööd, ainult siis, kui tunnete end mugavalt.

Kuidas mu keha ilma neerupealisteta toimib?

Teie keha vajab toimimiseks ainult ühte tervet neerupealist. Kui teil on kahepoolne operatsioon või kui ülejäänud neerupealised ei tööta, võivad ravimid asendada olulisi hormoone.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pärast adrenalektoomiat arsti poole pöörduma?

Osalege järelkontrolli kohtumistel. Teie kirurgiameeskond hoolitseb selle eest, et teie paranemine oleks hästi ja kui teile tehti avatud neerupealiste operatsioon, võib tekkida vajadus õmbluste eemaldamiseks.

Kohtumiste vahelisel ajal helistage oma kirurgilisele meeskonnale, kui:

• Kas teil on valu, mis valuvaigistiga ei parane.
• Vaadake, kas teie õmblused on lahti või sisselõige avaneb.
• Pange tähele nakkuse märke, nagu sisselõige, mis tundub soe, tundub punane, paisub, veritseb, lekib mäda või valutab.
• Tekitada palavik.
• Ärge regulaarselt roojamist.

Helistage 911, kui:

• Minestama.
• Tõsised hingamisraskused.
• Teil on valu rinnus või köha verd.

Neerupealise kasvaja mõjutab hormoonide taset ja võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid. Adrenalektoomia võib kõrvaldada sümptomid ja aidata teil end mõne lühikese nädala jooksul hästi tunda, eriti kui teil on minimaalselt invasiivne laparoskoopiline/robootiline protseduur. Paluge oma esmatasandi arstil või endokrinoloogil soovitada teie piirkonnas häid kirurge. Parimate tulemuste saamiseks vajate kirurgi, kellel on adrenalektoomiaga palju kogemusi.

Kokkuvõttes on laparoskoopiline adrenalektoomia tõhus ja turvaline meetod neerupealiste eemaldamiseks, minimally invasive approach and prompt recovery. See protseduur võimaldab vähendada operatsioonijärgset valu, parandada kosmeetilisi tulemusi ja lühendada haiglas viibimise aega. Kuigi sellel operatsioonil on riskid, nagu ka mistahes kirurgilisel sekkumisel, on laparoskoopilise lähenemise eelised teinud sellest esmavaliku paljude neerupealiste häiretega patsientide ravis.