Adjuvantteraapia: mis see on, tüübid ja protseduurid

Adjuvantteraapia on võtmetähtsusega samm paljude vähihaigete raviprotokollis. See termin viitab lisaravile, mida kasutatakse põhihäire – nagu vähk – raviks, et minimeerida haiguse tagasituleku ohtu. Adjuvantteraapia hõlmab erinevaid protseduure alates keemiaravist ja kiiritusravist kuni hormoonteraapia ja bioloogiliste ravimiteni. Iga patsiendi jaoks kohandatud, see mitmetahuline lähenemine aitab tugevdada esmase ravi tulemusi, pakkudes patsientidele parimat võimalikku võitlust korduva haiguse vastu.

Adjuvantravi on suunatud vähirakkudele, mida esmane vähiravi ei hävitanud. Adjuvantravi tähendab rohkem vähiravile kuluvat aega, kuid vähendab tõenäosust, et teil on sama vähk uuesti. Adjuvantravi kasutatakse sageli rinna-, käärsoole- ja kopsuvähi järelravina.

Ülevaade

Mis on adjuvantravi?

Kui olete saanud vähiravi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil teha järelravi, mida sageli nimetatakse adjuvantraviks. Adjuvantravi, mida mõnikord nimetatakse ka abistajaraviks, on suunatud vähirakkudele, mida esmane ravi ei hävitanud. Adjuvantravi kasutab paljusid tavalisi vähiravimeetodeid. Adjuvantravi tähendab sageli rohkem aega, mis kulub vähiravile, kuid vähendab tõenäosust, et teil vähk uuesti haigestub. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad tavaliselt rinna-, käärsoole- ja kopsuvähi adjuvantravi.

Miks peaks minu tervishoiuteenuse osutaja soovitama adjuvantravi?

Tervishoiuteenuse osutajad annavad soovitusi teie vähi tüübi ja esmase või esialgse vähiravi põhjal. Mõned tegurid, mida nad võivad adjuvantravi soovitamisel arvesse võtta, on järgmised:

• Teil on teatud tüüpi vähk, mille tervishoiuteenuse osutajad diagnoosisid ja ravisid varajases staadiumis. Uuringud näitavad, et adjuvantravi aitab vähendada teie vähi taastumise võimalust.
• Teil on teatud tüüpi vähk, mis diagnoositi ja raviti hilisemas staadiumis, mistõttu on suurem tõenäosus, et teil on vähirakke isegi pärast ravi lõppu.
• Teie tervishoiuteenuse osutaja leidis teie lümfisõlmedest mitu vähirakku. Teie lümfisõlmedesse levinud vähk tuleb tõenäolisemalt tagasi.

Minu tervishoiuteenuse osutaja ütles, et minu pildianalüüsi tulemused ei näidanud vähi märke. Miks ma vajan adjuvantravi?

Vähirakud võivad olla mikroskoopilised – nii väikesed, et tervishoiuteenuse osutajad ei suuda neid tuvastada pilditestide, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT) skaneerimisega. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada nende mikroskoopiliste rakkude hävitamiseks adjuvantravi.

Minu tervishoiuteenuse osutaja soovitab adjuvantravi. Kas see tähendab, et mul on endiselt vähk?

Mitte tingimata. Kuna need rakud võivad olla mikroskoopilised ja liiga väikesed, et neid näha, ei saa tervishoiuteenuse osutajad öelda, kas mõned vähirakud jäävad pärast ravi alles. Adjuvantravi eesmärk on kõrvaldada kõik allesjäänud vähirakud, vähendades vähi taastumise võimalust.

Mis vahe on adjuvantravi ja neoadjuvantravi vahel?

Neoadjuvantravi on ravi, mida tehakse enne teie esmast ravi. Näiteks kui teile tehakse vähkkasvaja eemaldamiseks operatsioon, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks keemia- või kiiritusravi. Kui tervishoiuteenuse osutajad eemaldavad kasvajad, eemaldavad nad ka kasvajat ümbritseva terve koe serva või osa. Kasvajat vähendades võib teie tervishoiuteenuse osutaja olla võimeline selle eemaldama, ilma et peaksite eemaldama nii palju terveid kudesid. Väiksemad kasvajad võivad tähendada ka väiksemaid sisselõikeid ja lihtsamat taastumist.

Protseduuri üksikasjad

Milliseid vähktõbe ravitakse adjuvantraviga?

Tervishoiuteenuse osutajad ravivad tavaliselt adjuvantraviga rinnavähki, kolorektaalset (käärsoolevähki) ja mitteväikerakk-kopsuvähki. Nad võivad soovitada adjuvantravi teist tüüpi vähi puhul. Tervishoiuteenuse osutajad uurivad, kuidas kõige paremini kasutada adjuvantravi paljude erinevate vähivormide puhul.

Rinnavähk

Rinnavähi adjuvantravi varieerub sõltuvalt rinnavähi tüübist, rinnavähi operatsiooni tüübist ja võimalusest, et rinnavähk võib tagasi tulla. Rinnavähi tavalised adjuvantravid on järgmised:

• Kiiritusravi: Kui teile tehti lumpektoomia, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada adjuvant kiiritusravi, et vähendada võimalust, et teil tekib vähkkasvaja allesjäänud rinnas või läheduses asuvates lümfisõlmedes. Kui teil oli mastektoomia, võivad nad soovitada teil kasutada adjuvantkiirgust, kui nad ei suutnud kogu teie vähki eemaldada või kui nad avastasid vähktõve lähedalasuvas koes või lümfisõlmedes, lihastes või koes.
• Keemiaravi: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada pärast operatsiooni adjuvantset keemiaravi, et tappa kõik allesjäänud vähirakud ja vähendada rinnavähi taastumise tõenäosust.
• Immunoteraapia: Immunoteraapia võitleb vähiga, tugevdades teie immuunsüsteemi, et saaks tuvastada ja hävitada vähirakke. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada immunoteraapiat II või III staadiumi kolmiknegatiivse rinnavähi korral. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib enne operatsiooni kombineerida immunoteraapiat ja keemiaravi. See on neoadjuvantravi. Nad võivad jätkata ravi pärast teie operatsiooni.
• Hormoonravi: Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad hormoonitundlike kasvajate raviks hormoonravi (nimetatakse ka endokriinseks teraapiaks). Hormoonravi blokeerib teie keha võimet toota hormoone või häirib hormoonide toimet rinnavähirakkudele.
  Kui teil on varajases staadiumis östrogeeni suhtes positiivne (ER-positiivne) vähk, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada adjuvantset hormoonravi. Uuringud näitavad, et inimesed, kes on pärast operatsiooni saanud adjuvanthormoonravi, vähendavad võimalust, et nende vähk taastub või tekib neil mujal kehas uus vähk. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud tamoksifeeni ja aromataasi inhibiitorid rinnavähi adjuvantravina.
• Suunatud teraapia: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada adjuvantravi, kui teil on HER2-positiivne rinnavähk. Seda tüüpi rinnavähi testid on positiivsed inimese epidermaalse kasvufaktori retseptori valgu suhtes. Sihtteraapia blokeerib vähi kasvu ja levikuvõimet, keskendudes kasvaja spetsiifilistele geenidele ja valkudele. Sihtteraapia võib hõlmata mitut erinevat ravimit.

Meeste rinnavähk

Kui olete meessoost või sünnihetkel meheks määratud (AMAB) ja teil on rinnavähk, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teil pärast rinnavähi operatsiooni kiiritusravi. (Kemoteraapia ja hormoonravi juhised on meestel ja naistel samad.)

Kolorektaalne (käärsoolevähk).

Kirurgia on kõige levinum primaarne kolorektaalse (käärsoole) vähi ravi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada adjuvantset keemiaravi ja/või kiiritust, kui teil on II või III staadiumi kolorektaalne vähk. II astme käärsoolevähi diagnoos tähendab, et teil on vähkkasvaja, mis on kasvanud väljapoole teie käärsoole seina lihaseid, kuid ei ole jõudnud teie lümfisõlmedesse. Kolorektaalse vähi III staadiumi diagnoos tähendab, et teil on vähk, mis on levinud ühte või mitmesse lümfisõlme ja/või teie kõhtu. Sellisel juhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada adjuvantset keemiaravi.

Rektaalne vähk

See sõltub teie tervishoiuteenuse osutaja kasutatavast operatsioonieelsest ravist. Näiteks kui te ei ole saanud keemiaravi ja/või keemiaravi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada adjuvantset kemoteraapiat. See on keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioon. Keemiaravi suurendab kiiritusravi efektiivsust. Kui teil on II või III staadiumi rektaalne vähk, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada adjuvantset keemiaravi.

Kopsuvähk

FDA kiitis hiljuti heaks esimese immunoteraapia ravimi mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) adjuvantraviks, lisades, et keemiaravi järgne ravi on teatud tüüpi NSCLC adjuvantravi.

Väikerakuline kopsuvähk

Tervishoiuteenuse osutajad ravivad väikerakulist kopsuvähki tavaliselt keemiaravi ja kiiritusraviga. Nad võivad teha operatsiooni, kui nad suutsid vähi varases staadiumis diagnoosida. Sel juhul võivad nad soovitada adjuvantset keemiaravi ja kiiritusravi.

Kas kõiki vähi staadiume saab ravida adjuvantraviga?

Tervishoiuteenuse osutajad iseloomustavad kõiki vähivorme vähi staadiumi järgi. Nad määravad vähi staadiumid pärast seda, kui neil on teave kasvaja suuruse ja asukoha kohta. Samuti võtavad nad arvesse kasvaja kasvu ja levikut.

Enamikul vähivormidel on neli staadiumi, alates vähist, mis on piiratud teie väikese kehapiirkonnaga ja ei ole levinud teie lümfisõlmedesse ega muudesse kudedesse, kuni vähini, mis on levinud teie teistesse organitesse või kehapiirkondadesse. Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad tavaliselt varasemas staadiumis vähkkasvajate puhul adjuvantravi.

Kas vähi jaoks on muid adjuvantravi peale rinna-, kolorektaalse või kopsuvähi?

Igal aastal saavad erinevad ravimeetodid FDA heakskiidu paljude vähitüüpide adjuvantravina. Samal ajal jälgivad tervishoiuteenuse osutajad ja teadlased adjuvantravi kliinilisi uuringuid. Kui olete saanud vähiravi, küsige oma arstilt hiljuti heakskiidetud adjuvantravi või kliiniliste uuringute kohta.

Riskid / eelised

Millised on adjuvantravi riskid ja eelised?

Nii nagu vähiravil, on ka igal adjuvantravil erinevad riskid ja eelised:

• Üldine kasu seisneb selles, et edukas adjuvantravi võib vähendada teie vähi taastumise riski.
• Üldine oht seisneb selles, et peaaegu kõigil adjuvantravidel on kõrvaltoimed. Sõltuvalt teie olukorrast võite juba teada, mida igalt ravilt oodata. Adjuvantravi võib sisaldada mõningaid teile uusi ravi kõrvaltoimeid.
• Pärast ravi võite vajada adjuvantravi kuude või aastate jooksul. Kuigi see ei ole risk, tuleb seda ravivõimaluste kaalumisel meeles pidada.

Minu tervishoiuteenuse osutaja soovitab adjuvantravi. Mida peaksin silmas pidama, kui otsustan, mida teha?

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab adjuvantravi, sest nad usuvad, et teie kehas võib siiski olla vähirakke. Nende rakkude mahajätmine võib võimaldada sellel vähil naasta või põhjustada uut vähki. Mõned küsimused, mida võiksite oma tervishoiuteenuse osutajalt küsida, on järgmised:

• Millist ravi soovitate?
• Miks te seda ravi soovitate?
• Miks ma olen selle ravi jaoks hea kandidaat?
• Kas olete seda ravi varem osutanud?
• Kas seda ravi kasutatakse tavaliselt adjuvantravina?
• Kui kaua ma peaksin seda ravi saama?
• Millised on selle ravi eelised?
• Kui kaua need eelised kestavad?
• Millised on ravi kõrvaltoimed?

Taastamine ja Outlook

Milline on adjuvantravi prognoos?

Teie tervishoiuteenuse osutaja on teie parim ressurss adjuvantravi prognoosi mõistmiseks. Lisaks sellele, et teie tervishoiuteenuse osutaja teab mis tahes adjuvantravi edukuse määra sina:

• Nad teavad, kas teie esialgne ravi oli ootuspäraselt edukas.
• Nad teavad, kuidas varasemad kõrvaltoimed teid mõjutasid.
• Nad teavad teie üldisest tervisest.
• Nad teavad, kui hästi teievanused inimesed antud adjuvantravile reageerivad.
• Nad teavad teie isiklikke eelistusi ravi osas.

Mis juhtub, kui otsustan adjuvantravi vastu?

Adjuvantravi on täpselt nagu iga teine ​​vähiravi: see on teie valik, kas nõustute raviga või keeldute sellest. Teie tervishoiuteenuse osutaja austab teie otsust. Nad on ausad ka teie valiku võimalike tagajärgede suhtes, olenemata sellest, kas see valik on adjuvantravi edasilükkamine või vähenemine.

Raskete olukordade lahendamisel – ja vähktõbi kvalifitseerub kindlasti – võivad mõned meist toime tulla, pidades vähiravi kui takistuste seeriat, mida peame finišisse jõudmiseks hüppama. Kui olete vähiravi lõpetanud, võib adjuvantravi tunduda ootamatu takistusena, mis aeglustab teid just siis, kui see finišijoon on silme ees. Kui see on teie olukord, andke endale aega, et mõista adjuvantravi eeliseid ja puudusi. Paluge oma teenusepakkujalt oma otsuse tegemisel abi. Need aitavad teil end oma valikuga mugavalt tunda, et saaksite selle finišijoone ületada.

Adjuvantteraapia on ravi, mida kasutatakse peamise vähi ravimeetodi, näiteks operatsiooni või kiirituse toetamiseks, et tõsta ravivastust ja vähendada haiguse taastekke riski. Selle hulka kuuluvad erinevad kemoteraapia, hormoonravi, bioloogilised ravimeetodid ja kiiritusravi. Protseduurid sõltuvad vähi tüübist ja patsiendi individuaalsetest vajadustest. Adjuvantteraapia on oluline komponent onkoloogilises ravis, mis parandab ellujäämismäärasid ja elukvaliteeti.