Laktatsidoos: sümptomid, põhjused, ravi ja mis see on

Laktatsidoos on harva esinev, kuid potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis võib tekkida siis, kui organismis koguneb liiga palju piimhappeid. Selle seisundi sümptomiteks võivad olla iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kiire südametegevus ja ebaharilik väsimus. Laktatsidoosi põhjused võivad olla seotud teiste terviseprobleemidega, nagu diabeet, maksahaigus või alkoholism. Oluline on õigeaegne diagnoosimine ja ravi, mille eesmärk on piirata piimhappe kogunemist ja põhjalikult uurida põhjustavaid tegureid. Laktatsidoosi tõsidus võib varieeruda, seetõttu on oluline pöörduda viivitamatult meditsiinilise abi poole, kui kahtlustate selle seisundi esinemist.

Laktatsidoos on teatud tüüpi metaboolne atsidoos, mis tekib siis, kui teie verre koguneb piimhape. Teie keha toodab rohkem laktaati, kui teie kuded on hapnikupuuduses. Laktaat võib koguneda ka siis, kui teie maks ja neerud ei suuda seda tõhusalt metaboliseerida.

Ülevaade

Mis on laktatsidoos?

Laktatsidoos on piimhappe kogunemine teie vereringesse. See juhtub siis, kui teie keha toodab liiga palju piimhapet ja/või ei suuda piisavalt toodetud piimhapet metaboliseerida.

Teie maks ja neerud eemaldavad tavaliselt teie kehast liigse piimhappe. Kuid kui seda on liiga palju või kui elundid on kahjustatud või mõlemad, ei suuda nad sammu pidada ja piimhape koguneb teie verre.

Piimhappe mõõdukat kogunemist teie veres nimetatakse hüperlaktateemiaks. Kui see koguneb piisavalt, et muuta teie keha pH tasakaal happeliseks, nimetatakse seda laktatsidoosiks.

Miks mu keha toodab piimhapet?

Piimhape, mida nimetatakse ka laktaadiks, on rakkude ainevahetuse loomulik kõrvalsaadus. Meie rakud muudavad glükoosi (suhkru) laktaadiks, et kasutada seda energia saamiseks protsessis, mida nimetatakse anaeroobseks glükolüüsiks. Nad teevad seda siis, kui vajavad kohest energiat, mida ei saa hapnikuga varustada.

Aeroobne ainevahetus, mis toetub hapnikule, on meie tavaline vahend püsiva energiavarustuse tagamiseks, kuid anaeroobne glükolüüs on meie hädaabivaru. Kui meie lihased on hapnikuvaesed, võib tekkida vajadus lühikeseks intensiivseks treeninguks seda koputada. Kasutame seda ka siis, kui haigusseisundid jätavad meie kudedest hapnikuta.

Mis juhtub laktatsidoosi ajal?

See, mida teil võib laktatsidoosi ajal tekkida, sõltub selle raskusastmest. Mõned inimesed kogevad ülekoormuse kõrvalmõjuna ajutist laktatsidoosi. See võib teid mõnda aega valutada, kuid seni, kuni teie maks ja neerud on heas seisukorras, kaovad nad selle lõpuks.

See on tõsisem, kui teie keha toodab pidevalt liiga palju piimhapet või kui teie maks ja neerud ei tööta pidevalt piisavalt hästi, et seda töödelda. Kõige sagedamini esineb see haiguse taustal. Kuna teie vere laktaadi tase tõuseb ja pH tase langeb, on teie südame väljund üha enam alla surutud. See võib põhjustada elundipuudulikkust ja surma.

Sümptomid ja põhjused

Millised on laktatsidoosi tunnused?

Laktatsidoosi varased sümptomid on järgmised:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Kurnatus ja väsimus.
• Kiire ja sügav hingamine (hingamisteede kompenseerimine).
• Lihaskrambid ja kehavalud.

Kaugelearenenud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Suurenev nõrkus ja unisus.
• Deliirium ja segadus.
• Ataksia.
• Oliguuria (madal uriinieritus).

Teil võivad esineda ka laktatsidoosi põhjustavate haigusseisundite sümptomid, nagu sepsis, šokk või maksapuudulikkus. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Madal kehatemperatuur.
• Madal vererõhk.
• Palavik.
• Kollatõbi (naha ja silmavalgete kollane toon).

Mis on laktatsidoosi peamine põhjus?

Põhjuseid on palju. Kõige tavalisem põhjus on madal hapnikutase teie veres (hüpokseemia) või teie kudedes (hüpoksia). See tuleneb tavaliselt tervislikust seisundist.

Tervishoiuteenuse osutajad on jaganud laktatsidoosi tüüpideks erinevate põhjuste alusel:

Tüüp A

A-tüüpi laktatsidoos tekib siis, kui teie kuded on hapnikupuuduses. Kõige sagedamini juhtub see raskete meditsiiniliste Haiguste korral. See võib juhtuda ka ajutiselt liigsest treeningust.

Laktaadi ületootmist põhjustavad haigused on järgmised:

• Kopsuhaigused, mis jätavad verest ilma piisava hapnikusisalduse.
• Vereringehäired, mis põhjustavad aeglase verevoolu tõttu kudede hapnikupuuduse.
• Hemoglobiini häired, mis mõjutavad teie punaste vereliblede võimet kanda hapnikku.
• Septiline, hüpovoleemiline või kardiogeenne šokk.
• Soole isheemiline sündroom.
• Kroonilised krambid ja krambid.
• Süsinikmonooksiidi mürgistus.

Tüüp B

B-tüüpi laktatsidoos esineb ilma hüpoksia või hüpoksiata. Sellel on kolm alamkategooriat.

Tüüp B1 on põhjustatud põhihaigustest, mis pärsivad teie võimet laktaadi metaboliseerida.

Need võivad hõlmata järgmist:

• Maksahaigus.
• Neeruhaigus.
• Tiamiini (vitamiin B1) puudus.
• Vähk.
• HIV/AIDS.
• Mitokondriaalsed haigused.
• Diabeediga seotud ketoatsidoos.
• Alkoholi tarvitamise häire.

Tüüp B2 esineb teatud ravimite ja toksiinide kõrvalmõjuna, sealhulgas:

• Tsüaniidimürgitus.
• Süsinikmonooksiidi mürgistus.
• Alkoholimürgitus.
• Kokaiin.
• Nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (retroviirusevastane ravi).
• Beeta-adrenergiliste agonistide inhalaatorid.
• Epinefriini süstimine raskete allergiliste reaktsioonide korral.
• Linesoliid, antibiootikum.
• Propofool, anesteetikum.
• Metformiin, diabeedi raviks kasutatav ravim.

Tüüp B3 tekib laktaadi metaboliseerimiseks vajalike spetsiifiliste ensüümide harvaesineva kaasasündinud puudulikkuse tõttu. Need sisaldavad:

• Glükogeeni säilitamise haigus.
• Fruktoos-1,6-difosfataasi puudulikkus.
• Püruvaadi karboksülaasi puudulikkus.
• Püruvaatdehüdrogenaasi puudulikkus.
• Oksüdatiivse fosforüülimise puudulikkus.
• Metüülmaloonatsiduuria.

D-laktatsidoos

Ülaltoodud tüübid A ja B viitavad L-laktaadi kogunemisele teie veres. L-laktaat on piimhappe vorm, mida inimkeha tavaliselt toodab ja metaboliseerib.

Teine haruldane laktatsidoosi vorm tekib D-laktaadi kogunemise tõttu. Seda tüüpi piimhapet toodavad teie käärsoole bakterid. Bakterid metaboliseerivad seedimise käigus süsivesikuid ja D-laktaat on kõrvalsaadus.

D-laktatsidoos tekib siis, kui need bakterid kasvavad üle. Liigne D-laktaat imendub teie soolte kaudu teie vereringesse. D-laktaati ei saa teie neerud ega maks metaboliseerida, seega koguneb see teie vereringes edasi. See on kõige tüüpilisemalt lühikese soole sündroomi tüsistus.

Diagnoos ja testid

Kuidas laktatsidoosi diagnoositakse?

Laktatsidoosi määravad:

• Vere laktaadisisaldus üle 4 mmol/L (milimollid liitri kohta).
• Vere pH tase alla 7,35.

Tervishoiuteenuse osutajad mõõdavad neid väärtusi, võttes teie vereproovi ja testides seda.

Milliseid teste kasutatakse laktatsidoosi diagnoosimiseks?

Laktatsidoosi diagnoosimise testid hõlmavad järgmist:

• Põhjalik metaboolne paneel (CMP). See standardne vereanalüüs mõõdab teie veres mitmesuguseid tegureid, et saada põhiteavet teie tervise kohta.
• Vere laktaadi test. Lisaks CMP-s tehtavatele rutiinsetele mõõtmistele mõõdab teie tervishoiuteenuse osutaja konkreetselt teie vere laktaaditaset.
• Anioonilõhe vereanalüüs. See test mõõdab teie vere pH tasakaalu ja elektrolüütide tasakaalu teie verepaneeli väärtuste põhjal.
• Arteriaalse vere gaasianalüüs. See test mõõdab teie arterite hapnikuga küllastumist, samuti pH tasakaalu ja elektrolüütide tasakaalu teie arteriaalses veres.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse laktatsidoosi?

Kui teil on pingutusest, külmavärinatest või krampidest tingitud ajutine laktatsidoos, möödub see aja jooksul. Saate seda kodus ravida puhkuse ja niisutamisega.

Kliinilises keskkonnas ravitakse laktatsidoosi viivitamatult IV vedelikega ja mis tahes muu elustamisviisiga, mis võib olla vajalik, näiteks hapnikuravi.

Pärast seda sõltub ravi põhjusest. Teie tervishoiumeeskond töötab teie sümptomite põhjal, et hallata laktatsidoosi põhjustavat põhihaigust või toksilisust.

Kui teil ilmnevad madala hapnikutaseme tunnused, kahtlustab teie tervishoiumeeskond A-tüüpi põhjuseid (nt südame- või hingamispuudulikkust, sepsist või šokki) ja ravib esmalt need hädaolukorrad.

Madala hapnikusisalduse puudumisel võtavad nad arvesse erinevaid B-tüüpi põhjuseid ja tegelevad nendega konkreetselt.

Väljavaade / prognoos

Millist tulemust võin oodata, kui mul on laktatsidoos?

Tulemused sõltuvad põhjusest ja selle tõsidusest. A-tüüpi laktatsidoos, mis on seotud sepsise, šoki ja/või vere hapnikuvarustuse halvenemisega, on kriitilisem. Teised laktatsidoosi tüübid võivad olla kergemad ja aeglasemad, mis annab rohkem aega ja võimalust sekkumiseks. Üldiselt on kõrgem vere laktaadisisaldus korrelatsioonis kõrgema suremusega. Kuid varajane ja tõhus ravi võib lõppeda täieliku taastumisega.

Laktatsidoos on üks mitmest metaboolse atsidoosi tüübist, mis tekib hapete kogunemisel teie verre. Metaboolse atsidoosi korral lagunevad mingil viisil normaalsed ainevahetusprotsessid, mis toodavad ja juhivad teie kehas happeid. Tavaliselt võivad teie maks ja neerud aidata liigseid happeid välja filtreerida, kuid kui need ei ole heas töökorras, on need atsidoosiga toimetulemiseks vähem sobivad. Maksa ja neerude eest hoolitsemine, säilitades vedelikku ning piirates alkoholi ja narkootikumide tarbimist, võib aidata teie tervist pikas perspektiivis kaitsta.

Kokkuvõttes võib öelda, et laktatsidoos on metaboolne häire, mis tekib siis, kui organismis koguneb liigselt laktaati. Selle seisundi põhjuseks võivad olla mitmed tegurid, sealhulgas infektsioonid, ravimid ja südame-veresoonkonna probleemid. Laktatsidoosiga kaasnevad mitmed sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine, nõrkus ja segasus. Raviks tuleb kõigepealt kõrvaldada häire põhjus ning seejärel hoolitseda patsiendi hapnikuvarustuse eest. Oluline on võtta meetmeid laktatsidoosi vältimiseks, sealhulgas hoida veresuhkru tase kontrolli all ning vältida liigset alkoholi tarbimist. Üldiselt on laktatsidoosi õigeaegne diagnoosimine ja ravi olulised, et ennetada tõsiste tüsistuste teket.