Toksilise šoki sündroom (TSS): põhjused, sümptomid ja ravi

Toksilise šoki sündroom (TSS) on harva esinev, kuid äärmiselt tõsine haigus, mis võib tabada nii mehi kui naisi. Selle seisundi põhjused ja sümptomid võivad varieeruda, kuid see tekib tavaliselt bakterite poolt toodetud toksiinide tõttu. TSS-i tunnused võivad hõlmata palavikku, löövet, vererõhu langust ning mitmeid teisi sümptomeid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt olulised, kuna TSS võib potentsiaalselt olla eluohtlik.

Toksilise šoki sündroom (TSS) on haruldane, kuid tõsine seisund, mida põhjustavad teatud bakteritüved. Seda seostatakse sageli tampooni kasutamisega, kuid see võib mõjutada kõiki. See põhjustab toksiinide levikut vereringesse, põhjustades tõsiseid elundite kahjustusi või surma. TSS-i tunnuste tundmine ja kiire ravi otsimine annab parima tulemuse.

Ülevaade

Mis on toksilise šoki sündroom (TSS)?

Toksilise šoki sündroom (TSS) on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik seisund, mille põhjustavad teatud mürke (toksiine) tootvad bakteritüved. Need toksiinid satuvad teie vereringesse ja võivad mõjutada selliseid elundeid nagu süda, maks või neerud. Seda seostatakse sageli tampoonide kasutamisega menstruatsiooni ajal. Kuid TSS võib mõjutada igas vanuses inimesi. Nahahaavad, kirurgilised sisselõiked, ninakinnisus, kriimustused, põletused või muud vigastatud nahapiirkonnad võivad haigusseisundi riski suurendada. Pooled juhtudest ei ole menstruatsiooniga seotud.

TSS-i sümptomid ilmnevad ootamatult ja süvenevad kiiresti. Kuid enamik inimesi paraneb, kui TSS diagnoositakse ja kiiresti ravitakse.

Kui levinud on toksilise šoki sündroom (TSS)?

Toksilise šoki sündroomi esineb ühel inimesel 100 000-st. TSS-i esineb sagedamini inimestel, kelle sünnihetkel on naine (AFAB), kuid see võib mõjutada kõiki. Kuni 1990. aastateni seostati seda kõige sagedamini inimestega, kes kasutasid menstruatsiooni ajal üliimavaid tampoone.

Sümptomid ja põhjused

Millised on toksilise šoki sündroomi (TSS) sümptomid?

Toksilise šoki sündroomi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt toksiine tootvate bakterite tüübist. Need võivad hõlmata järgmist:

• Äkiline kõrge palavik, külmavärinad, kehavalud ja muud gripitaolised sümptomid.
• Iiveldus või oksendamine.
• Vesine kõhulahtisus.
• Lööve, mis meenutab tugevat päikesepõletust või punaseid täppe nahal.
• Pearinglus, peapööritus või minestamine.
• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• Punetus silmades (konjunktiviit) ja kurgus.
• Naha koorumine jalataldadel või peopesadel.

Mis põhjustab toksilise šoki sündroomi (TSS)?

Enamiku toksilise šoki sündroomi juhtudest põhjustab toksiin, mida toodab Staphylococcus aureus (stafülokokkinfektsioon) ja streptococcus pyogenes (A-rühma streptokokkinfektsioon). Clostridium sordellii võib põhjustada ka toksilise šoki sündroomi, kuid see on vähem levinud.

Tavaolukorras elavad need bakterid teie nahal või limaskestadel (nagu kurgus või suus), põhjustamata mingeid halbu tagajärgi. Kuid teatud tingimustel võivad mõned bakteritüved hakata kiiresti kasvama ja tootma toksiine.

Kui kasutate tampooni, Staphylococcus aureus (staph) bakterid võivad jääda teie tuppe lõksu ja siseneda emakakaela kaudu teie emakasse. Bakterid võivad tampoonidel kasvada, eriti kui neid ei vahetata piisavalt sageli. Bakterid võivad kasvada ka siis, kui teie menstruaaltsükkel on nõrk ja te kasutate ülimalt imavat tampooni. Tampoonid võivad põhjustada ka väikseid lõikeid teie tupes ja bakterid võivad sattuda teie vereringesse.

Tampooni liiga kauaks jätmine ei ole ainus viis toksilise šoki sündroomi tekkeks. Meditsiinieksperdid teavad nüüd, et kõik, mis jääb teie tupes soovitatust kauemaks, võib suurendada teie riski toksilise šoki sündroomi tekkeks. See hõlmab rasestumisvastaseid vahendeid, nagu emakakaela korgid, käsnad või diafragmad või menstruatsioonikupid (menstruatsiooni ajal kasutatavad tassid).

Toksilise šoki sündroom võib tekkida, kui bakterid satuvad teie keha avatud haavadesse, sisselõigetesse või haavadesse. See võib olla tingitud nahainfektsioonist, operatsioonist, sünnitusest või ninaverejooksust, mille peatamiseks on vaja pakitud marli.

Millised bakterid põhjustavad toksilise šoki sündroomi (TSS)?

Järgmised bakterid põhjustavad TSS-i:

• Staphylococcus aureus (S. aureus või staph): Need bakterid elavad tavaliselt teie kehas. See võib tampoonide kasutamise ajal sattuda teie vereringesse läbi nahahaavade ja väikeste pisarate tupes.
• Streptococcus pyogenes (S. pyogenes või A-rühma strep): Seda tüüpi bakterid põhjustavad toksilise šoki sündroomi inimestel, kellel on hiljuti olnud kurgupõletik, sarlakid, impetiigo või muud A-rühma streptokokkide põhjustatud infektsioonid.
• Clostridium sordellii (C. sordellii): Tavaliselt teie tupes leiduv bakter siseneb teie emakasse menstruatsiooni, sünnituse või muude günekoloogiliste protseduuride ajal. Intravenoosne uimastitarbimine võib samuti põhjustada C. sordellii infektsioon.

Kui kaua kulub tampoonist toksilise šoki saamiseks?

Pole kindlat aega, millal TSS-i sümptomid pärast tampooni kasutamist algavad. Siiski tuleks tampoonid tupest eemaldada kaheksa tunni pärast, et vähendada TSS-i riski. See ei tähenda, et te saaksite TSS-i, kui tampoon jääb teie tuppe kauemaks kui kaheksaks tunniks. See tähendab, et uuringud on näidanud, et tampooni pikaajaline kasutamine soodustab kahjulike bakterite tootmist.

Kui kaua kulub toksilise šoki sündroomi sümptomite ilmnemiseks?

Sümptomid tekivad tavaliselt ootamatult. Toksilise šoki sündroom kipub ilmnema mõne päeva jooksul pärast seda, kui bakterid tungivad teie vereringesse. See ei tähenda, et teil tekib toksilise šoki sündroom iga kord, kui teil on stafülokokk- või streptokokkinfektsioon, või et te saate selle pärast tampoonist lahkumist kauem kui kaheksa tundi.

Kas hügieenisidemed võivad põhjustada toksilise šoki sündroomi?

Jah, kui kannate patju, võite ikkagi saada toksilise šoki sündroomi. See on vähem levinud, kuid see võib juhtuda. Seda seetõttu, et haigusseisundit põhjustavad bakterid, mitte tampoon.

Diagnoos ja testid

Kuidas toksilise šoki sündroomi (TSS) diagnoositakse?

Mõned viisid, kuidas tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad toksilise šoki sündroomi, on järgmised:

• Vere- või uriinianalüüsid, et teha kindlaks, mis tüüpi bakterid või viirused on olemas.
• Uurige oma vagiina.
• Võtke tupest, emakakaelast või kurgust koekultuurid, et neid saaks analüüsida nende esinemise suhtes Stafülokokk või Streptokokk bakterid.
• Hankige haavast või infektsioonist kude (mittemenstruaalse TSS-i korral).

Kui teie sümptomid on rasked või progresseerunud, võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida need testid, et kontrollida teiste elundite tervist:

• CT skaneerimine.
• Rindkere röntgen.
• Lülisamba kraan (nimmepunktsioon).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse toksilise šoki sündroomi (TSS)?

Ravi hõlmab toksilise šoki sündroomi potentsiaalselt eluohtliku olemuse tõttu tavaliselt haiglaravi. Esiteks eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja teie tupest kõik tampoonid või rasestumisvastased vahendid, kui kahtlustatakse, et see on põhjus. Seejärel manustatakse teile intravenoosseid (IV) vedelikke ja võib-olla ka ravimeid, mis tõstavad vererõhku, kui see on madal.

Standardne ravi Stafülokokk või Streptokokk infektsioon hõlmab antibiootikume IV kaudu. Antibiootikumid aitavad ohjeldada bakterite kasvu, kuid need ei eemalda toksiine, mis on juba teie kehasse kogunenud.

TSS-i ravi võib hõlmata:

• Antibiootikumid infektsiooni raviks.
• Doonorverest võetud puhastatud antikehad (tuntud kui ühendatud immunoglobuliinid), mis aitavad teie kehal infektsiooniga võidelda.
• Hingamist soodustav hapnik.
• Vedelikud dehüdratsiooni ja elundikahjustuste vältimiseks.
• Ravim, mis aitab kontrollida vererõhku.
• Dialüüs, kui teie neerud lakkavad töötamast.
• Surnud kudede eemaldamise operatsioon. Harva võib osutuda vajalikuks kahjustatud piirkonna amputeerimine.

Millised on toksilise šoki sündroomi tüsistused, kui seda ei ravita?

Toksilise šoki sündroom on tõsine ja eluohtlik. Sümptomid võivad kiiresti areneda ja vajalik on kohene ravi. Kui toksilise šoki sündroomi ei ravita, võib tekkida šokk, elundipuudulikkus, jäsemete amputatsioon ja surm.

Kas toksilise šoki sündroom (TSS) võib iseenesest mööduda?

Ei, toksilise šoki sündroom ei kao iseenesest. Võimalike surmavate tüsistuste vältimiseks on vajalik õigeaegne ravi.

Ärahoidmine

Kuidas saan vältida toksilise šoki sündroomi (TSS)?

Saate astuda samme toksilise šoki sündroomi riski vähendamiseks. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Kasutage menstruatsiooni ajal tampoonide asemel hügieenisidemeid või öösel. Üleminek tampoonidelt padjanditele ülepäeviti või siis, kui menstruaaltsükkel on kõige raskem, võib samuti riski vähendada.
• Vahetage tampoone iga nelja kuni kaheksa tunni järel. Kui vool on tugev, tuleb tampoone sagedamini vahetada.
• Kasutage madalaima imavusega tampooni, mis on teie voolu jaoks vajalik.
• Ärge kasutage tampoone, kui teil pole menstruatsiooni.
• Nakkuse vältimiseks hoidke kirurgilised sisselõiked puhtad. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui märkate haava lähedal ebatavalist turset, punetust või kuumust.
• Vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite (nt käsnad, korgid või diafragmad) kasutamisel järgige juhiseid.

Toksilise šoki sündroomi kordumine on tõenäolisem inimestel, kellel on see juba olnud. Kui olete TSS-i juhtumist paranenud, peaksite menstruatsiooni ajal vältima tampoonide kasutamist.

Millised on toksilise šoki sündroomi (TSS) riskifaktorid?

Enamik toksilise šoki sündroomi juhtudest on seotud suure imavusega tampoonide kasutamisega. Fertiilses eas inimestel, kes kasutavad menstruatsiooni ajal tampoone, on suurem risk selle tekkeks. Toksilise šoki sündroomi juhtumeid esineb aga ka menstruatsioonita inimestel. Operatsiooni läbinud inimestel võivad tekkida haavainfektsioonid, mis põhjustavad TSS-i.

Sündimisel naissoost isikuks määratud inimeste seas on teisteks riskiteguriteks sünnitus, emakaoperatsioon ja rasestumisvastaste vahendite, nagu diafragma või rasestumisvastased käsnad, kasutamine.

Järgmised võivad suurendada TSS-i saamise riski:

• Tampoonide kasutamine – eriti kui jätate need soovitatust kauemaks või kasutate üliimavaid tampoone või menstruatsioonikuppe.
• Barjääri rasestumisvastaste vahendite, näiteks diafragma, tassi või käsna kasutamine.
• Probleem teie nahaga, nagu sisselõige, põletus, keetmine, putukahammustus või haav pärast operatsiooni.
• Hiljutine operatsioon, raseduse katkemine või hiljutine sünnitus.
• Ninapakendi kasutamine ninaverejooksu raviks.
• Võttes a Stafülokokk infektsioon või Streptokokk infektsioonid, nagu kurgupõletik, impetiigo või tselluliit.

Väljavaade / prognoos

Milline on toksilise šoki sündroomi ellujäämismäär?

Toksilise šoki sündroom võib lõppeda surmaga 30–70% juhtudest. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi annavad parima tulemuse.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on toksilise šoki sündroomi nähud, eriti kui kasutate tampoone, teil on nahahaav või kui teil on hiljuti olnud operatsioon.

Toksilise šoki sündroom (TSS) on haruldane, kuid eluohtlik seisund, mille põhjustab kahe tavalise bakteri ülekasv. See paneb teie keha vabastama toksiine, mis võivad põhjustada elundipuudulikkust või surma. Kunagi arvati, et see oli seotud ainult tampooni kasutamisega, siis nüüd teame, et igas vanuses inimene võib saada toksilise šoki sündroomi. TSS-i peamised sümptomid on äkiline palavik, gripilaadsed sümptomid, kõhulahtisus ja madal vererõhk. Kui teil on toksilise šoki sündroomi tunnuseid, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga või minge kiirabisse. TSS nõuab parimate tulemuste saavutamiseks kiiret ravi antibiootikumide, vedelike ja ravimitega.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et toksiline šoki sündroom (TSS) on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik seisund, mida põhjustavad bakterite toksiinid. Selle sündroomi sümptomite hulka kuuluvad palavik, nahalööbed, lihasvalu ja iiveldus/väsimus. Oluline on õigeaegselt tuvastada ja diagnoosida TSS, sest see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu organikahjustus või šokk. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikume, vedelikke ja teisi sümptomaatilisi ravimeetodeid vastavalt patsiendi seisundile. Ennetamiseks on oluline kasutada hügieenimeetmeid, nagu regulaarne kätepesu ja tamponide/menstruaalanumate õige kasutamine.