Ekstubeerimine: eesmärk, protseduur, riskid ja taastamine

Ekstubeerimine on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab hingetorust väljuva lima ja sekretsiooni eemaldamist. Seda tehakse siis, kui patsiendil on tekkinud hingamisraskused või kui tal on hingetoru kahjustus või blokeering. Ekstubeerimise protseduur võib olla elupäästev, kuid sellega kaasnevad ka teatud riskid, sealhulgas infektsioon ja verejooks. Õige taastumine pärast ekstubeerimist on vajalik, et vältida tüsistuste teket ja tagada patsiendi heaolu. Selles artiklis uurime lähemalt ekstubeerimise eesmärki, protseduuri, riskideid ja taastamise olulisust.

Ekstubatsioon on siis, kui tervishoiuteenuse osutaja eemaldab endotrahheaalse toru. See toru aitab teil hingata, kui magate operatsiooni ajal või teil on vigastus või haigus.

Ülevaade

Mis on ekstubatsioon?

Ekstubatsioon on protseduur, mille käigus teie tervishoiuteenuse osutaja eemaldab teie kurgust ja hingetorust endotrahheaalse toru (või ETT). ETT-d kasutatakse hingamise abistamiseks, kui te ei saa operatsiooni, vigastuse või haiguse tõttu iseseisvalt hingata. Kui teie tervishoiumeeskond on otsustanud, et saate taas turvaliselt iseseisvalt hingata, eemaldavad nad toru. See on ekstubatsioon.

Mis on intubatsioon?

Intubatsioon on siis, kui teie teenusepakkuja asetab toru teie suu kaudu hingetorusse (hingamisteed/tuuletoru). Toru hoiab hingetoru avatuna, et õhk pääseks läbi. Toru ühendatakse masinaga, mis tarnib hapnikku. Tervishoiuteenuse osutajad intubeerivad inimesi tavaliselt haiglas hädaolukorras või enne operatsiooni.

Millal inimesed ekstubeeritakse?

On mitmeid põhjuseid, miks te ei saa iseseisvalt hingata. Teie tervishoiumeeskond peab teid intubeerima, et saaksite vajaliku õhu kätte. Ekstubatsioon toimub siis, kui teie tervishoiumeeskond on kindel, et saate ise hingata. See juhtub igaühe jaoks erineval ajahetkel, olenevalt intubatsiooni põhjusest ja sellest, kui stabiilne olete.

Ravimid, mis aitavad teil operatsiooni ajal uinuda (üldnarkoosi), võivad mõjutada teie hingamist. See on tavaline põhjus, miks teie kirurg asetab enne kirurgilist protseduuri endotrahheaalse toru. Kui operatsioon on lõppenud, saate tavaliselt iseseisvalt hingata, nii et toru võetakse välja. Sellistel juhtudel võib teil olla hingamistoru umbes tund aega. Muudel juhtudel võite haiglas taastumise ajal jääda intubatsiooni. Teie teenusepakkuja rakendab teatud ettevaatusabinõusid, et veenduda, et lähete uuesti normaalsele hingamisele. Selleks ajaks, kui ärkate taastusruumis, on kogu protsess lõppenud.

Kui olete vigastatud või haige, võib ekstubatsioon kulgeda veidi teisiti. Näiteks võite olla ärkvel, kui nad toru eemaldavad. Teie tervishoiuteenuse osutajad viivad läbi testi, mida nimetatakse spontaanseks hingamistestiks, et tagada hingamistoru eemaldamise ohutus. Samuti kontrollivad nad teie oksendamise reflekse, et veenduda, et te ei lämbuks ega aspireeriks (sisse hingata) toitu ega prahti. See on eriti oluline, kui teid intubeeriti kiiresti või hädaolukorras, sest teie kõhus võib endiselt olla toitu. Mõned inimesed lähevad üle ventilaatorilt täiendavale hapnikule.

Kuigi see võib tunduda lihtne, on ekstubatsiooni planeerimine protsess, mis nõuab hoolikat planeerimist, et tagada parim võimalik tulemus. Sellega võivad kaasneda riskid olenemata sellest, mis oli intubatsiooni põhjus.

Mis on intubeerimise põhjused?

Ekstubatsioon toimub pärast intubatsiooni. Mõned põhjused, miks teid võidakse intubeerida, on järgmised:

• Hingamisteede obstruktsioon (midagi on teie hingamisteedesse kinni jäänud, mis takistab õhuvoolu).
• Südameseiskus (südamefunktsiooni äkiline kaotus).
• Kaela, kõhu või rindkere vigastus või trauma, mis mõjutab teie hingamisteid.
• Teadvuse kaotus või madal teadvuse tase, mille tõttu inimene võib kaotada kontrolli oma hingamisteede üle.
• Vajadus operatsiooni järele, mille tõttu te ei saa iseseisvalt hingata.
• Hingamispuudulikkus või apnoe (ajutine hingamisseiskus).
• Hingamisoht (eseme või aine, näiteks toidu, oksendamise või vere sissehingamine).

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub ekstubatsiooni ajal?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja otsustab, et teil on omaette hingamine ohutu, eemaldab ta hingetorust endotrahheaalse toru.

Ekstubeerimiseks võetavad sammud hõlmavad järgmist:

• Liigutage haiglavoodi istuvasse või püstiasendisse.
• Kasutage suust, torust ja hingamisteedest jääkide eemaldamiseks imemisseadet.
• Eemaldage toru paigal hoidev lint või rihm.
• Ühendage toru ventilaatorist või mis tahes muust õhku väljastavast allikast lahti.
• Öelge teil sügavalt sisse hingata, seejärel köhida või välja hingata, kui nad toru välja tõmbavad.

Mis on spontaanne hingamistest (SBT)?

Spontaanset hingamistesti (SBT) kasutavad tervishoiuteenuse osutajad, et teha kindlaks, kas inimest saab ekstubeerida. See hindab teie võimet iseseisvalt hingata minimaalse või ilma toetuseta. Seda nimetatakse ka ventilatsiooni “võõrutamiseks” või “vabastamiseks”. Tervishoiuteenuse osutajatel on parameetrid, mida nad kasutavad selleks, et otsustada, kas inimese võõrutamine ventilaatorist või muust seadmest on ohutu. Inimesel võib hingamistesti läbimiseks kuluda mitu katset. Hingamistesti ebaõnnestumist nimetatakse ka võõrutamise ebaõnnestumiseks.

Kas olete ärkvel, kui nad ekstubeerivad?

Mõnikord. Teid võidakse ekstubeerida, kui olete veel maganud või ärkvel. See sõltub sellest, miks teid intubeeriti, ja muudest teguritest. Näiteks kui teid intubeeriti kirurgilise protseduuri jaoks, võite toru eemaldamisel siiski üldanesteesia all rahustada. Ärgates on toru juba väljas. Kuid muudel juhtudel olete ärkvel, kui nad eemaldavad endotrahheaalse toru.

Mis on järgmine samm pärast ekstubatsiooni?

See sõltub intubeerimise põhjusest. Kui viibite vigastuse või haiguse tõttu intensiivravi osakonnas (ICU) või kiirabis, vajate tavaliselt pärast seda täiendavat hapnikku. See võib hõlmata ninakanüüli või hapnikumaski. Kui teid intubeeriti kirurgilise protseduuri jaoks, ei pruugi te vajada täiendavat hapnikku.

Teie tervishoiumeeskond jätkab teie jälgimist pärast ekstubatsiooni. See hõlmab teie hapnikutaseme, südame löögisageduse kontrollimist ja veendumist, et teie hingamisteed jäävad vabaks. Hingamisteede vabana hoidmine võib tähendada mitu korda köhimist või täiendavat hingamisteede imemist.

Riskid / eelised

Millised on ekstubatsiooni tüsistused?

Kõige sagedasemad tüsistused on ekstubatsiooni ebaõnnestumine ja mürarikas hingamine.

Muud toru eemaldamise riskid on järgmised:

• Teie kõri, häälepaelte või muude hingamisteede osade kahjustus.
• Raske ja jõuline köha, mis põhjustab larüngospasmi või aspiratsiooni.
• Ekstubatsioonijärgne hemodünaamiline nihe (kuidas teie veri voolab), mis on peamiselt tingitud köhast tingitud survest teie kopsudes.

Ekstubatsiooni rike

Ekstubatsiooni ebaõnnestumine on siis, kui protseduur ei kulge nii, nagu teie tervishoiuteenuse osutaja plaanib ja teid tuleb uuesti intubeerida. See juhtub kuni umbes 14% ekstubatsioonidest. Seda esineb sagedamini üle 65-aastastel ja südamehaiguste või hingamisteede haigustega inimestel.

Mürakas hingamine

Mürakas hingamine või ekstubatsioonijärgne stridor esineb vähem kui 10% inimestest. Müraka hingamise riskitegurid on üle kahe päeva kestnud intubatsioon ja vanem kui 80 aastat.

Kui sageli ekstubatsioon ebaõnnestub?

Ekstubatsiooni ebaõnnestumine toimub umbes 12–14% kõigist kavandatud ekstubatsioonidest. See ebaõnnestub tõenäolisemalt, kui olete üle 65-aastane või teil on südame- või kopsuhaigus.

Mis kasu on ekstubatsioonist?

Ekstubatsiooni ei toimu, kui tervishoiuteenuse osutajad pole kindlad, et saate piisavalt hapnikku, et iseseisvalt hingata. Ilma abita hingamine tähendab, et olete taastumisele lähemal.

Muud eelised hõlmavad võimalust süüa, juua ja rääkida. Kui ETT on kurgus, ei saa te neid asju teha.

Lõpuks on pikaajalisel intubatsioonil riske. Ekstubatsioon tähendab, et väldite intubatsiooni ohtu. Mõned neist hõlmavad häälepaelte halvatust, kopsupõletikku ja trahheomalaatsiat (nõrk või kokkukukkuv hingetoru).

Taastamine ja Outlook

Kas saate pärast ekstubatsiooni rääkida?

Pärast ekstubatsiooni võib teil esineda raskusi rääkimisega, kuna teie kurk võib mõne päeva jooksul valus olla.

Millised on ellujäämise võimalused pärast ekstubatsiooni?

Ekstubatsiooni edukuse määr pärast ambulatoorset kirurgilist protseduuri on kõrge. Teie tüsistuste tõenäosus pärast operatsioonist tingitud intubatsiooni on väike.

Tõsisemate vigastuste või intensiivravi vajavate Haiguste korral õnnestub ekstubatsioon umbes 85% juhtudest. Kui pärast ekstubatsiooni ebaõnnestumist tuleb inimest uuesti intubeerida, pikeneb tema intensiivravi osakonnas (ICU) viibimise aeg ja ka suremusvõimalus. Kuid see, et teid tuleb uuesti intubeerida, ei tähenda, et te ellu ei jää.

Hingamine on tavaliselt midagi, mida me teeme sellele mõtlemata. Kuid kui olete vigastatud, haige või vajate operatsiooni, võtavad teie tervishoiuteenuse osutajad meetmeid, et tagada teile vajaliku hapniku kättesaamine. Nad võivad teid intubeerida ja kui nad seda teevad, ekstubeeritakse teid niipea, kui see on ohutu. Andke oma teenusepakkujale teada, kui olete selle protsessi pärast närvis või mures või kui teil on varem intubatsiooni või ekstubatsiooniga probleeme olnud.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et ekstubeerimine on meetod, mida kasutatakse hingamisteede avamiseks ja hingamise hõlbustamiseks. Protseduur hõlmab hingamistoru eemaldamist pärast seda, kui patsient on selle kaudu pikema aja jooksul hinganud. Kuigi see protseduur võib olla vajalik, kaasnevad sellega ka riskid, sealhulgas võimalikud vigastused ja komplikatsioonid. Pärast ekstubeerimist on taastamine oluline, et patsient saaks jätkata normaalset hingamist.