Tümoom (tüümuse kartsinoom): sümptomid, põhjused ja ravi

Tümoom on tüümuse kartsinoom, mis on haruldane vähktõve vorm rindkere keskosas asuvas tüümuses. See haigus võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas köha, õhupuudust, valu rinnus ja kurnatust. Tüümooomi põhjused ei ole täielikult teada, kuid arvatakse, et geneetilised ja keskkonnategurid võivad mängida rolli selle arengus. Ravi hõlmab tavaliselt kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi ja keemiaravi, et hävitada vähirakud ja vältida taandumist.

Tümoomid ja tüümuse kartsinoomid on haruldased vähivormid, mis moodustuvad näärmes, mida nimetatakse harknääreks. Tavaliselt ei põhjusta nad alguses sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata survet rinnus või valu. Ravi ulatub operatsioonist kliiniliste uuringuteni.

Ülevaade

Mis on tümoom ja tüümuse kartsinoom?

Tümoom ja tüümuse kartsinoom on vähivormid, mis saavad alguse näärmest, mida nimetatakse harknääreks. Teie harknääre asub rinnaku taga. See mängib olulist rolli valgete vereliblede arengus, mis võitlevad infektsiooniga, mida nimetatakse T-lümfotsüütideks (T-rakkudeks).

Teie harknääre koosneb kahest rakutüübist: epiteelirakkudest ja lümfotsüütidest. Kumbki tüüp võib ebanormaalselt kasvada ja muutuda vähiks:

• Ebanormaalne epiteelirakkude kasv põhjustab tümoomi ja tüümuse kartsinoomi.
• Lümfotsüütide ebanormaalne kasv põhjustab Hodgkini või mitte-Hodgkini lümfoomi.

Tümoomi ja tüümuse kartsinoomi nimetatakse ka tüümuse epiteeli kasvajateks (TET), kuna need saavad alguse teie harknäärest ja pärinevad epiteelirakkudest.

Mis vahe on tümoomi ja tüümuse kartsinoomi vahel?

Tümoomid ja tüümuse kartsinoom on mõlemad tüümuse epiteeli kasvajad (TET), kuid on mõned olulised erinevused:

• tümoom kasvab aeglaselt ja levib harva harknäärest kaugemale.
• Tüümuse kartsinoom areneb kiiresti ja levib tõenäolisemalt teistesse kehaosadesse (metastaasid).

Teie tervishoiuteenuse osutaja määratud ravi ja prognoos sõltuvad sellest, kas teil on tümoom (vähem agressiivne) või tüümuse kartsinoom (agressiivsem).

Keda see mõjutab?

Tümoomid ja tüümuse kartsinoom on kõige levinumad 40–75-aastastel täiskasvanutel. Enamikul USA-s diagnoositud inimestel on Aasia või Vaikse ookeani saarte pärand.

Autoimmuunsed paraneoplastilised sündroomid on tavaliselt seotud tümoomiga. Kui teil on autoimmuunne paraneoplastiline sündroom, ründavad teie keha immuunrakud ekslikult terveid rakke, põhjustades ebameeldivaid sümptomeid. Kõige levinumad tümoomiga seotud paraneoplastilised sündroomid on:

• Myasthenia gravis: autoimmuunne seisund, mis mõjutab teie närve ja lihaseid, põhjustades lihasnõrkust.
• Puhas punaliblede aplaasia (PRCA): verehaigus, mille puhul teie luuüdi ei tooda piisavalt punaseid vereliblesid. PRCA põhjustab aneemiat.
• Hüpogammaglobulineemia (Hea sündroom): immuunsüsteemi häire, mille puhul teie keha ei tooda piisavalt antikehi, et võidelda haigustega ja vältida nakkusi.

Muud tümoomidega seotud paraneoplastilised sündroomid ilmnevad harvemini. Nad sisaldavad:

• Polümüosiit.
• Erütematoosluupus.
• Reumatoidartriit.
• Türeoidiit.
• Sjögreni sündroom.

Kui levinud on tümoom ja tüümuse kartsinoom?

Tümoom ja tüümuse kartsinoom on tüümuse kõige sagedamini esinevad kasvajad. Siiski on need üldiselt haruldased. USA-s diagnoositakse igal aastal ainult umbes 400 inimest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on tümoomi ja tüümuse kartsinoomi nähud ja sümptomid?

Enamikul inimestel pole varajases staadiumis sümptomeid. Selle asemel tekivad sümptomid sageli siis, kui kasvaja mõjutab teie rindkere organeid. Muud sümptomid on seotud paraneoplastiliste sündroomidega.

Kasvaja sümptomid, mis mõjutavad teie rinnus olevat elundit

Valu ja hingamisprobleemid võivad olla tümoomi või tüümuse kartsinoomi tunnused. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu rinnus või survetunne rinnus.
• Köha, mis ei kao kuhugi.
• Õhupuudus.
• Neelamisraskused.

Kasvajad võivad blokeerida või pigistada suuri veene, mis kannavad verd teie südamesse, mida nimetatakse õõnesveeniks. Õõnesveeni kokkusurumine võib põhjustada väga tõsise seisundi, mida nimetatakse ülemise õõnesveeni sündroomiks. Kui see juhtub, võivad teil tekkida järgmised sümptomid:

• Köha.
• Õhupuudus.
• Väsimus.
• Pearinglus.
• Peavalud.
• Kaela ja näo turse.
• Käte ja käte turse.
• Nähtavad veenid keha ülaosas.

Paraneoplastiliste sündroomide nähud ja sümptomid

Kui teil on tümoom, võite märgata ühe või mitme paraneoplastilise sündroomi märke ja sümptomeid, sealhulgas:

• Kahekordne nägemine, rippuvad silmalaud, väsimus ja lihasnõrkus (myasthenia gravis).
• Aneemia (puhas punaste vereliblede aplaasia).
• Sagedased infektsioonid, kõhulahtisus ja lümfisõlmede turse (hüpogammaglobulineemia).

Mis põhjustab tümoomi (tüümuse kartsinoom)?

Tümoomi geneetilised või keskkonnariski tegurid ei ole teada. Käimas on uuringud, et otsida seoseid viiruste, pärilikkuse ja muude vähivormidega.

Diagnoos ja testid

Kuidas tümoomi (tüümuse kartsinoom) diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib avastada, et teil on kasvaja pärast pildistamist, et uurida, mis teie sümptomeid põhjustab.

Diagnoosi tegemiseks viib teie tervishoiuteenuse osutaja läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib teie sümptomite ja haigusloo kohta. Nad võivad teie kasvaja kohta lisateabe saamiseks läbi viia ühe järgmistest protseduuridest:

• Rindkere röntgen: Röntgenipilt võib näidata kehamassi ja anda olulist teavet, näiteks kasvaja servade definitsiooni. Selgelt piiritletud servadega kasvajat on operatsiooni käigus lihtsam eemaldada.
• CT skaneerimine: Rindkere CT-skaneerimine on tümoomi tuvastamiseks kõige tavalisem kuvamisprotseduur. Teie teenusepakkuja võib teie veeni süstida värvi (nn kontrastainet), et teie kasvaja pildistamisel paremini silma paistaks. Sageli on CT-skaneerimine ainus, mis on vajalik tümoomi või tüümuse kartsinoomi tuvastamiseks.
• MRI: MRI võib anda teie kasvajast üksikasjaliku pildi, võimaldades teie teenusepakkujal seda teistest potentsiaalsetest kasvajatest eristada. Näiteks võib teie teenusepakkuja kasutada MRI-d, et paremini mõista, kas mass on tümoom või tüümuse kartsinoom.
• PET-skaneerimine või PET/CT: PET-skannimise ajal süstib teenusepakkuja teie veeni ohutut radioaktiivset suhkrut. See lahus ehk kontrastaine koguneb rakkude ümber, mis kasutavad palju energiat – nagu vähirakud. Kontrastaine muudab kasvajad pildistamisel selgemini nähtavaks. Sageli saavad teenusepakkujad teha PET-skannimist ja CT-skannimist (PET/CT) samaaegselt.
• Biopsia: Biopsia on ainus viis diagnoosi kinnitamiseks. Teie teenusepakkuja eemaldab kasvajarakud ja analüüsib neid mikroskoobi all. Kui seda on võimalik ohutult teha, eemaldab teie teenusepakkuja kogu kasvaja ja testib rakke. Kui teie teenusepakkuja ei saa kogu kasvajat ohutult eemaldada, eemaldab ta testimiseks proovi.

Kuidas toimub tümoom (tüümuse kartsinoom)?

Vähi staadiumis klassifitseeritakse vähk selle tõsiduse järgi. Paljud tegurid määravad haiguse tõsiduse. Teie vähi staadium aitab teie tervishoiuteenuse osutajal planeerida ravi ja ennustada tõenäolisi tulemusi.

Tümoomid ja tüümuse kartsinoom lavastatakse TNM-süsteemi abil. TNM tähistab kasvajat, lümfisõlmi ja metastaase. Vähi staadiumi määramiseks küsivad tervishoiuteenuse osutajad järgmisi küsimusi:

• Kasvaja: Kas on kasvaja? Kui suur on kasvaja? Kus kasvaja asub?
• Sõlmed: Kas vähk on levinud lümfisõlmedesse? Millised? Mitu sõlme?
• Metastaasid: Kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse väljaspool harknääret? Millised osad?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab nendele küsimustele vastuseid teie vähi etapis I kuni IV. Kasvav arv tähendab suuremat vähi levikut. Näiteks I staadiumi vähk ei ole levinud nii palju kui IV staadiumi vähk.

Teie teenusepakkuja võib teie seisundi tõsiduse kindlakstegemiseks arvesse võtta muid tegureid, näiteks seda, kui ebanormaalsed on vähirakud.

Juhtimine ja ravi

Kuigi see on haruldane, võib teie harknääres tekkida vähk. Lisateavet nelja tüüpi harknääre kasvu ja nende ravi kohta.

Millised on tümoomi (tüümuse kartsinoomi) ravimeetodid?

Teie ravi sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas teie vähi tüübist ja vähi staadiumist. Muud tegurid hõlmavad seda, kas vähk on äsja diagnoositud või kui see läks ära ja seejärel taastus (kordus).

Ravi hõlmab järgmist:

• Kirurgia: Rindkereoperatsioonide spetsialist, keda nimetatakse rindkere kirurgiks, võib teie kasvaja eemaldada. Nad võivad eemaldada teie lümfisõlmed, harknääre või kopsu limaskesta, kui seal levib vähk. Operatsioon on varajases staadiumis tümoomi standardravi. Kui kogu kasvajat ei ole võimalik ohutult eemaldada, võib kirurg eemaldada võimalikult suure osa sellest, et aidata leevendada sümptomeid, mida see võib põhjustada.
• Kiirgus: Kiiritus onkoloog võib kiiritada vähikohta, kasutades välist kiiritusravi. See ravi kasutab masinat röntgenikiirguse suunamiseks kasvajasse, et tappa vähirakke. Võite saada kiiritusravi eraldiseisva ravina või koos muude ravimeetoditega, nagu keemiaravi ja kirurgia.
• Keemiaravi: võite saada vähirakkude hävitamiseks keemiaravi ravimeid, kui teie kasvajat ei saa operatsiooniga eemaldada. Hematoloog või meditsiiniline onkoloog võib samuti määrata keemiaravi kasvajate vähendamiseks enne operatsiooni või korduva vähi raviks.
• Suunatud teraapia: võite saada sihtravi, kui teie vähirakud sisaldavad spetsiifilisi geenimutatsioone. Sihtotstarbelised ravimeetodid on mõeldud vähirakkude hävitamiseks spetsiifiliste geenimutatsioonide sihtmärgiks. Sihtteraapia võib olla ravivõimalus nii tümoomi kui ka tüümuse kartsinoomi korral, kui muud ravimeetodid, nagu keemiaravi, ei ole toiminud.
• Immunoteraapia: Immunoteraapia aitab tugevdada teie immuunsüsteemi, nii et see suudab vähirakke paremini tuvastada ja hävitada. Immunoteraapia võib olla valik, kui teil on tüümuse kartsinoom, mis ei ole keemiaravile reageerinud.
• Kliinilises uuringus: Kliiniline uuring on uuring, mis testib uute või erinevate vähiravimeetodite ohutust ja tõhusust. Olenevalt teie vähi tüübist võite osaleda kliinilises uuringus uute vähiravimite testimiseks. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas see on teie jaoks sobiv valik.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teil töötada koos palliatiivravi meeskonnaga, et toetada teid kogu vähidiagnoosi ajal. Palliatiivravi spetsialistide hulka kuuluvad arstid, õed ja teised hooldusspetsialistid, kes aitavad teil hallata vähi sümptomeid ja ravi kõrvalmõjusid. Palliatiivne ravi on suurepärane ressurss, olenemata teie vähi staadiumist või prognoosist.

Väljavaade / prognoos

Milline on tümoomi ja tüümuse kartsinoomi elulemus?

Üldiselt on tümoom seotud parema prognoosiga kui tüümuse kartsinoom. Samuti on ainult teie harknääre vähk seotud parema ellujäämismääraga kui levinud vähk. Teie harknääre vähktõve viieaastane elulemus on järgmine:

• Ainult teie harknääres: 95%.
• Levib lähedalasuvatesse organitesse ja lümfisõlmedesse: 78%.
• Levinud teistele kehaosadele (metastaseerunud): 38%.

Siiski ei võta need arvud arvesse selliseid üksikasju nagu teie üldine tervis, vähi tüüp, vähi staadium või ravivastus. Teie ellujäämismäär sõltub mitmest tegurist, mida teie tervishoiuteenuse osutaja saab selgitada.

Mida ma võin oodata, kui mul on see vähk?

Mõnel juhul kaovad kõik vähi nähud ja sümptomid (remissioon) ja vähk ei taastu. Kuid sageli korduvad mõlemad tüübid. Tümoomiga võite kauem kesta, ilma et vähk taastuks. Peate siiski regulaarselt külastama oma tervishoiuteenuse osutajat, et veenduda, et olete vähist vaba.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Arutage oma diagnoosi ja ravivõimalusi oma hooldusmeeskonnaga. Ärge kartke küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt küsimusi, mis teil on vähi enda kohta või selle kohta, mida see teie elule edasiliikumisel tähendab. Küsimused võivad hõlmata järgmist:

• Mis staadiumis mu vähk on?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kas mul on õigus kliinilises uuringus osaleda? Kas soovitaksite mul osaleda?
• Mis on ravi eesmärk?
• Milliseid kõrvaltoimeid peaksin ootama?
• Millal peaksin eeldama kõrvaltoimete ilmnemist?
• Kui tõenäoline on, et vähk taastub?
• Kuidas mu diagnoos ja ravi mu elu mõjutavad?

Tümoomi või tüümuse kartsinoomi diagnoos võib tähendada paljusid asju. Mõned kasvajad on aeglaselt kasvavad, teised aga agressiivsemad. Mõnda saab operatsiooniga täielikult eemaldada, samas kui teised on selleks ajaks, kui teie tervishoiuteenuse osutaja teile diagnoosi paneb, juba levinud. Küsige oma teenusepakkujalt, kuidas teie vähk teie tulemusi määrab. Arutage kõigi võimalike ravivõimalustega seotud eeliseid ja riske.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et tümoom ehk tüümuse kartsinoom on haruldane kasvaja, mis areneb tüümuses – elundis, mis asub rinnaõõnes kopsude lähedal. Sellel haigusel võib olla mitmeid sümptomeid, sealhulgas köha, õhupuudus, rindkerevalu ja väsimus. Tümoomi põhjused on endiselt teadmata, kuid see võib olla seotud geneetiliste teguritega. Ravi võib hõlmata kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi ja keemiaravi olenevalt haiguse staadiumist ja levikust. Varajane diagnoosimine ja adekvaatne ravi võivad parandada prognoosi.