Kock Pouch (K-Pouch): mis see on, protseduur ja tüsistused

Kock Pouch ehk K-Pouch on alternatiivne meetod rektaalsele ainevahetusele pärast jämesoole eemaldamist. Selle protseduuri käigus luuakse uus väljaheite reservuaar, mis võimaldab seedetraktil jätkata normaalseid funktsioone. Kuigi K-Pouch on efektiivne ja mugav seade, võib sellel esineda ka mõningaid tüsistusi. Antud tekstis käsitleme lähemalt Kock Pouch’i, selle protseduuri ja tüsistuste kohta.

Kui teil on vaja teha ileostoomia, võiksite sellega kaasa võtta Kocki koti. K-kott on iileaalne kott, mis kinnitub seestpoolt teie stoomi külge. Ileostoomikoti asemel kogub Kocki kott teie kaka teie kehasse, kuni olete valmis seda tühjendama. Saate selle tualetti tühjendada, sisestades oma stoomi kateetri.

Ülevaade

Mis on Kocki kott (K-kott)?

Kocki kott või K-kott on teatud tüüpi niude kott, mida saate ileostoomi korral kasutada. Kui teil on vaja eemaldada jämesool (kolektoomia), võite vajada ileostoomi.

Ileostoomia abil suunatakse teie peensoole ots, mida nimetatakse niudesooleks, teie kõhus olevasse avausse (stoma), et saaksite oma kehast jääkaineid eemaldada. Stoomi puhul on jäätmete kogumiseks vaja kotti.

Kui teil on tavaline (Brooke) ileostoomia, kasutate jäätmete (kaka) kogumiseks välist kotti (ileostoomi kotti), mis kinnitub teie stoomi külge. Eemaldage kotike, et seda kogu päeva jooksul tühjendada.

Kocki kott on alternatiivne sisemine kott, mille teie kirurg saab ehitada nii, et see hoiab teie kakat teie kehas. See kinnitub teie stoomi külge ja saate seda endale sobival ajal toru kaudu tühjendada.

Milleks Kocki kotti kasutatakse?

Kocki kott on valik inimestele, kellel peab olema püsiv ileostoomia, kuid kes ei soovi kasutada välist ileostoomi kotti. See pakub võimalust hoida oma kakat keha sees ja tühjendada seda soovi korral.

Kocki kotiga ileostoomiat nimetatakse ka kontinentsi ileostoomiks. Selle põhjuseks on asjaolu, et see hoiab ära roojapidamatuse, mis tavaliselt kaasneb stoomiga – kaka väljumine igal ajal.

Mis on Kocki uriinikott?

Kocki kott, mida me tänapäeval kasutame väljaheite hoidmise kotina, oli algselt kavandatud uriinipidamatuskottina. Seda kasutati teie põie asendamiseks, kui teil oli vaja põis eemaldada.

Urostoomiga Kocki kott hoiab teie uriini ja võimaldab teil selle välja voolata läbi stoomi sisestatud kateetri. See on endiselt kasutusel, kuigi tänapäeval on olemas palju uuemaid kuseteede rekonstrueerimise ja suunamise mudeleid.

Miks seda nimetatakse Kocki kotiks?

Kocki kott on nime saanud selle leiutanud kirurgi Nils Kocki järgi.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas kirurgid loovad Kocki koti ileostoomi?

Teie kirurg saab luua teie Kocki koti samaaegselt teie ileostoomi loomisega või luua selle hiljem eraldi operatsioonis. Kocki kotiprotseduuri saate teha igal ajal pärast ileostoomiat.

Koti ehitamiseks teeb teie kirurg järgmist:

• Mõõtke oma peensoole (umbes 18 tolli) otsast välja umbes neli silmust ja keerake see ots pika U-kujuliselt vastu soolestiku ülemist osa.
• Avage U-tähe keskel olev sool ja õmble voodri servad kokku, jättes viimased paar tolli ühendamata. See loob koti, mille otsas on “saba”.
• Kasutage saba, et luua koti avasse ühesuunaline klapp. Nad teevad seda kude voltides klapi moodustamiseks ja kinnitades selle õmblustega. Klapp sulgub, kui kott täitub.
• Kinnitage klapiga saba stoma sisemusse. Nad katsetavad ventiili, et veenduda, et vedelikud, tahked ained ja gaasid ei leki läbi ava.

Mis juhtub pärast Kocki kotiprotseduuri?

Pärast K-koti operatsiooni taastute haiglas kolm kuni viis päeva. Selle aja jooksul asetatakse teie keha erinevatesse osadesse erinevad torud, mis aitavad teil taastuda. Need võivad hõlmata järgmist:

• IV vedelikud.
• IV toitumine.
• Haava äravoolud.
• Kuseteede kateeter.
• Valupump.

Kateeter teie stomas jääb paigale mitmeks nädalaks, et vedelikud teie Kocki koti haavast välja voolata. Õde juhendab teid kateetri eest hoolitsemise kohta, kuni tervishoiuteenuse osutaja selle eemaldab.

Kui kaua taastumine aega võtab?

Veedate paar nädalat kodus taastumisel, enne kui haava äravoolu saab eemaldada. Pärast seda õpetab õde teile, kuidas K-kotti tühjendada tavalise kateetriga, mida edaspidi kasutate.

Alguses peate kotti tühjendama umbes kaheksa korda päevas. Mõne kuu pärast, kui teie kott on täielikult paranenud ja järk-järgult laienenud, peate seda ainult kaks kuni neli korda päevas tühjendama.

Riskid / eelised

Millised on Kocki koti eelised?

Kontinentsi ileostoomi peamised eelised tavalise ileostoomi ees on:

• Te ei pea kandma ega haldama ileostoomikotti.
• Teil võib olla diskreetsem stoma, mis on kaetud marli padja või sidemega.
• Saate oma soolestikku tühjendada, kui soovite, ilma et see lekiks kogu päeva jooksul.
• Sellega on kergem magada ja te ei pea seda öösel tühjendama.

Millised on Kocki koti võimalikud tüsistused?

Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• Klapi komplikatsioonid. Mõnikord libiseb ventiil, mille kirurg lõi teie koti suletuna hoidmiseks, aja jooksul, mis võib põhjustada lekkeid. Lekkinud väljaheide võib teie nahka ärritada. Selle parandamiseks võite vajada revisjonioperatsiooni. Libisenud klapp võib samuti takistada koti avanemist ning raskendada selle intubeerimist ja tühjendamist. Täielik peensoole obstruktsioon oleks hädaolukord.
• Fistulid. Fistul on sobimatu tunnel, mis tekib teie kehaosade vahel. Fistulid võivad tekkida teie kotist nahale või muudele organitele, kui nendevahelised kuded on kulunud. See juhtub tavaliselt püsiva põletiku või kudede verevarustuse kaotuse tõttu. Teie kotist pärit fistul võib põhjustada valu, infektsiooni ja muid tüsistusi.
• Pouchitis. Pouchitis on ärritus ja põletik teie koti sees, mis on tavaliselt tingitud infektsioonist. See on tavaline kõigi niudesoole kottide puhul. Enamasti võivad antibiootikumid seda kiiresti leevendada. Harva tekib mõnel inimesel krooniline pouchiit. Kui see juhtub, võib kott ebaõnnestuda.
• Striktuur/stenoos. Mõnikord põhjustab koti avause armkude avause ahenemist (striktsioon või stenoos). See võib muuta koti tühjendamise raskeks. Kui te ei saa oma kateetrit sisse viia, peate võib-olla teie või tervishoiuteenuse osutaja seda laiendaja abil venitama.
• Parastomaalne song. Seda tüüpi song tekib siis, kui teie stoomi kaudu väljub teie soolesilmus. Hernia võib aja jooksul kasvada ja blokeerida stoomi avanemise. See nõuaks revisjonioperatsiooni. Ava võib ka teie soolestikku pigistada, tekitades ummistuse.
• Lühikese soole sündroom. Kui teil tuleb K-koti tüsistuste tõttu teha revisjonioperatsioon – eriti kui teie K-kott oli ise pärast teist tüüpi koti ebaõnnestumist – on teil oht, et pärast neid operatsioone ei jää piisavalt peensoolt. Kui teil ei ole piisavalt soolestikku, võib teil olla raskusi piisavalt toitainete seedimisega ja imendumisega.

Taastamine ja Outlook

Milline on Kocki koti väljavaade?

Enamik inimesi valib Kocki koti selleks, et oma elu lihtsamaks muuta, ja disaini järgi teeb see seda. Olenemata sellest, kas teete teisendust tavalisest ileostoomiast või ebaõnnestunud J-kotist, on K-kott vastus mitmele probleemile.

Kuid Kocki kotil on suurem tüsistuste määr, mis nõuavad revisjonioperatsiooni kui teistel kotidel – kuni 30%. See on enamasti tingitud klapitõrgetest, mis on unikaalsed Kochi kotile.

Nendele tagasilöökidele vaatamata teatavad enamik inimesi K-kotiga paranenud elukvaliteedist. Enne jätkamist arutate oma tervishoiuteenuse osutajaga põhjalikult oma isiklikke riske, alternatiive ja tervist.

Kas peaksin K-kotiga elades oma toitumist kohandama?

Tasakaalustatud toitev toitumine aitab teil üldist tervist taastada. Võimalik, et olete oma kroonilise haigusega toimetulemiseks varem välja töötanud piiratud toitumisharjumused. Nüüd saate taas oma dieeti laiendama hakata.

Registreeritud dietoloog aitab teil välja töötada isikupärastatud dieedi, mis vastab teie toitumis- ja hüdratsioonivajadustele. Kui teie väljaheide on liiga paks või liiga vedel, võib ka toitumise kohandamine aidata.

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on K-kotil ja J-kotil?

K-kott oli esimene niude kott, mis võeti kasutusele inimestele, kellel oli ileostoomioperatsioon. See pakkus püsiva ileostoomiga inimestele võimalust säilitada teatud kontroll oma soolestiku liikumise üle.

J-kott on uuemat tõugu niudesool, mis pakub alternatiivi ileostoomile. See iileaalne kott kinnitub teie anaalkanali külge, nii et saate kakada vanamoodsal viisil, ilma stoomita.

Enamik inimesi, kellel tuleb kogu käärsool ja pärasool eemaldada (täielik proktokolektoomia), eelistavad J-kotti. Kuid selleks, et J-kott töötaks, peab teil olema täielikult töötav pärak (tapuauk).

K-kott jääb alternatiiviks inimestele, kellel ei ole võimalik teha “taastavat” proktokolektoomiat, mis ühendab soolestiku pärakuga. See on ka varuvõimalus, kui teie J-kott tüsistuste tõttu ebaõnnestub.

Mis vahe on Kochi kotil ja ileostoomial?

Kocki kott on võimalus, mida saate kasutada ileostoomiga. See on ainus niudesool, mis töötab püsiva ileostoomiga. Kocki kotiga ileostoomiat nimetatakse ka kontinentsi ileostoomiks.

Kui kaalute Kocki kotikest, olete juba teinud suurema otsuse teha ulatuslik soole resektsioon. See peaks tooma leevendust kroonilisest haigusest, mis muutis teie soolestiku kasutuskõlbmatuks.

Kuigi proktokolektoomia võib teie elu päästa, on Kocki kotike teie elukvaliteedi parandamiseks. Kui kakamine on kergem, on kõik lihtsam ja saate hakata rohkem oma lemmiktegevusi tagasi nõudma.

Kock’i kott (K-kott) on alternatiivne protseduur patsientidele, kellel on vaja eemaldada osa peensoolast või käärsoolest. See on loodud selleks, et asendada traditsiooniline väljaheidete kogumine eemaldatud soole osa kohast. Kott asetatakse kõhu seina sisse, et hõlbustada väljaheidete kogumist. Kuigi see protseduur võib olla kasulik, võib sellega kaasneda ka mitmeid tüsistusi ja nõuab teatud hooldust ja kohandusi igapäevaelus. Enne otsuse tegemist tuleks arutada selle protseduuri plusse ja miinuseid oma arsti või spetsialistiga.