Kas Spinal Fusion sobib teile?

Kas Spinal Fusion sobib teile? Kui te kannatate kroonilise seljavalu all või teil on seljaprobleem, siis võib Spinal Fusion olla teie jaoks sobiv lahendus. Spinal Fusion on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse selgroo stabiliseerimiseks ja valu vähendamiseks. See protseduur hõlmab kahe või enama selgroolüli ühendamist, et need kasvaksid kokku ühe tervikliku luuna. Kui olete proovinud teisi ravivõimalusi ja need pole olnud efektiivsed, võib Spinal Fusion olla teile tõhus alternatiiv.

Lülisambaoperatsioon kõlab hirmutavalt, eriti seljaaju liitmine, mis on saanud halva maine. Kuid hoolikalt valitud patsientide puhul võib see operatsioon anda väga hea tulemuse.

Oluline on mõista, et kuigi seljavalu on tavaline kaebus, ei vaja enamik inimesi operatsiooni. Seljaprobleemid võivad tuleneda mitmesugustest põhjustest, sealhulgas lihaspinged, kettad, osteoartriit, seljaaju stenoos ja muud. Mittekirurgilised meetmed, nagu füsioteraapia, südamiku tugevdamine, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja aktiivsuse muutmine, leevendavad tavaliselt sümptomeid.

Operatsioon on viimane abinõu inimestele, kes ei saa teiste meetmetega abi. Lülisamba sulandumine muutub valikuvõimaluseks inimestele, kellel on seljaaju stenoosist kiirgav närvivalu. “Enamikul juhtudel ei tehta lülisamba liitmist seljavalu raviks,” ütleb lülisambakirurg Jason Savage, MD. “Me teeme seda koos teise protseduuriga, mis hoolitseb närvivalu eest inimestele, kellel on ka selgroo ebastabiilsus.”

Seljaaju stenoosi mõistmine

Teie selgroog on luude (selgroolülide) virn, mis on eraldatud pehmendavast materjalist ketastega. Igal selgrool on silindriline keha, mille tagaosas on õõnesrõngas ja luud väljaulatuvad osad, kus selgroolülid haakuvad ülalt ja all olevate selgroolülidega. Seljaaju jookseb läbi õõnesrõngaste moodustatud samba. Närvid väljuvad seljaaju kanalist läbi selgroolülide vaheliste tühikute, mida nimetatakse närviavadeks.

Seljaaju stenoos tekib seljaaju kanali või närviavade ahenemisel. See võib avaldada survet närvidele. Kui see juhtub alaseljas, võib see kokku puutuda istmikunärviga, mis ulatub alaseljast allapoole. Ishiase tavalised sümptomid on terav valu, tuimus, kipitus ja nõrkus tuharates ja/või jalas.

Kui mittekirurgilised meetmed ei suuda seljaaju stenoosi sümptomeid leevendada, võib teha kirurgilise protseduuri, mida nimetatakse laminektoomiaks (mida nimetatakse ka dekompressiooniks). Osa selgroolülist, mida nimetatakse laminaks, eemaldatakse koos kõigi luude või sidemetega, mis võivad ahenemist põhjustada. Protseduur teeb närvidele rohkem ruumi, leevendades seeläbi sümptomeid.

Ebastabiilsusega tegelemine

Mõnel inimesel on seljaaju stenoos pluss lülisamba ebastabiilsus ja siin on oma roll seljaaju sulandumisel. Fusionoperatsioon ühendab (sulandab) püsivalt kaks selgroolüli.

“Kaks kõige levinumat ebastabiilsuse põhjust on degeneratiivne spondülolistees ja skolioos,” ütleb dr Savage. Spondülolisteesiga on selgroolüli külgneva selgroo suhtes ette- või tahapoole libisenud. Skolioos on lülisamba pöörlev kõverus, mis võib täiskasvanutel aja jooksul tekkida ketaste degeneratsiooni tagajärjel. Need seisundid võivad halvendada seljaaju stenoosi sümptomeid.

“Kui teete operatsiooni närvisurve eemaldamiseks ja ei tee nende patsientide jaoks liitmist, ei ole pikaajalised tulemused tavaliselt nii head,” ütleb dr Savage. Dekompressioonist saadava kasu säilitamiseks teevad kirurgid lülisamba stabiliseerimiseks liitmise. See hoiab ära edasise libisemise või kõveruse selles kohas.

aastal avaldatud uuring New England Journal of Medicine leidis, et selja- ja jalavaluga inimestel, kellel oli ka spondülolistees, läks dekompressiooni ja fusiooniga paremini kui ainult dekompressiooniga. Selle uurimist jätkatakse.

Kuidas fusioonoperatsiooni tehakse

“Kõige tavalisem fusiooniprotseduur, mida me teostame, on ühe- või kahetasandiline liitmine pluss dekompressioon seljaaju stenoosi ja spondülolisteesiga inimestele,” ütleb dr Savage.

Et teada saada, kas olete selle operatsiooni kandidaat, tehakse pildiuuringute komplekt. Nende hulka kuuluvad lülisamba röntgenülesvõte seistes luude asendi vaatamiseks ja magnetresonantstomograafia (MRI), et saada üksikasjalikum pilt närvidest ja pehmetest kudedest.

Operatsioon hõlmab väikese luukoguse (luutransplantaadi) sisestamist kahe selgroolüli vahele, et stimuleerida neid koos kasvama, sarnaselt sellele, kuidas murtud luu kaks otsa kokku paranevad. Luusiinek võetakse sageli luust, mis eemaldati laminektoomia käigus.

Kuna selgroolülide täielikuks sulandumiseks kulub kuus kuud kuni üks aasta, paneb kirurg selgroolülide kooshoidmiseks ka kruvid ja vardad.

Mida oodata fusioonoperatsioonilt

Pärast dekompressiooni ja seljaaju liitmise operatsiooni võite oodata haiglas viibimist kaks kuni kolm päeva ning tõenäoliselt tõusete esimesel päeval püsti ja kõnnite. Tavaliselt kulub enne tavapäraste tegevuste juurde naasmist nelja- kuni kuuenädalane taastumisperiood. Täielik taastumine võib võtta kauem aega.

Operatsiooniga kaasnevad samad riskid nagu enamikul operatsioonidel, sealhulgas infektsioon, verejooks ja verehüübed. Kuid need on haruldased.

Lülisamba fusioon võtab teatud liikuvuse ära. Kuna see hõlmab tavaliselt ainult ühte või kahte selgroo taset, on kõik liikumispiirangud väikesed. Kuid on oht, et seda nimetatakse külgneva segmendi haiguseks. Kahe selgroolüli vahelise liikumise puudumine võib avaldada üle- ja allapoole jäävatele aladele liigset survet, mis aja jooksul võib nendes piirkondades sümptomeid põhjustada. Sel põhjusel vajab umbes 25% inimestest, kellel on fusioonoperatsioon, 10–20 aasta jooksul teist liitmist.

“Sobivalt valitud patsiendid, kes vajavad fusiooni, saavad selle operatsiooniga väga hästi hakkama,” ütleb dr Savage. “Dekompressioon ravib neuroloogilisi sümptomeid. Termotuuma käsitleb ebastabiilsust, mida võib sellega seostada.

Kokkuvõttes võib öelda, et Spinal Fusion on tõhus meetod seljavalude leevendamiseks ja selgroo probleemide lahendamiseks. Siiski, selle protseduuri sobivus sõltub individuaalsetest asjaoludest ning tuleks arstiga konsulteerida. Oluline on kaaluda Spinal Fusioni eeliseid ja riske ning teostada põhjalik uurimine enne otsuse langetamist.