Pankrease vähk: sümptomid, põhjused ja ravi

Pankrease vähk on üks kõige raskemini diagnoositavaid ja ravitavaid vähivorme, millel sageli on halb prognoos. Selle haiguse varajane avastamine on aga eluliselt tähtis, kuna see võimaldab võtta tarvitusele efektiivse ravistrateegia. Antud artiklis vaatleme pankrease vähi sümptomeid, põhjuseid ning erinevaid raviviise, et aidata lugejal paremini mõista seda salakavalat haigust ning selle vastu võitlemise võimalusi.

Pankrease vähk mõjutab teie kõhunääret, teie kõhus olevat nääret, mis aitab seedimist. Pankreasevähi sümptomiteks on iiveldus, puhitus, väsimus, kollatõbi ja isutus. Ravi hõlmab kirurgiat, keemiaravi ja kiiritusravi. Pankreasevähi elulemus on madal, kuna haigust on varajases staadiumis raske avastada.

Ülevaade

Pankrease vähk tekib siis, kui pankrease rakud paljunevad kontrollimatult.

Mis on kõhunäärmevähk?

Pankrease vähk tekib siis, kui teie kõhunäärme rakud muteeruvad (muutuvad) ja paljunevad kontrollimatult, moodustades kasvaja. Teie kõhunääre on nääre teie kõhus (kõhus), selgroo ja mao vahel. See toodab hormoone, mis kontrollivad veresuhkru taset, ja ensüüme, mis aitavad seedimist.

Enamik kõhunäärmevähki saab alguse teie kõhunäärme kanalitest. Peamine pankrease kanal (Wirsungi kanal) ühendab teie pankrease teie ühise sapijuhaga.

Varajases staadiumis pankrease kasvajad ei ilmne pilditestides. Sel põhjusel saavad paljud inimesed diagnoosi alles siis, kui vähk on levinud (metastaasid). Pankreasevähk on resistentne ka paljude tavaliste vähiravimite suhtes, mistõttu on selle ravimine kurikuulsalt raske.

Käimasolevad uuringud keskenduvad varajasele avastamisele geneetilise testimise ja uute pildistamismeetodite abil. Siiski on palju õppida.

Pankreasevähi tüübid

Pankrease kasvajaid on kahte peamist tüüpi:

1. Eksokriinsed kasvajad: Üle 90% kõigist pankrease kasvajatest on eksokriinsed kasvajad. Kõige tavalisem kõhunäärmevähi tüüp on adenokartsinoom, mis algab teie elundeid vooderdavatest rakkudest.
2. Neuroendokriinsed kasvajad: vähem kui 10% pankrease kasvajatest on neuroendokriinsed kasvajad (NET). Saarerakk-kartsinoom on NET-i teine ​​nimi.

Kui levinud on kõhunäärmevähk?

Pankrease vähk põhjustab umbes 3% kõigist Ameerika Ühendriikide vähijuhtudest. See on 10. kõige levinum vähk meestel ja inimestel, kes on sünnil määratud meessoost, ning 8. kõige levinum vähk naistel ja inimestel, kes on sünnil määratud naistele.

Pankreasevähi juhtumid on tõusuteel. Suundumused näitavad, et kõhunäärmevähk on 2030. aastaks USA-s teine ​​​​vähktõve põhjustaja.

Sümptomid ja põhjused

Pankreasevähi hoiatusmärgid ja nende märkamine.

Millised on kõhunäärmevähi sümptomid?

Kahjuks puuduvad kõhunäärmevähi varajased tunnused. Sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui kasvaja hakkab mõjutama teisi teie seedesüsteemi organeid.

Pankreasevähi sümptomid võivad hõlmata:

• Kollatõbi (naha kollasus).
• Tume uriin (piss).
• Heledat värvi väljaheide (kaka).
• Valu ülakõhus.
• Keskseljavalu.
• Väsimus.
• Sügelev nahk.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Gaasid või puhitus.
• Söögiisu puudumine.
• Verehüübed.
• Kaalukaotus.
• Uus diabeet.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kahtlustada kõhunäärmevähki, kui teil on hiljuti tekkinud diabeet või pankreatiit – kõhunäärme põletikust tingitud valulik seisund.

Pankrease neuroendokriinse vähi sümptomid võivad erineda traditsioonilistest kõhunäärmevähi sümptomitest, nagu kollatõbi või kehakaalu langus. Sümptomid võivad olla erinevad, kuid võivad hõlmata kõhulahtisust ja aneemiat.

Kui kaua kulub kõhunäärmevähi märkamiseks?

Pankreasevähi varajased tunnused puuduvad. Mõnel inimesel tekivad ebamäärased sümptomid kuni üks aasta enne diagnoosi saamist.

Paljud inimesed teatavad, et nende esimesed kõhunäärmevähi sümptomid olid selja- või kõhuvalu. Need sümptomid võivad alguses tulla ja kaduda, kuid võivad süveneda pärast sööki või pikali heites.

Mis põhjustab kõhunäärmevähki?

Selget vastust pole. Me ei tea täpselt, mis põhjustab kõhunäärmevähki. Kuid eksperdid on tuvastanud mõned riskitegurid.

Pankreasevähi riskifaktorid

Riskitegur on miski, mis suurendab teie võimalust saada teatud haigus. Levinud kõhunäärmevähi riskifaktorid on järgmised:

• Sigarettide, sigarite suitsetamine ja muude tubakaliikide kasutamine.
• Rasvumine, eriti kui kannate oma talje ümber lisaraskust.
• Diabeet, eriti II tüüpi diabeet. Äkiline diabeet võib olla märk kõhunäärmevähist.
• Kokkupuude teatud kemikaalidega, nagu pestitsiidid ja naftakeemiatooted.
• Krooniline pankreatiit, teie kõhunäärme püsiv põletik.
• Pärilik krooniline pankreatiit, mis on tingitud geenimuutustest (mutatsioonidest), kandub bioloogiliselt vanemalt lapsele.
• Pärilikud sündroomid, millega kaasnevad muutused (mutatsioonid) geenides, nt BRCA1 või BRCA2 geenid edastati bioloogiliselt vanemalt lapsele.

Millised on kõhunäärmevähi tüsistused?

Pankrease vähk kipub levima (metastaase) lähedalasuvatesse veresoontesse, lümfisõlmedesse ja seejärel teie maksa, kõhukelmesse (kõhuõõne vooder) ja kopsudesse.

Enamik kõhunäärmevähki on diagnoosimise ajal juba kõhunäärmest kaugemale levinud.

Diagnoos ja testid

Kuidas kõhunäärmevähk diagnoositakse?

Kõhunäärmevähki on varajases staadiumis raske avastada. Selle põhjuseks on asjaolu, et tervishoiuteenuse osutajad ei tunne teie kõhunääret tavaliste uuringute ajal ja neid kasvajaid on rutiinsete kuvamistestide käigus raske näha.

Kui teie teenusepakkuja kahtlustab kõhunäärmevähki, soovitavad nad kõhunäärme funktsiooni testide kombinatsiooni, mis võib hõlmata:

Pildistamise testid

Teie tervishoiuteenuse osutaja peab võib-olla tegema ühe või mitu järgmistest pilditestidest:

• CT (kompuutertomograafia) skaneeringud.
• MRI (magnetresonantstomograafia).
• PET (positronemissioontomograafia).
• Endoskoopiline ultraheli (EUS).

Vereanalüüsid

Pankrease vereanalüüs võib tuvastada kasvaja markereid. Kasvajamarker on aine, mis võib viidata vähi esinemisele.

Pankreasevähi korral võib süsivesikute antigeeni (CA) 19-9 kõrge tase – teatud tüüpi valk, mida vabastavad kõhunäärmevähi rakud – viidata kasvajale.

Lavastus laparoskoopia

Mõnikord kasutavad teenuseosutajad laparoskoopiat, et teha kindlaks pankreasevähi ulatus ja selle eemaldamine.

Selle protseduuri ajal teeb kirurg teie kõhtu mõned väikesed sisselõiked (lõiked) ja sisestab pika toru, mille otsa on kaamera. See võimaldab neil näha teie kõhtu ja otsida kõrvalekaldeid. Sageli võtavad nad sama protseduuri ajal biopsia.

Geneetiline testimine

Kui teil on diagnoositud kõhunäärmevähk, peaksite kaaluma geneetilist testimist. See võib teile öelda, kas teil on kõhunäärmevähi tekkeks pärilik põhjus. Samuti võib see aidata teie tervishoiuteenuse osutajal kindlaks teha, milline ravi on teie jaoks kõige tõhusam.

Mõnedel kõhunäärmevähiga inimestel on geenides mutatsioonid BRCA1 ja BRCA2. Ehkki võite need geenid ära tunda kui “rinnavähi geenid”, on mutatsioonid BRCA1 ja BRCA2 võib viidata ka teist tüüpi vähile, sealhulgas eesnäärme-, munasarja- ja kõhunäärmevähile.

Kui olete kõhunäärmevähki põdeva inimese esimese astme sugulane (vanem, laps või õde-vend), peaksite kaaluma geneetilist testimist. Teie tulemused võivad teile öelda, kas teil on a BRCA1 või BRCA2 geenimutatsioon. Pidage meeles, et isegi kui teil on mutatsioon, ei tähenda see, et teil tekib vähk. Kuid oma riski teadmine on oluline.

Resekteeritav vs. mitteopereeritav kõhunäärmevähk: mis vahe on?

Tervishoiuteenuse osutajad jagavad pankrease kasvajad nelja erinevasse kategooriasse:

• Resekteeritav: Kasvaja on ainult teie kõhunäärmes ja ei hõlma läheduses asuvaid veresooni ega muid organeid. Teenusepakkuja saab selle eemaldada operatsiooniga.
• Piiriresekteeritav: Kasvaja on teie kõhunäärmes ja seal on mõningane mõju lähedal asuvatele veresoontele, kuid kirurg saab selle siiski eemaldada.
• Kohalikult arenenud: Kasvaja asub teie kõhunäärmes ja sellel on märkimisväärne osa läheduses asuvatest veresoontest. Sellistel juhtudel võib kirurgiline eemaldamine olla keeruline või ohtlik.
• Metastaatiline:Vähk on levinud teie keha kaugematesse piirkondadesse, nagu maks, kopsud või kõhuõõnde. Võimalik, et see on levinud teie kõhunäärme lähedal asuvatesse organitesse, kudedesse või lümfisõlmedesse.

Kui teil on pankreasevähi staadiumi kohta konkreetseid küsimusi, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Pankreasevähi diagnoosi mõistmine võib aidata teil teha teadliku otsuse ravi kohta.

Juhtimine ja ravi

Kas kõhunäärmevähk on ravitav?

Kuigi kõhunäärmevähi elulemus on madal, on varajase avastamise ja raviga võimalik täielik remissioon. Ainus viis pankreasevähi reaalseks ravimiseks on vähi täielik kirurgiline eemaldamine.

Kuidas ravitakse kõhunäärmevähki?

Spetsiifiline ravi sõltub teatud teguritest, sealhulgas:

• Kasvaja täpne asukoht.
• Mis staadium see on.
• Teie üldine tervis.
• Kas vähk on levinud teie kõhunäärmest kaugemale.

Pankreasevähi ravi hõlmab:

Kirurgia

Operatsioon on ainus realistlik viis pankreasevähi ravimiseks. Kuid kirurgid soovitavad seda ainult siis, kui nad arvavad, et suudavad kogu vähi eemaldada. Vastasel juhul on sellest vähe kasu.

Operatsiooni õnnestumiseks peab vähk täielikult piirduma kõhunäärmega. Isegi siis ei pruugi täielik vähi eemaldamine olla võimalik.

Sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest on mitu erinevat kirurgilist tehnikat:

Whipple’i protseduur (pankreatikoduodenektoomia)

Kui kasvaja on teie kõhunäärme peas (kõhunäärme kõige laiemas osas, peensoole lähedal), võib teie teenusepakkuja soovitada Whipple’i protseduuri. See kirurgiline lähenemisviis eemaldab teie kõhunäärme pea, kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa), sapipõie, osa sapijuhast ja lähedalasuvad lümfisõlmed.

Seejärel kinnitab kirurg teie ülejäänud sapijuha ja kõhunäärme teie peensoole külge. See taastab teie seedetrakti.

Distaalne pankreatektoomia

Kui kasvaja on teie kõhunäärme sabas, võib kirurg teha distaalse pankreatektoomia. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg teie kõhunäärme saba ja osa kõhunäärme kehast. Enamikul juhtudel eemaldavad nad ka teie põrna.

Kuna teie põrn aitab võidelda infektsioonidega, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada enne distaalse pankreatektoomia tegemist teatud vaktsineerimisi.

Täielik pankreatektoomia

Kui vähk on levinud kogu teie kõhunäärmes, kuid resektsioon (eemaldamine) on siiski võimalik, võib teie tervishoiuteenuse osutaja kaaluda täielikku pankreatektoomiat. See operatsioon eemaldab kogu teie kõhunäärme, sapipõie, põrna ning osa maost ja peensoolest.

Ilma kõhunäärmeta on võimalik elada, kuid see võib põhjustada suuri kõrvalmõjusid. Teie kõhunääre toodab insuliini ja muid hormoone, mis hoiavad veresuhkrut ohutul tasemel. Ilma kõhunäärmeta areneb teil diabeet ja vajate ellujäämiseks insuliinisüste. Lisaks peate seedimise hõlbustamiseks võtma pankrease ensüümi tablette.

Keemiaravi

Kemoteraapias kasutatakse ravimeid, mis tapavad vähirakke. Tervishoiuteenuse osutajad annavad neid ravimeid pillidena või teie käe IV kaudu.

Pakkujad kasutavad keemiaravi iseseisva ravina, eriti kaugelearenenud kõhunäärmevähiga inimestele. Samuti võivad nad soovitada keemiaravi enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks või pärast operatsiooni ülejäänud vähirakkude hävitamiseks.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks suure energiaga röntgenikiirgust. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad seda lähenemisviisi tavaliselt kõhunäärmevähi raviks.

Kõige sagedamini kombineerivad pakkujad kiiritusravi keemiaraviga (kemokiirgus). Nad võivad seda soovitada enne operatsiooni, pärast operatsiooni või osana teie peamisest vähiravist. Kiiritusravi võib samuti aidata leevendada kõhunäärmevähi sümptomeid inimestel, kes ei kvalifitseeru operatsioonile (kaugelearenenud vähi korral).

Suunatud teraapia

See ravi kasutab ravimeid, mis on suunatud teatud valkudele. Need valgud kontrollivad vähirakkude kasvu ja levikut. Teenusepakkujad võivad kombineerida sihtravi teiste ravimeetoditega, näiteks kiiritusraviga.

Levinud kõhunäärmevähi sihtravi ravimid on järgmised:

• Erlotiniib.
• Olaparib.
• Larotrektiniib.
• entrektiniib.

Valu juhtimine

Pankrease vähk võib olla väga valus, kuna see võib hõlmata lähedalasuvaid närve. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib aidata teil valu leevendada suukaudsete ravimite, anesteesia või steroidide süstidega.

Kui teil on kõhunäärmevähk ja teil hakkab tekkima tugev ja püsiv valu, rääkige sellest oma tervishoiuteenuse osutajale. Nad võivad leida ravi, mis leevendab teie sümptomeid.

Ärahoidmine

Kas ma saan ennetada kõhunäärmevähki?

Te ei saa kõhunäärmevähki ära hoida. Kuid on asju, mida saate oma riski vähendamiseks teha:

• Ärge suitsetage.
• Piirake oma alkoholitarbimist.
• Söö palju värskeid puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid.
• Vähendage punase liha, magusate jookide ja töödeldud toitude tarbimist.
• Piirake kokkupuudet kahjulike kemikaalidega, nagu asbest, pestitsiidid ja naftakeemiatooted.
• Säilitage teie jaoks tervislik kaal.

Pankreasevähi sõeluuringud

Tervishoiuteenuse osutajad ei tee tavaliselt kõhunäärmevähi rutiinseid sõeluuringuid. Kuid inimestel, kellel on geneetilise eelsoodumuse tõttu kõrge pankreasevähi risk, soovitavad teenuseosutajad jälgida pilditestide ja endoskoopiliste ultraheliuuringutega.

Kui teie esimese astme pereliige (vanemad või õed-vennad) põeb kõhunäärmevähki, peaksite rääkima tervishoiuteenuse osutajaga oma riskist haigestuda kõhunäärmevähki ning tegema õigeid sõeluuringuid ja geneetilisi teste.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on kõhunäärmevähk?

Pankreasevähi diagnoos võib tunduda ülekaalukas. Kuna kõik on ainulaadsed, pole kahte ühesugust juhtumit. Teie tervishoiuteenuse osutaja koondab ekspertide meeskonna, et määrata teie olukorra jaoks parim raviplaan. Teie meditsiinimeeskond võib sisaldada:

• Gastroenteroloog.
• Patoloog.
• Onkoloogid (meditsiinilised, kirurgilised ja kiiritusravi).
• Sotsiaaltöötaja.

Pankreasevähi progresseerumise ajakava

Üldiselt kulub teie kõhunäärme üksiku vähiraku kasvajaks muutumiseks umbes 10–20 aastat. Käimasolevate uuringute eesmärk on teha kindlaks, kuidas tervishoiuteenuse osutajad saavad avastada kõhunäärmevähki selle varases staadiumis, kui see on paremini ravitav.

Pankreasevähi ellujäämise määr

Ameerika Ühendriikides on pankreasevähiga inimeste viieaastane elulemus 11%. See tähendab, et viis aastat pärast diagnoosi saamist on 11 inimest 100-st elus.

Elulemusmäär on vaid hinnanguline. Nad ei saa teile öelda, kui kaua te elate või kui hästi te ravile reageerite. Kui teil on konkreetseid küsimusi ellujäämismäärade ja nende tähenduse kohta, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Varajases staadiumis kõhunäärmevähi puhul puuduvad selged sümptomid. Siiski peaksite viivitamatult pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil tekib:

• Kollatõbi.
• Kõhu- või seljavalu.
• Seletamatu kaalulangus.
• Diabeedi ootamatu tekkimine.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Looge oma tervishoiuteenuse osutajaga avatud ja koostööaldis suhe. Kui teie või teie lähedasel diagnoositi kõhunäärmevähk, võite küsida järgmisi küsimusi:

• Millises staadiumis on vähk? Mida see minu jaoks tähendab?
• Millised on minu ravivõimalused? Millist soovitate ja miks?
• Millised kõrvaltoimed võivad mul ravi tulemusena tekkida?
• Kas geneetiline testimine sobib mulle?
• Kas kliinilised uuringud on saadaval?
• Kas ma suudan jätkata tööd ja teha asju, mida ma iga päev tegema pean?
• Kas oskate öelda, kust leida rahalist toetust?
• Kas oskate öelda, kust leida emotsionaalset tuge?
• Mida peaksin tegema, et olla võimalikult terve?

Täiendavad levinud küsimused

Millised märgid viitavad kõhunäärmevähi levikule?

Pankreasevähi progresseerumisel võivad teil tekkida uued sümptomid. Kaugelearenenud kõhunäärmevähi sümptomid võivad hõlmata:

• Kõhuvalu.
• Äärmuslik väsimus.
• Seletamatu kaalulangus.
• Kollatõbi.
• Vedeliku kogunemine ja turse kõhus (astsiit).

Pankreasevähi diagnoos võib olla šokeeriv ja elumuutev. Teie tervishoiuteenuse osutaja on siin, et aidata teil sellel keerulisel ajal navigeerida. Võite kaaluda liitumist kohaliku või veebipõhise kõhunäärmevähiga inimeste tugirühmaga. Aja veetmine teistega, kes kogevad samu asju, võib olla teie vaimsele ja emotsionaalsele tervisele jõudu andev ja kasulik. Võite rääkida ka nõustaja, terapeudi või sotsiaaltöötajaga oma enesetundest. Teadmised on jõud ja teie ja teie pere jaoks on saadaval mitmeid kasulikke ressursse.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et kõhunäärmevähk on ohtlik haigus, mille sümptomid võivad olla mitmekülgsed ja mittespetsiifilised. Selle haiguse põhjused on mitmetahulised ning hõlmavad geneetilist eelsoodumust, suitsetamist, ülekaalulisust ja kõhunäärme põletikku. Õigeaegse diagnoosimise ja raviga on võimalik haigusest taastuda või sümptomeid leevendada. Esmane ravi hõlmab kirurgilist sekkumist, keemiaravi ja kiiritusravi. Patsientide toetamine ja informeerimine on oluline osa haiguse vastu võitlemisel.