Bisfosfonaadid: mis need on, kasutusalad, kõrvaltoimed ja tüübid

Bisfosfonaadid on ravimid, mida kasutatakse luuhaiguste ravimiseks ja ennetamiseks. Need aitavad tugevdada luid ja vähendada nende murdumise riski. Bisfosfonaadid on leidnud laialdast kasutust osteoporoosi, luuvähi ja hüperkaltseemia ravis. Kuigi need ravimid on tõhusad, võivad nende kasutamisega kaasneda mõningad kõrvaltoimed, nagu seedetrakti häired ja lihasvalud. Erinevad tüübid bisfosfonaatidest võivad erineda toime kestuse ja manustamisviisi poolest, kuid üldiselt on need ohutud ja tõhusad ravivõimalused luuhaiguste vastu võitlemiseks.

Tervishoiutöötajad määravad bisfosfonaate, et aidata ravida osteoporoosi ja muid haigusi, mis mõjutavad teie luude tihedust ja tugevust. On suukaudseid ja IV bisfosfonaate. Tavalisteks kõrvaltoimeteks on seedetrakti probleemid, nagu refluks ja söögitoru põletik.

Ülevaade

Mis on bisfosfonaadid?

Bisfosfonaadid on ravimite klass, mis aitavad ravida osteoporoosi. Tervishoiuteenuse osutajad määravad need ka muude haigusseisundite korral, mis mõjutavad teie luude tihedust ja tugevust, ning teatud seisundite puhul, mis põhjustavad väga kõrget vere kaltsiumisisaldust (hüperkaltseemia).

Osteoporoos on seisund, mis nõrgestab teie luid. See suurendab teie äkiliste ja ootamatute luumurdude riski. Osteoporoos tähendab, et teil on vähem luumassi ja luu tugevust.

Millised on bisfosfonaatide tüübid?

Bisfosfonaate on kahte peamist tüüpi – suukaudsed (suu kaudu manustatavad) bisfosfonaadid ja IV (intravenoossed või veeni kaudu manustatavad) bisfosfonaadid.

Suukaudsed bisfosfonaadid, mida Ameerika Ühendriikide tervishoiuteenuse osutajad võivad praegu välja kirjutada, on järgmised:

• Alendronaat (Fosamax®).
• Risedronaat (Actonel®).
• Ibandronaat (Boniva®). See ravim on saadaval ka IV kujul.

IV bisfosfonaadid, mida pakkujad saavad praegu USA-s välja kirjutada, on järgmised:

• Pamidronaat (Aredia®).
• Zoledroonhape (Reclast®Zometa®).

Milliseid haigusseisundeid ravivad bisfosfonaadid?

Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud bisfosfonaadid järgmiste seisundite raviks:

• Osteoporoos menopausijärgses eas naistel või inimestel, kellele on määratud naine sünnihetkel (AFAB).
• Osteoporoos meestel või inimestel, kes on sünnihetkel meessoost määratud (AMAB).
• Osteoporoosi ennetamine.
• Glükokortikoididest põhjustatud osteoporoos (kui teil tekib kortikosteroidide kasutamise tõttu osteoporoos).
• Vähiga seotud hüperkaltseemia (pahaloomulise kasvaja hüperkaltseemia).
• Paget’i luuhaigus.
• Hulgimüeloom.
• Vähk, mis on metastaseerunud (levinud) teie luudesse.

Tervishoiuteenuse osutajad määravad mõnikord bisfosfonaate muude haigusseisundite korral. See on ravimi märgistuseväline või FDA heakskiitmata kasutamine. Sildivälise kasutuse hulka kuuluvad:

• Osteogenesis imperfecta ravi lastel ja täiskasvanutel.
• Glükokortikoididest põhjustatud osteoporoosi ennetamine.
• Luumurdude ennetamine lastel ja täiskasvanutel – kuna neil on mitu luumurdude riskifaktorit, nagu kroonilised haigused – ja elundisiirdamise kandidaatidel.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas bisfosfonaadid toimivad?

Teie luud uuenevad pidevalt. See on loomulik protsess. Teie keha lõhub vanemat luud ja eemaldab (resorbeerib) selle. Siis moodustub uus luu. Vananedes kipub teie luutihedus vähenema, kuna teie keha lagundab luud kiiremini kui uued luud.

Bisfosfonaadid aeglustavad luu resorptsiooni (eemaldamist). Need aitavad tugevdada teie luid ja vältida tulevasi luumurde.

Kuidas bisfosfonaate võtta?

Sõltuvalt konkreetsest ravimist ja selle võtmise põhjusest võite võtta suukaudseid bisfosfonaate iga päev, kord nädalas või kuus. Tavaliselt peate neid ravimeid võtma hommikul tühja kõhuga koos veega. Samuti peate pärast ravimi võtmist jääma püsti (istuma või seisma) 30–60 minutit ega tohi selle aja jooksul midagi süüa ega juua.

Igal juhul annab teie tervishoiuteenuse osutaja teile konkreetsed juhised ravimi võtmiseks. Järgige neid kindlasti.

Saate IV bisfosfonaate infusioonina oma käe veeni kaudu oma teenusepakkuja kontoris või infusioonikeskuses – tavaliselt kord aastas, kuid mõnikord sagedamini, sõltuvalt sellest, miks teie teenusepakkuja ravimi välja kirjutas.

Tõenäoliselt soovitab teie teenusepakkuja teil:

• Sööge kaltsiumirikast dieeti.
• Võtke D-vitamiini toidulisandeid, kui teil on D-vitamiini puudus.
• Võtke kaltsiumilisandit, kui te ei saa piisavalt kaltsiumi süüa.

Kui kaua ma pean bisfosfonaate võtma?

Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja arutlete, kui kaua peaksite bisfosfonaate võtma sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.

Enamik teenusepakkujaid piirab suukaudsete bisfosfonaatidega ravi viie aastaga (või kolme aastaga IV zoledroonhappe puhul), et minimeerida haruldaste kõrvaltoimete riski. Mõned inimesed võivad siiski vajada pikemat ravi.

Riskid / eelised

Millised on bisfosfonaatide kõrvaltoimed?

Igal bisfosfonaadi tüübil on erinevad võimalikud kõrvaltoimed. Oluline on rääkida oma teenusepakkuja või apteekriga teie kasutatava konkreetse ravimi võimalike kõrvaltoimete kohta.

Üldiselt on suukaudsete bisfosfonaatide suhteliselt tavaline kõrvaltoime seedetrakti ülaosa (GI) probleemid, sealhulgas:

• Gastroösofageaalne refluks (GERD).
• Esofagiit.
• Söögitoru ja maohaavandid.
• Gastriit.

IV bisfosfonaadid võivad põhjustada gripilaadsete sümptomite reaktsiooni, näiteks:

• Palavik.
• Achiness.
• Kerge peavalu.
• Luu-, liigese- ja lihasvalu.

Kui need kõrvaltoimed ilmnevad, ilmnevad need tavaliselt ühe kuni kolme päeva jooksul pärast infusiooni. Sümptomid reageerivad tavaliselt atsetaminofeenile või MSPVA-dele ja taanduvad mõne päeva jooksul.

Bisfosfonaatide muud võimalikud kõrvaltoimed, mis on erakordselt haruldased, on järgmised:

• Silmaprobleemid, sealhulgas uveiit, roosa silm (konjunktiviit) ja skleriit.
• Ebatüüpilised reieluu murrud.
• Lõualuu osteonekroos.

Kas bisfosfonaadid on tõhusad?

Kõik bisfosfonaadid parandavad luutihedust. Uuringud näitavad, et teatud tüüpi bisfosfonaadid vähendavad erinevat tüüpi luumurdude riski. Näiteks:

• Alendronaat vähendab lülisamba (lülisamba) murdude riski umbes 50%. See vähendab puusaluumurdude ja muude mitte-lülisambamurdude riski umbes 30%.
• Risedronaat vähendab lülisamba- ja mitteselgroomurdude riski umbes 40%.
• Zoledroonhape vähendab lülisambamurdude riski umbes 70%. See vähendab puusaluumurdude ja muude mitteselgrooliste murdude riski umbes 35%.
• Ibandronaat vähendab lülisambamurdude riski umbes 50%.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Bisfosfonaadi võtmisel peaksite regulaarselt kohtuma oma tervishoiuteenuse osutajaga, et hinnata selle toimimist ja häirivaid kõrvaltoimeid.

Samuti peaksite oma luude tervise ja tugevuse jälgimiseks konsulteerima luuspetsialistiga, näiteks endokrinoloogi või reumatoloogiga. Nad võivad soovitada teha luutiheduse testi (DXA), et mõõta ja jälgida muutusi teie luu mineraalis.

Bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine võib suurendada atüüpiliste reieluumurdude riski, eriti riskirühmades. Jällegi on see haruldane, kuid kui olete bisfosfonaate võtnud vähemalt kolm aastat ja teil tekib valu reie või kubeme piirkonnas, võtke ühendust teenusepakkuja kontoriga.

Bisfosfonaadid on retseptiravimid, mis aitavad ravida osteoporoosi ja muid luuhaigusi. Kõrvaltoimete ohu tõttu võite olla mures bisfosfonaatide võtmise pärast. Tea, et bisfosfonaatide võtmisega kaasnevad riskid kahvatuvad võrreldes riskiga, mis võib olla elumuutev osteoporootiline luumurd. Ärge kartke küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt küsimusi või rääkida neile oma muredest. Nad on abiks.

Kokkuvõttes võib öelda, et bisfosfonaadid on ravimid, mida kasutatakse luude tervise parandamiseks ja osteoporoosi raviks. Neid võib leida erinevates tüüpides, sealhulgas suu kaudu manustatavate tablettidena või süstide vormis. Kuigi bisfosfonaadid on kasulikud, võivad neil olla ka kõrvaltoimed, nagu seedetrakti ärritus või luude ja suuõõne probleemid. Seetõttu on oluline konsulteerida arstiga enne nende ravimite kasutamist ning järgida hoolikalt ravimi juhiseid.