Sakrokolpopeksia: eesmärk, protseduur, riskid, tulemused ja taastumine

Sakrokolpopeksia on günekoloogiline operatsioon, mida kasutatakse emaka ja pärasoole prolapsi raviks. Selle protseduuri eesmärk on tugevdada vaagnapõhjalihaseid ja korrigeerida naise siseorganeid nende optimaalsesse asendisse. Kuigi operatsioon võib olla edukas, kaasnevad sellega ka riskid, nagu infektsioonid, verejooks või armide teke. Pärast operatsiooni peab patsient olema ettevaatlik füüsilise koormuse suhtes ja järgima arsti juhiseid täielikuks taastumiseks.

Sakrokolpopeksia on kirurgiline protseduur, mis ravib vaagnaelundite prolapsi. Vaagnaelundite prolaps tekib siis, kui teie vaagnaelundeid toetavad lihased ja kuded muutuvad nõrgaks või kahjustuvad ja libisevad positsioonist välja. Sakrokolpopeksia ajal kasutab teie kirurg teie elundite oma kohale tagasi tõstmiseks kirurgilist võrku.

Ülevaade

Sakrokolpopeksia

Mis on sakrokolpopeksia protseduur?

Sakrokolpopeksia on kirurgiline protseduur vaagnaelundite prolapsi raviks. Vaagnaelundite prolaps on siis, kui üks või mitu vaagnaelundit libiseb alla teie tuppe. See juhtub siis, kui lihased ja koed, mis tavaliselt teie vaagnaelundeid toetavad, muutuvad nõrgaks või kahjustatud. Sakrokolpopeksia ajal tõstab teie kirurg kahjustatud elundid tagasi oma kohale ja kinnitab need kirurgilise võrguga. Vaagnaelundite normaalsesse asendisse taastamine aitab leevendada prolapsi kõrvalmõjusid, nagu punnis, vaagnarõhk või kusepidamatus (pissi lekkimine).

Enamik kirurge teostab sakrokolpopeksiat laparoskoopiliselt, kasutades väikseid sisselõigeid ja kaamerat. Mõned kirurgid teevad laparoskoopilist sakkrokolpopeksiat roboti abil.

Mida see protseduur ravib?

Sacrocolpopexy ravib teie vaagna organeid: täpsemalt vasaku ja parema puusaluu ning häbemeluu ja sabaluude vahelist ala. Vaagnaelundite näideteks on teie vagiina, emakas, emakakael, põis, kusiti (toru, millest pissite välja), sooled ja pärasool.

Neid elundeid hoiab paigal rühm lihaseid, mida nimetatakse vaagnapõhjaks, ja sidemed, mis ulatuvad tupest selgrooni. Teie vaagnapõhi toimib teie vaagnaelundite jaoks võrkkiikena. Kui see tugisüsteem venib, nõrgeneb või rebeneb, võimaldab see vaagnaelunditel oma tavapärastest kohtadest välja libiseda või alla vajuda, kuna sidemed tavaliselt aja jooksul venivad. See on vaagnaelundite prolaps. Sakrokolpopeksia käsitleb teie vagiinasse libisevaid elundeid.

Sõltuvalt kaasatud elundist või organitest on prolapsi eri tüüpe. Need sisaldavad:

• Emaka prolaps: Teie emakas ja emakakael langevad mööda tupekanalit allapoole, mõnikord nii kaugele, et lähevad tupeavast mööda.
• Vaginaalne prolaps: Teie tupe ülaosa (tuntud kui “tupevõlv”) langeb mööda teie tupekanalit alla. See esineb inimestel, kellel on olnud hüsterektoomia (emaka eemaldamine).
• Tsüstotseel: Teie põis punnitab teie tuppe.
• Rectocele: Teie pärasoole punnitab tuppe.
• Enterocele: Teie peensool punnis vastu teie tupeseina.

Millised on vaagnaelundite prolapsi sümptomid?

Mõned vaagnaelundite prolapsi kõige levinumad sümptomid on:

• Nähes oma tupest tulevat punni või tükki.
• Tunne, nagu oleks pall su vagiina sees kinni.
• Surve- või raskustunne vaagnas või alaseljas.
• Pissi lekkimine või probleeme kakamisega.
• Probleemid tampoonide paigaldamisega või valu seksi ajal.

Mis põhjustab vaagnaelundite prolapsi?

Vaagnaelundite prolapsi kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Vaginaalne sünnitus.
• Teie vaagnaelundite operatsioon.
• Vananemas.
• Ekstreemne füüsiline aktiivsus või raskete esemete tõstmine.
• Kõrgenenud kõhurõhk (pingest väljaheitest või kroonilisest köhast).
• Geneetika (olete sündinud loomulikult nõrgemate vaagnalihastega).

Protseduuri üksikasjad

Sakrokolpopeksia on kirurgiline protseduur, mis tõstab teie vaagnaelundid tagasi oma kohale, kasutades kirurgilist võrku.

Kuidas parandatakse prolapsi sakrokolpopeksiaga?

Sakrokolpopeksia protseduuris kinnitab kirurg teie ülaosast ristluu (sabaluu) külge spetsiaalset tüüpi kirurgilise võrgu, luues silla või sünteetilise sideme. Esiteks tuleb põis ja pärasool tupest eraldada, et tekiks ruum võrgusilma paigutamiseks. Järgmisena asetab kirurg teie tupe üla- ja alaseinale kirurgilise võrgu. Lõpuks kinnitavad nad selle ristluu katva sideme külge. Kuna teie ristluu on vagiinast kõrgem, toimib võrk tõstejõuna.

Teie kirurg võib eemaldada teie emaka (hüsterektoomia) ja/või teie munajuhad ja munasarjad sakrokolpopeksia ajal. Nende elundite eemaldamine välistab teie emakavähi riski ja vähendab munasarja- või munajuhavähi tekkeriski. Teie kirurg otsustab, kas teie emaka eemaldamine on asjakohane, lähtudes teie tervisest, vähiriskist ja eelistustest.

Kuidas valmistuda operatsiooniks?

Enamik tervishoiuteenuse osutajaid palub teil saabuda mitu tundi enne plaanitud operatsiooni aega. Helistage kindlasti oma teenusepakkujale, kui te pole saanud operatsioonieelseid juhiseid. Need juhised sisaldavad tavaliselt üksikasju selle kohta, millal lõpetada söömine ja joomine õhtul enne operatsiooni, lõpetada teatud ravimid ja palju muud.

Mõned näited operatsioonieelsetest juhistest on järgmised:

• Ärge sööge ega jooge pärast südaööd operatsioonieelsel õhtul.
• Ärge suitsetage ega kasutage tubakat pärast keskööd operatsioonieelsel õhtul.
• Teatud ravimeid võite võtta koos veega.
• Tavaliselt võite juua selgeid vedelikke kuni kaks kuni kolm tundi enne operatsiooni. Selgete vedelike näideteks on vesi ja kohv või tee (ilma suhkru või piimata).

Mis juhtub selle protseduuri ajal?

Enamik kirurge teostab sakrokolpopeksiat laparoskoopiliselt (väikeste sisselõigete või lõigete kaudu) järgmisel viisil:

• Te magate operatsiooni ajaks üldnarkoosis, nii et te ei tunne valu.
• Kirurg teeb teie kõhtu neli kuni viis sisselõiget.
• Kirurg pumpab teie kõhu süsihappegaasiga täis, et luua operatsiooni läbiviimiseks ruumi.
• Kirurg sisestab sisselõigete kaudu laparoskoopi (õhuke teleskoobi tüüpi kaameraga toru) ja muud instrumendid.
• Kirurg kinnitab tüki kirurgilist võrku teie tupe ülemise ja alumise seina külge ning seejärel ristluu külge. See riputab teie tupe või emakakaela ülaosa tagasi normaalsesse asendisse.
• Kui teie põie või pärasoole jaoks pole piisavalt tuge, võib teie kirurg ka neid piirkondi parandada.
• Kui teil on kusepidamatus, võib teie kirurg asetada teie kusiti alla väikese võrgutüki, et toetada teid köhimisel, naermisel või aevastamisel.
• Operatsiooni lõpus vaatab teie kirurg väikese kaameraga teie põie sisse, et veenduda, et see pole operatsiooni ajal kahjustatud.
• Lõpuks eemaldab teie kirurg teie kõhust kõik instrumendid ja sulgeb sisselõiked.

Roboti-abiga sakrokolpopeksia korral järgib teie kirurg sarnaseid samme, kuid nad juhivad robotkontrollereid läbi väikeste sisselõigete. Teie kirurg juhendab neid väikeseid instrumente protseduuri ajal.

Operatsioon kestab kaks kuni neli tundi. Kui see on läbi, viiakse teid taastumisalasse, et narkoosist ärkama. Jääte taastusruumi, kuni anesteesia kaob. Kui teie kirurg tunneb operatsiooni pärast muret, peate võib-olla jälgimiseks ööbima.

Järgmisena viib teie tervishoiumeeskond läbi tühjendamise katse. Enne operatsiooni asetas teie tervishoiuteenuse osutaja teie põide kateetri. Kateeter on õhuke toru, mis eemaldab teie põiest pissi. Tühistamiskatse kontrollib, kas saate põit tühjendada ilma kateetrita. Tühistamiskatse ajal täidab teie teenusepakkuja teie põie soolalahusega ja eemaldab kateetri. Kui suudate kaks kolmandikku soolalahusest läbi lasta (või tühjendada), saadetakse teid ilma kateetrita koju ja saate normaalselt pissida.

Kui te ei saa oma põit tühjendada (pissi ise), peate võib-olla mõne päeva jooksul kodus kateetrit kasutama. Teie teenusepakkuja annab teile juhiseid, kuidas kateetrit kodus vahetada ja hooldada. Teie teenusepakkuja määrab teile kohtumise mõne päeva pärast uue tühistamiskatse lõpetamiseks.

Mis juhtub pärast seda protseduuri?

Teie kirurg sulgeb teie sisselõiked kas liimi või teibiga. Peaksite hoidma sisselõiked puhtad ja kuivad. Kõik naha all olevad õmblused lahustuvad iseenesest. Peske käsi sageli, eriti enne sisselõigete puudutamist või sidemete vahetamist. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile nõu, kuidas oma sisselõigete eest hoolitseda.

Operatsioonist taastumine võtab enamikul inimestel aega umbes kuus kuni kaheksa nädalat. Teie teenusepakkuja peaks andma teile operatsioonijärgsed juhised, mis kirjeldavad üksikasjalikult selliseid asju nagu teie tegevuste muutmine, enda eest hoolitsemine või ravimite võtmine.

Teie tervishoiuteenuse osutaja määrab kahe nädala jooksul pärast operatsiooni järelkontrolli, et veenduda, et protseduur oli edukas ja teie paranemine on hea.

Mida oodata pärast operatsiooni

• Esimese 24 tunni jooksul võtke ibuprofeeni iga kuue tunni järel ja retsepti alusel valuvaigistit vastavalt teenusepakkuja juhistele. Võite jätkata ibuprofeeni võtmist valu leevendamiseks taastumise ajal.
• Anesteesia kõrvaltoimeteks võivad olla unisus ja segasus.
• 24–72 tunni jooksul pärast operatsiooni võivad teil tekkida gaasivalud ja kõhuturse kõhupuhitamiseks kasutatava gaasi tõttu.
• Esimese kuue nädala jooksul on levinud määrimine (kerge verejooks) ja valkjaskollane tupest väljumine.
• Retseptiravimid võivad põhjustada kõhukinnisust. Väljaheite pehmendajate või lahtistite kasutamine võib aidata.
• Teile võidakse anda hingamismasin, mida nimetatakse ergutusspiromeetriks. Kasutage seda seadet iga tund, et esimestel päevadel pärast operatsiooni sügavalt sisse hingata.
• Kui teie teenusepakkuja saadab teid kateetriga koju, järgige kindlasti tema juhiseid kateetri hooldamise ja asendamise kohta ning tühjendage Foley kott.

Soovitused taastumiseks

• Pärast protseduuri puhake palju. Esimesel või kahel õhtul pärast operatsiooni peaks teie juures viibima vastutustundlik täiskasvanu.
• Soe dušš, soojenduspadi ja/või kõndimine võivad aidata gaasivalu korral.
• Joo palju vedelikku ja söö mahedaid, madala rasvasisaldusega toite, nagu kreekerid ja kanapuljong. Vältige rasvaseid toite, mis võivad põhjustada iiveldust. Laiendage oma dieeti järk-järgult.
• Jalutage oma majas ringi, et treenida vasika lihaseid ja vältida verehüüvete teket.
• Kasutage treppe aeglaselt ja kasutage täiendava toe saamiseks piirdeid, eriti esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Asjad, mida pärast operatsiooni vältida

• Pärast operatsiooni oodake duši all 48 tundi. Ärge ujuge ega leotage vees neli kuni kuus nädalat pärast operatsiooni.
• Vältige tolmuimejaga imemist või raskete uste või toidukärude lükkamist.
• Vältige tõstmist, lükkamist või tõmbamist neli kuni kuus nädalat.
• Ärge tõstke midagi üle viie naela, näiteks pesu, toidukaupu, lapsi või lemmikloomi.
• Ärge astuge seksuaalvahekorda ega asetage midagi oma vagiinasse. See hõlmab tampoone (kasutage verejooksu absorbeerimiseks padjakesi) ja douching.
• Vältige autojuhtimist või raskete masinatega töötamist, kui võtate retsepti alusel väljastatavaid valuvaigisteid.

Kas protseduur on ohutu?

Sakrokolpopeksia on ohutu, kuid kõigil operatsioonidel on riske. Vaagnaelundite prolapsi parandamiseks võrgu kasutamisel on esinenud tüsistusi, kui kirurgid teevad parandustööd vaginaalselt. Sel põhjusel kasutavad kirurgid võrku ainult vaagnaelundite prolapsi korral läbi inimese kõhu. Kui teile on tehtud operatsioon prolapsi parandamiseks tupe kaudu, võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui märkate ebatavalisi sümptomeid või probleeme.

Riskid / eelised

Millised on sakrokolpopeksiaga kaasnevad riskid?

Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, on ka sakrokolpopeksia oht. Arutage protseduuri oma teenusepakkujaga, et mõistaksite riske. Mõned riskid hõlmavad järgmist:

• Teie soolte, põie, pärasoole või muude organite kahjustus.
• Liigne verejooks veeni või arteri kahjustamise tõttu.
• Verehüübed.
• Infektsioon.
• Raskused regulaarselt kakada või pissida.
• Jätkuv valu või prolapsi sümptomite leevenemise puudumine.
• Probleemid võrguga, mida teie kirurg kasutab, näiteks erosioon (võrk kulub läbi teie tupe koe).
• Valu seksi ajal või valu vaagnapiirkonnas.
• Vajadus täiendava operatsiooni järele või ebaõnnestunud operatsioon.

Pärast protseduuri võivad anesteesiast tekkida ka kõrvaltoimed. Sellised asjad nagu iiveldus või oksendamine, väsimus ja segasus on kõik tavalised kõrvalnähud esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni.

Gaasivalu ja kõhuturse on ka protseduuri ajal kõhu paisuva gaasi sagedased kõrvalnähud.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua kulub taastumiseks?

Sakrokolpopeksiast taastumine võtab aega kuus kuni kaheksa nädalat. Teie teenusepakkuja palub teil teatud aja jooksul hoiduda teatud tegevustest, nagu raskete raskuste tõstmine või seksuaalvahekord. Küsige kindlasti oma teenusepakkujalt kõigi elustiili muutuste kohta, mida peaksite taastumise ajal tegema.

Kui kaua kestab haiglas viibimine pärast vaagnaelundite prolapsi operatsiooni?

Sakrokolpopeksia on sageli ambulatoorne protseduur, mis tähendab, et saate samal päeval koju minna. Mõnel juhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja paluda teil ööbida. Seda otsust mõjutavad mitmed tegurid, näiteks teie prolapsi raskus, kui operatsiooni ajal esines tüsistusi või kui teil on muid haigusi.

Milline on sakrokolpopeksia edukuse määr?

Selle protseduuri edukus on kõrge – umbes 90%. Sellised tegurid nagu teie prolapsi ulatus, mõjutatud organid ja kirurgiline meetod võivad mõjutada sakrokolpopeksia edukust.

Oluline on mõista, et prolapsid võivad tagasi tulla. Sellised sammud nagu tervisliku kehakaalu säilitamine, kakamisega pingutamise vältimine ja raskete esemete tõstmata jätmine võivad aidata vältida uut prolapsi.

Helistage oma teenusepakkujale, kui hakkate pärast operatsiooni tundma vaagnaelundite prolapsi sümptomeid. Mõnel juhul ei ole operatsioon edukas ja teie teenusepakkujal võib olla vaja teie seisundit ravida muul viisil.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pärast sakrokolpopeksiat oma arstile helistama?

Kui juhtub mõni järgmistest, peaksite võtma ühendust oma teenusepakkujaga:

• Pissida ei saa mitu tundi või saab korraga pissida vaid väikeses koguses.
• Teil tekib palavik 100,4 kraadi Fahrenheiti (38 kraadi Celsiuse järgi) või külmavärinad.
• Teie sisselõiked on punased ja paistes või neist lekib halvalõhnaline eritis.
• Sul on iiveldus või oksendamine.
• Teil on vaginaalne verejooks ja te leotage rohkem kui ühe padjakese tunnis.
• Teil on ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine.
• Teil on tugev valu, mis valuvaigistiga ei parane.
• Teil on jalgades valu ja turse.
• Teie piss on halvalõhnaline või hägune või on pissile valus.

Sakrokolpopeksia on tavaline protseduur vaagnaelundite prolapsi raviks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada mitut erinevat vaagnaelundite prolapsi ravi. Võtke aega, et mõista oma võimalusi ning nende riske ja eeliseid. Sakrokolpopeksia on väga edukas protseduur, mis tõstab teie vaagnaelundid tagasi tavalisse asendisse teie vaagna sees. See leevendab vaagnaelundite prolapsi sümptomeid. Arutage seda protseduuri oma teenusepakkujaga, et veenduda, kas see on teie jaoks õige.

Sakrokolpopeksia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on ravida emakakaela või emaka prolapsi. Protseduuri käigus kinnitatakse emakas kinni kõhukelme külge, taastades nii normaalse anatoomia ja toetades elundi õiget asendit. Protseduuri riskid hõlmavad infektsiooni, verejooksu, kudede kahjustusi ja anesteesiaga seotud riske. Õigesti läbiviidud sakrokolpopeksia võib aga olla efektiivne ja pakkuda pikaajalist leevendust prolapsi sümptomitele. Taastumine pärast protseduuri võib võtta aega mitu nädalat, mille jooksul tuleb vältida rasket füüsilist koormust ja järgida arsti juhiseid.