Tsöliaakia: sümptomid ja kuidas seda ravitakse

Tsöliaakia on autoimmuunhaigus, mille puhul soolestikul tekib reaktsioon gluteeni suhtes. Selle tulemusena kahjustatakse sooleseina ning tekivad erinevad sümptomid. Tsöliaakia võib põhjustada seedeprobleeme, kõhulahtisust, väsimust ja isegi depressiooni. Selle haiguse üks tavalisemaid ravimeetodeid on gluteeni täielik väljajätmine toidust. Lisaks võib osutuda vajalikuks toitainetega täiendamine ja dieedirežiimi korrigeerimine. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tõsiseid tüsistusi.

Tsöliaakia (tsöliaakia) põhjustab probleeme teie seedesüsteemis, kui sööte gluteeni, nisus ja muudes terades leiduvat valku. See on aga tõsisem kui tavaline toidutalumatus. Tsöliaakia põhjustab teie immuunsüsteemi rünnaku gluteeni peensooles. Rünnak kahjustab teie peensoolt ja takistab selle õiget toimimist.

Ülevaade

Tsöliaakia kahjustab teie peensoole limaskesta.

Mis on tsöliaakia?

Tsöliaakia on pärilik autoimmuunhaigus, mis põhjustab teie keha reaktsiooni valgule, gluteenile. Gluteen teie seedesüsteemis käivitab teie immuunsüsteemi selle vastu antikehi tootma. Need antikehad kahjustavad teie peensoole limaskesta (limaskest). Teie peensoole limaskesta kahjustus halvendab selle võimet omastada toitaineid teie toidust, põhjustades toitainete puudujääke.

Gluteen on valk, mida leidub terades – eriti nisus, odras ja rukkis. Need terad, eriti nisu, moodustavad paljusid tavapärase lääne dieedi põhitoiduaineid, alates leivast ja teraviljast kuni pasta ja pagaritoodeteni. Lisaks esineb gluteen sageli lisandina toiduainetes, kus seda poleks oodata, näiteks kastmed, supid ja pakendatud toidud. Tavaliselt valmistatakse õlut odrast või rukkist.

Kuidas tsöliaakia minu keha mõjutab?

Tsöliaakia mõjutab teie peensoolt. See on koht, kus enamik teie toidust saadavaid toitaineid, sealhulgas valke nagu gluteen, imendub. Kuid kui teil on tsöliaakia, käivitab peensooles leiduv gluteen immuunvastuse. Teie immuunsüsteem saadab põletikulisi rakke ja antikehi gluteenimolekulide hävitamiseks. Need rakud kahjustavad teie peensoolt vooderdavat limaskesta (limaskest).

Teie peensoolt ääristav limaskest on suur, kuid see on kokku surutud paljudeks voldikuteks ja sõrmekujulisteks eenditeks, mida nimetatakse villiks. Kui see kõik välja venitada, kataks see tenniseväljaku. Voldid ja väljaulatuvad osad suurendavad pinda, et seedimise käigus omastada võimalikult palju toitaineid. Kuid tsöliaakia poolt käivitatud immuunrakud erodeerivad ja tasandavad need väljaulatuvad osad, vähendades nende pindala.

Kas tsöliaakia on tõsine?

Teie peensoole kahjustusel võivad olla tõsised tagajärjed. Teie peensool neelab teie toidust toitaineid limaskesta kaudu. Kui limaskest on kahjustatud, ei suuda see toitaineid nii nagu peaks. Seda nimetatakse malabsorptsiooniks. See võib põhjustada alatoitlust ja paljusid muid tingimusi, mis tulenevad erinevate toitainete puudumisest. Lastel võib see põhjustada kasvu ja arengu pidurdumist.

Kes haigestub tsöliaakiasse?

Tsöliaakiat esineb kõige sagedamini Põhja-Euroopa päritolu inimestel. Hinnanguliselt mõjutab see 1% Euroopa ja Põhja-Ameerika elanikkonnast. Kui teil on esimese astme sugulane, näiteks vanem või laps, kellel on see haigus, on teil 10% tõenäosus. Umbes 97% inimestest, kellel on diagnoositud tsöliaakia, on sellega seotud äratuntav geenimutatsioon (HLA-DQ2 või HLA-DQ8).

Millised muud riskitegurid aitavad?

Tsöliaakia esineb sagedamini inimestel, kellel on teatud pärilikud kromosoomihäired, näiteks Downi sündroom. See on tavalisem ka teatud teiste autoimmuunhaigustega inimestel. Nendel haigustel on sageli ühised geenid ja neil on ka viis üksteist vallandada. Nagu teisedki autoimmuunhaigused, esineb tsöliaakiat sagedamini inimestel, kelle sünnihetkel on naine (AFAB). Suhe on vähemalt 2:1.

Tõenäolisem on teil tsöliaakia, kui:

• On valged.
• Sul on sugulane, kellel see on.
• Kas teil on kromosomaalne häire, nagu Turneri sündroom, Williamsi sündroom või Downi sündroom.
• Kui teil on mõni muu autoimmuunhaigus, nagu 1. tüüpi diabeet, reumatoidartriit, mikroskoopiline koliit või Addisoni tõbi.
• Määrati sündides emaseks.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab tsöliaakiat?

Paljud autoimmuunhaigused, nagu tsöliaakia, on vähemalt osaliselt pärilikud (geneetilised häired). See tähendab, et konkreetne geenimutatsioon, mis on edasi antud perekonnaliinide kaudu, muudab teid selle tekkeks vastuvõtlikumaks. Kuid mitte kõigil, kellel on geenimutatsioon, ei arene haigus välja ja kõigil, kellel see välja areneb, ei ole mõnda teadaolevatest geenidest. Tundub, et selle käivitamisega on seotud ka muud tegurid.

Kuidas inimene tsöliaakiasse haigestub?

Üks teooria on see, et selle käivitab teatud tüüpi märkimisväärne füüsiline stress, mis pikendab teie immuunsüsteemi üle. Tervishoiuteenuse osutajad on täheldanud, et haigus ilmneb sageli pärast füüsilist sündmust, näiteks operatsiooni, haigust või rasedust, või tõsist emotsionaalset sündmust. Teine teooria on see, et kaasatud on teie soolestikus elavad mikroorganismid. Nende teooriate uurimiseks on vaja rohkem uuringuid.

Millal tsöliaakia areneb?

Tsöliaakia võib ilmneda igas vanuses pärast seda, kui teie või teie laps on hakanud gluteeni sööma. Tervishoiuteenuse osutajad näevad seda kõige sagedamini kahe erineva vanusevahemiku ajal: varases lapsepõlves, vanuses 8 kuni 12 kuud, ja keskeas, vanuses 40 kuni 60 aastat. Varases lapsepõlves on tavaliselt siis, kui lapsed hakkavad sööma tahket toitu, mis võivad sisaldada küpsiseid või gluteeni sisaldavaid teravilju.

Millised on tsöliaakia sümptomid?

Tsöliaakia sümptomid on inimestel väga erinevad, mis võib raskendada äratundmist. Mõned inimesed ei märka üldse mingeid sümptomeid. Mõned kogevad pärast gluteeni söömist seedehäireid ja muid seedetrakti (GI) sümptomeid. Mõnel on toitumisvaeguse ebamäärased sümptomid alles hiljem, kui on tehtud tõeline kahju. Nendel inimestel võivad esimesena ilmneda aneemia sümptomid.

Teil võib olla:

Seedetrakti sümptomidnagu näiteks:

• Kõhuvalu.
• punnis kõht.
• Gaas.
• Kõhukinnisus.
• Kõhulahtisus.
• Rasvane väljaheide.

Rauavaegusaneemia sümptomidnagu näiteks:

• Nõrkus ja väsimus.
• Kahvatus (kahvatu jume).
• Külmad käed.
• Haprad või nõgusad küüned.
• Peavalud.
• Suuhaavandid.

Muud alatoitumise sümptomidnagu näiteks:

• Soovimatu kaalulangus.
• Laste kasvupeetus ja suutmatus areneda.
• Lihaste kurnatus või madal lihastoonus.
• Hambaemaili defektid, nagu täpilised, laigulised või poolläbipaistvad hambad.
• Ebanormaalsed menstruatsioonid või raskused rasestumisega.
• Meeleolu muutused, kõige sagedamini ärrituvus lastel ja depressioon täiskasvanutel.

Herpetiformne dermatiit: Umbes 15%-l tsöliaakiahaigetest tekib see krooniline nahahaigus kõrvalmõjuna. Seda nimetatakse ka “gluteenilööbeks” või “tsöliaakiaks”, samad gluteeni antikehad, mis kahjustavad teie peensoolt tsöliaakia korral, põhjustavad seda seisundit. Herpetiformne dermatiit avaldub sügelev lööve, mis näeb välja nagu punnid või villid. Tavaliselt mõjutab see teie küünarnukke, põlvi, tuharaid või peanahka.

Diagnoos ja testid

Kuidas teada saada, kas teil on tsöliaakia?

Kui teil on pärast gluteeni söömist seedetrakti sümptomid, võite kahtlustada, et teil on tsöliaakia. Paljud inimesed näivad olevat oma dieedis gluteeni või nisutoodete suhtes tundlikud. Toidutalumatus võib pärast söömist põhjustada ebamugavaid sümptomeid, kuid see ei kahjusta teie soolestikku nagu tsöliaakia. Tsöliaakia diagnoosimiseks otsivad tervishoiuteenuse osutajad tõendeid selle kahjustuse kohta.

Enne gluteenivaba dieedi proovimist on oluline end tsöliaakia suhtes testida, et testid paljastaksid, kuidas gluteen teie keha tegelikult mõjutab. Kui hakkate gluteeni vältima, hakkab teie soolestik paranema. Paranemine on hea, kuid see kustutab tsöliaakia tõendid. Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja peate kindlasti teadma, kas teil on see olemas, et teada saada, millist hooldust te edaspidi vajate.

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad testivad tsöliaakia suhtes?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad tsöliaakia testimiseks kahte meetodit. Nad eelistavad diagnoosi kinnitamiseks kasutada mõlemat koos. Esimene meetod on vereanalüüs. Pakkujad testivad teie vereproovi gluteeni antikehade suhtes, mis kahjustavad teie soolestikku. Seejärel otsivad nad kahju ise. Selleks on vaja mikroskoobi all uurimiseks võtta peensoolest väike koeproov (biopsia).

Proovi võtmiseks viib gastroenteroloog läbi teie peensoole endoskoopilise uuringu. Endoskoopilised protseduurid hõlmavad väikese kaamera laskmist läbi keha pika õhukese kateetri otsas. Ülemine endoskoopia suunab endoskoobi teie kurgust alla teie peensoole esimesse ossa. Kaamera juhtimisel võib endoskoop tööriistu läbi kateetri lasta biopsia tegemiseks.

Täiendavad testid

Pärast tsöliaakia kinnitamist soovib teie teenusepakkuja testida teie verd konkreetsete vitamiinide ja mineraalide puuduste suhtes. Tõsised puudused võivad teie kehale avaldada laiaulatuslikku mõju ja neid võib olla vaja ravida otse toidulisanditega. Levinud leiud on rauavaegusaneemia, vitamiinivaegusaneemia ja D-vitamiini vaegus. Teil võib olla ka vähe elektrolüüte, näiteks kaltsiumi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravite tsöliaakiat?

Esimene ja kõige olulisem samm tsöliaakia ravis on gluteeni söömise lõpetamine. Te ei saa muuta seda, kuidas teie keha gluteenile reageerib, kuid saate takistada gluteeni selle reaktsiooni esilekutsumist. Kui lõpetate gluteeni söömise, hakkab teie peensool paranema ja suudab varsti uuesti toitaineid omastada. Siiski peate kogu elu järgima ranget gluteenivaba dieeti, et vältida oma peensoole uuesti vigastamist.

Täiendav ravi võib hõlmata:

• Toidulisandid tõsiste puuduste asendamiseks.
• Spetsiifilised ravimid herpetiformse dermatiidi raviks, nt dapsoon.
• Kortikosteroidid raske põletiku korral, mis ei reageeri dieedile piisavalt kiiresti.
• Pidev järelhooldussealhulgas regulaarsed testid, et veenduda, kas haigus on kontrolli all.

Kui kaua võtab ravi mõju?

Enamik inimesi leiab, et nende sümptomid hakkavad paranema peaaegu kohe pärast gluteenivaba dieedi alustamist. Toitumise puudujääkide asendamiseks võib kuluda mitu nädalat ja soolestiku täielikuks paranemiseks mitu kuud. Mõnel juhul võib see võtta kauem aega, olenevalt kahjustuse ulatusest ja sellest, kui kaua see on kestnud. Samuti saate takistada oma keha paranemist, kui te ei järgi oma dieeti rangelt.

Väljavaade / prognoos

Millised on tsöliaakiaga inimeste väljavaated?

Enamikul inimestel, kellel on diagnoositud ja kes on gluteeni söömise lõpetanud, on suurepärane prognoos. Enamikku tsöliaakia tekitatud kahjustustest saab taastada. Kui teil sümptomid jätkuvad, võib juhtuda, et tarbite väheses koguses gluteeni, ilma et peaksite sellest arugi saama, või teil võib olla sekundaarne seisund. Ainult 5% inimestest põeb tõeliselt raskesti alluvat tsöliaakiat, mis ei allu dieedile.

Mis juhtub, kui te gluteeni ei väldi?

Kui teil on palju aastaid enne diagnoosi saamist või kui teil ei õnnestu hiljem gluteeni vältida, võivad tsöliaakia tagajärjed olla raskemad ja pikaajalisemad. Alatoitumus võib mõjutada teie närvisüsteemi ja luusüsteemi ning mõnda neist mõjudest on raske tagasi pöörata, eriti kui need ilmnevad lapsepõlves. Krooniline põletik võib põhjustada ka muid sooleprobleeme.

Millised on tsöliaakia võimalikud pikaajalised tüsistused?

Kroonilise alatoitluse tüsistused võivad hõlmata:

• Rahhiit lastel või osteomalaatsia täiskasvanutel.
• Osteopeenia ja osteoporoos.
• Püsivad hambaemaili defektid.
• Närvisüsteemi mõjud (perifeerne neuropaatia), sealhulgas kipitus ja tuimus, lihasspasmid ning tasakaalu- ja koordinatsioonihäired (ataksia).
• Laste kasvu- ja arengupeetus, lühike kasv.
• Tähelepanu- ja õpiraskused.

Kroonilise põletiku tüsistused võivad hõlmata:

• Kahjustatud immuunsus. Kui teie immuunsüsteem on krooniliselt üliaktiivne, jääb sellel vähem ressursse ägeda rünnaku, näiteks infektsiooniga toimetulemiseks. See võib muuta teid haigestumise suhtes haavatavamaks. See muudab ka teiste autoimmuunhaiguste vallandamise tõenäolisemaks. Uuringud näitavad, et teie võimalus teise autoimmuunhaiguse tekkeks suureneb, mida kauem tsöliaakia ravimata jääb. Ka tsöliaakia ise võib ravile reageerida üha aeglasemalt. Neil, kes jäävad pikemalt ravimata, on kõige suurem risk ravile alluva haiguse tekkeks.
• Täiendav toidutalumatus. Kui teie soole limaskest on pidevalt vähenenud, võite kaotada võime lagundada toitaineid, mida varem võisite lagundada. Ravimata tsöliaakiaga inimestel tekib sageli ka laktoositalumatus ja sellele võivad järgneda muud levinud talumatused. Kui teie limaskest väheneb, väheneb ka toitude mitmekesisus, mida saate süüa.
• Haavandid ja armid. Tõsine põletik võib teie peensooles põhjustada haavandeid. Raske haavand võib kogu sooleseina kuluda (seedetrakti perforatsioon), mis on meditsiiniline hädaolukord. Põletik võib põhjustada ka armistumist soolestikus. Liigne armkude võib põhjustada soolestiku ahenemist (striktsiooni), mis võib põhjustada soole obstruktsiooni.
• Kollageenne spru. See haruldane peensoole haigus on tugevalt seotud tsöliaakiaga, kuigi seos pole täiesti selge. See põhjustab teie peensoole limaskestas püsivaid kollageeni ladestusi, mis takistab selle imendumist või sekretsiooni. Erinevalt tsöliaakia põhjustatud erosioonist ei parane need kollageeniladestused. Need põhjustavad püsivaid malabsorptsiooniprobleeme.
• Maksahaigus. Tsöliaakia mõjutab mõne inimese maksa rohkem kui teistel. Varajased vereanalüüsid võivad näidata maksaensüümide aktiivsuse tõusu. Aja jooksul tekib neil krooniline maksahaigus ja progresseeruv maksakahjustus. Tervishoiuteenuse osutajad pole kindlad, miks see nii on, kuid nad kahtlustavad, et see on seotud kroonilise põletikuga.
• Vähk. Krooniline põletik suurendab teie peensoole vähiriski. Uuringud näitavad, et umbes 7%-l tsöliaakiahaigetest tekivad soole lümfoomid, tavaliselt mitme aastakümne pärast. Samuti on veidi suurenenud risk soole adenokartsinoomi ja söögitoruvähi tekkeks.

Koos elamine

Kuidas gluteenivabast dieedist kinni pidada?

Gluteeni vältimine selle kõigis vormides võib alguses olla hirmutav. Peate õppima etikette hoolikalt lugema ja jälgima juhuslikku saastumist. Hea uudis on see, et saadaval on palju ressursse, mis aitavad teil oma uut dieeti järgida. Teie tervishoiuteenuse osutaja suunab teid alustamiseks registreeritud dieediarsti juurde. Internetis on ka palju spetsiaalseid tugirühmi ja viiteid.

Millised toidud põhjustavad tsöliaakia sümptomeid?

Gluteeni leidub looduslikult teatud terades ja teraviljast valmistatud toodetes, sealhulgas:

• Nisu (sh manna, kõva, emmer, bulgur, speltanisu, farina, Kamut® või Khorasani nisu, kuskuss).
• Oder (ja odrast valmistatud linnased).
• Rukis.

Nendest teradest valmistatakse:

• Leib ja pagaritooted.
• Kuumad ja külmad teraviljad.
• Nuudlid ja pastad.
• Õlu, lager ja õlu.
• Linnase liköörid.
• Linnase äädikas.

Seda lisatakse ka paljudele töödeldud toiduainetele, näiteks:

• Supid ja kastmed.
• Kastmed ja maitseained.
• Töödeldud liha, nagu hot dogid ja delikatessid.
• Sulatatud juust, jogurt ja jäätistooted.
• Pakitud õhtusöögid.
• Maiustused.

Enne töödeldud toitude söömist kontrollige kindlasti etikettidel peidetud gluteeni.

Kiired näpunäited tsöliaakiaga elamiseks:

• Töötage välja kodumenüü. Tutvuge mõne retseptijuhiga ja pakkuge välja mõned retseptid, mida võiksite sageli süüa ja kergesti kokku visata. Harjutage neid koostisosi varudes hoidma, et teil oleks alati midagi, mida saate ilma sellele mõtlemata süüa.
• Hoidke paar gluteenivaba suupistet käepärast autosse, kotti või kontorilauale juhuks, kui te kodust eemal olles midagi muud süüa ei leia.
• Leidke paar lemmikrestorani usaldusväärsete gluteenivabade menüüdega või kus teate, et saate teatud toite ohutult tellida. Enne saabumist kontrollige menüüsid veebis ja vajadusel rääkige eelnevalt töötajatega, et nad saaksid teid majutada.
• Kandke gluteeni testribasid mis võib testida uute toiduainete gluteenisisaldust, kui te pole kindel, mis neis on.

Tsöliaakia diagnoos muudab teie toitumist ja elustiili igaveseks. See muudab ka teie elu paremaks. Enne diagnoosimist sõite peaaegu kindlasti gluteeni ja kahjustasite oma peensoolt järk-järgult. Teil võib olla aastaid olnud kummalisi ja ebamugavaid sümptomeid, teadmata, miks. Nüüd, kui teate, on teie kätes jõud oma tervise taastamiseks.

Kokkuvõttes on tsöliaakia autoimmuunhaigus, mis mõjutab seedetrakti ning võib esineda erinevate sümptomitega nagu kõhuvalu, kõhulahtisus ja kaalulangus. Haigust saab diagnoosida vereprooviga ning ravi seisneb gluteenivabas dieedis, mis tähendab gluteeni sisaldavate toiduainete vältimist. Oluline on mõista selle haiguse olulisust ja tagajärgi ning pöörduda õigeaegselt arsti poole, et saada sobiv ravi ja juhised elustiili muutmiseks.